對比分析胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床治療效果

周昌偉 鮑盈生 匡紅梅 田航誠

摘要：目的：觀察胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床治療效果。方法：將我院2017年10月20日-2020年10月20日進行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者作為研究對象，以方便抽樣法平均分成兩組，包括對照組與試驗組，分別納入141例。在治療過程中，對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，試驗組行胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)治療，分析圍術(shù)期情況、并發(fā)癥情況以及疼痛情況。結(jié)果：相較于對照組，試驗組VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術(shù)時間較長，住院時間較短，術(shù)后引流量較多，組間各項指標均有顯著差異，P<0.05;試驗組術(shù)后拔管時間較短，但數(shù)據(jù)與對照組無差異，P>0.05。結(jié)論：胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)的治療效果在并發(fā)癥、安全性、住院時間、美容效果、疼痛、住院時間等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且術(shù)后疼痛不明顯，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：胸乳腔鏡下;甲狀腺癌切除術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);治療效果

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

傳統(tǒng)手術(shù)治療的切口較大，術(shù)中失血量大，術(shù)后發(fā)生出血、感染、疼痛等并發(fā)癥的風(fēng)險較高，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，缺乏理想的治療價值[1]。胸乳腔鏡被應(yīng)用于甲狀腺癌的治療中，并取得了顯著效果，有效避免可傳統(tǒng)手術(shù)治療的弊端[2]。本文開展對照研究，同時選擇醫(yī)院治療的282例患者采取不同手術(shù)方案進行研究，詳細情況如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院接受手術(shù)治療的282例甲狀腺癌患者作為對象實施評價，治療時段是2017年10月20日-2020年10月20日，通過方便抽樣法將患者分成例數(shù)均等的2組展開研究，分別是對照組與試驗組，各組納入141例。對照組年齡上限60歲，下限14歲，平均（37.04±3.22）歲;男女患者比為13：128。試驗組年齡上限59歲，下限15歲，平均（37.08±3.39）歲;男女患者比為15：126。應(yīng)用專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件對兩組資料實施分析后，發(fā)現(xiàn)差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組：采取傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，給予常規(guī)氣管插管，全麻后協(xié)助患者取仰臥位，過伸頸部，于患者胸骨柄上方兩橫指位置取橫向切口，長度為5cm，逐層切開皮膚和皮下組織，保證手術(shù)視野充分暴露后以超聲刀切除病灶與周圍組織，止血后徹底沖洗切口，常規(guī)引流確定無出血后關(guān)閉切口，術(shù)后2天依據(jù)情況拔除引流管。

試驗組：采取胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)治療，常規(guī)氣管插管，全麻后協(xié)助取仰臥位，過伸頸部，常規(guī)消毒鋪巾。于兩乳間1cm位置縱向切開至深筋膜層，逐層分離至胸骨上窩，對于胸前間隙進行鈍性分離，常規(guī)建立操作空間。放置腔鏡并在距離兩側(cè)乳暈上緣1.2cm和0.5cm處取切口，實施5mm和12mm的Trocar穿刺，放置超聲刀與分離鉗。擦去剝離棒沿深筋膜分離至胸骨上窩，通過腔鏡建立腔隙，以超聲刀分離兩側(cè)及上方，顯示甲狀腺周圍血管并采取超聲刀電凝離斷，鈍性分離患側(cè)葉峽部與甲狀腺后被膜，避免對于喉返神經(jīng)造成損傷。

1.3觀察指標

①圍手術(shù)期情況。記錄兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)后引流量、術(shù)后拔管時間、住院時間，均取平均值展開組間分析。②疼痛情況。采取VAS（視覺模擬評分法）對于術(shù)后1天、術(shù)后3天以及術(shù)后5天的疼痛情況進行評估，分值是0-10分，評分和疼痛程度之間存在反比關(guān)系。③并發(fā)癥情況。加強術(shù)后觀察，評估患者術(shù)后是否發(fā)生聲音嘶啞、中切斷喉返神經(jīng)、繼發(fā)性損傷、術(shù)后出血等并發(fā)癥，對比發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0軟件對于研究涉及的數(shù)據(jù)進行處理，以“（）”表示計量資料，通過“t”實施檢驗;以“[n/（%）]”表示計數(shù)資料，通過“”實施檢驗，P<0.05表示差異存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1圍手術(shù)期情況分析

經(jīng)對比得知，試驗組和對照組間的手術(shù)用時、術(shù)后引流量、住院時間均有明顯差異，P<0.05，術(shù)后拔管時間并無差異，P>0.05，數(shù)據(jù)見表1分析。

2.2疼痛情況評價

試驗組及對照組間術(shù)后1天、術(shù)后3天以及術(shù)后5天的VAS評分均存在明顯差異，P<0.05，具體評估數(shù)據(jù)見表2分析。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況

試驗組發(fā)生3例聲音嘶啞，2例術(shù)中直接切斷喉返神經(jīng)，1例繼發(fā)性損傷，并發(fā)癥率為4.26%，對照組發(fā)生7例聲音嘶啞，4例術(shù)中直接切斷喉返神經(jīng)，4例繼發(fā)性損傷，并發(fā)癥率是10.64%，組間具有差異（=5.4776，P=0.0192），P<0.05。

3討論

近年來該疾病發(fā)生率不斷升高，對于患者身心健康均造成了損害[3]。手術(shù)為治療甲狀腺癌的主要方式，但是手術(shù)可在治療疾病的同時還可造成瘢痕，對于外觀存在較大的影響[4]。

綜上所述，胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術(shù)的治療效果在并發(fā)癥、安全性、住院時間、美容效果等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且術(shù)后疼痛不明顯，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]李仁喜.經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺癌治療中的價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（14）：65-67.

[2]李志剛.經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)與常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（11）：96-97.

[3]董漢華，呂晶.經(jīng)口入路輔助中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺癌的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（15）：2769-2771.

[4]潘勐，王亞兵，陳劍平等.腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺微小乳頭狀癌的療效及體會[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（11）：861-864.