前庭康復(fù)治療急性前庭神經(jīng)炎的效果研究

趙培華

【摘要】目的：探討在急性前庭神經(jīng)炎治療中采取前庭康復(fù)治療的臨床效果。方法：選取2019年1月—2022年11月我院收治的53例急性前庭神經(jīng)炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=26，單純給予藥物治療）與研究組（n=27，藥物治療的同時開展前庭康復(fù)治療），對比總療效、前庭癥狀評分、生活質(zhì)量評分、平衡及眩暈癥狀評分。結(jié)果：研究組與同期對照組相比，總有效率較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，VSI評分較低（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，WHOQOLBREF評分較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，BBS評分較高，DHI評分較低（P<0.05）。結(jié)論：在急性前庭神經(jīng)炎治療中采取前庭康復(fù)治療可改善其眩暈癥狀，提高生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性前庭神經(jīng)炎；前庭康復(fù)治療；平衡性；眩暈；生活質(zhì)量

Effect of vestibular rehabilitation on acute vestibular neuritis

ZHAO Peihua

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of vestibular rehabilitation in the treatment of acute vestibular neuritis. Methods： Fifty-three patients with acute vestibular neuritis admitted to our hospital from January 2019 to November 2022 were randomly divided into control group （n=26， drug therapy alone） and study group （n=27， drug therapy combined with vestibular rehabilitation） by number table method. Total efficacy， vestibular symptom score， quality of life score， balance and vertigo symptom score were compared. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The VSI score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The WHOQOL-BREF score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the BBS score of the study group was higher and the DHI score was lower（P<0.05）. Conclusion： Vestibular rehabilitation therapy in the treatment of acute vestibular neuritis can improve vertigo symptoms and quality of life.

【Key Words】Acute vestibular neuritis； Vestibular rehabilitation； Balance； Vertigo； Quality of life

急性前庭神經(jīng)炎是發(fā)病率較高的周圍前庭綜合征，發(fā)病較急，多因單側(cè)前庭神經(jīng)發(fā)生急性損害所致，典型表現(xiàn)是持續(xù)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，生活自理能力及生活質(zhì)量顯著下降[1]。臨床對于該疾病主要采取抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療以緩解癥狀，但部分患者存在復(fù)發(fā)的情況，遠(yuǎn)期效果不理想，部分觀點(diǎn)認(rèn)為在藥物治療的同時結(jié)合前庭康復(fù)治療可提高整體治療效果[2]。本次研究以2019年1月—2022年11月我院收治的53例急性前庭神經(jīng)炎患者為例，主要探討在急性前庭神經(jīng)炎治療中采取前庭康復(fù)治療的臨床效果，并作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年11月我院收治的 53例急性前庭神經(jīng)炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組。對照組26例，男13例，女13例，年齡22～59歲，平均年齡（40.25±3.21）歲；研究組27例，男14例，女13例，年齡24～58歲，平均年齡（40.35±3.18）歲，一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為急性前庭神經(jīng)炎；②伴有不同程度平衡障礙；③發(fā)病到入院時間<72h；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②對藥物過敏；③合并腫瘤疾病、嚴(yán)重感染疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者單純采取藥物治療，發(fā)病72h內(nèi)，肌肉注射20mg苯海拉明，口服16mg甲磺酸倍他司汀，3次/d；靜脈滴注10～20mg地塞米松，1次/d，持續(xù)干預(yù)7d。

研究組：該組患者在藥物治療的同時結(jié)合前庭康復(fù)治療，藥物治療參照對照組，前庭康復(fù)治療如下：（1）搖頭固視：在患者正前方距離1m處擺放靶點(diǎn)，指導(dǎo)患者將眼睛固定注視靶點(diǎn)處，保持視線不動的狀態(tài)讓頭部左右轉(zhuǎn)動。（2）交替固視：在患者正前方距離1m處擺放兩個靶點(diǎn)，分別于45°與135°，指導(dǎo)患者以水平線轉(zhuǎn)動頭部，視線在兩處靶點(diǎn)交替注視。（3）分離固視：在患者正前方距離1m處擺放兩個靶點(diǎn)，分別于45°與135°，指導(dǎo)患者保持頭部不動，將視線放在一處靶點(diǎn)，視線轉(zhuǎn)移到另一處靶點(diǎn)時頭部也跟隨轉(zhuǎn)動，讓頭部和視線在同一處靶點(diǎn)，2s后轉(zhuǎn)移至另一處靶點(diǎn)，交替進(jìn)行。（4）反向固視：將靶點(diǎn)在水平面移動，指導(dǎo)患者視線隨著靶點(diǎn)移動，頭部與視線和靶點(diǎn)反向移動。教會患者訓(xùn)練的方法以及動作要領(lǐng)，患者可在家自行訓(xùn)練，上述訓(xùn)練2min/次，3次/d，持續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比總療效，顯效：眩暈、惡心癥狀消失，對日常生活與工作基本無影響；有效：眩暈、惡心等癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有輕微眩暈感，對日常工作有影響但大部分生活可自理；無效：眩暈、惡心等癥狀未好轉(zhuǎn)，仍有嚴(yán)重眩暈感，對日常生活有嚴(yán)重影響。（2）對比前庭癥狀評分：使用前庭癥狀指數(shù)量表（VSI），包括眩暈、頭痛、頭暈、惡心、視覺敏感、平衡6個維度，以0～10分計分，癥狀嚴(yán)重者得分高。（3）對比生活質(zhì)量評分，使用WHOQOLBREF簡表，包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境4個維度，以0～100分計分，生活質(zhì)量好者得分高。（4）對比平衡性及眩暈評分，使用Berg平衡測試表（BBS），總分56分，平衡能力好者得分高；使用眩暈殘障量表（DHI），總分100分，眩暈癥狀嚴(yán)重者得分高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比總體療效。

研究組與同期對照組相比，總有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比VSI評分。

研究組與同期對照組相比，眩暈、頭痛、頭暈、惡心、視覺敏感、平衡評分均較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比WHOQOL-BREF評分。

對照組：生理（77.63±2.85）分，心理（75.36± 3.05）分，社會關(guān)系（76.63±2.63）分，環(huán)境（75.69±3.12）分；

研究組：生理（83.85±3.54）分，心理（82.96± 3.63）分，社會關(guān)系（84.52±3.47）分，環(huán)境（85.87±3.28）分，研究組與同期對照組相比，WHOQOL-BREF評分較高，t=7.030、8.236、9.302、11.569，P<0.05。

2.4對比BBS、DHI評分。

對照組：BBS（37.12±3.25）分，DHI（35.52± 2.63）分；

研究組：BBS（45.63±3.64）分，DHI（24.36± 2.03）分，研究組與同期對照組相比，BBS評分較高，DHI評分較低，t=8.966、17.332，P<0.05。

急性前庭神經(jīng)炎是常見的突發(fā)性眩暈疾病，因前庭神經(jīng)受損所致，患者發(fā)病后會出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，通常情況下眩暈癥狀會持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天，部分患者在短時間內(nèi)會自行緩解，也有部分患者幾天未緩解并伴有頭暈等癥狀，活動時眩暈癥狀加重，不僅會降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可造成生活無法自理，因此，對于急性前庭神經(jīng)炎患者需采取有效手段治療以緩解癥狀并盡早回歸正常的生活與工作[3-4]。臨床治療急性前庭神經(jīng)炎主要采取藥物緩解癥狀，如甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素，可起到局部抗炎的效果，能夠減少機(jī)體炎癥反應(yīng)并提高免疫共；再如苯海拉明等抗組胺藥物可發(fā)揮抗組胺的效果，能夠擴(kuò)張血管、改善腦干與迷路血運(yùn)情況，內(nèi)耳血管痙攣癥狀得以糾正，可促使內(nèi)耳循環(huán)障礙得到解除進(jìn)而緩解眩暈癥狀[5-6]。藥物能夠有效緩解因急性前庭神經(jīng)炎所致眩暈癥狀，但因患者需要較長時間修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，中樞前庭代償速度與外周前庭功能再生速度緩慢，很容易造成病情遷延不愈，可由急性前庭綜合征轉(zhuǎn)變成慢性前庭綜合征[7]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在藥物治療的同時配合前庭康復(fù)治療可進(jìn)一步提升總體效果，指導(dǎo)患者以不同的體位、不同的固視方法反復(fù)刺激激惹信號，讓患者前庭不平衡的狀態(tài)在感覺與行為替代、不斷適應(yīng)的過程中逐漸緩解，對前庭中樞可塑性進(jìn)行重建進(jìn)而改善前庭功能，緩解眩暈、惡心嘔吐等癥狀[8]。

在本次研究中采取前庭康復(fù)治療的研究組總有效率較高；研究組前庭癥狀評分較低；研究組生活質(zhì)量評分較高；研究組平衡性評分較高，眩暈癥狀評分較低，與同期對照組相比有顯著差異（P<0.05），分析原因考慮是在藥物治療的基礎(chǔ)上配合前庭康復(fù)治療能夠更加有效刺激前庭，促使神經(jīng)功能的修復(fù)，加速中樞前庭代償以及外周前庭功能再生的速度，有效控制病情的進(jìn)展，恢復(fù)患者生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對急性前庭神經(jīng)炎患者采取前庭康復(fù)治療較單一采取藥物治療在緩解病癥方面有顯著優(yōu)勢，可減輕眩暈感，提高平衡能力，改善患者前庭功能，加快病情的康復(fù)，生活質(zhì)量顯著提高，值得推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙晶，張永義，黃名璐，等.前庭康復(fù)治療急性前庭神經(jīng)炎的療效[J].中華耳科學(xué)雜志，2022，20（4）：684-688.

[2] 席愷，姜夢莎，王月輝，等.不同前庭康復(fù)時機(jī)在前庭神經(jīng)炎急性期的干預(yù)療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，36（8）：582-587.

[3] 王彥彥.甲鈷胺聯(lián)合地塞米松對前庭神經(jīng)炎患者前庭功能及DHI評分的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（3）：176-177.

[4] 周金麗，蔣慧剛，陳子龍，等.疏風(fēng)清熱活血方治療前庭神經(jīng)炎風(fēng)熱外襲證56例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2022，57（4）：247-248.

[5] 胡惠惠，劉亞，程博.針刺治療對前庭神經(jīng)炎患者眩暈癥狀、平衡功能及前庭功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（3）：447-448.

[6] 孫子涵，孫海波.桑菊飲加減聯(lián)合西藥、前庭康復(fù)鍛煉治療風(fēng)邪外襲型前庭神經(jīng)炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2021，41（5）：758-761.

[7] 成笑清.甲潑尼龍治療聯(lián)合外周性前庭康復(fù)訓(xùn)練治療前庭神經(jīng)炎的臨床研究[J].智慧健康，2021，7（11）：129-131.

[8] 劉蘭花，岑偉杰，黃舒琳.前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合甲潑尼龍治療前庭神經(jīng)炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（22）：78-79.