氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察

黃貴紅

【摘要】目的：觀察氣囊仿生助產(chǎn)+分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理模式促進(jìn)自然分娩的效果。方法：90例，均為足月產(chǎn)婦，在我院分娩的時(shí)間為2022年6月—2022年11月，選取隨機(jī)方式，均等分組，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組、觀察組，每組例數(shù)45例。前者和后者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和實(shí)施氣囊仿生助產(chǎn)+分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩情況、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥情況、新生兒并發(fā)癥情況及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度等觀察指標(biāo)的分析，對(duì)比兩種護(hù)理模式的效果。結(jié)果：組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，在分娩疼痛程度方面，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；在第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程方面，觀察組均較對(duì)照組短（P<0.05）；在產(chǎn)后出血量方面，觀察組較對(duì)照組少（P<0.05）；在自然分娩率方面，觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）；在產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)+分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理模式不僅可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，還可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦的疼痛、降低產(chǎn)后及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，故獲得了更多產(chǎn)婦的認(rèn)可，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)；分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理模式；分娩方式；產(chǎn)程

Effect observation of balloon bionic midwifery + labor analgesic nursing mode on promoting natural labor

HUANG Guihong

The Department of Obstetrics， the Second People’s Hospital of Panzhou， Liupanshui， Guizhou 553537， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of balloon bionic midwifery + labor analgesic nursing model in promoting natural labor. Methods： 90 cases， all full-term parturients， delivered in our hospital from June 2022 to November 2022， were randomly divided into two equal groups， respectively control group and observation group， with 45 cases in each group. The former and the latter respectively implement routine nursing and the implementation of airbag bionic midwifery + labor analgesia nursing， through the two groups of maternal delivery， delivery mode， postpartum complications， neonatal complications and maternal satisfaction with nursing and other observation indicators analysis， compare the effect of two nursing modes. Results： After comparison of data between groups， the degree of labor pain in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. In terms of postpartum blood loss， the observation group was less than the control group（P<0.05）. In terms of natural delivery rate， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. The incidence of postpartum complications and neonatal complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of airbag bionic midwifery + labor analgesic nursing mode can not only improve the rate of natural labor， but also shorten the labor process， reduce the pain of the mothers， reduce the incidence of postpartum and newborn complications， so it has been recognized by more mothers and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Natural childbirth； Balloon bionic midwifery technology； Labor analgesic nursing model； Mode of delivery； labor

自然分娩作為傳統(tǒng)的分娩方式，是人體正常的生理活動(dòng)，是子宮頸、子宮下段成熟、內(nèi)分泌、化學(xué)物質(zhì)及機(jī)械性刺激、免疫等因素綜合作用的結(jié)果，同時(shí)宮頸的成熟和分娩的發(fā)動(dòng)關(guān)系密切[1]。因自然分娩的產(chǎn)程長(zhǎng)和疼痛劇烈等特點(diǎn)，增加了分娩過(guò)程中的阻力，若產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)還會(huì)損傷新生兒，故多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，有統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)部分城市的剖宮產(chǎn)率高達(dá)40%，導(dǎo)致產(chǎn)后切口和宮腔感染、產(chǎn)后出血及敗血癥等不良事件的發(fā)生率逐漸上升，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)會(huì)影響新生兒的健康，故臨床更提倡自然分娩[2-3]。因此對(duì)符合自然分娩的產(chǎn)婦分娩時(shí)給予合理、有效的助產(chǎn)方式尤為重要，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是一種與自然分娩規(guī)律相符的非藥物性助產(chǎn)，為了研究將其與鎮(zhèn)痛分娩護(hù)理聯(lián)合用于促進(jìn)自然分娩中的效果，本文選取2022年6月—2022年11月在我院分娩的90例足月產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)比研究，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

90例，均為足月產(chǎn)婦，在我院分娩的時(shí)間為2022年6月—2022年11月，選取隨機(jī)方式，均等分組，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組、觀察組，每組例數(shù)45例。基本信息和對(duì)比結(jié)果由表1進(jìn)行呈現(xiàn)，較為相似（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②初產(chǎn)婦；③不合并妊娠合并癥；④臨床前無(wú)剖宮產(chǎn)指征；⑤宮頸成熟度評(píng)分≥6分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高危產(chǎn)婦；②頭盆明顯不稱；③存在軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道異?；蚧?。

1.2 方法

1.2.1 方法 對(duì)照組：給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，即若產(chǎn)婦宮縮活躍、胎先露達(dá)坐骨棘水平、宮口擴(kuò)張至6cm，需于宮縮間歇期實(shí)施人工破膜，同時(shí)加強(qiáng)胎心音和羊水變化的監(jiān)測(cè)，為期30min，之后給予產(chǎn)婦2.5U宮縮素+500mL葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，以8滴/min為起始速度，之后根據(jù)產(chǎn)婦的情況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整，以維持產(chǎn)婦的有效宮縮。觀察組：給予產(chǎn)婦氣囊仿生助產(chǎn)+分娩鎮(zhèn)痛：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2～3cm時(shí)，給予其硬膜外穿刺，穿刺成功后將3～4cm的硬膜外導(dǎo)管置入并固定于背部，將3mL的甲磺酸羅哌卡因注射液（生產(chǎn)廠家：先漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060475，規(guī)格：10mL：90mg）注入后進(jìn)行5min的觀察，產(chǎn)婦沒(méi)有出現(xiàn)脊髓麻醉的表現(xiàn)，可將12mL的注射用鹽酸羅哌卡因注入[生產(chǎn)廠家：廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050325，規(guī)格：75mg（以C17H26N20·HCI計(jì)）]，連接好鎮(zhèn)痛泵，以每小時(shí)10mL的速度進(jìn)行持續(xù)泵入，待產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。建立靜脈通道后給予患者縮宮素靜脈滴注以維持有效宮縮，并給予產(chǎn)婦吸氧，觀察30min至1h，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道指診，在產(chǎn)婦宮口開大至5cm時(shí)進(jìn)行人工破膜，對(duì)產(chǎn)婦羊水的性狀進(jìn)行充分的了解，之后應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)對(duì)陰道上段進(jìn)行2次擴(kuò)張，再對(duì)陰道下段進(jìn)行1次擴(kuò)張，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦自行向下用力以使宮縮力和腹壓不斷加強(qiáng)，促使胎先露下降。

1.2.2 效果評(píng)估 （1）觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況，即包括分娩的疼痛程度、產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程）及產(chǎn)后出血量，其中疼痛程度的評(píng)估采用的是視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），最低分和最高分分別為0分和10分，且分值越高則說(shuō)明產(chǎn)婦的疼痛越嚴(yán)重。（2）觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式（自然分娩和剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)后并發(fā)癥情況（產(chǎn)后出血、產(chǎn)后會(huì)陰血腫和產(chǎn)后尿潴留）及新生兒并發(fā)癥情況[輕度窒息（新生兒Apgar評(píng)分為4～7分）和重度窒息（新生兒Apgar評(píng)分為1～3分）]。（3）觀察兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，問(wèn)卷的滿分為100分，根據(jù)評(píng)分的高低可分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為90～100分、70～89分、60～69分和<60分，并以非常滿意率+滿意率+一般率對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況

組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，在分娩疼痛程度方面，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；在第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程方面，觀察組均較對(duì)照組短（P<0.05）；在產(chǎn)后出血量方面，觀察組較對(duì)照組少（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥情況及新生兒并發(fā)癥情況。

組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，在自然分娩率方面，觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）；在產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度

組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，在護(hù)理滿意度方面，觀察組較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表4。

仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的，是一種利用電腦程序?qū)饽疫M(jìn)行控制，通過(guò)充氣和放氣模擬了胎頭的作用，從而促使產(chǎn)道擴(kuò)張、刺激宮頸成熟，同時(shí)反射性刺激促使大量的垂體后葉內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺素合成和釋放，可誘發(fā)宮縮[4-5]，因此本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施仿生氣囊助產(chǎn)+鎮(zhèn)痛分娩護(hù)理后，自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)+分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理模式不僅可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，還可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦的疼痛、降低產(chǎn)后及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，故獲得了更多產(chǎn)婦的認(rèn)可，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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