中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)構(gòu)建和諧共生新型醫(yī)患關(guān)系的啟示

楊茂林，王春華，徐正東

（成都中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，四川 成都 610075）

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院各科室治療專業(yè)化和精細(xì)化程度逐漸提高，導(dǎo)致診療過程中部分醫(yī)生醫(yī)德缺失及忽略患者作為人的主體地位，這是醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張的重要原因。2021年3月6日習(xí)近平總書記在看望參加政協(xié)會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界教育界委員時(shí)強(qiáng)調(diào)，“廣大醫(yī)務(wù)工作者要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術(shù)，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)”[1]。處理好醫(yī)患關(guān)系是一名醫(yī)生必備的素養(yǎng)，醫(yī)德所蘊(yùn)含的精髓對(duì)醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的醫(yī)德觀、價(jià)值觀、人生觀意義非凡。

1 醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)

醫(yī)德內(nèi)涵豐富全面、體系結(jié)構(gòu)完善，既有對(duì)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵價(jià)值的全面闡釋，也有對(duì)行醫(yī)者道德修養(yǎng)和醫(yī)技實(shí)踐的評(píng)判，對(duì)和諧共生醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建具有重要借鑒價(jià)值和啟示意義。

1.1 尊重生命、濟(jì)世救人的“貴人”思想

尊重生命、濟(jì)世救人的“貴人”思想一直都是古代醫(yī)者行醫(yī)的道德準(zhǔn)則和優(yōu)良傳統(tǒng)，此思想發(fā)展到今天仍未曾被摒棄，經(jīng)過發(fā)展甚至被賦予了以人為本等更為豐富的內(nèi)涵。

先秦至西漢的醫(yī)學(xué)著作《十問》中記載，“堯問于舜曰：‘天下孰最貴？’舜曰：‘生最貴’”[2]。借堯舜圣人之口，肯定了生命獨(dú)一無二的價(jià)值。唐代功垂百世、德著千秋的藥王孫思邈也十分重視和肯定人的價(jià)值，其傳世之作《備急千金要方》中提出，“以為人命至重，有貴千金”[3]。即人的生命比千金都貴重。

正是認(rèn)識(shí)到生命的寶貴，我國古代醫(yī)者才會(huì)提出“濟(jì)世救人”，并把它作為最高的醫(yī)德準(zhǔn)則。主張行醫(yī)者必須博濟(jì)眾施、尊重生命，具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。東漢醫(yī)者張仲景在撰寫《傷寒雜病論》時(shí)立志“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”[4]，要治病救人，普度眾生。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“貴人”思想也奠定了始終堅(jiān)持敬畏生命、博濟(jì)眾生的行醫(yī)基本思想。

1.2 醫(yī)乃仁術(shù)、普同一等的行醫(yī)宗旨

受儒家思想的影響，我國古代醫(yī)者以“仁愛”作為自己的行醫(yī)準(zhǔn)則，作為傳統(tǒng)醫(yī)德思想的核心，提出了“醫(yī)乃仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)濟(jì)世救人、普同一等。清代著名醫(yī)家喻昌在《醫(yī)門法律》中指出，“醫(yī)仁術(shù)也，仁人君子，必篤于情”[5]。即行醫(yī)要有仁愛之心，對(duì)患者要情真意切，悉心照顧。

正是在仁愛思想的指引下，醫(yī)者才能對(duì)患者一視同仁。唐代孫思邈在《備急千金要方》第一卷論“大醫(yī)精誠”中提出，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”[3]。即患者不管身份地位的高低與否、年齡相貌的美丑，也不論關(guān)系的遠(yuǎn)近、種族及智力，一律視為一家，公正平等對(duì)待，傾盡全力救治。

1.3 淡泊名利、患者第一的道德品質(zhì)

在我國儒家重義輕利思想的影響下，古代醫(yī)者把懸壺濟(jì)世作為自己的價(jià)值追求，把患者第一、治病救人作為自己的行醫(yī)指南，清正廉潔，不貪錢財(cái)。唐代孫思邈主張“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心”[3]，在他看來，醫(yī)者不得利用自己的醫(yī)術(shù)去暴斂財(cái)物，應(yīng)懷有救苦之心，為患者減輕苦難。

《漢書·董仲舒?zhèn)鳌份d明，“夫仁人者，正其誼不謀其利，明其道不計(jì)其功”[6]。即做任何事都是為了匡扶正義，而不是為了一己私欲。在不謀其利、不計(jì)其功思想影響下，古代醫(yī)者志存救濟(jì)、扶困濟(jì)貧、淡泊名利，以患者為第一。如宋代醫(yī)家龐安時(shí)為人治病，“十愈八九”“活人無數(shù)”，但患者持金帛來謝，常常予以拒絕；元代名醫(yī)朱丹溪對(duì)貧困患者，“求藥無不與，不求其償”。

1.4 尊敬師長(zhǎng)、尊重同道的職業(yè)傳承

中國古代醫(yī)學(xué)主要依靠師徒授受或家族授受的模式，沿襲了尊師重道的傳統(tǒng)。師者，是前進(jìn)的引路人，是為學(xué)生傳道解惑之人，值得尊敬。

在與同道的關(guān)系上，古代醫(yī)者也做了諸多論述，強(qiáng)調(diào)同道間應(yīng)彼此尊重，相互學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng)。孫思邈指出，“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙”[3]，古代醫(yī)者反對(duì)同道相輕、惡意競(jìng)爭(zhēng)，主張對(duì)于同道以彼此尊敬為第一原則。明代沈之問強(qiáng)調(diào)，“先生于我者，知而必師之；后生于我者，知而亦師之”，此句可為是對(duì)尊敬師長(zhǎng)、尊敬同道的最好概括總結(jié)。

1.5 審慎嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的從業(yè)態(tài)度

醫(yī)者身系患者之命運(yùn)，應(yīng)該堅(jiān)持審慎嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的從業(yè)態(tài)度。神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒，體現(xiàn)出了以極端負(fù)責(zé)的行醫(yī)態(tài)度。孫思邈指出，“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，判處針?biāo)?，無得參差”[3]，要求醫(yī)者診察疾病，專心致志，詳細(xì)了解病癥，不得有一絲一毫的差錯(cuò)。

與此同時(shí)，古代醫(yī)者也強(qiáng)調(diào)在診治時(shí)要根據(jù)患者的情志進(jìn)行全面綜合診療。《古今醫(yī)鑒》指出要“因病制方，對(duì)癥投劑”[7]，即醫(yī)家在行醫(yī)過程中，要根據(jù)患者心理、生理狀況區(qū)別對(duì)待，對(duì)癥下藥，以此治愈，體現(xiàn)了醫(yī)者的認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

1.6 精勤不倦、博及醫(yī)源的學(xué)習(xí)作風(fēng)

醫(yī)學(xué)博大精深，患者病情千變?nèi)f化，這些都需要醫(yī)者的仁愛之心與精湛醫(yī)術(shù)。2014年6月25日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)正式公布的《中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則》中要求醫(yī)師樹立終身學(xué)習(xí)理念，不斷提高和豐富自己所掌握的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能，追隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步的腳步，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)系統(tǒng)，通過自我修養(yǎng)和知識(shí)技能的提升，幫助患者減輕病痛。

在人們傳統(tǒng)的思想觀念中，一個(gè)醫(yī)術(shù)不精、態(tài)度輕浮的醫(yī)者很難被稱之為好的醫(yī)生甚至專家。可見，以技藝示人的醫(yī)術(shù)本身即蘊(yùn)涵著醫(yī)德，承載著醫(yī)德的價(jià)值評(píng)判。古代醫(yī)者深知生命的貴重，因此強(qiáng)調(diào)醫(yī)者行醫(yī)至微至精，醫(yī)者學(xué)習(xí)更應(yīng)精益求精。清代醫(yī)家吳瑭指出，“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”[8]。這樣“精”“勤”“博”的學(xué)習(xí)作風(fēng)成就了古代醫(yī)者的高尚醫(yī)德，造就了我國傳統(tǒng)醫(yī)德的優(yōu)良典范。

2 當(dāng)前醫(yī)患矛盾與傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)照研究

醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛的增加及醫(yī)鬧、傷醫(yī)甚至惡意殺醫(yī)事件層出不窮，造成這些現(xiàn)象的原因是綜合的、多方面的，重要原因則是當(dāng)今社會(huì)部分醫(yī)者對(duì)濟(jì)世救人的“貴人”思想領(lǐng)悟不夠，對(duì)醫(yī)乃仁術(shù)、普同一等行醫(yī)宗旨的忽略，對(duì)淡泊名利道德品質(zhì)的拋棄及對(duì)審慎嚴(yán)謹(jǐn)從業(yè)態(tài)度的放松。

2.1 濟(jì)世救人的“貴人”思想未深入人心

醫(yī)患關(guān)系緊張，有很大一部分是因?yàn)獒t(yī)患間地位不平等引起的。醫(yī)療工作專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，必須由接受過專業(yè)學(xué)科知識(shí)訓(xùn)練的人員來擔(dān)任，因此醫(yī)生掌握了患者的診斷權(quán)，掌握了患者“命脈”，這就造成部分醫(yī)務(wù)人員心態(tài)失衡。

部分有施恩心理優(yōu)越感的醫(yī)生，認(rèn)為自己掌握了患者“命脈”，對(duì)患者的生命具有掌控權(quán)，患者應(yīng)該對(duì)自己絕對(duì)服從，不尊重患者的權(quán)利。還有部分醫(yī)生具有探索研究心理，把患者病情當(dāng)成自己研究、探索的對(duì)象，當(dāng)作提高醫(yī)術(shù)及積累經(jīng)驗(yàn)的“踏板”，只在乎資料收集的完整性，要求患者進(jìn)行不必要的檢查，對(duì)患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)視而不見，嚴(yán)重違背了尊重生命、濟(jì)世救人的“貴人”思想。

2.2 人情社會(huì)忽略了普同一等的行醫(yī)宗旨

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅深受儒家思想影響，而且也將佛家的眾生平等思想融入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為對(duì)待患者應(yīng)不分貴賤、普同一等。但在日常新聞報(bào)道中窺見，部分醫(yī)生仍被“人情社會(huì)”所束縛，為患者“開后門”走特殊通道。如2021年5月27日，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院工作人員因疫苗短缺而選擇幫家屬插隊(duì)優(yōu)先接種新冠肺炎疫苗事件引起熱議。經(jīng)有關(guān)部門查實(shí)后，給予了當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)等處罰[9]。

我國自古以來就十分注重血緣關(guān)系及人情往來。對(duì)自己關(guān)系親近的或有直接利益聯(lián)系的會(huì)本能采取包容的態(tài)度甚至主動(dòng)為其“開后門”。以本案為例[9]，醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)疫苗短缺情況時(shí)，通過插隊(duì)讓家屬優(yōu)先接種，嚴(yán)重?fù)p害了其他患者的合法權(quán)益，對(duì)患者采取區(qū)別對(duì)待，忽略了醫(yī)乃仁術(shù)、普同一等的行醫(yī)宗旨。

2.3 部分醫(yī)者行醫(yī)思想不端，拋棄了淡泊名利的道德品質(zhì)

近年來，關(guān)于醫(yī)生行醫(yī)思想不端等相關(guān)新聞報(bào)道層出不窮，出現(xiàn)了只有送紅包才有床位、送了紅包才安排專業(yè)教授診治、有社會(huì)地位的患者看病優(yōu)先及為了職位晉升抄襲論文等現(xiàn)象。究其根源，是醫(yī)者自己利欲熏心、徇私舞弊，完全拋棄了淡泊名利、患者第一的道德品質(zhì)及醫(yī)乃仁術(shù)、普同一等的行醫(yī)宗旨。如2021年7月17日，有關(guān)山西省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡·微創(chuàng)外科中心醫(yī)生李治國被拍攝收取索要患者紅包的視頻在微信中流傳，視頻中顯示主治醫(yī)生李治國對(duì)患者家屬索要紅包，并且后續(xù)還多次收受白酒和現(xiàn)金[10]。此案例中李醫(yī)生受賄事實(shí)查實(shí)后，受到了應(yīng)有的懲罰。這種違法行為雖然受到了嚴(yán)厲懲處，但對(duì)患者心理造成的傷害卻不可能隨意修復(fù)，嚴(yán)重破壞了醫(yī)患關(guān)系，辜負(fù)了患者對(duì)醫(yī)生的信任，由此可見醫(yī)者貪戀錢財(cái)、見利忘義、醫(yī)德缺失是破壞醫(yī)患關(guān)系的重要原因。

2.4 部分醫(yī)者態(tài)度不端，偏離了審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹臉I(yè)態(tài)度

根據(jù)以往的醫(yī)鬧案例，因醫(yī)生嚴(yán)重失職而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾數(shù)不勝數(shù)，尋根探源，是醫(yī)生自身失職、對(duì)自己放松要求及出現(xiàn)診斷失誤造成的。如醫(yī)生查體不細(xì)心，骨折被漏診。一摔傷患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片診斷左股骨1/3骨折。轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院治療該醫(yī)院按以上診斷收住，進(jìn)行“左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后兩周X線對(duì)線對(duì)位好，4周后出院；術(shù)后兩月下床活動(dòng)受限，通過X線診斷為骨折處愈合良好；體檢發(fā)現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)屈伸受限，左下肢短于右下肢7 cm；通過X線診斷為右股骨頸陳舊性骨折畸形愈合[11]。這個(gè)案例是因?yàn)獒t(yī)生疏忽大意，查體不細(xì)心，片面掌握病情，對(duì)患者沒有全面檢查及到院后沒有再拍X線，導(dǎo)致漏診。最后患者需再次做股骨頭置換術(shù)才能恢復(fù)正常生活，共賠償患者醫(yī)療費(fèi)48萬元。醫(yī)生的疏忽大意不僅對(duì)自己和醫(yī)院造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)患者的身心健康也造成了傷害，忘記了審慎嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的從業(yè)態(tài)度。

3 用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德促進(jìn)和諧共生醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

構(gòu)建和諧共生的醫(yī)患關(guān)系即為構(gòu)建醫(yī)患共同體，諸多學(xué)者雖已提出構(gòu)建醫(yī)患共同體，但重點(diǎn)仍放在“醫(yī)”“患”雙方關(guān)系上，對(duì)造成醫(yī)患矛盾的本質(zhì)原因未有全局性、多領(lǐng)域的解讀。胡波等[12]認(rèn)為醫(yī)患共同體是建立一種醫(yī)患共同參與、協(xié)商、確認(rèn)擬定診治方案并在診療全過程中醫(yī)患積極合作，使雙方獲得最大受益的一種服務(wù)模式。潘新麗[13]提出醫(yī)患作為共同體是利益共同體和精神共同體的有機(jī)結(jié)合。

這些觀點(diǎn)都還只是把醫(yī)患雙方作為共同體的主體，對(duì)政府的宏觀調(diào)控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革及社會(huì)的監(jiān)督力量有所忽視，使和諧共生醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建變得舉步維艱。當(dāng)然，也有不少學(xué)者在提出建設(shè)醫(yī)患共同體的主張時(shí)，已注意到其他因素的作用，尤其是法律和政策因素的作用。呂小康[14]認(rèn)識(shí)到，醫(yī)患共同體是醫(yī)患群體、政府部門、社會(huì)組織等多主體共同協(xié)調(diào)合作構(gòu)建的蘊(yùn)含著情感道德和一致目標(biāo)的自洽運(yùn)行系統(tǒng)。但對(duì)醫(yī)患共同體建設(shè)的研究還較多停留于理念層面，還未明晰醫(yī)患共同體所包含的主體、運(yùn)行機(jī)制及目標(biāo)等具體的結(jié)構(gòu)性內(nèi)容。

醫(yī)患共同體實(shí)質(zhì)上并非醫(yī)患群體間簡(jiǎn)單的人際交往與互動(dòng)，同樣遵循著整個(gè)社會(huì)的運(yùn)行規(guī)則，是一個(gè)集醫(yī)方患方群體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、社會(huì)組織等多主體協(xié)商合作構(gòu)建的道德與目標(biāo)統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。因此醫(yī)患共同體構(gòu)建可從信任共同體、利益共同體、健康共同體3個(gè)維度入手，利用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德完善醫(yī)患矛盾運(yùn)行解決機(jī)制，從實(shí)際可行性策略著手解決醫(yī)患矛盾，為和諧社會(huì)的構(gòu)建貢獻(xiàn)力量。

3.1 構(gòu)建醫(yī)患雙方信任共同體

醫(yī)患矛盾沖突的解決離不開信任和人文關(guān)懷，醫(yī)患信用共同體是指由醫(yī)方、患方等在同一診療期間共同組成的具有信譽(yù)基礎(chǔ)、互助職能的組織[15]。醫(yī)患雙方本應(yīng)是同舟共濟(jì)共同面對(duì)疾病，但近些年來由于主客觀原因，醫(yī)患雙方信任趨于破裂，醫(yī)患矛盾頻發(fā)?；诖耍覀兤惹行枰獜膬?yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德中吸收養(yǎng)分和精華，重塑醫(yī)患雙方信任，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍。

醫(yī)患信任除了是患者對(duì)醫(yī)生技術(shù)的信任，更是醫(yī)患對(duì)雙方的信任。對(duì)醫(yī)患關(guān)系主體的認(rèn)識(shí)理論至今未達(dá)成明確共識(shí)，所以醫(yī)患雙方信任共同體的建設(shè)不僅需要醫(yī)方患方群體的努力，除此之外還需要政府部門的宏觀引導(dǎo)及社會(huì)媒體的正確輿論。

3.1.1 醫(yī)者要仁愛、尊患 醫(yī)患信任的構(gòu)建不僅需要醫(yī)生醫(yī)術(shù)至精至微，同時(shí)又需要醫(yī)生堅(jiān)守儒家仁愛思想。（1）堅(jiān)持尊重生命、濟(jì)世救人的“貴人”思想。藥王孫思邈曾勸誡醫(yī)者應(yīng)把生命看的比千金還要貴重，心懷仁義，對(duì)癥下藥，治好患者，最高的品德也不過于此。尋根探源，“仁愛”自古以來就是醫(yī)者的行醫(yī)準(zhǔn)則，也是以孔子為代表的儒家最高道德倫理規(guī)范。

（2）要做到尊重患者，不欺騙患者。患者求醫(yī)，交付的不僅僅是病情，更是信任與生命。作為醫(yī)生，應(yīng)尊重患者，不欺騙患者。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中載明，“或巧語誑人，或甘言悅聽，或強(qiáng)辯相欺，或危言相恐。此便佞之流也”[16]。即有的醫(yī)生用花言巧語欺騙患者，有的用甜言蜜語迷惑患者，有的用善辯的口才蒙騙患者，有的用驚懼的言語恐嚇患者。這些都是擅長(zhǎng)耍弄嘴皮而沒有真才實(shí)干的一類醫(yī)生，這類醫(yī)生對(duì)患者極其不負(fù)責(zé)任，對(duì)醫(yī)患關(guān)系有所破壞。

3.1.2 患者要擇醫(yī)、信醫(yī)（1）患者要擇醫(yī)。患者在選擇醫(yī)生治病前要考量醫(yī)生學(xué)問是否高明、技藝是否精湛、品德是否高尚，以此減少潛在矛盾的產(chǎn)生。明代龔?fù)①t在《萬病回春》中將“擇明醫(yī)”[17]放在首位。明代章楠強(qiáng)調(diào)，“是故詳慎在選醫(yī)之時(shí)，不在臨病之際”[18]。

（2）患者要信醫(yī)，不對(duì)醫(yī)生隱瞞病情。當(dāng)醫(yī)生詢問病情時(shí)，患者應(yīng)如實(shí)詳盡地告知醫(yī)生，要信任醫(yī)生。張景岳提出，“又若病家之要，雖在擇醫(yī)，然而擇醫(yī)非難也，而難于任醫(yī)；任醫(yī)非難也，而難于臨事不惑，確有主持，而不致朱紫混淆者之為更難也”[19]。張景岳認(rèn)為患者在選擇醫(yī)生后要信任醫(yī)生，在病情復(fù)雜時(shí)不迷亂，不聽信旁人讒言，不使事情變得更為復(fù)雜。與此同時(shí)，患者還應(yīng)遵醫(yī)囑，只有這樣才能使醫(yī)生的治療措施發(fā)揮最優(yōu)效果。

3.1.3 醫(yī)院管理部門要有規(guī)章及保障權(quán)利 針對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院管理部門在成立“醫(yī)療糾紛監(jiān)察小組”的同時(shí)還可制定完善的考核評(píng)價(jià)制度。該小組除了接受患者的投訴外還有權(quán)對(duì)醫(yī)療糾紛的起因、過程及結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析，既有利于醫(yī)療糾紛的解決，也為類似的醫(yī)療糾紛案件提供了解決模板。同時(shí)醫(yī)生的工資福利等與其表現(xiàn)息息相關(guān)，對(duì)醫(yī)生的表現(xiàn)定期考核打卡，對(duì)考核不合格的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和減薪。

和諧共生的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生在醫(yī)生和患者直接接觸的診療活動(dòng)中，根植于醫(yī)生和患者的相互信任中，更產(chǎn)生在醫(yī)生和患者的平等權(quán)利下。在醫(yī)患關(guān)系中，患者是保障權(quán)利的強(qiáng)勢(shì)群體、醫(yī)生是權(quán)利保障的弱勢(shì)群體，醫(yī)生權(quán)利的有效保障是患者權(quán)利最終得以實(shí)現(xiàn)的前提，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)需要。一言以蔽之，醫(yī)院管理部門在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，也應(yīng)保護(hù)醫(yī)生的公民基本權(quán)利、執(zhí)業(yè)權(quán)利及執(zhí)業(yè)相關(guān)權(quán)利，做到醫(yī)患雙方平等互助。

3.1.4 社會(huì)媒體方面要公平、專業(yè) 新聞報(bào)道對(duì)構(gòu)建和諧共生醫(yī)患關(guān)系的重要性不言而喻，社會(huì)媒體既要對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行有效的輿論監(jiān)督，又要注意防范虛假不實(shí)報(bào)道造成錯(cuò)誤的輿論。（1）規(guī)范新聞媒體行為，杜絕虛假不實(shí)報(bào)道。記者要加大學(xué)習(xí)力度，中國記者協(xié)會(huì)加強(qiáng)對(duì)虛假報(bào)道的監(jiān)督。醫(yī)療行業(yè)是專業(yè)性極強(qiáng)和風(fēng)險(xiǎn)性極高的行業(yè)，涉及醫(yī)療行業(yè)的新聞報(bào)道，新聞工作者除了具備經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)等廣博的知識(shí)與過硬的新聞能力外，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，必要時(shí)，還需得到相關(guān)臨床專家的意見才能進(jìn)行客觀而準(zhǔn)確的報(bào)道，而在招聘新聞工作者時(shí)，選擇具有醫(yī)學(xué)背景或醫(yī)事法學(xué)專業(yè)背景的人才，有利于防范虛假報(bào)道的出現(xiàn)。

（2）醫(yī)院主動(dòng)與媒體建立良性互動(dòng)機(jī)制。源于以往虛假不實(shí)報(bào)道和媒體報(bào)道的思維定式問題，社會(huì)公眾和新聞媒體仿佛“走在了一起”，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的報(bào)道形成了“一邊倒”狀況。如何讓醫(yī)方擁有平等的話語權(quán)，醫(yī)院主動(dòng)與媒體建立良性互動(dòng)機(jī)制必不可少。醫(yī)方可通過建立新聞發(fā)言人制度，主動(dòng)與媒體進(jìn)行溝通，發(fā)出醫(yī)院的聲音，醫(yī)院也可與媒體進(jìn)行積極溝通，重塑醫(yī)院和醫(yī)生的良好形象。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院宣傳工作。醫(yī)院宣傳部門可通過微博、微信建立公眾信息交流平臺(tái)，傳播醫(yī)院正能量，定期發(fā)布健康信息及開展健康活動(dòng)，讓醫(yī)院、醫(yī)生與患者進(jìn)行良好的互動(dòng)。

3.2 構(gòu)建醫(yī)患雙方利益共同體

醫(yī)患關(guān)系究其根本就是利益共同體，這個(gè)共同體由醫(yī)生、患者、政府和醫(yī)院共同組成。利益共同體的構(gòu)建和維系不僅需要醫(yī)生有醫(yī)德，不欺騙患者，還需要政府的宏觀調(diào)控，緩解醫(yī)患沖突及讓醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行自身職責(zé)。

3.2.1 醫(yī)生要堅(jiān)守淡利、審慎、勤學(xué)（1）醫(yī)生要具備淡泊名利、患者第一的道德品質(zhì)。部分醫(yī)生收受賄賂現(xiàn)象屢禁不止，甚至反以為榮，針對(duì)此現(xiàn)象要用中華傳統(tǒng)醫(yī)德來凈化升華。“千鐘之祿不可費(fèi)其志，萬鐘之貴不可損其心，不為其財(cái)損其德，不為其利而損其仁”，古代醫(yī)者采取“任其自酬、勿責(zé)其厚報(bào)”的方式來獲取酬勞。因此人們常用“杏林春暖”頌揚(yáng)醫(yī)者廉潔清正、不圖名利。這也是當(dāng)代醫(yī)生須努力踐行的醫(yī)德理念。

（2）堅(jiān)持審慎嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的從業(yè)態(tài)度和精勤不倦、博極醫(yī)源的學(xué)習(xí)作風(fēng)。醫(yī)患利益共同體的構(gòu)建，醫(yī)生除了具備高尚品德，還需要有精湛的醫(yī)術(shù)及終身學(xué)習(xí)的理念。孫思邈亦云學(xué)醫(yī)的人，一定要廣泛學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)本領(lǐng)，專心勤奮，毫不懈怠，不能聽到幾句沒有根據(jù)的傳聞，就說醫(yī)學(xué)已經(jīng)全部掌握，自己已經(jīng)不用再繼續(xù)學(xué)習(xí)，這是犯了重大錯(cuò)誤的。醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)對(duì)取得患者的信任及建立利益共同體意義重大。

3.2.2 患者要升謙、平和 患者是醫(yī)患關(guān)系中的重要一方，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建具有重要作用?；颊咄瑯有枰訌?qiáng)與醫(yī)生的溝通及信任醫(yī)生，不能將醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單地定位為消費(fèi)關(guān)系或合同關(guān)系，因?yàn)橄M(fèi)體現(xiàn)為契約，但醫(yī)患關(guān)系中不只是簡(jiǎn)單地包含了契約精神，還包含了比契約精神更偉大的人道主義精神。尤其是在健康受到威脅時(shí)，這種人道主義精神是公民生命安全受保護(hù)的首要前提[20]。當(dāng)然，醫(yī)方對(duì)患者有侵權(quán)或傷害行為時(shí)，患者需要運(yùn)用法律手段去維護(hù)自己的權(quán)利，但不能胡攪蠻纏，更不能“暴力醫(yī)鬧”。

3.2.3 政府要提供制度保障 政府需要為和諧共生醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提供制度保障和經(jīng)濟(jì)保障。法治乃治國之重器，良法是善治之前提。政府可通過立法或行政法規(guī)嚴(yán)格規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上提高醫(yī)生能力水平。政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的考核力度，特別是公立醫(yī)院，將考核成績(jī)與醫(yī)院福利掛鉤，督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，形成獎(jiǎng)懲一體的激勵(lì)機(jī)制。政府可通過完善醫(yī)務(wù)人員晉升和薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

3.2.4 醫(yī)院管理要以患者為中心 醫(yī)生雖然是與患者直接接觸，但醫(yī)生只是醫(yī)院中的一員。醫(yī)生的行為是醫(yī)院管理水平的反映。醫(yī)院所獨(dú)有的公益性要求其時(shí)刻以患者為中心、以治病救人為己任，嚴(yán)格制定醫(yī)生考核制度，規(guī)范行醫(yī)行為，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)精神教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，保證患者在公平和諧的環(huán)境中就醫(yī)。

利益共同體的構(gòu)建不僅僅局限于醫(yī)患間，還體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)中各方面利益的協(xié)調(diào)和平衡及社會(huì)組織和社會(huì)團(tuán)體利益的協(xié)調(diào)和平衡，是關(guān)系國計(jì)民生的“大利益”，是以維護(hù)廣大人民群眾的健康為基礎(chǔ)、維護(hù)國家和諧穩(wěn)定發(fā)展的大事業(yè)，每一個(gè)組織、團(tuán)體和個(gè)人的利益都是緊密聯(lián)系在一起的，因而它是一個(gè)多主體、多層面、多系統(tǒng)、寬領(lǐng)域綜合發(fā)展的利益共同體[21]。

3.3 構(gòu)建醫(yī)患雙方健康共同體

醫(yī)患雙方健康共同體的構(gòu)建離不開醫(yī)患雙方的努力，也離不開人與自然、社會(huì)和諧關(guān)系的構(gòu)建，全社會(huì)和全領(lǐng)域的和諧健康才有利于健康共同體及和諧社會(huì)的構(gòu)建。

3.3.1 醫(yī)者要樹立醫(yī)乃仁術(shù)、生命至上的理念 醫(yī)生堅(jiān)持醫(yī)乃仁術(shù)、普同一等的行醫(yī)宗旨，有利于健康共同體的構(gòu)建。在新冠肺炎疫情防控中，我國醫(yī)生挺身而出，涌現(xiàn)出了鐘南山院士、張伯禮院士、張定宇醫(yī)生等人民英雄，他們始終堅(jiān)持著人民至上、生命至上。

3.3.2 患者要調(diào)養(yǎng)有道（1）醫(yī)學(xué)治療從來都不是醫(yī)方單純的技術(shù)活動(dòng)，還需要患者的配合治療?；颊咭３稚硇挠鋹?，緩解抑郁、暴躁、沉悶等負(fù)面情緒，程國彭強(qiáng)調(diào)，“病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養(yǎng)性須回護(hù)”[22]。患者的憂郁等負(fù)面情緒對(duì)身體恢復(fù)百害而無一利，特別是在疫情防控常態(tài)化期間，患者情緒更不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)暴躁、抑郁等情緒，因此，患者要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換視角、自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)。

（2）患者要緩解負(fù)面情緒，保持積極的心態(tài)及健康的生活習(xí)慣。治療效果的好壞，除了與醫(yī)生醫(yī)術(shù)的精湛與否有關(guān)，與患者身體狀況也有密切關(guān)系，患者為達(dá)到治療的最好效果，應(yīng)努力使自己身心平和，保持良好的生活習(xí)慣，做到天人合一、陰陽平衡。

3.3.3 人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一 馬克思強(qiáng)調(diào)，“沒有自然界，沒有感性的外部世界，工人什么也不能創(chuàng)造”[23]。人不是獨(dú)立生存于真空之中，人的身體健康也不只是身體內(nèi)部各項(xiàng)器官獨(dú)立運(yùn)作的結(jié)果，其還涉及人與自然界的相處、人與人及人與社會(huì)的相處。在醫(yī)學(xué)上，疾病可能只是身體某個(gè)器官或部位發(fā)生紊亂或病變，治療只是一個(gè)自然性的過程。但其實(shí)不然，疾病的治愈除卻物理或生物療法外，還包括心理調(diào)節(jié)及與自然接觸。

在我國古代，強(qiáng)調(diào)天地人三者的協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)天人合一，推崇人與自然及人與社會(huì)的和諧發(fā)展。此共同體的構(gòu)建可讓我們眾志成城抵御新冠肺炎等傳染性疾病；可讓我們更加注重人與自然、社會(huì)間的協(xié)調(diào)平衡，懂得尊重自然；可讓我們更好更快地構(gòu)建起和諧共生的醫(yī)患關(guān)系。因此個(gè)人、社會(huì)、政府要積極助推健康共同體的構(gòu)建，助推健康中國建設(shè)。