細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

鄧小桃

【摘要】目的：分析在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：研究對(duì)象是婦產(chǎn)科收治的136例患者，隨機(jī)分組后每組68例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理，比較護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.9%（2/68），對(duì)照組14.7%（10/68），兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科收治的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提高患者安全及護(hù)理質(zhì)量，建議在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;女性;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.085

婦產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是女性患者，其疾病種類多、心理比較脆弱且對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求比較高[1];同時(shí)，如果護(hù)理操作不當(dāng)，可能損害病人的生育功能或其心理健康。因此提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。為了滿足婦產(chǎn)科患者的護(hù)理需求，本院近年采取了細(xì)節(jié)護(hù)理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)應(yīng)用情況進(jìn)行分析匯報(bào)。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本研究的對(duì)象是136例婦產(chǎn)科收治的病人，收治時(shí)間2018年6月-2020年10月。納入的病例具有自主行為能力且知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理要求;排除合并認(rèn)知障礙、精神疾病及重要臟器嚴(yán)重疾病者。按照隨機(jī)原則分組，每組68例。對(duì)照組年齡21-65歲，年齡均值（41.6±8.1）歲;觀察組年齡23-67歲，年齡均值（43.1±8.7）歲。兩組基線資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理工作主要包括告知病人相關(guān)注意事項(xiàng)、護(hù)理查房、指導(dǎo)科學(xué)用藥、無菌操作等，并給予口頭健康教育。在此基礎(chǔ)上觀察組病人實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：常規(guī)護(hù)理中往往忽視患者的心理狀態(tài)，也容易忽視與患者的護(hù)患關(guān)系，因此病人的心理護(hù)理訴求得不到滿足，也難以取得其信任和支持[2];對(duì)此，護(hù)理人員要高度重視這一點(diǎn)，通過與其溝通了解病人的心理狀態(tài)、社會(huì)及家庭情況，并根據(jù)其情緒狀態(tài)采取針對(duì)性心理干預(yù)措施，如音樂療法、語言傾訴、放松療法等，一方面緩解病人的緊張、焦慮情緒，另一方面也與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得其信任和支持，減少護(hù)患糾紛;（2）環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院及病房環(huán)境可對(duì)病人產(chǎn)生重要影響，尤其是對(duì)心思細(xì)密的女性患者而言，舒適、整潔的住院環(huán)境可顯著改善病人的心理狀態(tài)，提高其舒適度，這對(duì)減輕患者焦慮、獲取患者的認(rèn)可有益。要適時(shí)調(diào)整病房溫濕度、光線強(qiáng)度，定期消毒、清潔，保持病房舒適，病房走廊、墻壁上張貼與患者疾病相關(guān)的海報(bào)，方便患者提高疾病認(rèn)知水平;（3）規(guī)范護(hù)理文書記錄：強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中護(hù)理文書的書寫規(guī)范，確保護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，同時(shí)在護(hù)理工作記錄中充分尊重患者隱私，遵循法律法規(guī)，規(guī)范書寫文書;（4）細(xì)節(jié)監(jiān)管：組建細(xì)節(jié)護(hù)理監(jiān)管小組，不定時(shí)巡查病房，巡查內(nèi)容包括護(hù)理措施是否到位、護(hù)理規(guī)范是否達(dá)標(biāo)、環(huán)境護(hù)理是否到位、服務(wù)意識(shí)是否加強(qiáng)等，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正，確保護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)監(jiān)管工作還包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制、投訴處理等，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括滴注流速異常、用藥錯(cuò)誤、消毒不徹底、針頭脫落、血液外滲等，制定護(hù)理管理評(píng)價(jià)量表，包括護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理文書書寫、環(huán)境護(hù)理4項(xiàng)，每項(xiàng)0-25分，總分0-100分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

觀察組發(fā)生1例消毒不徹底，1例血液外滲，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.9%（2/68），對(duì)照組發(fā)生滴注流速異常2例、用藥錯(cuò)誤1例、消毒不徹底3例、針頭脫落1例、血液外滲3例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.7%（10/68），兩組比較差異有顯著性（x2=5.86，P=0.016）。

2.2護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得分高于對(duì)照組，比較差異有顯著性（P<0.01），見表1。

3 ?討論

婦產(chǎn)科收治的患者以分娩、流產(chǎn)及婦科疾病為主，患者的生理及心理均處于特殊時(shí)期，加之女性的性格特有的敏感、細(xì)密，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高[3]。故提高護(hù)理工作的科學(xué)性、全面性及安全性尤為關(guān)鍵。本研究通過細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，有效提高了患者的安全性（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件顯著低于對(duì)照組）和護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組），這提示細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中有較高的價(jià)值。在護(hù)理工作中，細(xì)節(jié)護(hù)理采取了如下四項(xiàng)措施：心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、規(guī)范護(hù)理文書記錄和細(xì)節(jié)監(jiān)管，其中心理干預(yù)可更好的滿足女性患者的心理護(hù)理訴求，獲得患者對(duì)護(hù)理人員的信任和好感，這為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ);環(huán)境護(hù)理提高了患者的舒適度，也有助于改善其心理狀態(tài);規(guī)范護(hù)理文書記錄有效提高了文書的書寫質(zhì)量，確保護(hù)理工作科學(xué)、正確的記錄和描述;細(xì)節(jié)監(jiān)管則一方面有助于促進(jìn)細(xì)節(jié)護(hù)理措施的貫徹執(zhí)行，另一方面也可及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的不足和漏洞，從而適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、改進(jìn)護(hù)理措施，同時(shí)細(xì)節(jié)監(jiān)管還負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、投訴處理等工作，有效降低了護(hù)理工作中的安全隱患，且方便護(hù)理人員可以全身心投入到護(hù)理工作中，更好的提供護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，婦產(chǎn)科收治的患者存在更高的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、安全護(hù)理等護(hù)理訴求，細(xì)節(jié)護(hù)理可滿足其這些訴求，為其提供及時(shí)、全面、貼心的護(hù)理服務(wù)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量，建議臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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