教育、認(rèn)知能力與中老年自評健康
——基于CHARLS的實證分析

邱士娟，張忠強

（1.天津商業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，天津 300134；2.天獅學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，天津 301738）

1 文獻(xiàn)綜述

健康是一項重要的人力資本，是滿足人們對美好生活需要的基石，還關(guān)系著社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的穩(wěn)定。黨的二十大報告再次強調(diào)“推進(jìn)健康中國建設(shè)”，將健康的重要性提到了新的高度。當(dāng)前中國面臨著嚴(yán)峻的老齡化問題，而中老年群體逐漸成為健康的弱勢群體。后疫情時代，如何改善中老年健康并促進(jìn)該群體的健康老齡化，成為學(xué)術(shù)界和政策界關(guān)注的焦點。

在中老年健康問題的研究中，教育與健康關(guān)系的研究深受學(xué)界關(guān)注。國外許多研究表明教育能夠促進(jìn)人們的健康，根據(jù)Grossman[1]健康需求模型可知，教育可以降低健康的影子價格，提高居民健康產(chǎn)出水平。Grossman健康需求模型的提出，確立了健康人力資本在微觀層面的研究范式，進(jìn)而激發(fā)了大量教育與健康相關(guān)的實證研究。而國內(nèi)關(guān)于教育影響健康的研究開始較晚，針對不同考察對象的研究結(jié)論并不一致。黃乾[2]研究發(fā)現(xiàn)受教育程度提高能夠明顯改善農(nóng)民工的健康水平，主要原因是教育會影響他們的職業(yè)選擇，管理型農(nóng)民工健康顯著好于普通農(nóng)民工職業(yè)。趙忠等[3]對城鎮(zhèn)職工群體的研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度的提高能夠改善非正規(guī)就業(yè)群體的健康，但是對正規(guī)就業(yè)群體健康的影響不明顯，主要是因為不同群體的醫(yī)療保險狀況不同。毛毅等[4]認(rèn)為受教育程度對健康的影響呈倒“U”型關(guān)系，主要是受到收入、醫(yī)療保險等方面的影響，女性受教育程度影響健康的臨界點要小于男性。程令國等[5]認(rèn)為教育不僅對主觀匯報的身體健康具有顯著的正向作用，對客觀的健康指標(biāo)也具有積極影響，而且教育會通過經(jīng)濟(jì)狀況的改善、健康行為選擇來影響健康。綜述可知，教育可以促進(jìn)人們的健康，這與國外研究基本一致。

對以往教育影響中老年健康的路徑研究發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)者應(yīng)用預(yù)算約束放松理論和效率提升理論解釋教育的健康效應(yīng)。根據(jù)預(yù)算約束放松理論，受教育程度的提高意味著更高的收入水平，放松了個體在健康投入方面的預(yù)算約束，保證了基本的物質(zhì)條件和營養(yǎng)供給。不僅如此，受教育程度的提高還意味著職業(yè)地位高而且職業(yè)類型“好”，而“好”職業(yè)對健康具有一定保護(hù)作用。教育是個體知識和技能累積的過程，能夠提高個體在勞動力市場的競爭力水平，使得自身就業(yè)能力、工作環(huán)境、福利水平都會改善。眾所周知，學(xué)歷低的勞動力在勞動力市場中流動性較大，難以獲得穩(wěn)定工作，所以面臨較多“健康損耗因素”，而學(xué)歷高的勞動力就業(yè)機(jī)會更多，社會地位高和職業(yè)穩(wěn)定性強，所以擁有較多“健康維持因素”[6]。而效率提升理論認(rèn)為，教育能夠提高人們醫(yī)療資源擁有狀況，進(jìn)而影響健康。根據(jù)Grossman的健康需求模型，受教育程度提高個體支配健康資源進(jìn)行健康生產(chǎn)的能力，例如購買先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)施等[7-8]。教育能夠使得人們對每一種消費行為所帶來的風(fēng)險有更清晰的認(rèn)識，從而選擇健康的消費行為。具體而言，教育有助于養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，提高自我控制能力，例如控制吸煙、飲酒等非健康行為，這些對健康有正向影響[9]?？梢姡A(yù)算約束放松理論和效率提升理論都是從影響健康經(jīng)濟(jì)因素方面進(jìn)行解釋。

雖然教育是在生命過程中較早獲得的，但它對一個人的影響不僅僅局限于生命早期。隨著年齡的增長，教育對人們的影響會逐漸累積?，F(xiàn)實中我們也會看到，雖然教育可能會改善人們的經(jīng)濟(jì)狀況，但有一些經(jīng)濟(jì)狀況比較好的中老年的健康狀況并不一定好。教育不僅會帶來勞動力市場上的經(jīng)濟(jì)收益，還可以豐富一個人的精神世界，教育還能夠開拓人們視野，啟迪智慧，提高個體的認(rèn)知能力，增進(jìn)人們的健康[10]。

教育還能夠促進(jìn)個體認(rèn)知功能的提高，預(yù)防認(rèn)知功能退化相關(guān)的疾病問題。癡呆癥是與人口老齡化有關(guān)的主要疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，60歲及以上人口中癡呆癥患者的比例為5%~8%。癡呆癥是一種慢性或進(jìn)行性綜合征，通常是認(rèn)知功能出現(xiàn)比正常年老過程更嚴(yán)重的衰退，會影響記憶、思考、定向、理解、計算、學(xué)習(xí)、語言和判斷能力，但不會影響意識。癡呆癥是全世界老年人殘疾和依賴他人的主要原因之一，癡呆癥對患者本人以及他們的護(hù)理人員、家庭和整個社會都會產(chǎn)生身體、心理、社會和經(jīng)濟(jì)影響。

國內(nèi)外學(xué)者在老年學(xué)研究中提出較多認(rèn)知影響中老年健康的理論，主要包含執(zhí)行衰退假說、認(rèn)知儲備理論、大腦儲備能力理論、腦力刺激理論等。這些理論的核心觀點認(rèn)為，教育對中老年認(rèn)知能力的發(fā)展具有保護(hù)作用[11-12]。教育對中老年人的認(rèn)知功能影響較為積極，也受教育程度不同表現(xiàn)出組間差異，一般受教育程度高的中老年認(rèn)知老化程度會較低，而受教育程度低的中老年認(rèn)知老化程度較高。國外部分研究表明教育可以提高認(rèn)知功能（記憶力，邏輯能力，思維能力等）有效預(yù)防阿爾茲海默癥，還可以延長預(yù)期壽命[13-14]。學(xué)歷教育中的理科科目能夠開發(fā)智力，鍛煉人的邏輯和思維[15]，而文科科目也能夠鍛煉個體的記憶力。還有研究表明受教育水平越低的老年人在記憶力測試中得分越低，而受教育程度高的中老年群體早期腦力使用較多，對大腦開發(fā)比較充分，腦力發(fā)育比未受教育群體要強，所以對其記憶力具有較強的強化作用[16-19]。由此可知，教育能夠促進(jìn)個體大腦儲備能力的發(fā)育，提高個體的認(rèn)知能力，預(yù)防年齡相關(guān)的認(rèn)知衰退、癡呆等老年健康問題。

現(xiàn)有研究關(guān)于健康的定義和衡量標(biāo)準(zhǔn)逐漸變得多維。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對健康的定義，健康不僅是一個簡單的“沒有疾病或死亡”的概念，健康還涵蓋了身體健康、心理健康和社會適應(yīng)三個方面。而在微觀調(diào)查中，常用的健康衡量指標(biāo)有客觀健康指標(biāo)和主觀健康指標(biāo)兩類?，F(xiàn)有研究中常見的客觀健康指標(biāo)主要有日?；顒幽芰?、生活自理能力、慢性病等方面。而主觀健康指標(biāo)主要是指個人對自身健康的評價和感知，也稱為自評健康。自評健康代表被訪者對健康的總體評價，是研究中經(jīng)常用到的健康指標(biāo)，且具有較好信度和效度。本文將應(yīng)用自評健康作為健康指標(biāo)。

所謂認(rèn)知能力，是指人腦加工、儲存和提取信息的能力，即我們一般所講的智力，如觀察力、記憶力、想象力等。人們認(rèn)識客觀世界、獲得各種各樣的知識，主要依賴于人的認(rèn)知能力。記憶力也是認(rèn)知功能的重要組成部分，老年學(xué)相關(guān)研究表明可以通過教育增強中老年人記憶力，而記憶力增強能夠提高中老年自評健康為好的概率[20-21]。一般而言，中老年群體經(jīng)常將記憶力好壞作為評判身體健康狀況好壞的標(biāo)準(zhǔn)，保持好的記憶力對中老年自評健康是非常重要的。中國健康和養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫（CHARLS）中對記憶力的調(diào)查包括：基于中老年主觀自評的記憶力，稱為主觀記憶力；通過圖案測試調(diào)查中老年記憶能力，稱為客觀記憶力。本文將主觀和客觀記憶力作為中老年認(rèn)知能力的指標(biāo)。

鑒于此，本文將探究教育對中老年的認(rèn)知能力（或記憶力）和自評健康的影響，以及認(rèn)知能力在教育與自評健康之間的作用。從認(rèn)知能力角度解釋教育影響中老年健康的內(nèi)在路徑，豐富了教育影響中老年健康的機(jī)制研究，這也是本文預(yù)期的理論創(chuàng)新。在此基礎(chǔ)上推論研究假設(shè)，利用CHARLS進(jìn)行實證分析，檢驗該理論機(jī)制的適用性。人口老齡化背景下探究中老年群體健康問題具有重要的現(xiàn)實意義，有助于政府制定相關(guān)的中老年健康政策，促進(jìn)健康老齡化。

本文創(chuàng)新點是豐富了教育影響中老年健康的路徑機(jī)制。中介效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，教育對中老年的認(rèn)知能力具有保護(hù)作用，能夠增進(jìn)中老年的健康。本文主要的貢獻(xiàn)：理論上，提出了教育影響中老年健康的新理論路徑；實證上，區(qū)別于以往的研究，本文通過構(gòu)造工具變量和引入遺漏變量解決了教育影響中老年健康的內(nèi)生性問題。接下來的內(nèi)容安排如下：第二部分研究設(shè)計，第三部分實證檢驗，包括異質(zhì)性分析、模型穩(wěn)健性和內(nèi)生性檢驗、中介效應(yīng)分析；第四部分結(jié)論與啟示。

2 研究設(shè)計

2.1 研究方法

本文應(yīng)用Grossman（1972）的健康生產(chǎn)模型構(gòu)造本文OLS模型，探究教育對中老年自評健康的影響。估計模型設(shè)計如下：

在基礎(chǔ)回歸（1）基礎(chǔ)上，構(gòu)造了路徑檢驗的中介效應(yīng)模型。如式（2）（3）所示：

其中，Healthi表示健康，Educationi表示受教育程度，Mi代表中介變量，Xi表示其他控制變量。β0、α0、δ0分別表示常數(shù)項，α1、δ1、β1是核心解釋變量的系數(shù)、ηi是中介變量的系數(shù)、γi其他控制變量系數(shù)，μi、εi、γi為隨機(jī)變量。根據(jù)中介效應(yīng)的檢驗原則，δ1、ηi顯著則存在中介效應(yīng)，在此基礎(chǔ)上，如果β1顯著則存在部分中介作用，如果β1不顯著則存在完全中介效應(yīng)。通過上述模型可以檢驗出教育與健康的關(guān)系，以及教育是否可以通過中介變量來影響中老年群體的健康狀況。

2.2 數(shù)據(jù)與指標(biāo)說明

本文數(shù)據(jù)來自2015中國健康和養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫（CHARLS），旨在收集45歲及以上中老年人的家庭和個人的微觀數(shù)據(jù)庫，用以分析我國人口老齡化問題，推動老齡化問題的跨學(xué)科研究，2015年已經(jīng)收集2.1萬樣本。該數(shù)據(jù)庫含有詳細(xì)的自評健康、記憶力、人口等相關(guān)信息。對全樣本進(jìn)行篩選：刪除核心解釋變量和被解釋變量的缺失值和異常值，最后保留有效樣本為10 497。

被解釋變量：自評健康。2015年CHARLS中受訪者被隨機(jī)分為兩組，第一組：“您覺得您的健康怎么樣？是極好=5，很好=4，好=3，一般=2，還是不好=1？”第二組：“您認(rèn)為您的健康狀況怎么樣？是很好=5，好=4，一般=3，不好=2還是很不好=1？”將兩組自評健康合并，主觀自評健康的取值“1，2，3，4，5”，分值越高代表身體健康狀況越好。

核心解釋變量：受教育程度。未受過教育（文盲）賦值為0，未讀完小學(xué)，私塾畢業(yè)賦值為3，小學(xué)畢業(yè)賦值為6，初中畢業(yè)賦值為9，高中畢業(yè)和中專畢業(yè)賦值為12，大專畢業(yè)和本科未畢業(yè)賦值為15，本科畢業(yè)賦值為16，研究生畢業(yè)賦值為19，博士畢業(yè)賦值為22。

中介變量：記憶力。記憶力是認(rèn)知能力的重要組成部分，本文采用記憶力作為認(rèn)知能力的代理變量。主觀記憶力，“您覺得您的記憶力怎么樣？極好，很好，好，一般還是不好？”記憶力“不好，一般，好，很好，極好”分值分別為1，2，3，4，5，分值越高代表主觀記憶力越好。客觀記憶力，“出示一張兩個五角星重疊的圖案，能否畫出來”，畫出來賦值為1，代表記憶準(zhǔn)確，畫錯賦值為0，代表記憶不準(zhǔn)。其重疊的角和面需要受訪者仔細(xì)觀察后，才能夠憑借記憶準(zhǔn)確畫出圖案。

人口特征變量。性別虛擬變量，男性賦值為1，女性賦值為0；年齡連續(xù)變量用2015年和“您身份證或戶口本上登記的出生日期”計算實際年齡；將已結(jié)婚且與配偶生活在一起的賦值為1，其他賦值為0；將居住地在“主城區(qū)，城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，鎮(zhèn)中心區(qū)”視為城市，賦值為1，居住地在“鎮(zhèn)鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，特殊區(qū)域，鄉(xiāng)中心區(qū)，村莊”視為農(nóng)村，賦值為0。

經(jīng)濟(jì)特征變量。養(yǎng)老金是退休后一項重要收入保障，本文按照養(yǎng)老保險種類設(shè)置為分類變量，故將“參加政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位或是企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險”賦值為2；將“參加新農(nóng)保、城居保和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險”，且“沒有參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險和企業(yè)職工養(yǎng)老保險”賦值為1；其余賦值為0。醫(yī)療保險設(shè)置為分類變量，故將“參加城鎮(zhèn)職工、公費醫(yī)療等醫(yī)療保險”賦值為2，代表醫(yī)療負(fù)擔(dān)較小；“參加新農(nóng)保、城居保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”賦值為1，代表醫(yī)療負(fù)擔(dān)次之；未參加醫(yī)療保險賦值為0。房產(chǎn)所有權(quán)“您家現(xiàn)在的房子歸誰所有”，回答“完全歸家戶成員所有”賦值為1；“部分歸家戶成員所有、完全不歸家庭成員所有”賦值為0。

健康行為變量?！澳^煙嗎？”回答“是”賦值為1，否則為0；“在過去的一年，您喝酒，包括白酒，啤酒或葡萄酒等？喝酒頻率如何？”回答“喝酒每個月超過一次”賦值為1，否則為0；睡眠時間為連續(xù)變量，“過去一月，您平均每天晚上真正睡著的時間為有賦值？是大約幾個小時？”

2.3 描述性統(tǒng)計

表1顯示中老年群體的自我健康評價為2.53，處在“一般”水平上。具體而言，中老年群體有52.71%的人評價為“一般”，16.83%的人評價為“不好”，自我評價為“好、很好、極好”水平的中老年總體不超過20%。由此可見，中老年群體的整體健康水平不佳。就受教育程度而言，中老年受教育年限均值為6.54年，說明中老年群體的受教育程度普遍偏低。

表1 描述性統(tǒng)計

3 教育影響中老年自評健康的實證分析

3.1 基準(zhǔn)回歸

表2是教育對中老年自評健康的影響估計結(jié)果。模型1回歸結(jié)果顯示，不考慮其他控制變量時，教育顯著提高了中老年的自評健康水平，對其健康具有正向作用。具體地，受教育程度提高1年健康水平能夠上升3.65%。模型2到模型4是依次引入個體特征變量、社會經(jīng)濟(jì)特征變量、健康行為變量后的估計結(jié)果，回歸結(jié)果顯示教育對自評健康的正向作用依然很顯著。這說明教育對中老年的自評健康具有顯著的改善作用。

表2 基準(zhǔn)回歸結(jié)果

人口特征變量方面可知，年齡對中老年自評健康具有顯著的負(fù)作用，因為隨著年齡的升高中老年群體的生理機(jī)能逐漸下降；就性別而言，中老年男性的自評健康狀況比女性好；與居住在農(nóng)村的中老年相比，城市里中老年的自評健康狀況更好，這是因為居住在城市的中老年群體擁有更完善的醫(yī)療保障體系，而且醫(yī)療可及性相對更強。

社會經(jīng)濟(jì)特征變量的系數(shù)表明醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、住房所有權(quán)等對中老年的自評健康具有顯著的正向作用。在我國傳統(tǒng)意識里“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，住有所居”是中老年人健康生活的保證。醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險放松了個體醫(yī)療投入方面的預(yù)算約束，醫(yī)療保險能夠為中老年群體帶來補償性收入，而養(yǎng)老金能夠保證他們到達(dá)退休年齡后有一定的收入來源。此外，在我國完全擁有住房所有權(quán)，就會具有較高的控制權(quán)，帶來生活滿足感以及來自家庭的實體安全感。所以說，經(jīng)濟(jì)狀況或物質(zhì)條件越優(yōu)越，中老年的自評健康狀況越好。

健康行為變量系數(shù)表明吸煙、飲酒、睡眠等對中老年自評健康具有顯著影響。具體而言，吸煙對中老年的自評健康具有明顯的負(fù)向作用，這與現(xiàn)有研究結(jié)論基本一致。但是每月飲酒頻率高于1卻能夠顯著提高中老年的自評健康水平，正所謂“小飲怡情，大飲傷身”。最后，睡眠時間充足對中老年自評健康具有明顯的正向作用。

3.2 異質(zhì)性分析

鑒于我國社會結(jié)構(gòu)的變化具有較強的時代特征，不同出生隊列的個體面臨的教育機(jī)會和受教育年限也不同。在基礎(chǔ)回歸的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步區(qū)分不同出生世代比較，探討教育對中老年健康的影響是否存在出生隊列差異。按樣本出生時間劃分為1950年以前、1951—1960年、1961—1970年三個時期，分別估計教育對不同出生隊列群體自評健康的影響。如表3所示，教育對不同出生世代的中老年群體都具有顯著的正向效應(yīng)，但是教育對出生隊列越晚的影響效應(yīng)越大。由于我國教育制度的實施，出生較晚的群體受到良好教育的機(jī)會多，而且受教育年限更長，所以對中老年自評健康的影響更為顯著。

表3 異質(zhì)性回歸結(jié)果

3.3 穩(wěn)健性和內(nèi)生性檢驗

穩(wěn)健性檢驗。表4中的模型1和模型2是穩(wěn)健性估計結(jié)果。模型1更換健康指標(biāo)，CHARLS（2015）問卷中，有“今年與去年相比，您的健康變化如何”，將“變好，無變化”賦值為1，“變壞”賦值為0。OLS的回歸結(jié)果顯示，教育能夠顯著提高中老年群體的自評健康水平。模型2是采用Logit方法，將健康的取值“很不好，不好，一般”賦值為0，“好，很好，極好”賦值為1，回歸結(jié)果表明，教育對中老年群體健康具有顯著的正向作用，說明我們的模型具有穩(wěn)健性。

內(nèi)生性檢驗。（1）遺漏變量問題。根據(jù)既有文獻(xiàn)可知，父母職業(yè)、父母教育、早期健康等遺漏變量會導(dǎo)致內(nèi)生性問題。CHARLS（2015）中關(guān)于父輩職業(yè)、教育水平等數(shù)據(jù)缺乏，但是有關(guān)于個體15歲時健康狀態(tài)的調(diào)查，早期健康稟賦會影響個體未來的教育狀況。根據(jù)調(diào)查“您15歲之前身體狀況怎么樣”，將回答“差，一般，好，很好，極好”分別賦值為“1，2，3，4，5”，分值越高代表個體早年時期健康稟賦優(yōu)勢越大。表4中模型3是加入早期健康稟賦的估計結(jié)果，教育的健康效應(yīng)依然顯著為正，而早期健康稟賦對中老年自評健康的影響也顯著為正，且在1%的水平下顯著。

（2）反向因果關(guān)系。健康與教育也可能會存在反向因果關(guān)系，工具變量能夠有效解決反向因果關(guān)系導(dǎo)致的內(nèi)生性。根據(jù)工具變量選取規(guī)則，一是要與教育有關(guān)，二是要與健康無相關(guān)性，是外生變量。由中老年群體經(jīng)歷的時代背景可知，他們受教育的機(jī)會主要受到社會歷史變遷的影響。從歷史角度出發(fā)尋找影響我國教育發(fā)展但不影響健康的外生事件，1966—1978年期間正常的教學(xué)中斷，其中影響最大的是當(dāng)年在校的初中和高中生（特別是1966、1967、1968年三屆學(xué)生）。借鑒楊娟等[22]工具變量處理辦法，年齡在12歲到20歲左右的群體受影響最嚴(yán)重，即出生于1946—1956年間的人群，故將該群組出生的人群賦值為1，其余出生群組賦值為0，將外生事件作為教育的工具變量。如表4中模型4所示，首先，檢查該模型是否存在內(nèi)生性（p=0.00），拒絕原假設(shè)證明模型存在內(nèi)生性；其次，內(nèi)生性檢驗結(jié)果第一階段回歸的F值為29.3>10，拒絕原假設(shè)（p=0.00）不存在弱工具變量問題。根據(jù)上述分析可知，忽略內(nèi)生性問題將低估教育對中老年健康的影響。

表4 穩(wěn)健性檢驗和內(nèi)生性檢驗

3.4 影響機(jī)制分析

教育對中老年群體記憶力的影響如下表5中模型1和模型2所示。具體地，受教育程度每提高1年中老年客觀記憶力會提高4.3%，而主觀記憶力會提高約2.5%。由此可知，受教育程度的提高能夠顯著改善中老年群體的記憶力，與國外部分研究結(jié)論一致。這說明教育對中老年群體的認(rèn)知能力具有保護(hù)作用，在一定程度上印證了教育能夠延緩中老年認(rèn)知能力的衰退。

進(jìn)一步探討教育能否通過客觀記憶力、主觀記憶力等認(rèn)知功能來提高中老年的自評健康，如下表5所示。在模型3基礎(chǔ)上依次引入客觀記憶力和主觀記憶力，模型4至模型6的回歸結(jié)果顯示教育對中老年自評健康的影響依然顯著為正，進(jìn)一步證明了教育的健康效應(yīng)。模型4至模型6回歸結(jié)果顯示，主觀記憶力和客觀記憶力對中老年自評健康具有顯著的正向作用，也就是說中老年的客觀記憶（或圖像記憶）準(zhǔn)確會提升自評健康水平，或者中老年自評記憶力得分越高其自評健康越好。根據(jù)中介效應(yīng)檢驗原則，記憶力在教育與中老年自評健康之間中起到中介作用，教育能夠通過認(rèn)知能力影響中老年的自評健康。

表5 影響機(jī)制分析

4 結(jié)論與啟示

人口老齡化是我國面臨的“百年未有之大變局”之一，人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變?yōu)榻】抵袊鴳?zhàn)略的實施帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，只有全面認(rèn)識中老年健康的影響因素，才能夠?qū)崿F(xiàn)健康老齡化。本研究為教育影響中老年自評健康提供了一個新的解釋路徑——認(rèn)知能力。從一定程度上證實了，教育能夠預(yù)防因為認(rèn)知能力衰退帶來的健康問題，豐富了教育與健康關(guān)系的研究視角。囿于數(shù)據(jù)有限，本文以主觀和客觀的記憶力代表認(rèn)知能力，無法探究邏輯能力、思維能力等多維認(rèn)知能力在教育與中老年自評健康之間的作用，這是本文不足之處，未來需要進(jìn)一步探究。

研究結(jié)論：（1）教育能夠?qū)χ欣夏曜栽u健康具有顯著正向作用，一般中老年的受教育程度越高，自評健康狀況越好。（2）區(qū)分出生隊列研究發(fā)現(xiàn)，越早出生世代的群體經(jīng)歷越多社會變動，其受教育機(jī)會和受教育年限也會不同，所以教育對他們自評健康的影響也存在差異。（3）教育對認(rèn)知能力具有顯著正向作用，而認(rèn)知能力對中老年健康具有積極的正向作用。教育對中老年的認(rèn)知能力具有一定的保護(hù)作用，通過認(rèn)知能力來間接影響中老年健康，認(rèn)知能力起到中介作用。

通過本文研究獲得一定啟示：從認(rèn)知能力角度探究中老年的教育健康問題為我國推進(jìn)“健康老齡化”提供了一個新思路。在新時代背景下，我國更應(yīng)該積極探索教育的新發(fā)展路徑，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會的教育體系，將中老年群體的認(rèn)知教育納入教育體系建設(shè)之中，能否穩(wěn)健推進(jìn)健康老齡化，關(guān)系到我國健康中國戰(zhàn)略的成敗。具體需要做到：一是構(gòu)建并豐富中老年群體的精神資源，引導(dǎo)中老年參與陶冶情趣的文娛活動，提高中老年群體的認(rèn)知能力，促進(jìn)健康老齡化。二是鑒于國外老年學(xué)研究中經(jīng)常用“使用它還是失去它”強調(diào)認(rèn)知能力對老年人健康的積極作用，我國應(yīng)鼓勵中老年群體通過不斷學(xué)習(xí)增強其認(rèn)知功能，延遲認(rèn)知功能衰退帶來的健康問題。