全程規(guī)范化護理在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者中的實施效果

王垚

【摘要】目的：探討全程規(guī)范化護理在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者中的實施效果。方法：選取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者為研究對象，將受試者進行隨機分組，各40例，對照組與研究組患者分別給予常規(guī)護理與全程規(guī)范化護理，對比兩組患者的化療依從性、心理彈性改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：研究組化療總依從率92.50%，對照組化療總依從率75.00%（P<0.05），有統(tǒng)計學差異。干預后，兩組的CD-RISC各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組較對照組更高（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（P<0.05），有統(tǒng)計學差異。研究組護理滿意度95.00%，對照組護理滿意度77.50%（P<0.05），有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：全程規(guī)范化護理可有效提高患者化療依從性及心理彈性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，值得在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者護理中應用推廣。

【關(guān)鍵詞】全程規(guī)范化護理；卵巢癌；植入式靜脈輸液港；化療依從性；并發(fā)癥

The implementation effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy

WANG Yao

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy. Methods： A total of 80 ovarian cancer patients received chemotherapy with implanted intravenous infusion port from July 2021 to November 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given whole process of standardized nursing. The chemotherapy compliance， improvement of psychological flexibility， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The total compliance rate of chemotherapy in the study group was 92.50%， and the total compliance rate of chemotherapy in the control group was 75.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. After the intervention， the scores of each dimension of CD-RISC and the total score of the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the study group was higher than the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， and the incidence of complications in the control group was 20.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， and the nursing satisfaction of the control group was 77.50%（P<0.05）， there was a statistical difference. Conclusion： The whole process of standardized nursing can effectively improve patients chemotherapy compliance and psychological flexibility， reduce the incidence of complications， and achieve high patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of patients with ovarian cancer implanted intravenous infusion port chemotherapy.

【Key Words】Whole process of standardized nursing； Ovarian cancer； Implantable venous infusion port； Chemotherapy compliance； Complications

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中的常見類型，在我國的發(fā)生率高達7.48/10萬，全球每年新增卵巢癌患者高達20萬以上，目前該病已引起全球的廣泛關(guān)注[1]。對于卵巢癌臨床上主要以手術(shù)、放化療等進行綜合治療以控制腫瘤增殖，提高患者的生存質(zhì)量。化療藥物可有效殺滅微小腫瘤病灶及癌細胞，但其毒性作用同樣會損傷健康細胞機體免疫功能，不利于化療的順利進行[2]。植入式靜脈輸液港（IVAP）屬于一種閉合式靜脈輸液系統(tǒng)，可置入患者體內(nèi)為其長期提供靜脈血管通路，并將化療藥物直接送入中心靜脈的輸液方法，盡管可有效避免反復穿刺及化療藥物的刺激性，但在化療期間還需強化護理干預以預防并發(fā)癥[3]。本研究對我院40例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者實施全程規(guī)范化護理，探討其干預效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，接受IVAP化療，預計生存期在6個月以上，患者具有一定文化水平，充分知情后自愿參與本次研究，且排除植入部位伴有感染或潰瘍、合并嚴重的器質(zhì)性損傷、合并其他惡性腫瘤、凝血機制異常、精神及認知障礙、治療依從性差及臨床資料不全者。將受試者進行隨機分組，各40例。對照組，年齡35～68歲，平均年齡（48.32±4.17）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.35±0.37）年，受教育年限4～18年，平均年限（10.21±2.42）年，TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例；研究組，年齡34～65歲，平均年齡（48.26±4.31）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.24±0.38）年，受教育年限4～17年，平均年限（10.33±2.58）年，TNM分期：Ⅱ期 11例，Ⅲ期16例，Ⅳ期13例。兩組患者在上述基本資料信息方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括向患者講解IVAP在化療中的應用意義、使用方法、維護要點等，科學處理穿刺及拔針，嚴密監(jiān)測穿刺點及植入部位皮膚狀態(tài)，定期進行IVAP維護，預防并發(fā)癥，做好患者的情緒疏導，指導患者進行康復鍛煉等。

研究組患者給予全程規(guī)范化護理，具體為：（1）成立全程規(guī)范化護理小組：由1名護士長及4名臨床經(jīng)驗在5年以上的護士組成，護士長擔任組長，負責護理的監(jiān)督執(zhí)行及效果評估。護士負責護理實施。所有小組成員均經(jīng)培訓全面掌握IVAP相關(guān)知識、全程規(guī)范化護理具體實施內(nèi)容及流程、相關(guān)注意事項等。（2）建立IVAP患者檔案：通過查閱病歷、與患者及家屬溝通等全面、準確了解患者的疾病信息、基本資料、文化水平、心理狀態(tài)、知識需求等，制定個性化的護理干預方案。（3）護理實施：a.健康教育：化療前主動與患者溝通，根據(jù)其知識需求針對性的向其講解IVAP化療的概念、優(yōu)勢、相關(guān)注意事項、可能引發(fā)的并發(fā)癥、日常維護方法等，糾正患者對IVAP的錯誤認知，提高患者對IVAP化療的認知度。b.心理干預：混著常因自身疾病、長期化療等因素的影響而出現(xiàn)各種負面情緒，從而使化療依從性降低，因此護理中需根據(jù)患者的性格特點及存在的心理問題實施相應的心理疏導，以引導式交流鼓勵患者傾訴內(nèi)心的想法及訴求，不斷向輸送積極信息，分享臨床病情控制良好病例提升患者的心理彈性，堅定治療信心，從而提高化療依從性。c.飲食管理：根據(jù)患者自身喜好、機體營養(yǎng)需求參考《食物成分表》調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及類型，向患者講解飲食控制、均衡營養(yǎng)的重要性，指導患者應多元化、低脂低鹽、低膽固醇、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可使用低糖水果補充維生素。d.化療護理：嚴密監(jiān)測穿刺部位情況，化療前后均采用生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管，并采用肝素進行正壓封管。每周定時更換無損傷針，定期檢查導管固定情況并進行導管維護，囑患者保持穿刺點敷料干燥清潔，避免出現(xiàn)堵管、感染、導管堵塞或移位等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的化療依從性、心理彈性改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。（1）化療依從性評價標準[4]：患者完全遵醫(yī)囑配合治療、導管維護及康復鍛煉為完全依從；患者在旁人督促下基本可配合治療、導管維護及康復鍛煉為部分依從；患者對治療、導管維護及康復鍛煉均存在抵觸心理或行為為不依從。（2）心理彈性：采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）從堅韌、力量、樂觀3個維度進行評價，共25個條目，選擇5級評分法，評分與心理彈性呈正比[5]。（3）護理滿意度：采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表予以統(tǒng)計，調(diào)查者使用統(tǒng)一引導語從非常滿意、滿意、不滿意三個選項及時記錄研究對象的反饋信息，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 化療依從性

研究組患者化療總依從37例（占92.50%），對照組化療總依從30例（占75.00%），有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)評分變化

干預后兩組患者的CD-RISC各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組較對照組更高（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生并發(fā)癥2例（占5.00%），對照組發(fā)生并發(fā)癥8例（占20.00%），有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

2.4 患者滿意度

研究組患者護理總滿意38例（占95.00%），對照組護理總滿意31例（占77.50%），有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

IVAP是近年來新型的一種輸液裝置，可有效避免化療藥物刺激外周血管及反復穿刺，確保輸液安全，目前已被臨床廣泛應用于腫瘤化療患者，盡管該種輸液方式優(yōu)勢明顯，但其并發(fā)癥不容忽視，加之大多患者對IVAP充滿了未知性、自身疾病折磨等而出現(xiàn)各種心理問題，使得化療依從性下降[6]。全程規(guī)范化護理堅持“以人為本”的服務理念，可規(guī)范置管期間的護理指導，通過制定一系列標準化、程序化、針對化的干預措施滿足患者的知識需求，幫助患者疏導負面情緒，同時強化飲食指導及化療護理以全方位的滿足患者的護理需求，使患者從主觀意識上積極配合化療及護理，科學飲食，預防及減少并發(fā)癥，確?；燀樌M行[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者化療依從性及護理滿意度較對照組更高（P<0.05），有統(tǒng)計學差異；干預后兩組患者的CD-RISC各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組較對照組更高（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，全程規(guī)范化護理可有效提高患者化療依從性及心理彈性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，值得在卵巢癌植入式靜脈輸液港化療患者護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 林麗嫦.植入式靜脈輸液港與PICC在卵巢癌化療患者中的應用效果對比[J].國際護理學雜志，2021，40（11）：1993-1996.

[2] 徐曉，況文霞.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應用效果與護理干預分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（4）：190-192.

[3] 劉澤梅，陳玉葉，蔡海珍，等.PICC患者給予全程規(guī)范化護理的效果及滿意度研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（9）：177-180.

[4] 張英會.集束化護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（13）： 173-175.

[5] 于香.集束化護理對卵巢癌化療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2022，12（8）：110-113.

[6] 何倩文，鄧紅.綜合護理干預對行植入式靜脈輸液港治療的腫瘤化療患者的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：75-76.

[7] 陳偉，夏旭霞，章月照.全程規(guī)范化護理體系對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者不良反應的影響[J].中國性科學，2022，31（1）：98-101.