冬季進(jìn)補(bǔ)重在潤(rùn)

受訪專家

賀娟

醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)。北京市第二屆教學(xué)名師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)講學(xué)教授，福建中醫(yī)藥大學(xué)客座教授，國(guó)家圖書(shū)館文津講壇特聘教授。全國(guó)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作先進(jìn)個(gè)人。

擅長(zhǎng)診治精神心理類疾病如抑郁癥、焦慮癥、失眠、更年期綜合征等；呼吸系統(tǒng)如過(guò)敏性鼻炎、咽炎、支氣管哮喘等；心腦血管病如冠心病、高血壓、腦梗死等；消化系統(tǒng)疾病如胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸功能紊亂、習(xí)慣性便秘等；內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能低下、糖尿病等；婦科疾病如痛經(jīng)、卵巢功能早衰等。

門診時(shí)間：周三下午、周日上午

冬季是一年中的最后一個(gè)季節(jié)，天氣寒冷、萬(wàn)物蟄伏，人體與外界相應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣閉藏、生理活動(dòng)減慢的特點(diǎn)。從養(yǎng)生的角度來(lái)說(shuō)，許多醫(yī)家都推薦冬季進(jìn)補(bǔ)，這是因?yàn)槎居兄伴]藏”的特性，進(jìn)補(bǔ)后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)更好地儲(chǔ)存下來(lái)，一方面彌補(bǔ)冬季易虧虛的氣血，另一方面也為來(lái)年春天做好準(zhǔn)備。

北京中醫(yī)藥大學(xué)賀娟教授告訴我們，冬季進(jìn)補(bǔ)的重點(diǎn)在于“潤(rùn)”，即使用具有滋潤(rùn)特性的藥材來(lái)應(yīng)對(duì)冬季常見(jiàn)的陰虛、干燥。賀教授向我們推薦了3種“平價(jià)補(bǔ)藥”，進(jìn)補(bǔ)效果不俗且物美價(jià)廉，另外還推薦了2種可以潤(rùn)補(bǔ)全身、陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥材。

冬季寒邪當(dāng)令，但天地間的邪氣也不止寒邪，秋季便開(kāi)始冒頭的燥邪往往仍然會(huì)侵犯人體。而冬季的氣候特點(diǎn)也決定了，即使是臟腑功能康健的正常人群，也難免感覺(jué)到皮膚干燥、唇干口干。對(duì)此，賀教授推薦了3種平價(jià)補(bǔ)藥。

1. 玄參——解決三大眼睛問(wèn)題

很多人在冬季會(huì)遇到眼睛干澀的問(wèn)題，而從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，眼睛干澀可以進(jìn)一步細(xì)分不同的證型，分別提示不同的臟腑危急。陰血虧虛、肝腎精虧、肝火上炎都會(huì)導(dǎo)致眼干。

賀教授告訴我們，我們可以通過(guò)眼干的伴隨癥狀來(lái)進(jìn)行區(qū)分。

陰血虧虛：在眼干的同時(shí)，伴隨眼睛酸困、疲勞，想多閉著眼休息。

肝火上炎：伴隨眼睛疼痛，中醫(yī)稱作“目赤腫痛”，即眼瞼紅赤、白睛血絲多。

肝腎精虧：眼干伴有視力減弱，或出現(xiàn)飛蚊癥。

針對(duì)這種情況，賀教授推薦的潤(rùn)補(bǔ)藥物便是玄參。玄參又稱元參，是一種根莖類藥材。它性微寒，味甘、苦、咸，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)。有涼血滋陰、瀉火解毒之效，屬清熱藥下分類的清熱涼血藥。臨床上多用玄參補(bǔ)腎，而賀教授告訴我們，玄參同樣是一位“護(hù)眼高手”，對(duì)于這3種眼干都有緩解作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“玄參……補(bǔ)腎氣、令人明目?！薄睹t(yī)別錄》記載玄參“久服補(bǔ)虛，明目，強(qiáng)陰，益精”。將玄參與其他藥材搭配，便成了能夠居家使用的代茶飲。

● 陰血虧虛型眼干代茶飲

【藥材】玄參30克、枸杞子20克。

【用法】藥材放于壺中，沸水沖泡代茶飲用。

● 肝火上炎型眼干代茶飲

【藥材】玄參30克、菊花15克。

【用法】藥材放于壺中，沸水沖泡代茶飲用。

● 肝腎精虧型眼干代茶飲

【藥材】玄參30克、骨碎補(bǔ)20克。

【用法】藥材放于壺中，沸水沖泡代茶飲用。

除了用于眼干和補(bǔ)腎，賀教授亦提及玄參有咸寒之性，可以退熱，在中醫(yī)治療結(jié)節(jié)、腫瘤類疾病也會(huì)用到玄參。但需要格外注意藥物相反的問(wèn)題，玄參不能與黃芪、干姜、大棗、山茱萸同用。

2. 麥冬——養(yǎng)陰補(bǔ)氣，緩解陰虛口干

除了眼干以外，口干也是一個(gè)常見(jiàn)癥狀。有一種口干即使喝水很多，也不能解渴。賀教授曾經(jīng)接診過(guò)一位患者，她總是感到口干，而且排除了糖尿病的可能性?；颊弑硎荆@種口干已經(jīng)嚴(yán)重地影響到了她的生活，她每日幾乎會(huì)喝完三四升的水，就這樣仍然被口干折磨。

賀教授仔細(xì)辨證，四診合參，最后發(fā)現(xiàn)這位患者存在嚴(yán)重的陰虛。賀教授解釋，人體干有兩方面原因：一是陰虛、陰水不足引起來(lái)的干燥；二是陽(yáng)虛不能蒸騰氣化水液、濡養(yǎng)關(guān)竅而導(dǎo)致的干燥。我們需要仔細(xì)辨別。

陰虛是最常見(jiàn)的口干眼干的原因。陰虛多由熱病之后，或雜病日久傷耗陰液，或因五志過(guò)極、房事不節(jié)、過(guò)服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少，機(jī)體失去濡潤(rùn)滋養(yǎng)物質(zhì)所致。同時(shí)由于陰不制陽(yáng)，則陽(yáng)熱之氣相對(duì)偏旺而生內(nèi)熱，故表現(xiàn)為虛熱干燥不潤(rùn)、虛火躁擾不寧的證候。而陽(yáng)虛則是由于陽(yáng)氣虛衰，臟腑運(yùn)化、輸布水液無(wú)力，大量水堆積于人體中卻不能為我們所用，經(jīng)常能見(jiàn)到水濕內(nèi)停（體內(nèi)臟腑水太多了，證見(jiàn)鏡面舌等）與眼干口干并存的狀況。

陰虛口干：手腳心熱、烘熱汗出、大便干、舌紅而干、少苔、舌體瘦小。

陽(yáng)虛口干：畏寒怕冷、四肢冰涼、易腹瀉、小便頻數(shù)、舌淡水滑、脈微細(xì)。

針對(duì)陰虛口干，專家推薦了第2味“平民補(bǔ)藥”——麥冬。麥冬在古代被稱為“不死藥”，滋補(bǔ)效果極佳。麥冬味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃經(jīng)，有養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳的功效?！睹t(yī)別錄》記載其：“口干、燥渴，止嘔吐，強(qiáng)陰，益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子?！?/p>

賀教授告訴我們，麥冬是中醫(yī)臨床許多經(jīng)典滋陰名方中的核心藥材，非常適合陰虛的人服用。我們可以將麥冬與其他藥材簡(jiǎn)單搭配，制成代茶飲服用。賀教授推薦的養(yǎng)陰補(bǔ)氣冬梅飲，其中人參大補(bǔ)元?dú)猓湺B(yǎng)陰生津潤(rùn)肺，亦中和了人參的燥熱之性，再加上烏梅以斂肺、澀腸、生津，口感甚佳、藥效不俗，適合陰虛口干人群服用。

● 養(yǎng)陰補(bǔ)氣冬梅飲

【藥材】麥冬20克、人參10克、烏梅10克。

【用法】上述藥材放于壺中，沸水沖泡代茶飲用。

3.茯苓——安神利水，緩解陽(yáng)虛口干

茯苓是很多人非常熟悉的一味藥材。中醫(yī)認(rèn)為常服它能延年益壽，提振人體正氣?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載它：久服能輕身延年，辟谷成仙。據(jù)清宮醫(yī)案的相關(guān)研究，慈禧太后常用的64味補(bǔ)益藥材中，使用頻率最高的便是茯苓。

藥用茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，別名茯菟、茯靈、松苓等，具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明茯苓能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，其中所含有的茯苓多糖還有明顯的抗腫瘤及保肝臟作用，可謂名副其實(shí)的“神仙菌”。賀教授告訴我們，茯苓能夠很好地調(diào)節(jié)人體水液代謝，治口渴、利小便，能夠緩解陽(yáng)虛口干。

陽(yáng)虛口干與陰虛口干的機(jī)制不同，陽(yáng)虛則脾胃運(yùn)化無(wú)力，水濕代謝失常，喝上大量的水也只能增加臟腑中的水液，這些水液無(wú)法被充分運(yùn)化、被人體利用。而且，全身水液的輸布也有賴于陽(yáng)氣的推動(dòng)作用。如果陽(yáng)氣虛衰，及時(shí)水液充足，也無(wú)法將它們送到應(yīng)去的地方，所以往往痰濕水飲與口干并存。賀教授告訴我們，這種陽(yáng)虛口干是一種“體內(nèi)有水”的口干。那么一方面需要溫補(bǔ)我們的陽(yáng)氣，另一方面也需要通調(diào)水道、調(diào)節(jié)水液代謝，茯苓便能夠派上用場(chǎng)。

針對(duì)陽(yáng)虛口干的人群，賀教授推薦了苓桂奶，需注意這道飲品不適宜陰虛人群服用。此飲品除了利水，亦有著安神的作用。賀教授常在晚上睡前服用，不僅有助于睡眠，而且喝完后晚上不會(huì)覺(jué)得口干。

● 安神利水苓桂奶

【藥材】茯苓粉15—20克、肉桂粉2—3克，蜂蜜、牛奶各200毫升。

【用法】首先將茯苓與肉桂分別打成粉，然后將茯苓粉和肉桂粉放入溫?zé)岬呐Ｄ讨?，攪拌均勻后加入適量蜂蜜調(diào)味（可不加，血糖異常者不可加）。

在中醫(yī)理論中，冬季與腎相對(duì)應(yīng)，冬氣通于腎。賀教授告訴我們，很多人會(huì)出現(xiàn)冬季皮膚干燥、大便干等情況，背后可能都是腎精的虧虛。腎精也會(huì)隨著人體的衰老，發(fā)生生理性的虛衰，人到了一定年紀(jì)之后會(huì)出現(xiàn)身高變矮、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、皮膚褶皺等，這些都與因?yàn)槟I精虧虛愈演愈烈有關(guān)，所以對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)益應(yīng)該首重填補(bǔ)腎精。腎精是構(gòu)成人體的根本物質(zhì)之一，冬季補(bǔ)腎更應(yīng)以補(bǔ)益腎精為重點(diǎn)。

腎精虧虛的外在表現(xiàn)：眼干、口干、鼻干、皮膚干燥等。

腎精虧虛的內(nèi)在表現(xiàn)：臟器功能下降而引發(fā)的人體各種疾病。如影響腦腑可能引起老年性癡呆、認(rèn)知功能障礙、性情變異、步履不穩(wěn)等；影響肺臟可能導(dǎo)致呼吸功能低弱、氣短、呼吸急促等；影響脾胃可能導(dǎo)致飲食減少、消化功能減弱、便秘等；影響腎便可能出現(xiàn)夜尿增加、小便頻數(shù)等癥狀。

1.地黃——填補(bǔ)腎精、潤(rùn)補(bǔ)全身

針對(duì)腎精虧虛導(dǎo)致的各種問(wèn)題，賀教授介紹的第一種能夠潤(rùn)補(bǔ)全身的藥物就是地黃。地黃也叫地髓，取自地之精氣匯聚之意，是中醫(yī)補(bǔ)腎填精“第一要藥”。地黃鮮品性味苦寒，通過(guò)炮制變成熟地黃后，性味甘溫，有了滋陰補(bǔ)腎的作用，六味地黃丸中的主要成分就包括了熟地黃。

地黃可鮮用，亦可炮制后使用。鮮地黃性寒，味甘、苦，有清熱生津、涼血止血之效，用于熱病傷陰，吐血、衄血、舌絳煩渴、發(fā)斑發(fā)疹等癥狀。干地黃性寒涼，味甘，有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之效，主治熱病熱入營(yíng)血、溫毒發(fā)斑、吐血衄血等，其補(bǔ)益腎精、清熱涼血、化瘀的功效較鮮地黃更強(qiáng)。熟地黃是生地黃經(jīng)過(guò)酒制或蒸制而成，九蒸九制后補(bǔ)益效果增強(qiáng)，其性溫味甘，有滋陰補(bǔ)腎、益精填髓之效，偏溫補(bǔ)陽(yáng)氣，常用于老年人滋補(bǔ)肝腎的復(fù)方中。

賀教授告訴我們，服用鮮地黃榨汁補(bǔ)益功效最強(qiáng)，鮮地黃、干地黃適用于精虧但體質(zhì)偏熱、容易發(fā)熱、怕熱的人群，而熟地黃適用于老年人，以及精虧但是體質(zhì)偏弱偏虛、畏寒的人群。

● 地黃飲

賀教授推薦了一道適合在家制作的地黃代茶飲，代茶飲化裁自《太平圣惠方》中記載的一道地黃藥膳：生地黃汁1升、生姜汁1升、酥（奶）1升、蜜1升、杏仁1升，湯浸，去皮尖，研如膏用之。賀教授對(duì)其進(jìn)行了精簡(jiǎn)，只挑選最有效的3種藥材，操作方便，功效不減，適宜人群更廣。茶飲中鮮地黃填補(bǔ)腎精，生姜中和鮮地黃的涼性，牛奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，脾胃虛弱的人也能喝。如果乳糖不耐受，可以用鮮藕汁代替牛奶。

【藥材】鮮地黃汁30毫升（或生地30克）、生姜3片、牛奶200毫升。

【用法】上述藥材放于壺中，煮沸10分鐘，加入蜂蜜1小勺，睡前飲用。

2.肉蓯蓉——陰陽(yáng)雙補(bǔ)、潤(rùn)補(bǔ)全身

除了皮膚干燥，便干、便秘也是冬季常見(jiàn)的一種干燥，尤其多見(jiàn)于老年人。賀教授告訴我們，大部分老年人的便干便秘都屬于陰虛兼有陽(yáng)虛的情況，只用潤(rùn)腸通便的方法是無(wú)法完全解決的，必須既滋陰又補(bǔ)陽(yáng)，同時(shí)還要補(bǔ)氣。有一種潤(rùn)補(bǔ)的藥物就能同時(shí)兼具以上3種功效，這種藥物便是肉蓯蓉。

曾有一位70多歲的老先生患了非常嚴(yán)重的便秘，用了很多種通便藥但都無(wú)效，最后只得每星期去醫(yī)院灌腸。輾轉(zhuǎn)找到賀教授后，賀教授以補(bǔ)氣治法為主，同時(shí)兼顧滋陰、潤(rùn)腸。湯劑喝到第3天，老先生就可以自主排便了。賀教授所用的方劑便是以肉蓯蓉為主角。

肉蓯蓉生長(zhǎng)在沙漠中，有著“沙漠人參”的美譽(yù)。中醫(yī)認(rèn)為它味甘、咸，性溫，有補(bǔ)腎益精、潤(rùn)燥滑腸的作用?！侗静輩R言》中記載：“此乃平補(bǔ)之劑。溫而不熱，補(bǔ)而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名。”《日華子本草》中記載了它的功效與主治：“治男絕陽(yáng)不興，女絕陰不產(chǎn)。潤(rùn)五臟，長(zhǎng)肌肉，暖腰膝，（治）男子泄精、尿血、遺瀝、帶下、陰痛?！辟R教授告訴我們，陰陽(yáng)兩虛型的便秘非常適合用肉蓯蓉來(lái)治療。除了用于通便，肉蓯蓉亦是非常好的陰陽(yáng)雙補(bǔ)藥材，在許多針對(duì)老年人的補(bǔ)益方劑尤其是冬季膏方中，都會(huì)見(jiàn)到的它的身影。

陰陽(yáng)兩虛型便干/便秘的特點(diǎn)：證見(jiàn)惡寒怕冷、手足冰涼、夜尿頻數(shù)、口干、身體消瘦、大便干燥或排便無(wú)力、舌淡舌體瘦小。

● 肉蓯蓉羊肉粥

針對(duì)陰陽(yáng)兩虛的便秘患者，賀教授推薦了一道適合在家制作的肉蓯蓉藥膳。這個(gè)藥膳源自《本草綱目》：用蓯蓉四兩，水煮令爛，薄切細(xì)研精羊肉，分為四度，下五味，以米煮粥空心食。原藥膳中需要用到多種藥材，制作起來(lái)比較麻煩，賀教授選取了其中主要的3種藥材做成肉蓯蓉羊肉粥，幫助大家陰陽(yáng)雙補(bǔ)、通大便。但需注意，實(shí)熱便秘人群不適宜飲此粥，年輕人亦不適合。

【材料】肉蓯蓉60克、羊肉30克、大米50克、胡蘿卜、青菜、鹽。

【做法】①取肉蓯蓉60克，沖洗去除灰塵后加水煮爛，去渣留汁備用；羊肉薄切為細(xì)條，去除筋膜等，取30克備用；大米50克淘洗干凈備用。②將處理好的羊肉下入藥汁中，大火煮沸后轉(zhuǎn)中小火，燉至羊肉軟爛。③另起一鍋，放入大米和水，如常法煮粥，煮至半熟加入藥汁和羊肉，煮一會(huì)兒后加入胡蘿卜、青菜碎和少許鹽，隨后煮至大米完全成熟即可關(guān)火盛出。

（編輯? ? 車? ? ?翀）