共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療不良心理及服藥依從性的改善評(píng)價(jià)

鐘雨晴

【摘要】目的：觀察共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療不良心理及服藥依從性的改善。方法：選取我院艾滋病抗病毒治療患者78例（2020年8月—2021年12月），隨機(jī)分為共情護(hù)理的觀察組（39例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（39例），觀察不良心理、服藥依從性、病情恢復(fù)情況、生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分低，服藥依從性高，HIV病毒載量少，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)多，生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05）。結(jié)論：給予艾滋病抗病毒治療患者共情護(hù)理，能改善不良心理，提高服藥依從性，促進(jìn)病情改善，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】共情護(hù)理；艾滋病；抗病毒；不良心理；服藥依從性

Evaluation of empathic nursing on improvement of adverse psychology and medication compliance of AIDS patients with antiviral therapy

ZHONG Yuqing

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement of empathic nursing on adverse psychological and medication compliance of AIDS patients with antiviral therapy. Methods： 78 cases of AIDS patients receiving antiviral treatment in our hospital （from August 2020 to December 2021） were selected and randomly divided into the observation group of empathic nursing （39 cases） and the control group of routine nursing （39 cases）. Adverse psychology， medication compliance， condition recovery and quality of life were observed. Results： Compared with the control group， the observation group had lower SAS and SDS scores， higher medication compliance， less HIV viral load， more CD4+ cell count and higher quality of life score（P<0.05）. Conclusion： Giving empathic nursing to AIDS patients with antiviral therapy can improve bad psychology， improve medication compliance， promote the improvement of the condition and improve the quality of life， which is worthy of reference.

【Key Words】Empathic nursing； AIDS； Antiviral； Bad psychology； Medication compliance

艾滋病是一種全身性傳染疾病，其主要由人類免疫缺陷病毒所引起，對(duì)人們健康危害較大[1]。當(dāng)前，該病尚無有效治療方式，在臨床治療中主要通過高效抗反轉(zhuǎn)病毒使得機(jī)會(huì)性感染得以減少，并且盡可能的延長患者生存時(shí)間。但是很多患者對(duì)艾滋病認(rèn)知不高，而且在疾病治療過程中存在依從性不佳的情況，而且其他人群對(duì)患者存在排斥、歧視的心理，進(jìn)一步對(duì)艾滋病患者身心健康造成影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，還有部分患者存在抵觸治療的情況。因此，必須采取有效的護(hù)理措施使得患者保持良好的身心狀態(tài)，積極配合治療，提升病情控制效果，進(jìn)而共情護(hù)理引起了廣泛重視，認(rèn)為該護(hù)理模式在患者負(fù)性情緒改善等方面發(fā)揮著重要作用[2]。本研究選取我院艾滋病抗病毒治療患者78例，觀察共情護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院艾滋病抗病毒治療患者78例（2020年8月—2021年12月），隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡37～56歲，平均年齡（46.93±4.29）歲，觀察組39例，男21例，女18例，年齡36～57歲，平均年齡（45.38±4.64）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患者飲食需要以營養(yǎng)、易消化的為主，不能進(jìn)食難以消化以及刺激性食物。平時(shí)需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，有利于身體抵抗力的提升，定期復(fù)查，按時(shí)用藥，存在基礎(chǔ)疾病時(shí)需要進(jìn)行及時(shí)的治療。告訴患者保持良好的心態(tài)，不受言論的影響，同時(shí)開展HIV病毒感染的宣教，向其說明疾病主要通過精液、血液傳播，提高患者認(rèn)知。

觀察組：①組建共情護(hù)理小組，需要對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行共情培訓(xùn)，使其能夠在護(hù)理過程中深入到患者的主觀世界，并且了解其感受。在培訓(xùn)過程中，要求護(hù)理人員將自己想象成患者，最大程度的感知艾滋病患者的潛在情緒變化，并且對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，了解患者具體情況，以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性護(hù)理措施，有利于護(hù)理工作較好的開展與落實(shí)，優(yōu)化綜合護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理過程中要求護(hù)理人員站在患者的角度看待問題，幫助其解決實(shí)際問題，應(yīng)用換位思考的方式了解患者內(nèi)心需求以及真實(shí)情感，并且將自身作為艾滋病患者，增強(qiáng)自身體驗(yàn)，根據(jù)自己的需求對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化。③加強(qiáng)與患者的交流，尤其是情感溝通，需要對(duì)患者內(nèi)心真實(shí)想法以及情緒變化進(jìn)行較好的掌握，在交流的過程中，通過態(tài)度、語言向其表達(dá)出充分的熱情以及耐心，在患者講話時(shí)表現(xiàn)出尊重的目光與態(tài)度，并且盡可能的分析其想表達(dá)的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)患者心理問題后可利用行動(dòng)、語言等方式進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持積極正面的心理情緒。④在與患者接觸的過程中，護(hù)理人員盡可能不要在言語中否定患者，需要給予充分的鼓勵(lì)以及理解，實(shí)現(xiàn)患者情緒的有效宣泄，促進(jìn)其治療信心的提升，同時(shí)還需要表達(dá)出面部、眼神的共情細(xì)節(jié)，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，提升其表達(dá)欲望，更有利于患者相關(guān)信息的搜集。盡可能滿足患者合理訴求，優(yōu)化心態(tài)，促進(jìn)護(hù)患間共情性的提升。對(duì)語言交流進(jìn)行總結(jié)歸納的過程中，需要對(duì)患者內(nèi)心感受加以確定，并且通過開導(dǎo)性以及激勵(lì)的語言使其不良情緒得以減輕，告訴患者病情是可以控制的，需要其保持積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

不良情緒：焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）；服藥依從性：總分100分，完全依從（90～100分）、部分依從（60～89分）、不依從（0～59分）；病情恢復(fù)情況：HIV病毒載量、CD4+T含量；生活質(zhì)量：簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒對(duì)比

干預(yù)后，觀察組各評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 服藥依從性對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3病情恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組各評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

艾滋病具有較高的傳染性，并且是一類終生傳染性疾病，需要通過長時(shí)間抗病毒治療來控制病情?；颊甙l(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響其自身免疫力，加大對(duì)身體健康的危害[3]。對(duì)于艾滋病患者而言，其常受到社會(huì)的歧視，而且疾病尚無治愈方法，大多患者會(huì)對(duì)疾病的治療失去信心，同時(shí)在長時(shí)間的治療中所產(chǎn)生的生理機(jī)能變化均會(huì)對(duì)患者身心狀態(tài)造成較大的影響，不利于其積極配合臨床治療，無法保證臨床療效[4-5]。在艾滋病患者護(hù)理中，可用的護(hù)理模式較多，均能取得一定的效果，但是發(fā)現(xiàn)各種護(hù)理模式存在同質(zhì)化現(xiàn)象，并且具體內(nèi)容單一，并沒有對(duì)艾滋病患者的具體情況進(jìn)行分析，也無法給予個(gè)性化差異性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而在患者抗病毒治療過程中所面臨的不良因素較多，需要對(duì)其護(hù)理干預(yù)引起進(jìn)一步的重視。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組SAS、 SDS評(píng)分低，服藥依從性高，HIV病毒載量少，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)多，生活質(zhì)量評(píng)分高（P<0.05），表明共情護(hù)理能取得較好的效果。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為共情護(hù)理能夠以患者作為切入點(diǎn)，對(duì)其個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行有效的分析評(píng)估，能夠通過多種方式對(duì)其真實(shí)感受進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，如換位思考、耐心傾聽、信息整理等，使得患者在整個(gè)護(hù)理過程中能夠較好的釋放心情，同時(shí)在共情體驗(yàn)期間能夠考慮到患者之間的差異為其提供不同頻率的共情護(hù)理，在很大程度上提高了護(hù)理的時(shí)效性以及針對(duì)性，在整個(gè)護(hù)理過程中做到以患者為中心。將其應(yīng)用于艾滋病患者中，較好的掌握患者護(hù)理需求，并且站在艾滋病患者的角度對(duì)其情緒變化以及心理壓力等進(jìn)行有效的分析，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，而且護(hù)理人員扮演艾滋病患者的角色，能夠更加貼切地了解其處境，所獲得的護(hù)理需求也更加的真實(shí)，深刻精準(zhǔn)的了解以及評(píng)估患者情感的波動(dòng)，有利于護(hù)理有效性的提升。護(hù)理過程中相關(guān)護(hù)理操作以及服務(wù)對(duì)患者心理情緒也存在較大的影響，因此，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行切身的感受，能夠在具體護(hù)理操作中轉(zhuǎn)變護(hù)理操作以及服務(wù)的方式，滿足患者身心需求。共情護(hù)理期間重視護(hù)理人員共情心的培養(yǎng)，能夠使其更加深入的理解共情護(hù)理內(nèi)涵，通過有效的護(hù)理措施促進(jìn)艾滋病患者心理狀態(tài)的改善，積極配合抗病毒治療，較好的控制病情，減少疾病帶來的不良影響，提高生活質(zhì)量[6-7]。

所以，共情護(hù)理用于艾滋病抗病毒治療患者中，有利于不良心理的改善，提高服藥依從性，促進(jìn)病情改善，提高生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高曉雯.共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療負(fù)性情緒的影響及提高服藥依從性效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（30）：304.

[2] 王小棠.共情護(hù)理對(duì)艾滋病抗病毒治療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：480-482.

[3] 倪海星.共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療負(fù)性情緒及服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（20）：158-160，164.

[4] 王輝，任珍，伊文慧，等.中心靜脈導(dǎo)管輸液聯(lián)合共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（9）：693-697.

[5] 夏淑鈞.共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2018，45（5）：353-356.

[6] 戴芬，馮曉紅，梁雪梅.共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].母嬰世界，2021（19）： 209.

[7] 鄔曉麗.共情護(hù)理對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].康頤，2020（8）：282.