基于DRG再分解指標(biāo)構(gòu)建臨床科室績(jī)效評(píng)價(jià)體系

■ 李 青 于 波 王志剛 姜 晶 李雅青

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》確定了55項(xiàng)三級(jí)公立醫(yī)院的考核指標(biāo)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)考”），從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)全面強(qiáng)化績(jī)效導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率[1]，并自2020年起，使用DRG的CMI值校正部分指標(biāo)的目標(biāo)值。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處《關(guān)于抓好推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)落實(shí)的通知》對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展明確提出了27條考核指標(biāo)，其中要求按病種付費(fèi)（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例逐步提高到合理水平，并要求各地在上述指標(biāo)基礎(chǔ)上拓展考核范圍和深度。因此，醫(yī)院需要改革原有績(jī)效體系，深度結(jié)合醫(yī)保支付使用DRG的改革新要求，助推醫(yī)院精細(xì)化管理水平，突出對(duì)綜合診療能力提升、高難度病種收治以及成本管控的合理引導(dǎo)，在保持公益性的前提下，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益均衡發(fā)展新局面。

1 構(gòu)建基于DRG指標(biāo)再分解的臨床績(jī)效評(píng)價(jià)體系

1.1 符合高質(zhì)量發(fā)展要求的內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)

醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)首先以“國(guó)考”和高質(zhì)量發(fā)展要求為導(dǎo)向，再結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略和學(xué)科規(guī)劃，以提高效率、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)、降低成本、提高社會(huì)滿(mǎn)意度為關(guān)注點(diǎn)。依據(jù)崗位特點(diǎn)，分解績(jī)效目標(biāo)和薪酬預(yù)算[2]。在醫(yī)院管理實(shí)踐中，部分“國(guó)考”指標(biāo)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院內(nèi)部重新確定權(quán)重和目標(biāo)值后，分解到各崗位，轉(zhuǎn)換成醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核指標(biāo)[3]。高質(zhì)量發(fā)展在“國(guó)考”的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院提出新要求：一是要提高對(duì)DRG/DIP付費(fèi)的適應(yīng)性，持續(xù)降低平均住院日；二是強(qiáng)化了“國(guó)考”要求的CMI、四級(jí)手術(shù)率、合理用藥等指標(biāo)。此外，醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院給付醫(yī)保費(fèi)用的方式，是另一個(gè)重要的導(dǎo)向。醫(yī)院以DRG付費(fèi)后的平衡收支為前提，持續(xù)提高資源使用效率，提高CMI值，也將會(huì)獲得更多的醫(yī)保給付。

基于此，醫(yī)院以原有的績(jī)效責(zé)任（核算）單元為評(píng)價(jià)對(duì)象，依據(jù)歷史數(shù)據(jù)和績(jī)效預(yù)算，重新測(cè)算各核算單元績(jī)效總量。收集醫(yī)院2019年和2020年兩年的收費(fèi)數(shù)據(jù)、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，將收費(fèi)價(jià)表參照RBRVS賦值后計(jì)成點(diǎn)數(shù)。遵循醫(yī)院的價(jià)值導(dǎo)向，工作強(qiáng)度大、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)高的給予高點(diǎn)數(shù)。使用工作量計(jì)點(diǎn)、點(diǎn)數(shù)計(jì)價(jià)的方法，構(gòu)建基于崗位價(jià)值導(dǎo)向的績(jī)效方案[4]，結(jié)合本地醫(yī)保DRG支付改革進(jìn)程，分階段使用不同的績(jī)效評(píng)價(jià)公式，并導(dǎo)入DRG相關(guān)指標(biāo)。依據(jù)住院病人是否進(jìn)入DRG分組，進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)注，把DRGs分組結(jié)果和指標(biāo)加入績(jī)效體系。

1.2 DRG原理及績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

DRGs是將患者按臨床特征、醫(yī)療資源消耗相近分為一組的一種病人分類(lèi)方法，也是通用的衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具[5]。依據(jù)DRG數(shù)據(jù)，以能力、效率及安全3個(gè)維度6項(xiàng)經(jīng)典指標(biāo)評(píng)價(jià)醫(yī)院的績(jī)效，用于比較醫(yī)院之間的績(jī)效水平[6]。其中，分類(lèi)到某個(gè)DRG組的疾病越嚴(yán)重、診治難度越大，消耗的資源越多，單個(gè)DRG權(quán)重分值RW越高，平均次均權(quán)重CMI增高，反映的是診治能力；反映效率的指標(biāo)中，費(fèi)用指數(shù)代表成本水平，時(shí)間消耗指數(shù)實(shí)質(zhì)上相當(dāng)于基于按病種難度加權(quán)的平均住院日，代表床位使用效率；低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率是通過(guò)校正疾病和病人本身的風(fēng)險(xiǎn)因素，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對(duì)醫(yī)療安全和質(zhì)量水平做出一致性的評(píng)價(jià)（表1）。

表1 DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)原生指標(biāo)表

表1中6個(gè)DRG原生指標(biāo)，主要用于考核醫(yī)院，用于考核臨床科室，有進(jìn)一步分解的空間。依據(jù)高質(zhì)量發(fā)展和“國(guó)考”要求，結(jié)合案例醫(yī)院試用DRG績(jī)效的實(shí)踐，再分解出以下5個(gè)新指標(biāo)（表2）作為醫(yī)院臨床科室考核指標(biāo)。（1）以每床日均產(chǎn)出權(quán)重（RW）替代床位使用效率的指標(biāo)，對(duì)三級(jí)醫(yī)院是高優(yōu)指標(biāo)，考核導(dǎo)向?qū)⑼苿?dòng)醫(yī)院將低風(fēng)險(xiǎn)的低RW病組列入日間治療，或者將低RW病組，轉(zhuǎn)診到城市醫(yī)療集團(tuán)中的下級(jí)或?qū)？漆t(yī)院，達(dá)成高質(zhì)量發(fā)展要求的不同級(jí)別和類(lèi)型醫(yī)院之間協(xié)同發(fā)展并提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。（2）使用《關(guān)于印發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)（DIP）技術(shù)規(guī)范和DIP病種目錄庫(kù)（1.0版）的通知》中的藥品權(quán)重(dRW)和耗材權(quán)重(cRW)算法，計(jì)算出本院dRW和cRW，有利于醫(yī)院精準(zhǔn)控制藥品和衛(wèi)生材料的使用。（3）使用術(shù)前/確診前住院日指標(biāo)，分解高質(zhì)量發(fā)展對(duì)平均住院日的考核要求，可以讓管理部門(mén)和科室關(guān)注住院日延長(zhǎng)的原因，確定是否是由于醫(yī)技科室檢查預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的術(shù)前住院日延長(zhǎng)[7]，從而推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理。（4）將病案初次填寫(xiě)合格率納入獨(dú)立的考核指標(biāo)，可以強(qiáng)化醫(yī)生的編碼意識(shí)，保證病案首頁(yè)編碼信息與醫(yī)保結(jié)算清單的準(zhǔn)確性，讓醫(yī)生注重使用醫(yī)院采購(gòu)的分組器，在病人出院前關(guān)注分組準(zhǔn)確性。

表2 新增DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及意義

1.3 績(jī)效計(jì)算公式

根據(jù)DRG付費(fèi)前后或應(yīng)用的穩(wěn)定狀態(tài)劃分為兩個(gè)階段，分別設(shè)置不同的績(jī)效計(jì)算公式。

第一階段（DRGs付費(fèi)試行），績(jī)效總點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)單價(jià)/費(fèi)用消耗指數(shù)=直接成本×z%）×KPI+專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。在此階段的績(jī)效計(jì)算時(shí)，將績(jī)效點(diǎn)數(shù)用DRG的費(fèi)用消耗指數(shù)進(jìn)行校正，在KPI中增加DRG的CMI增長(zhǎng)率和時(shí)間消耗指數(shù)，用于滿(mǎn)足“國(guó)考”要求。未能將DRGs的RW直接作為工作量點(diǎn)數(shù)并入到績(jī)效核算公式中，只適用于DRG付費(fèi)前或者尚未穩(wěn)定時(shí)，這些關(guān)鍵指標(biāo)在2021年開(kāi)始使用。

第二階段（DRGs付費(fèi)穩(wěn)定），[未入組病人績(jī)效總點(diǎn)數(shù)+入組病人的(RW-dRW-cRW)點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)單價(jià)-直接成本×z%]×KPI+專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，在關(guān)鍵指標(biāo)中考核再增加藥品和耗材權(quán)重、術(shù)前/確診前住院日、病案初次填寫(xiě)合格率、床日均權(quán)重指標(biāo)。在此階段的績(jī)效計(jì)算時(shí)，已經(jīng)考慮到DRG控費(fèi)導(dǎo)向，且將“工作量計(jì)點(diǎn)，點(diǎn)數(shù)計(jì)價(jià)”的崗位價(jià)值導(dǎo)向并入到績(jī)效核算公式中，指標(biāo)在2022年開(kāi)始啟用。

2 DRG績(jī)效指標(biāo)計(jì)算方法

醫(yī)院成立DRGs績(jī)效改革工作組，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施推進(jìn)工作。工作組成員包括：主管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處、績(jī)效辦、信息科、病案科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)處、器械科、藥劑科及第三方技術(shù)人員；成立工作組DRGs交流群和臨床科室DRGs交流群。

以DRGs為基礎(chǔ)的績(jī)效評(píng)價(jià)方法中，將DRGs相關(guān)指標(biāo)作為核心，有助于引導(dǎo)科室與醫(yī)生規(guī)范診療行為，改善病種結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)效率效果。

2.1 科室、醫(yī)療組、醫(yī)生績(jī)效分配設(shè)計(jì)

從服務(wù)能力（DRGs組數(shù)占本專(zhuān)業(yè)DRG組數(shù)百分比、CMI和RM、疑難病例權(quán)重占比、每床日均權(quán)重）、服務(wù)效率（費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)、藥品權(quán)重、耗材權(quán)重） 和質(zhì)量安全（病案初次填寫(xiě)合格率、術(shù)前/確認(rèn)前住院日、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率）等多個(gè)維度考評(píng)計(jì)算綜合能力得分，作為對(duì)科室、醫(yī)療組和醫(yī)生的考評(píng)依據(jù)。

綜合能力得分有2個(gè)計(jì)算口徑：（1）采用指標(biāo)得分計(jì)算綜合能力得分，指標(biāo)得分可使用占比法，如某科室RW得分=某科室RM/所有樣本科室RW得分×100，綜合能力得分=（RW得分+疑難病例權(quán)重占比得分、床日權(quán)重得分）×45%+組數(shù)占本專(zhuān)業(yè)總組數(shù)百分比得分×25%+（費(fèi)用消耗指數(shù)得分+時(shí)間消耗指數(shù)得分+藥品權(quán)重、耗材權(quán)重）×20%+（病案初次填寫(xiě)合格率+低風(fēng)險(xiǎn)死亡率得分+術(shù)前/確認(rèn)前住院日）×10%。（2）采用指標(biāo)0～100標(biāo)準(zhǔn)化，把各指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，再計(jì)算綜合能力得分。如某科室RW得分=（某科室RW最大值-科室RW最小值）÷（科室RW最大值-科室RW最小值）×100。綜合能力得分中各指標(biāo)構(gòu)成權(quán)重與上述（1）相同。

2.2 對(duì)住院工作量績(jī)效分配設(shè)計(jì)

以RW為依據(jù)核算住院工作量績(jī)效，具體包括4個(gè)方面：（1）疾病組ICU使用天數(shù)或一級(jí)護(hù)理天數(shù)占總住院天數(shù)的比例，反映該疾病組患者的危重程度；（2）疾病組的死亡率，反映該疾病組治療的風(fēng)險(xiǎn)程度；（3）疾病組的平均住院日，反映該組疾病診治占用人力資源情況；（4）疾病組的平均費(fèi)用，反映該組疾病診治占用資源情況。

RW值0～2一般為內(nèi)科組，或四級(jí)以下的手術(shù)組、非手術(shù)室手術(shù)操作組，或疾病不伴或伴有輕微并發(fā)癥和合并癥；RW值2～5 多為手術(shù)組，或其他組并較嚴(yán)重疾病伴有輕微或一般并發(fā)癥和合并癥；RW值＞10 先期分組、大手術(shù)或嚴(yán)重疾病不伴有或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥。在績(jī)效分配斯設(shè)計(jì)中，將RW重新劃分區(qū)間，針對(duì)不同區(qū)間設(shè)置相應(yīng)的績(jī)效點(diǎn)數(shù)，再根據(jù)點(diǎn)單價(jià)計(jì)算績(jī)效金額：績(jī)效金額=點(diǎn)數(shù)×各科室設(shè)定的點(diǎn)數(shù)單價(jià)（單價(jià)按醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置，部分醫(yī)院傾向于內(nèi)科科室單價(jià)高，縮小與外科績(jī)效的差距），示例見(jiàn)表3。

表3 不同RW值下點(diǎn)數(shù)單價(jià)設(shè)置示例

2.3 對(duì)重點(diǎn)病種/術(shù)種專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)計(jì)

將醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注、代表專(zhuān)科水平、滿(mǎn)足當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)需求、符合“國(guó)考”和高質(zhì)量發(fā)展需求的病種、術(shù)種，增加單項(xiàng)獎(jiǎng)作為績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的補(bǔ)充，進(jìn)一步強(qiáng)化績(jī)效的導(dǎo)向作用。計(jì)算公式：績(jī)效金額=重點(diǎn)病種/術(shù)種例數(shù)×績(jī)效單價(jià)。

各病種單價(jià)按醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置，考慮各病種的治療難度、專(zhuān)科發(fā)展及醫(yī)院的發(fā)展方向等。病種績(jī)效只分配到治療執(zhí)行科室，與病人的入、出院科室及轉(zhuǎn)科科室無(wú)關(guān)。如有多個(gè)科室可進(jìn)行該病種的治療，系統(tǒng)將計(jì)算病人的入院科室、轉(zhuǎn)科科室及出院科室，歸入符合的治療科室。

3 基于DRGs指標(biāo)再分解的績(jī)效體系效果分析

3.1 醫(yī)療能力相關(guān)指標(biāo)分析

2021年案例醫(yī)院CMI為1.268，較2019年相比增長(zhǎng)了6.91%，反映了案例醫(yī)院治療病人的綜合復(fù)雜程度較高，綜合診治能力較強(qiáng)。通過(guò)對(duì)2021年度三四級(jí)手術(shù)量的比較分析，案例醫(yī)院在高級(jí)別的手術(shù)量中增勢(shì)明顯，增長(zhǎng)幅度達(dá)到了49.82%。案例醫(yī)院高難度病種醫(yī)保份額占比提高了17.42個(gè)百分點(diǎn)，低難度病種醫(yī)保份額回落了1.64個(gè)百分點(diǎn)，說(shuō)明案例醫(yī)院在實(shí)施新的績(jī)效方案后，對(duì)于病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范及診治高難度病種的積極性得到明顯提升。

從消耗指數(shù)變動(dòng)可以看出新績(jī)效方案的實(shí)施縮減了時(shí)間與費(fèi)用的指數(shù)消耗，分別降低了19.11%和6.17%。通過(guò)提高日間手術(shù)人次，提升醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，有利于縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少時(shí)間消耗指數(shù)，從而有效降低了DRGs病種成本，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。

3.2 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)分析

新的績(jī)效體系對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與醫(yī)療質(zhì)量提高有明顯的推動(dòng)作用。從相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)院的耗材權(quán)重降低了1.19%，耗材消耗占比分別回落了6.36個(gè)百分點(diǎn)。這是由于2021年以來(lái)，按DRG實(shí)行耗材使用點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理使用問(wèn)題采取多部門(mén)聯(lián)合管控措施，通過(guò)供應(yīng)商管理、優(yōu)先采用帶量采購(gòu)品種等有效降低了耗材成本；將cRW納入考核指標(biāo)體系，促使耗材的使用更加規(guī)范，在外科手術(shù)量增長(zhǎng)同時(shí)，耗材成本指標(biāo)仍形成下降趨勢(shì)。dRW分別下降5.64%，藥品收入占比回落了11.35百分點(diǎn)，達(dá)到收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化促進(jìn)合理用藥的目標(biāo)；質(zhì)量指標(biāo)同步向好，床日產(chǎn)能提升了8.15%，低風(fēng)險(xiǎn)死亡率回落了0.645個(gè)百分點(diǎn)。說(shuō)明新績(jī)效方案的實(shí)施有效提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和運(yùn)營(yíng)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙贏，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展起到了激勵(lì)作用。

3.3 科室績(jī)效及服務(wù)能力變動(dòng)分析

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解到科室，以DRG和RBRVS工作作為評(píng)價(jià)依據(jù)并與科室的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效掛鉤。新的績(jī)效體系實(shí)施后，通過(guò)科室層面績(jī)效、DRG相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析，取得顯著成績(jī)。（1）提高員工收入，科室和員工績(jī)效水平顯著增長(zhǎng)。（2）提高資產(chǎn)效率，即提升床位周轉(zhuǎn)效率，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。（3）降低病人負(fù)擔(dān)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低藥品及耗材在醫(yī)療費(fèi)用中的比重，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增加患者滿(mǎn)意度。（4）促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，新績(jī)效鼓勵(lì)開(kāi)展高級(jí)別手術(shù)和新技術(shù)治療，有利于提升醫(yī)院的學(xué)科能力。

4 討論

4.1 將公益性績(jī)效導(dǎo)向傳導(dǎo)到科室

通過(guò)新的績(jī)效體系將醫(yī)院戰(zhàn)略貫徹到科室和個(gè)人，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)達(dá)成。傳統(tǒng)模式以經(jīng)濟(jì)收入作為績(jī)效考核的主要依據(jù)，沒(méi)有準(zhǔn)確地衡量醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，使醫(yī)務(wù)人員的工作重心放在了經(jīng)濟(jì)利益方面，脫離了公立醫(yī)院的公益性原則，也導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員缺乏技術(shù)創(chuàng)新意識(shí)，不利于醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展高難度技術(shù)項(xiàng)目的積極性。有研究表明，這種績(jī)效考核方式可能使患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重[8]。案例醫(yī)院導(dǎo)入DRG再分解后的5個(gè)新指標(biāo)，科室和醫(yī)生明確了醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向。結(jié)果是高質(zhì)量發(fā)展要求的四級(jí)手術(shù)率、合理用藥指標(biāo)向好。

4.2 體現(xiàn)規(guī)則公平，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平提高

基于DRGs的關(guān)鍵績(jī)效考核體系，一方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員的資源投入和勞動(dòng)產(chǎn)出進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)價(jià)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性并激發(fā)創(chuàng)新能力；另一方面約束醫(yī)生主動(dòng)對(duì)臨床路徑進(jìn)行梳理，規(guī)范了醫(yī)療行為，保障醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理使用，切實(shí)保證了廣大患者的利益，使公立醫(yī)院公益性得以實(shí)現(xiàn)。根據(jù)DRG的每床日RW和dRW、cRW，導(dǎo)向清晰，有效地調(diào)控平均住院日和住院費(fèi)用，促使醫(yī)院挖掘潛力，提高醫(yī)療質(zhì)量、增加效率和調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)高RW病組和高難度的手術(shù)項(xiàng)目，各科室和醫(yī)生自覺(jué)關(guān)注自身的醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)提高，更好地服務(wù)于病人和社會(huì)。

4.3 再分解的DRG績(jī)效指標(biāo)有助于提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平

將病種的疑難程度進(jìn)行賦值，并根據(jù)績(jī)效中關(guān)鍵指標(biāo)的加權(quán)方法對(duì)專(zhuān)科科室進(jìn)行準(zhǔn)確性評(píng)估，直觀(guān)地反映出醫(yī)院在學(xué)科發(fā)展上的創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院提高專(zhuān)科能力有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。啟用再分解的DRG指標(biāo)，助推醫(yī)院精細(xì)化管理水平，引導(dǎo)管理部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)共同關(guān)注資源消耗、成本結(jié)構(gòu)和機(jī)會(huì)成本。除關(guān)注臨床以外，還關(guān)注到醫(yī)技崗位的效率以及醫(yī)技部門(mén)的學(xué)科發(fā)展，與“國(guó)考”和高質(zhì)量發(fā)展的要求保持一致，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率和醫(yī)療技術(shù)水平。

4.4 有利于量化醫(yī)院的發(fā)展定位

考核疾病分組的組數(shù)和CMI，反映了醫(yī)院診療疾病的范圍和難易程度。通過(guò)同病同價(jià)機(jī)制，引導(dǎo)不同等級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作，從而助推分級(jí)診療格局的形成。基于DRGs相關(guān)數(shù)據(jù)的績(jī)效薪酬考核，有利于推進(jìn)臨床路徑在醫(yī)院的使用和持續(xù)改進(jìn)，從而控制整個(gè)醫(yī)療成本，維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用間實(shí)現(xiàn)平衡，使醫(yī)院（醫(yī)生）、患者、醫(yī)保利益與訴求達(dá)成一致。