醫(yī)院財務管理信息化闡述

王亞鑫 四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）

財務管理是醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理中的重要一環(huán)，決定著各項醫(yī)療服務能否順利開展。自進入信息時代后，信息化建設(shè)進程不斷加快，財務信息化建設(shè)成為當下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型升級的必然選擇，也是提高財務管理水平的有效途徑，受到來自社會各界的高度重視[1]。但就目前來看，由于受到諸多因素的影響，許多醫(yī)院在推行財務信息化建設(shè)時，出現(xiàn)一些較為顯著的問題，阻礙了信息化建設(shè)進程的順利前行，無法保證財務工作的有效性，不利于醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定運行。如何采取有效手段促進財務管理信息化建設(shè)目標的順利實現(xiàn)，是當下醫(yī)療機構(gòu)值得深度思考的話題，也是本文章的重點研究課題。

一、財務管理信息化建設(shè)的重要性

（一）提高成本費用管控效果

醫(yī)療機構(gòu)的成本費用主要由藥品費、衛(wèi)生材料費、醫(yī)療風險基金提取費、醫(yī)療設(shè)備購置、人員經(jīng)費等多個方面構(gòu)成，整體涵蓋范圍比較廣泛，對成本費用管理提出超高要求。在財務管理中，成本控制屬于核心內(nèi)容，通過開展信息化建設(shè)，財務人員可以準確掌握醫(yī)療項目推行中藥品采購與銷售、庫存容量、醫(yī)療項目收入、出住院費用等多種醫(yī)療成本的實際開支情況。在此期間，各項費用收支情況都會通過電腦進行自動記錄與存儲，便于財務人員的隨時管控，有助于醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作的準確落實，在保證成本管控效果的同時，將各項醫(yī)療運營成本控制在合理范圍內(nèi)。

（二）促進業(yè)財融合

業(yè)財融合顧名思義便是醫(yī)院財務、業(yè)務部門的融合運用，屬于一種全新的財務管理模式，是現(xiàn)代財務的發(fā)展方向，也是開展財務信息化建設(shè)的目標與最終成果?；诙喾N信息技術(shù)的新型財務管理工作，能夠有效促進業(yè)財融合這一管理目標的順利實現(xiàn)。通過醫(yī)療服務系統(tǒng)、財務信息管理系統(tǒng)等技術(shù)手段，改善傳統(tǒng)財務模式下的局限性，將更多財務管理舉措全面覆蓋到醫(yī)院的每個科室、每個經(jīng)營環(huán)節(jié)，使各部門科室的實際運行情況得到真實體現(xiàn)，實現(xiàn)跨部門的在線業(yè)務交流，在促進財務管理工作準確落實的同時，為醫(yī)院提供更真實、準確的經(jīng)營信息，以便領(lǐng)導干部對實際醫(yī)療情況的準確掌握[2]。

（三）提高財務管理水平，滿足新醫(yī)改要求

財務信息化建設(shè)主要以互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為載體，通過財務信息管理平臺的建立與完善，便于財務人員的在線數(shù)據(jù)搜集、分析、處理以及存儲，實現(xiàn)財務信息一體化建設(shè)，生成電子形式的財務報表，有助于財務分析與項目預測，保證財務數(shù)據(jù)的充分利用，使整個財務活動更加規(guī)范。針對新醫(yī)改提出的政策標準，通過財務信息化建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源利用率、共享率的同步提升，全新開放多種服務渠道，一改以往“碎片式”服務模式，通過“線上+線下”的結(jié)合方式，根據(jù)不同患者的基本特性提供連續(xù)性、個性化的醫(yī)療服務，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，減少患者的等待時間，在保證良好就醫(yī)體驗的同時，有效降低醫(yī)院的運營成本，不斷提高財務管理水平，更好滿足新醫(yī)改政策提出的標準與要求。

二、影響醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)效果的主要因素

（一）重視度不高

在長期受到傳統(tǒng)管理觀念的影響下，許多醫(yī)院對于財務管理的認知存在一定誤區(qū)，更多認為財務工作只是負責憑證整理、費用報銷、記賬、算賬、報表制定等，對于財務管理的調(diào)控與決策功能尚未形成正確認知?；旧?，大部分醫(yī)院領(lǐng)導都是業(yè)務骨干，更多以臨床工作為側(cè)重點，對于財務管理缺乏足夠關(guān)注，始終以醫(yī)療服務水平與質(zhì)量為管理重心，在臨床醫(yī)學和科研工作中投入大量的資金與精力，忽略了財務工作的應用價值，實際投入力度不足，不利于財務信息化建設(shè)目標的順利達成[3]。想要在競爭激烈的醫(yī)療市場中占據(jù)有利位置，贏得更多主動權(quán)，這樣的方式顯然是與發(fā)展目標相悖而馳的，只有提高重視程度，加強信息化建設(shè)投入力度，才能更好跟隨新時期的醫(yī)療發(fā)展趨勢。

（二）支付平臺尚未統(tǒng)一

由于支付平臺未能實現(xiàn)統(tǒng)一，導致費用收退、對賬十分困難?；谛畔⑵脚_下的醫(yī)療服務收費系統(tǒng)，主要由支付寶、銀聯(lián)卡、自助機微信、掌上微信等收費系統(tǒng)組成，但并沒有與第三方平臺進行對接，依然需要通過人工進行對賬，這樣會極大程度增加工作量，錯誤率偏高。針對退費業(yè)務辦理，當業(yè)務時間超出三個月時，系統(tǒng)將無法自動辦理退費，應在后期手工操作完成，整體退費流程繁瑣，時間成本高，不能為患者帶來舒適的就醫(yī)體驗。

（三）缺少財務信息管理平臺

信息平臺是醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)的前提條件，需要醫(yī)院給予高度重視，投入大量的設(shè)備、資金、精力等來促進信息化建設(shè)平臺的順利建成。但就目前來看，由于醫(yī)院領(lǐng)導干部的忽視，對于信息平臺建設(shè)的關(guān)注度并不高，現(xiàn)行的財務管理模塊相對比較單一，加之內(nèi)部使用的財務服務器過于陳舊老化，整體運行速度過慢，這將不利于財務信息化的順利建成，嚴重影響財務管理水平。并且，對于計算機操作，醫(yī)院并沒有配備專門的管理人員，無法實現(xiàn)對財務信息系統(tǒng)的有效控制，影響其安全運行效率。

（四）財務人員綜合素質(zhì)亟待提升

在傳統(tǒng)的財務管理模式下，財務人員更多以人工記賬、算賬、報賬為主，進行基礎(chǔ)核算工作，個別財務人員缺乏正確的創(chuàng)新性思維，對于信息化建設(shè)的認識并不深入，工作側(cè)重點傾向于專業(yè)財務知識，對于信息軟件操作并不熟練[4]。并且，大部分醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時，更多依賴于合作的第三方信息軟件公司，在出現(xiàn)系統(tǒng)故障時，只能等待第三方人員處理，這樣不但會影響工作效率，還會因故障處理不及時而造成數(shù)據(jù)信息丟失、遺漏等問題的出現(xiàn)。醫(yī)院財務隊伍精通財務專業(yè)知識，但對于信息技術(shù)領(lǐng)域并不熟悉，在長期依托第三方軟件技術(shù)人員的情況下，將會大大增加醫(yī)院的成本投入，降低工作效率，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)目標的順利實現(xiàn)。

三、醫(yī)院財務管理信息化的實踐策略分析

（一）提高信息化建設(shè)重視程度，打造智慧醫(yī)院

在信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應以新醫(yī)改政策為標準，積極創(chuàng)新管理觀念，在做好醫(yī)療服務與臨床科研工作的基礎(chǔ)上，給予財務管理信息化高度重視，深刻意識到該項工作的重要意義，將其作為首要任務來抓，全力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)目標的順利執(zhí)行，不斷拓展醫(yī)療服務范圍。在實踐中，醫(yī)院應順應時代發(fā)展，從思想、行動兩個方面入手，完成管理觀念與管理模式的革新工作，將外聯(lián)平臺作為創(chuàng)新載體，靈活運用云服務、掌上醫(yī)院、自助終端APP等技術(shù)平臺，面向廣大患者提供更多舒適的醫(yī)療服務，始終堅持“讓患者少跑腿，讓信息多跑路”的建設(shè)目標，逐步構(gòu)建“收—退—對”一體化的新型財務管理體系，向患者提供全新的收費、退費、對賬等各項醫(yī)療項目辦理模式。針對醫(yī)院門辦管理，應借助互聯(lián)網(wǎng)渠道進行業(yè)務集成管理，致力于“六全型智慧醫(yī)院”的打造，將更多先進、舒適的看病服務提供給病患群體，進而構(gòu)建完善的“六全”醫(yī)療管理模式，主要包括：全介質(zhì)實名制就醫(yī)、全場景繳費、全渠道掛號預約、全方位醫(yī)療服務管理、全流程消息指引、就診全程順暢六個方面，以此來提升醫(yī)院財務信息化管理的建設(shè)成果，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益與財務管理水平的共同增長。

（二）支付平臺的統(tǒng)一

醫(yī)療費用支付是醫(yī)院財務管理中的重要一環(huán)，關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的最終收益情況，因此做好收費支付管理勢在必行。在辦理醫(yī)療費用收費時，在現(xiàn)有線下現(xiàn)金支付、醫(yī)?？ㄖЦ兜幕A(chǔ)上，應適當拓展繳費渠道，例如：掌上醫(yī)院、云服務、手機移動APP、自助終端等繳費服務平臺，將其與醫(yī)院內(nèi)部收費系統(tǒng)、財務系統(tǒng)進行有效銜接，以此實現(xiàn)多種支付方式的集中管理，最后全部錄入至統(tǒng)一的收款賬號中，便于患者的繳費及時辦理，在保證患者就醫(yī)滿意度的同時，削減不必要的收費程序，減少醫(yī)療收費人員的任務量。針對醫(yī)療費用退款，按照患者的原繳費渠道進行原路退回[5]。在辦理對賬時，需要保證第三方支付平臺與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)進行對接，為及時對賬提供便捷，以此保證醫(yī)療資金的運行安全。在此過程中，醫(yī)院需要實行資金集中管理模式，為醫(yī)院的營運能力、償債能力分析奠定良好基礎(chǔ)，促進資金利用率的有效提升。

（三）搭建財務數(shù)據(jù)共享平臺

為進一步提高財務信息化水平，醫(yī)院應在現(xiàn)有的財務系統(tǒng)基礎(chǔ)上，加大資金與設(shè)備的投入力度，不但要擁有專業(yè)的技術(shù)軟件，還需借助ERP、云計算等信息技術(shù)，搭建起一套適合醫(yī)院發(fā)展的數(shù)據(jù)共享平臺，并將其與LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)進行聯(lián)網(wǎng)辦理，為各項數(shù)據(jù)信息輸送提供便捷，在保證工作效率的同時，提高病患信息的傳遞效率，使信息共享變?yōu)榭赡堋Ｔ诖似陂g，醫(yī)院應做好信息系統(tǒng)的安全操作管理，安排專人進行專門操作，除指定工作人員外，其余閑雜人不得靠近并操作信息系統(tǒng)，以此保證系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的安全性。加強系統(tǒng)密碼保護力度，個人登陸只能查詢個人情況，不得越界查閱其他人，為信息安全、個人隱私、業(yè)務辦理等打好扎實的基礎(chǔ)。

（四）注重財務人員隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)

人員是工作的執(zhí)行者，他們在醫(yī)院財務管理信息化建設(shè)中起到十分關(guān)鍵的作用，這就需要醫(yī)院加強人才培養(yǎng)力度，打造一支專業(yè)的復合型財務人才隊伍。一方面，加強人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院要在財務信息人員建設(shè)方面下足功夫，定期開展學習培訓，提高他們的業(yè)務能力。在此期間，財務人員應具備良好的創(chuàng)新意識，在做好會計本職工作的同時，學習更多信息化操作、統(tǒng)計、管理等新型財務技能。信息管理人員也需要掌握一定的財務知識，在熟練操作信息平臺的同時，幫助財務人員解決更多財務難題，并積極參與到新財務制度的培訓學習中，提升自身專業(yè)水平。另一方面，注重管理人員思想觀念、職業(yè)道德的建設(shè)工作，幫助他們形成正確的愛崗敬業(yè)、謙虛謹慎的工作精神，樹立良好的創(chuàng)新與服務觀念。對于醫(yī)院而言，通過加強人才隊伍建設(shè)，提升財務人員的綜合素質(zhì)，能夠深度挖掘他們的潛在能力，為構(gòu)建完善的財務信息管理體系作出更多貢獻，在促進資源共享的同時，實現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量、財務管理水平的共同提升，以此推動醫(yī)療機構(gòu)的良性發(fā)展。

（五）堅持業(yè)財融合，促進財務信息化管理制度建立

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院需要積極創(chuàng)新管理觀念，始終堅持以業(yè)財融合為核心，要求各部門科室給予財務工作高度重視，協(xié)同財務人員完成財務數(shù)據(jù)的搜集、分析、匯總與處理，改善傳統(tǒng)模式下財務數(shù)據(jù)單一、局限性等問題，及時向財務人員報備本科室的實際運行情況，為財務管理信息化建設(shè)打好扎實基礎(chǔ)。臨床業(yè)務部門也需要掌握一定的財務及運營管理方面的內(nèi)容，主動學習財會、法律等方面知識，了解醫(yī)療業(yè)務活動與財務運營管理之間的關(guān)系，借鑒財務運營管理部門提供的合理性建議，重新審視并調(diào)整當前醫(yī)療活動與流程，確保醫(yī)療業(yè)務工作穩(wěn)定進行。

在建立財務信息化管理制度時，需要對科室編碼、醫(yī)療藥品、科研項目編碼、人員信息等重要資料進行梳理并統(tǒng)一，要求院內(nèi)各科室集中采用統(tǒng)一式的編碼，從源頭處控制數(shù)據(jù)的真實準確性，為財務數(shù)據(jù)的互通互聯(lián)打好基礎(chǔ)[6]。做好醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)（HIS、LIS等）、科研系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)等的改造工作，促使各項數(shù)據(jù)的收支情況實現(xiàn)統(tǒng)一編碼處理，為信息化建設(shè)提供更有力的保障。

醫(yī)療成本控制是財務工作的核心內(nèi)容，也是財務信息化建設(shè)需要重點關(guān)注的關(guān)鍵點。財務人員應采取目標成本法、作業(yè)成本法等比較成熟的成本管理方式，將各項醫(yī)療成本控制在合理范圍內(nèi)。各職能部門與科室需要恪盡職守，給予財務工作高度配合，充分了解各業(yè)務環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的成本，及時告知財務部門，實現(xiàn)跨部門的溝通協(xié)作，切實將成本管理做到細致入微。

四、結(jié)束語

從綜上所述，社會在發(fā)展，時代在進步，財務信息化建設(shè)不但是提高財務水平的關(guān)鍵手段，更是順應時代發(fā)展的必然選擇。為此，各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在做好基礎(chǔ)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，還需對財務管理工作給予高度重視，從打造智慧醫(yī)院、統(tǒng)一支付平臺、搭建財務數(shù)據(jù)共享平臺、加強人才隊伍培養(yǎng)、堅持業(yè)財融合等多角度入手，全面加強財務管理信息化建設(shè)力度，不斷提高財務管理水平，為醫(yī)院的蓬勃發(fā)展保駕護航。