名老中醫(yī)的柔筋術(shù)

受訪專家

吳中朝

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院院長。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，中央保健會(huì)診專家，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，博士研究生導(dǎo)師。兼任中國針灸學(xué)會(huì)針法灸法分會(huì)副主任委員、經(jīng)筋分會(huì)副主任委員，北京市針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國中醫(yī)科學(xué)院養(yǎng)生保健委員會(huì)委員等。擅長診治疼痛性病癥、肥胖癥、老年病、男科病、腦病及疑難雜癥等。

門診時(shí)間：周一全天，周三、周五上午

有這樣一位名中醫(yī)，他針?biāo)幉⒂?，治愈了無數(shù)走投無路的患者，從死神手中搶回?zé)o數(shù)生命；他心系傳承，大力推廣針灸教學(xué)與科普，讓無數(shù)人認(rèn)識(shí)到針灸的魅力；他享譽(yù)海外，矢志推動(dòng)中醫(yī)針灸走向世界，為針灸申遺成功做出重要貢獻(xiàn)。他便是國家級(jí)名老中醫(yī)，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院院長吳中朝。

吳老不僅是一位成績斐然的名醫(yī)，還是一位“網(wǎng)紅”，活躍在網(wǎng)絡(luò)上，積極科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，為大家答疑解惑。在國家中醫(yī)管理局兩次全國科普專家的評(píng)聘中，吳老皆被評(píng)為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)科普巡講專家。除了科普，吳老還開辦了多屆針灸培訓(xùn)班，組織了大量的公開課，為醫(yī)學(xué)愛好者帶去權(quán)威的講解。

熱情、友善、真誠，是很多人和吳老交流后的直觀印象；遍觀網(wǎng)友與吳老在各種平臺(tái)的互動(dòng)，“醫(yī)術(shù)高明”“醫(yī)德高尚”，是我們最常見到的詞語。

吳老今年已經(jīng)年近七旬，但體格十分強(qiáng)健，甚至可以手持6千克的啞鈴做仰臥起坐。吳老介紹，他每天出門雙腿都會(huì)各綁一個(gè)2千克的沙袋，從家里騎自行車上班。此外，他每周還會(huì)游泳2—3次，每次游2500米。談及他強(qiáng)身健體及養(yǎng)生的心得時(shí)，吳老直言他非常重視柔筋，這既是他的養(yǎng)生心得，也是他在臨床治病時(shí)非常注重的理念。

普通人理解的筋是韌帶，屬于狹義的筋；吳老告訴我們，廣義的筋應(yīng)該是筋和肉的總稱，占人體的60%，體積大、面積大、范圍廣，具有重要地位。柔筋就是使全身的肌肉與韌帶保持彈性、活力、張力。中醫(yī)認(rèn)為，筋屬于經(jīng)筋學(xué)的范疇，“經(jīng)”指經(jīng)脈，“筋”是肌肉和韌帶，人體有十二正經(jīng)，正經(jīng)循行的路線上布滿了肌肉和筋腱等軟組織，都在經(jīng)筋范圍內(nèi)，保持人體健康，就要保證經(jīng)和筋的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

經(jīng)筋出現(xiàn)問題，在外可以導(dǎo)致軀體和四肢的疾病，如頸痛、腰痛、膝腿痛等，在內(nèi)與臟腑病也密切相關(guān)。

經(jīng)筋的循行路線與十二正經(jīng)的循行路線是大致相同的，只是覆蓋的范圍更加廣泛，因此各種臟腑疾?。ㄓ绕涫锹缘呐K腑病）就容易在相對(duì)應(yīng)經(jīng)筋循行區(qū)域出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，如出現(xiàn)筋結(jié)、條索或者相關(guān)區(qū)域肌肉僵硬等情況，吳老把這種情況叫筋性臟腑病。筋性臟腑病是由于經(jīng)筋出現(xiàn)問題，影響了與之相關(guān)的臟腑，出現(xiàn)各種不適，或者是長期不愈的慢性臟腑病，導(dǎo)致相關(guān)的經(jīng)筋出現(xiàn)拘攣、緊張、萎軟等。

中醫(yī)認(rèn)為“有諸內(nèi)者，必行諸外”，人體的內(nèi)在臟腑功能失常，就會(huì)表現(xiàn)在肌肉營養(yǎng)和人體精力上，臨床上有內(nèi)部的胃部疾病通過針灸外治來調(diào)胃的方法，使氣機(jī)上升就能調(diào)暢，這就是筋性脾胃病的治療過程。

吳老告訴我們，將內(nèi)在臟腑病相應(yīng)區(qū)域的經(jīng)筋問題解決，能對(duì)相關(guān)的臟腑病起到事半功倍的治療作用；而如果不將經(jīng)筋上的問題解除，即使臟腑得到調(diào)理，癥狀也很難得到徹底緩解。

吳老曾通過柔筋治療，改變了一位患者幾近癱瘓的命運(yùn)。這位患者在十余年前曾經(jīng)渾身疼痛，去醫(yī)院檢查卻一直無法明確病因，隨著病情的不斷加重，終是在2007年全身癱瘓，無法動(dòng)彈。最后該家屬帶著患者找到吳老，吳老確診其患上了風(fēng)濕性肌炎。吳老施治3年，患者已然恢復(fù)正常、行動(dòng)自如。不久前，這位患者的老伴出現(xiàn)了腿疼、難以蹲下的情況，吳老觸診其膝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膝眼、外膝眼兩處均十分飽滿，沉思片刻后吳老找到了病因：關(guān)節(jié)腔積液。吳老選用柔筋之法為其治療，松解緊張粘連的肌肉、筋膜與關(guān)節(jié)。吳老為其針灸內(nèi)外膝眼，針灸時(shí)患者有酸脹感，針灸片刻患者便立即感雙腿輕松，活動(dòng)之后更是發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲程度和髖關(guān)節(jié)抬高程度均較治療前明顯提升。

通過針灸可以通暢氣血，經(jīng)筋也變得柔和，這便是患者治療后馬上可以屈膝、抬腿，癥狀減輕的原因。但是吳老也強(qiáng)調(diào)，治療不是一次性的，需要堅(jiān)持治療和鍛煉才能真正恢復(fù)。

經(jīng)筋異常的癥狀可以分為兩方面來說，一方面是醫(yī)生在臨床上觸診，可摸到結(jié)節(jié)、條索或腫塊等異物，或出現(xiàn)按壓痛；一方面是患者自我感覺到痛敏點(diǎn)、熱敏點(diǎn)、冷敏點(diǎn)、局部拘攣，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水腫。

針對(duì)中老年人最常出現(xiàn)的脾胃病，比如胃滿作脹或脘腹作痛、嘔逆泛酸、噯氣、吞酸、口臭、食谷不下等，也可以通過柔筋來調(diào)理。與脾胃有關(guān)的經(jīng)絡(luò)主要是胃經(jīng)和脾經(jīng)，二者出問題的表現(xiàn)不同。脾出問題的表現(xiàn)為腹?jié)M作脹或脘腹痛、食少便溏，身重乏力、肢涼怕冷等，舌淡苔白膩；胃出問題的表現(xiàn)為胃滿作脹或脘腹作痛、嘔逆泛酸、噯氣吞酸、口臭、食谷不下等，苔白膩或黃膩?？梢杂煤?jiǎn)便方法判斷問題在脾還是胃：局部不適則問題在胃，廣泛不適則問題在脾；精神狀態(tài)良好則問題在胃，反之則在脾。

吳老會(huì)在足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及人體背后的脾胃反射區(qū)上通過經(jīng)筋切診的方式找到經(jīng)筋上有問題的位置。經(jīng)筋切診包括按、摸、循、推四種手法。

按、循就是順著經(jīng)筋的循行路線按壓，找到痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)。摸是找到痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)后，擴(kuò)大范圍彈撥。推就是順著經(jīng)筋推，包括順推和逆推兩種方法。對(duì)于老年脾胃不舒的患者，便可以按、循、摸之法柔筋，即順著足陽明胃經(jīng)或足太陰脾經(jīng)的循行路線按壓，找到痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)，再以痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)為中心擴(kuò)大范圍彈撥。亦可推筋，即沿足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的循行線路順推或逆推。

足陽明胃經(jīng)

分布在身體的正面，起于鼻翼旁，挾鼻上行，左右側(cè)交會(huì)于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，向下沿鼻柱外側(cè)，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝處左右相交，后沿下頜骨后下緣到下頜角處，再沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關(guān)穴，沿發(fā)際，至額前。下頜角處還有一個(gè)分支向軀干下肢部循行，即自下頜角前下頸前，循胸正中線旁開4寸，腹正中線旁開2寸，沿大腿外側(cè)前緣，過髕骨外側(cè)，循小腿外側(cè)前緣下至足背部，止于第2趾外側(cè)端。

足太陰脾經(jīng)

從第一腳趾末節(jié)內(nèi)側(cè)端開始，沿內(nèi)側(cè)依次經(jīng)過內(nèi)踝的前緣，小腿內(nèi)側(cè)脛骨后緣，隨后進(jìn)入腹部，經(jīng)過脾、胃、膈肌、食管兩旁，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。

另外，人體的每個(gè)臟腑都在背部的足太陽膀胱經(jīng)上有反射區(qū)，例如第12胸椎棘突下是脾俞，旁開3寸是意舍，脾俞向下是胃俞，旁開3寸是胃?jìng)}，因此脾胃不舒的人群也能通過觸診人體背后的脾胃反射區(qū)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和緩解脾胃問題。

找到經(jīng)筋問題后，又應(yīng)該怎么通過自我按揉的方式達(dá)到柔筋調(diào)脾胃的效果呢？

吳老告訴我們，臨床上使用針灸可以疏通經(jīng)筋，艾灸可以溫通經(jīng)脈，嚴(yán)重的使用火針來通調(diào)經(jīng)筋。吳老提醒在家調(diào)理脾胃的柔筋法，要找準(zhǔn)5個(gè)點(diǎn)、3個(gè)位置，注意3個(gè)要領(lǐng)。

找準(zhǔn)5個(gè)點(diǎn)： 痛、敏、攣、硬、礙（活動(dòng)受限）；

找準(zhǔn)3個(gè)位置：肚子、小腿前內(nèi)側(cè)、脊柱中段；

注意3個(gè)要領(lǐng)：掌按掌揉（大魚際和小魚際輕揉）、注意面積、脾胃舒適（不限制時(shí)間，感到舒服了就可以停，可以早晚或者空閑的時(shí)候按揉）。

此外，吳老還自創(chuàng)了一套吳氏坤土柔筋操，適合大家在家做自我保健和脾胃調(diào)理。

吳氏坤土柔筋操

吳氏坤土柔筋操共8節(jié)，包括望天抱月、鯤鵬展翅、仙鶴點(diǎn)頭、左右彎弓、陰陽太極、坤土升降、神馬跨鞍、百川歸海。

第一節(jié)：望天抱月

雙腳開立與肩同寬，雙手自兩側(cè)上舉，舉至頭頂如抱住月亮。雙手上舉過程中，逐漸抬頭，雙手至最高點(diǎn)時(shí)雙眼望向雙手，是為望天。隨后雙手呈抱球狀，下落至胸前，隨后自然放于身體兩側(cè)，為一下。此節(jié)可鍛煉頸與手三陽經(jīng)，起到柔經(jīng)的作用。

第二節(jié)：鯤鵬展翅

雙腳開立與肩同寬，雙手側(cè)舉。隨后雙手向后畫圈，舒展肩關(guān)節(jié)，同時(shí)向前抬起右腳，隨后做高抬腿，將膝關(guān)節(jié)收至腹部，隨后放下，其間呈金雞獨(dú)立狀。手腳同步，手向后轉(zhuǎn)一圈對(duì)應(yīng)腳從抬起到放下，右腳放下后繼續(xù)向后轉(zhuǎn)手，同時(shí)抬起左腳。雙腳均完成一次抬起放下為一下。

第三節(jié)：仙鶴點(diǎn)頭

雙腳開立與肩同寬，雙手叉腰，隨后向前彎腰，雙眼保持目視前方，然后收下頜看向地面，做點(diǎn)頭狀。點(diǎn)頭完畢后起身，微向后仰身，仰頭伸頸，看向天空，最后收下頜，身體回到中立位。

第四節(jié)：左右彎弓

雙腳開立與肩同寬，左手上舉、右手保持在身側(cè)。隨后開始向右后方轉(zhuǎn)腰，右手向后伸，眼睛看向右腳的腳跟。完成后回到中立位，雙手交替，向左側(cè)開始轉(zhuǎn)腰，其余操作與前相同。

第五節(jié)：陰陽太極

左手放于腹部，右手放于后腰，雙手為同一水平面。左手順時(shí)針畫圈揉腹，右手逆時(shí)針畫圈摩腰。

第六節(jié)：坤土升降

雙腳開立與肩同寬，雙手放于兩側(cè)的脅肋部。隨后雙手向后摩擦至臀部，爾后延腰胯部摩擦至雙腿外側(cè)，繼而下蹲雙手延雙腿外側(cè)面摩擦至腳踝部，雙手轉(zhuǎn)回小腿內(nèi)側(cè)面便起身，雙手延小腿內(nèi)側(cè)面向上摩擦至大腿內(nèi)側(cè)面、腹股溝部，隨后至腹部，最終雙手回到脅肋部。

第七節(jié)：神馬跨鞍

雙腳開立與肩同寬，隨后向右側(cè)側(cè)伸出右腿，保持腳跟著地，重心放于左腿。爾后彎曲左膝，繃直右腿膝關(guān)節(jié)，拉伸右腿后部的經(jīng)筋，完成后回到中立位。繼而換腿如上操作。

第八節(jié)：百川歸海

雙腳開立比肩更寬，隨后彎腰、低頭，雙手于兩腳連線中點(diǎn)附近交會(huì)，期間保持雙膝繃直，感到雙腿后側(cè)經(jīng)筋有拉伸感。爾后直起身，雙手自兩側(cè)上舉至頭頂，然后雙手交匯，其間伸展腰背，完成后回到中立位。

【專家建議】每一節(jié)做4個(gè)8拍，整套操在6—8分鐘內(nèi)做完，會(huì)感到渾身暢酣淋漓，有氣血奔騰，甚至天人合一的感覺，此時(shí)經(jīng)筋柔和，氣血調(diào)暢。每天可以做1—2次。

（編輯? ? 車? ? 翀）