醫(yī)學院?！八枷氲赖屡c法治”課問題式專題教學探索與實踐
——兼論思想政治教育與專業(yè)教育有機融合的創(chuàng)新模式

甘慶華，葉巧群

（1.桂林電子科技大學，廣西桂林 541004；2.桂林醫(yī)學院，廣西 桂林 541010）

在全球化、“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代，隨著人們交往在時空上的不斷擴大，帶來了多元價值觀的交融及意識形態(tài)的多元化，給大學生造成了許多困惑和問題，而這些難點、熱點問題直接影響大學生的世界觀、人生觀和價值觀的形成?！八枷氲赖屡c法治”課是大學生入校后學習的第一門思想政治理論課，主要開展馬克思主義人生觀、價值觀、道德觀和法治觀的教育，幫助大學生筑牢理想信念之基，提高其思想道德素質(zhì)和法治素養(yǎng)，樹立正確的價值觀，形成良好的行為規(guī)范?？梢?，為了提高“思想道德與法治”課的針對性和實效性，從大學生關(guān)心的問題切入，結(jié)合教材內(nèi)容，構(gòu)建問題式專題教學是“思想道德與法治”課教學改革的一個有效途徑。

目前，學術(shù)界對于大學生問題式專題教學在思想政治理論課的教學改革研究與實踐探索方面，取得了豐碩的成果。如學者曲宏歌、姜淑蘭認為，在“以問題為導向”的專題教學的探索基礎(chǔ)上構(gòu)建“導學+專題+問題”創(chuàng)新教學模式，應注意教學內(nèi)容的設(shè)計、教學團隊的打造，以及立體式學習平臺的搭建[1]。學者姜喜詠則認為，專題教學是解決教與學的脫節(jié)、教材體系向教學體系轉(zhuǎn)化、教學與科研統(tǒng)一等問題的最好選擇，其實踐過程呈現(xiàn)出開放性、研究型、立體化、問題導向等基本特征[2]。學者張彧分析問題式專題教學的必要性，認為問題式專題教學是課程改革的需要，也是教學內(nèi)容學科性的需求，為此，問題式專題教學應考慮全體學生，注意問題的針對性[3]?？傊?，以上學者關(guān)于大學生問題式專題教學與思想政治理論課相結(jié)合的教學改革研究，對探索問題式專題教學有重要的啟示作用，但對于如何把醫(yī)學生的問題融入思想政治理論課教學，卻很少涉及。而醫(yī)學院校的大學生，因受到疾病譜日趨復雜多變、自身學業(yè)日益繁重及未來就業(yè)前景的不確定性等多重壓力的影響，要比其他專業(yè)的學生有更多難點、熱點問題需要解決和關(guān)注。而構(gòu)建問題式專題教學，將更貼近醫(yī)學生的現(xiàn)實生活，教學也更有針對性和吸引力，更能提高醫(yī)學院校思想政治理論課的實效性。

一、思想政治教育問題式專題教學的必要性

（一）思想政治教育本質(zhì)的內(nèi)在要求

思想政治教育是人的一種實踐活動。馬克思主義認為人是現(xiàn)實的人，不是抽象的人，強調(diào)“發(fā)展著自己的物質(zhì)生產(chǎn)和物質(zhì)交往的人們，在改變自己的這個現(xiàn)實的同時也改變著自己的思維和思維的產(chǎn)物。不是意識決定生活，而是生活決定意識”[4]。社會存在決定社會意識，而不是社會意識決定社會存在，這是唯物主義區(qū)別于唯心主義的根本標準。依照唯物主義理論，社會存在發(fā)生了變化，作為思想政治教育的實踐也應相應地發(fā)生改變。因此，思想政治教育實踐應該圍繞時代主題，發(fā)揮其應有的作用和功能。如在革命年代，毛澤東曾說過：“應確立以研究中國革命實際問題為中心，以馬克思列寧主義基本原則為指導的方針?！盵5]這說明，理論聯(lián)系實際，有問題意識是思想政治教育的內(nèi)在要求。學者陳秉公把近30年來學者關(guān)于思想政治教育本質(zhì)的論述歸納為“十論”，包括意識形態(tài)論、價值主導論、人學目的論、人的社會化論、掌握群眾論等[6]。學者立論有一個共同點，就是以現(xiàn)實存在問題為導向，通過實踐來實現(xiàn)其內(nèi)在價值和外在功能。因此，對大學生進行思想政治教育問題式專題教學，是思想政治教育本質(zhì)的內(nèi)在要求。

（二）教材體系向教學體系轉(zhuǎn)化的現(xiàn)實訴求

教材體系是教學體系的依據(jù)，教學體系是實現(xiàn)思想政治教育目標的重要環(huán)節(jié)。2018年10月，教育部《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》中指出，創(chuàng)新教材呈現(xiàn)方式和話語體系，實現(xiàn)理論體系向教材體系轉(zhuǎn)化、教材體系向教學體系轉(zhuǎn)化、教學體系向?qū)W生的知識體系和價值體系轉(zhuǎn)化[7]。2020年，中共中央宣傳部和教育部印發(fā)的《新時代學校思想政治理論課改革創(chuàng)新實施方案》明確指出，遵循思想政治工作規(guī)律、教書育人規(guī)律、學生成長規(guī)律，編寫適用不同類型高校的教材，進一步增強思想政治理論課的思想性、理論性和親和力、針對性[8]。思想政治理論課創(chuàng)新教學改革在遵循教育規(guī)律基礎(chǔ)上，要求把準新時代的脈搏，以關(guān)注學生的問題為導向，教材的編寫和處理成為課程改革創(chuàng)新的關(guān)鍵。教育部不斷強調(diào)教材體系向教學體系轉(zhuǎn)化的重要性。中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中指出，要聯(lián)系改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實際，聯(lián)系大學生的思想實際，把傳授知識與思想教育結(jié)合起來，把系統(tǒng)教學與專題教育結(jié)合起來，把理論武裝與實踐育人結(jié)合起來，切實改革教學內(nèi)容，改進教學方法，改善教學手段[9]421，強調(diào)轉(zhuǎn)化過程中要以國家、社會、個人的現(xiàn)實問題為導向，把理論教育與實踐教育相結(jié)合，創(chuàng)新教育方法和手段，改革教學內(nèi)容以便更貼近現(xiàn)實和大學生關(guān)注的熱點問題。

二、醫(yī)學生“思想道德與法治”課問題式專題教學設(shè)計

以學生成長過程中的問題為切入點，設(shè)計“思想道德與法治”課專題教學，更能體現(xiàn)“以生為本”的教學理念，真正實現(xiàn)“努力解決大學生的實際問題”“思想政治教育既要教育人、引導人，又要關(guān)注人、幫助人”的目標要求[9]422。教師在設(shè)計教學專題前，應進行關(guān)于醫(yī)學生熱點問題的調(diào)查。調(diào)研結(jié)果表明：大一年級的醫(yī)學生更多關(guān)注自身的問題；大二、大三年級的醫(yī)學生逐漸關(guān)注與專業(yè)相關(guān)的問題；大四、大五年級的醫(yī)學生更關(guān)注相關(guān)的法律問題。據(jù)此，結(jié)合教材內(nèi)容，設(shè)計以下三大專題教學。

（一）“醫(yī)學生自我成長”專題教學

“醫(yī)學生自我成長”專題，以大一新生在思想、學習、生活中的問題為導向，設(shè)計以促進自我學習、自我管理和自我發(fā)展為目標的專題教學。醫(yī)學院校在加強醫(yī)學生理想信念教育的同時，要結(jié)合行業(yè)實際進一步加強其職業(yè)精神的培養(yǎng)，努力提高醫(yī)學生思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平。因此，該專題還設(shè)計3個分專題，即醫(yī)學生的人生觀、價值觀與世界觀的構(gòu)建，社會主義核心價值觀與醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及醫(yī)患關(guān)系的道德準則學習。

（二）“醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能”專題教學

針對當前我國醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛不斷的現(xiàn)狀，構(gòu)建醫(yī)學生“醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能”問題式專題教學是對現(xiàn)實訴求的呼應?！搬t(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能”是國際上對醫(yī)務人員除掌握醫(yī)學專業(yè)知識以外必備的能力要求，主要表現(xiàn)為正確的價值觀、良好的職業(yè)服務態(tài)度、善于與人溝通、較強醫(yī)療工作管理及心理適應能力、醫(yī)療團隊合作精神、風險危機化解能力等。目前，我國現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)體制大多專注對醫(yī)學生醫(yī)學知識與技術(shù)的培養(yǎng)，而對專業(yè)知識之外的醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)普遍不夠重視。問題式專題教學目標就是為了提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，推進醫(yī)學人文研究與思想政治教育相結(jié)合，以達到提升醫(yī)學生人文素質(zhì)和提高思想政治教育實效性的目的。該專題分為4個分專題，即醫(yī)德與職業(yè)化、核心溝通技能、病史采集和解釋問題的人文性技巧、病情告知的技能。采用啟發(fā)式教學方式，包括體驗式、參與式、講座式等教學方法，通過理論講解、小組討論、經(jīng)驗分享、案例分析、角色體驗、錄像回放點評、SOAP教學、視頻教學及溝通技能實訓等多種形式進行互動教學。

（三）“醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學

醫(yī)學生是我國未來臨床醫(yī)療工作、醫(yī)學科研和醫(yī)學教學的主力軍，是人類健康和生命的“守護神”，其綜合素質(zhì)的高低，將直接關(guān)系到患者的生命安危及千家萬戶的幸福。因此，有必要對醫(yī)學生進行嚴格的職業(yè)道德素質(zhì)和法律素質(zhì)教育的培養(yǎng)。教師以現(xiàn)實的醫(yī)療事故涉及的法律問題為切入點，構(gòu)建醫(yī)學生法律素質(zhì)教育的“醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學，對于提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)，讓醫(yī)學生快速適應法治社會和未來職業(yè)要求具有重大意義。該專題分為3個分專題，即醫(yī)學生醫(yī)療風險職業(yè)意識培養(yǎng)、醫(yī)療保險法律倫理、醫(yī)學生職業(yè)安全衛(wèi)生法律基礎(chǔ)與實踐。專題教學以醫(yī)療案例為導向，運用案例教學和問題導向相結(jié)合的啟發(fā)式教學方式。專題教學中的實踐教學將組織醫(yī)學生到法院旁聽、進行模擬法庭和醫(yī)療事故調(diào)研等多種形式的實踐學習，讓醫(yī)學生真正做到理論聯(lián)系實際?！搬t(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學設(shè)計如表1所示。

表1 “醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題設(shè)計

“醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學時數(shù)為10學時。本專題詳細講述醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度、醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度、醫(yī)患法律關(guān)系、醫(yī)療損害賠償訴訟、醫(yī)學發(fā)展中的法律問題、醫(yī)療糾紛的預防與處理法律制度。通過本專題的學習，培養(yǎng)醫(yī)學生的法治思維，樹立法律意識，提高依法行醫(yī)的能力，同時要求醫(yī)學生掌握“衛(wèi)生法學”的基本理論、熟悉醫(yī)療糾紛預防與處理法律制度，在行醫(yī)過程中做到維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、問題式專題教學的實踐探索

醫(yī)學院校的“思想道德與法治”課的問題式專題教學立足于醫(yī)學生的問題，凝練思想政治理論課內(nèi)容與醫(yī)學生專業(yè)相吻合的教學專題內(nèi)容，為了提高教學的有效性，需要系統(tǒng)化凝練專題教學內(nèi)容，采用混合式教學模式，建設(shè)高水平的精英教學團隊。

（一）凝練專題教學內(nèi)容

專題教學是在打通原有教材章節(jié)的基礎(chǔ)上，以某個問題為主題，系統(tǒng)化整合教材，實現(xiàn)教材體系向教學體系的有效轉(zhuǎn)化。在整合過程中，要注意問題意識，堅持問題導向，即每個專題設(shè)計是一個大的理論性問題，下面由多個小問題組成，原則上應圍繞一個主題進行邏輯上的層層剖析，培養(yǎng)醫(yī)學生的學習探索精神，讓醫(yī)學生在分析問題、解決問題的過程中，使馬克思主義理論入腦入心。專題教學內(nèi)容的提煉應加強集體備課，如醫(yī)學院校的思想政治理論課的集體備課，參與者除了思想政治理論課專職教師外，還應邀請臨床專業(yè)教師、教學發(fā)展中心教師、教學督導專家，以及學生共同參加，以加強思想政治理論課教學與專業(yè)教育的整合創(chuàng)新，達到思政課程和專業(yè)課程同行同向的目標。如在“思想道德與法治”課的問題式專題設(shè)計中，教師應針對醫(yī)學生的特點與專業(yè)特色，在凝練“醫(yī)學生自我成長”專題時，融入醫(yī)德醫(yī)風教育，使專題更具有針對性和實效性，提高教學的親和力和吸引力。

（二）采用混合式教學模式

問題式專題教學要充分利用現(xiàn)代教學技術(shù)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代，應構(gòu)建混合式教學模式。專題教學為了充分發(fā)揮學生的主體能動性，培養(yǎng)其自主學習能力，在課前利用線上教學平臺，學生圍繞主題先進行預習，查找相關(guān)的學習資料和觀看學習視頻，提高學習效率；課后，師生利用網(wǎng)上教學平臺進行學習交流、問答交流，以及研究探討等。線上平臺是實際課堂教學的延伸，使專題教學內(nèi)容和深度得到有效拓展。如在“醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學中，教師提前在線上教學平臺發(fā)布相關(guān)案例，學生提前查閱相關(guān)資料，在課堂教學中以小組方式進行討論與展示，教師適當進行引導、總結(jié)與分析。

（三）建設(shè)高水平的教師團隊

思想政治理論課的教學質(zhì)量與教師的教學水平相關(guān)。習近平總書記在與思想政治理論課教師座談時指出，辦好思想政治理論課關(guān)鍵在教師，關(guān)鍵在發(fā)揮教師的積極性、主動性和創(chuàng)造性。政治要強、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴、人格要正是思政課教師的必備素養(yǎng)[10]。此外，思想政治理論課教師團隊除了專職教師外，還可邀請校內(nèi)外知名專家教授和行業(yè)的精英模范給醫(yī)學生上課，甚至可以設(shè)置特聘教授制度。多元主體參與的講授模式讓醫(yī)學生的視野更開闊，教師團隊的學科結(jié)構(gòu)更科學，教師資源也得到更充分的整合與利用。如在講授“如何培養(yǎng)醫(yī)學生的道德觀”分專題時，可以邀請參加過武漢抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)務人員給醫(yī)學生講課，用親身經(jīng)歷把偉大的抗疫精神融入思想政治理論課教學，這無疑是打造“精彩一課”的極佳模式。

總之，開展“思想道德與法治”課問題式專題教學，除了上述措施外，還需要構(gòu)建相應的保障體系，如建立多元主體教學評價體系、完善專題教學的平臺建設(shè)與制度保障等，以保證專題教學的順利和有效地開展。

四、問題式專題教學的實踐效果與反思

（一）問題式專題教學有利于激發(fā)醫(yī)學生學習的內(nèi)生動力

“思想道德與法治”課問題式專題教學設(shè)計，以醫(yī)學生關(guān)注的問題為導向，包括其自身成長中遇到的問題、關(guān)注的社會熱點問題、未來就業(yè)與專業(yè)相關(guān)的問題等，遵循“以生為本”的原則，注意教學內(nèi)容緊扣醫(yī)學生訴求，提高醫(yī)學生的學習興趣，激發(fā)醫(yī)學生學習的內(nèi)生動力。如在“醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能”專題教學中，關(guān)于如何運用人文技能采集病史、解釋病情的教學設(shè)計中，為激發(fā)醫(yī)學生的興趣，課前，教師讓學生利用圖書館或網(wǎng)絡查找相關(guān)資料。課上，學生分組進行角色扮演與討論。課后，學生再進行深度的研討，從而實現(xiàn)教學體系向?qū)W生知識體系和價值體系的轉(zhuǎn)化。

（二）問題式專題教學有利于提高課程教學針對性與實效性

問題式專題教學是教材體系向教學體系轉(zhuǎn)化的重要途徑，突破了傳統(tǒng)的按教材章節(jié)順序進行教學的方式。教師按課程內(nèi)容和內(nèi)在邏輯關(guān)系重組和整合教學內(nèi)容，這就需要教師遵循醫(yī)學生成長規(guī)律和教學規(guī)律，根據(jù)不同階段醫(yī)學生所關(guān)注問題的側(cè)重點而設(shè)計不同主題，突出主題的針對性和實效性。醫(yī)學生的問題式專題教學就是根據(jù)醫(yī)學專業(yè)學生最為關(guān)注的問題，結(jié)合教學理論內(nèi)容進行專題設(shè)計。如“醫(yī)療衛(wèi)生法治”專題教學，就是結(jié)合當前醫(yī)療衛(wèi)生事故頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題，進行“思想道德與法治”課中第六章相關(guān)法律知識的講授。這樣的專題設(shè)計具有現(xiàn)實性和時代性，既增強了理論知識講授對醫(yī)學生的吸引力和感染力，激發(fā)了醫(yī)學生的學習興趣，提高了醫(yī)學生運用理論知識分析和解決現(xiàn)實問題的能力，又增強了課程教學的針對性與實效性。

（三）問題式專題教學有利于促進教師教研相長

教師在進行問題式專題教學活動過程中，既要研究醫(yī)學生，又要研究教材，還需了解最新醫(yī)學專業(yè)學科前沿成果。教師首先要調(diào)查研究授課對象的特點，以及他們所關(guān)注的重點、熱點問題；其次，需要對教學內(nèi)容及相關(guān)理論進行研究，凝練和深化教學內(nèi)容；最后，需要吸收最新學科前沿研究成果。這些均需要教師不斷提高自己的科研能力，并把科研成果融入教學內(nèi)容中，實現(xiàn)科研促進教學的目的。相應地，教師在教學過程中，會對教學所需各個環(huán)節(jié)進行研究，同時與醫(yī)學生交流研討也會促進教師科研，最終達到教研相長。

總之，通過對醫(yī)學院校的醫(yī)學生進行調(diào)研，收集醫(yī)學生成長中關(guān)心的熱點、難點問題，并結(jié)合醫(yī)學生作為未來醫(yī)務工作者需要的職業(yè)道德素質(zhì)和人文執(zhí)業(yè)技能，進行“思想道德與法治”課問題式專題教學探索與實踐，這既是思想政治教育與專業(yè)教育有機融合的創(chuàng)新嘗試，也是醫(yī)學生的現(xiàn)實需求，體現(xiàn)“以生為本”的教學理念，有助于提高思想政治教育的針對性與實效性。