醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫內(nèi)容的分析與優(yōu)化

王銘敏，咸本松，喬婷婷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

1 問題的提出

醫(yī)務(wù)社會工作人才的培養(yǎng)目的在于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，順應(yīng)國家大健康戰(zhàn)略部署，高效率地提升健康服務(wù)質(zhì)量、增加健康服務(wù)的人文關(guān)懷和社會福利色彩[1]。教學(xué)是人才培養(yǎng)的主要手段，相較于傳統(tǒng)教學(xué)方式，運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，并且為學(xué)生和教師提供了便捷的溝通平臺，學(xué)生可以隨時(shí)反饋?zhàn)约簩Π咐目捶ǎ處熆梢杂嗅槍π缘剡M(jìn)行糾正，有助于課程教學(xué)的高效推進(jìn)[2]。案例的應(yīng)用可以使所授知識超越課堂教學(xué)時(shí)間和空間的限制，回應(yīng)醫(yī)務(wù)社會工作人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)務(wù)的能力。案例庫作為案例的集合體，是案例教學(xué)高質(zhì)量完成的重要保障，尤其是隨著技術(shù)的發(fā)展，案例庫建設(shè)不再局限于紙質(zhì)文本，而是通過信息手段建立線上案例庫平臺，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)融合及資源共享。近年來，相關(guān)高校的醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫建設(shè)還處于起步階段，案例數(shù)量不足，內(nèi)容多數(shù)為呈現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或者理論分析形式，對于教學(xué)的適用性有待提升，因此，探索如何優(yōu)化教學(xué)案例的內(nèi)容表達(dá)，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)質(zhì)量提升十分必要。

2 醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫內(nèi)容分析

醫(yī)務(wù)社會工作課程主要在大中專院校的社會工作專業(yè)開設(shè)，特別是醫(yī)科類院校將這門課程標(biāo)定為社會工作專業(yè)課，共48學(xué)時(shí)。課程圍繞健康這一核心領(lǐng)域，主要講授醫(yī)務(wù)社會工作的歷史與發(fā)展、醫(yī)務(wù)社會工作的理論與內(nèi)涵、醫(yī)務(wù)社會工作者的角色與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)社會工作的功能與服務(wù)范圍以及醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)務(wù)等內(nèi)容，力圖全景式展現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會工作介入疾病預(yù)防、臨床診療、康復(fù)服務(wù)以及健康促進(jìn)的方法與過程。

通過對高校社會工作專業(yè)培養(yǎng)方案的梳理，四年制培養(yǎng)過程大致可分為基礎(chǔ)教學(xué)階段和專業(yè)教學(xué)階段。醫(yī)務(wù)社會工作課程一般開設(shè)在高年級的專業(yè)教學(xué)階段，前有基礎(chǔ)教學(xué)階段，先行課程有社會工作概論、個案社會工作、小組社會工作等社會工作類基礎(chǔ)課程和普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等心理學(xué)類課程，以醫(yī)科類院校為代表的部分高校還會在醫(yī)務(wù)社會工作課程開課前安排預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論等部分醫(yī)學(xué)類課程；后續(xù)有專業(yè)實(shí)習(xí)，隨著醫(yī)務(wù)社會工作的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院、養(yǎng)老院等與健康服務(wù)相關(guān)的機(jī)構(gòu)開始接收社會工作專業(yè)的實(shí)習(xí)生，對醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)實(shí)踐能力提出了要求。此外，我國專業(yè)醫(yī)務(wù)社會工作者的培養(yǎng)目標(biāo)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定了培養(yǎng)的人才應(yīng)兼具“通才”與“專才”[3]，于是，醫(yī)務(wù)社會工作課程教學(xué)需要肩負(fù)起承上啟下的作用，即培養(yǎng)學(xué)生融會貫通醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)的理論知識并具備能夠應(yīng)用于醫(yī)務(wù)社會工作這一場域的基本實(shí)務(wù)技能。

醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫所創(chuàng)設(shè)的問題情境和納入的知識，是為了回應(yīng)先行基礎(chǔ)課程所學(xué)和后續(xù)實(shí)習(xí)以及工作所用。現(xiàn)階段我校依托專業(yè)公司團(tuán)隊(duì)進(jìn)行研發(fā)，建設(shè)醫(yī)務(wù)社會工作在線案例庫并已在教學(xué)中使用。該案例庫主要用于32學(xué)時(shí)理論教學(xué)的案例展示和16學(xué)時(shí)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)務(wù)模擬。信息技術(shù)應(yīng)用于案例庫建設(shè)已在諸如公共管理、社會保障等多個學(xué)科實(shí)施并收到良好效果。因此，醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫建設(shè)雖起步較晚，但在前期其他學(xué)科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步的開發(fā)，能縮短研發(fā)時(shí)間并較快應(yīng)用于教學(xué)，目前具備了案例檢索、個案實(shí)訓(xùn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與反饋等功能，可以打通實(shí)務(wù)教學(xué)中發(fā)布實(shí)驗(yàn)、分配學(xué)生、案例學(xué)習(xí)、過程訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)環(huán)節(jié)。線上平臺建設(shè)技術(shù)依靠的是信息化手段，是可以互通甚至是遷移的，但是，內(nèi)容建設(shè)作為醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫的核心應(yīng)具有專業(yè)性，無法僅依靠技術(shù)一蹴而就，需要從實(shí)踐和教學(xué)中不斷識別、提煉、積累和完善。通過分析醫(yī)務(wù)社會工作課程教學(xué)案例庫目前的使用情況，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容方面具有以下特征以及待改善的地方。

2.1 案例庫內(nèi)容主題較典型，廣泛性有待加強(qiáng)

根據(jù)醫(yī)務(wù)社會工作主要內(nèi)容和服務(wù)方法，案例庫現(xiàn)有案例具備一定的典型性。內(nèi)容上能夠關(guān)注醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的主要領(lǐng)域，如患者及其家屬的情緒疏導(dǎo)、資源鏈接、醫(yī)患關(guān)系調(diào)解，包括腫瘤患者、臨終患者等特殊患者的介入干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員壓力疏導(dǎo)等，同時(shí)在案例中立足服務(wù)對象的實(shí)際需求，對個案社會工作、小組社會工作等方法的步驟和技巧也進(jìn)行了介紹，如“一個人的課堂———個案管理模式在大病女童個案中的應(yīng)用”“理性情緒治療模式介入產(chǎn)后抑郁癥之治療性小組”“重度殘疾人士家庭支持小組”。通過典型案例，可以細(xì)分服務(wù)群體，識別該群體的特質(zhì)，并且通過案例中服務(wù)過程的推進(jìn)，展現(xiàn)社會工作方法和技巧的使用情況。

醫(yī)務(wù)社會工作最早發(fā)端于醫(yī)院，至今醫(yī)院仍是醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的主要陣地，所以既有案例內(nèi)容也以醫(yī)院為主要研究領(lǐng)域，但隨著分級診療制度的推進(jìn)以及“健康中國2030”的實(shí)施，醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)涵對標(biāo)為為人民提供全方位全周期健康服務(wù)，相較之下，原有案例內(nèi)容廣泛性有待提升。具體表現(xiàn)在，宏觀上，案例未能展示出醫(yī)務(wù)社會工作超越醫(yī)院這一領(lǐng)域進(jìn)入家庭、學(xué)校、社區(qū)，甚至在健康城市建設(shè)中所發(fā)揮的作用；微觀上，醫(yī)院的健康服務(wù)以臨床診療為主，因此也是案例內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注之處，對于疾病防控以及康復(fù)服務(wù)方面，醫(yī)務(wù)社會工作介入的案例內(nèi)容則比較缺乏。這一方面導(dǎo)致教學(xué)使用上多有掣肘，另一方面對于學(xué)生全面理解醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)涵、提升專業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生一定影響。

2.2 案例庫內(nèi)容結(jié)構(gòu)較合理，延展性有待加強(qiáng)

案例庫的內(nèi)容以醫(yī)療健康服務(wù)過程為線索，包括案例背景、案主問題與需求、理論框架、實(shí)務(wù)過程、跟進(jìn)服務(wù)等模塊，呈現(xiàn)較為合理的結(jié)構(gòu)，易于通過閱讀文字或觀看視頻理解實(shí)務(wù)要點(diǎn)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)理論如何指導(dǎo)社會工作實(shí)踐具有積極作用。目前案例內(nèi)容的完整性、邏輯性較高，已經(jīng)形成了案例撰寫的框架，但是延展性不足，使得案例作為教學(xué)工具的適用性和利用度有待提升。

一是使用環(huán)節(jié)的延展性有待加強(qiáng)。教學(xué)過程有課程導(dǎo)入、課堂精講、實(shí)訓(xùn)練習(xí)等不同環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)案例內(nèi)容時(shí)，首先，應(yīng)當(dāng)考慮如何在特定教學(xué)環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，課程導(dǎo)入的案例要求能夠激發(fā)關(guān)注興趣，而課堂精講的案例則要求信息豐富便于摘??；其次，考慮單個案例的連續(xù)使用，教學(xué)是一個連續(xù)的過程，導(dǎo)入課程時(shí)提到的案例，其內(nèi)容在后續(xù)課堂講授或者討論時(shí)仍可以被研討[4]。這樣可以最大限度發(fā)揮案例服務(wù)教學(xué)的作用，同時(shí)避免場景割裂，培養(yǎng)學(xué)生在連貫、統(tǒng)一的情境中綜合分析問題的能力。

二是內(nèi)容的延展性有待加強(qiáng)。醫(yī)務(wù)社會工作課程的實(shí)質(zhì)是在“生物—心理—社會”這一醫(yī)學(xué)模式下將醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會工作知識進(jìn)行整合，案例內(nèi)容應(yīng)當(dāng)注重各學(xué)科之間以及同一學(xué)科不同章節(jié)間的聯(lián)系，要在不同的知識架構(gòu)間搭建起一座橋梁，讓學(xué)生的知識得以拓展與延伸[5]。但是目前的案例中普遍將醫(yī)學(xué)上的病癥與需求作為切入點(diǎn)，對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識介紹不足，更多的是介紹在社會工作語境內(nèi)延伸的方法與技巧，沒能立體展現(xiàn)將健康問題置于家庭、社區(qū)等社會環(huán)境中審視，與醫(yī)生、心理咨詢師、健康顧問及其家人協(xié)同解決健康和疾病等相關(guān)問題[6]。案例中聚焦醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)本身的同時(shí)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)服務(wù)案主過程中跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)是如何協(xié)調(diào)合作來服務(wù)特定群體，這有利于還原真實(shí)的醫(yī)療場景，同時(shí)使學(xué)生明晰社會工作者在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域中的角色定位與承擔(dān)的職責(zé)，為未來實(shí)習(xí)實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

2.3 案例內(nèi)容情境較真實(shí)，價(jià)值觀建設(shè)有待加強(qiáng)

醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫中案例的呈現(xiàn)主要有以下兩種方式，一種是文字案例，通過文字描述展現(xiàn)實(shí)務(wù)過程；另一種是視頻案例，通過動畫或者演員演繹再現(xiàn)實(shí)務(wù)過程。案例所創(chuàng)設(shè)的情境有助于使用者理解案例中個體或群體行為，同時(shí)幫助學(xué)生有效認(rèn)識個體與情境間關(guān)系，并使個體與情境的現(xiàn)實(shí)意義得以證明[7]。基于對情境的關(guān)注，視頻案例比文字案例的優(yōu)勢在于更加生動和直觀，有助于培養(yǎng)學(xué)生共情能力，也有助于引導(dǎo)學(xué)生通過觀察識別非語言動作、書寫實(shí)務(wù)過程記錄等方式，積累更多解決問題的素材并加以分析使用。

社會工作倫理是社會工作價(jià)值觀的有機(jī)組成，是社會工作者在工作中踐行的專業(yè)職責(zé)，可以有效規(guī)范相關(guān)主體行為，維護(hù)案主權(quán)益、保障社會工作者及相關(guān)機(jī)構(gòu)權(quán)益[8]。經(jīng)過文字加工和演員演繹的案例都釋出這樣一個信息，教學(xué)案例需要在事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行加工，這樣做不僅是為了服務(wù)教學(xué)過程，也是為了保護(hù)案主的隱私，“保密”這一社會工作專業(yè)倫理，應(yīng)當(dāng)在案例講授中被挖掘到。除了教師主動挖掘，案例內(nèi)容中也應(yīng)突出體現(xiàn)。現(xiàn)有教學(xué)案例主要是小組社會工作在介入患者等案主群體時(shí)會突出展示“倫理準(zhǔn)備”環(huán)節(jié)，能夠明確體現(xiàn)出倫理守則中“尊重”“個別化”“保密”“非批判”等內(nèi)容，但是這些內(nèi)容在其他實(shí)務(wù)方法上的體現(xiàn)并不明顯，也未能與社會工作倫理本土化形成更加深入的對話。

社會工作倫理發(fā)端于西方，為適應(yīng)我國社會發(fā)展，學(xué)者們一直致力于倫理價(jià)值的本土化建構(gòu)，這其中的張力，既內(nèi)生于醫(yī)務(wù)社會工作倫理與血親倫理為代表的社會倫理之間的差異性共存，也表征在醫(yī)務(wù)社會工作者在實(shí)踐中遇到的倫理困境。因此，案例內(nèi)容在展現(xiàn)倫理重要性之余，對于實(shí)務(wù)中遇到的倫理困境也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，比如“知情同意”原則與病情保密之間的沖突，“案主自決”原則與傳統(tǒng)家族觀念之間的沖突等[9]。在實(shí)際治療過程中，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注生理疾病的診斷與治療、指標(biāo)檢測和康復(fù)治療，醫(yī)務(wù)社會工作者則負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)和解決可能影響治療康復(fù)的家庭和社會關(guān)系方面的問題，正是由于不同崗位關(guān)注的焦點(diǎn)不同，專業(yè)價(jià)值理念與專業(yè)敏感度差異也會導(dǎo)致倫理困境[10]。社會工作專業(yè)價(jià)值觀是社會工作者的基本素養(yǎng)之一，也是專業(yè)性的重要體現(xiàn)，因此，對于上述倫理困境的處理有必要在案例中進(jìn)一步體現(xiàn)，以便學(xué)生在開展專業(yè)實(shí)踐之前對此有全面的認(rèn)識，同時(shí)引起學(xué)生對于倫理價(jià)值內(nèi)化的重視。

社會工作價(jià)值觀不僅包括專業(yè)倫理還包括社會價(jià)值觀。社會工作者與案主或案主群體的價(jià)值觀聯(lián)系在一起的同時(shí)也應(yīng)該與社會的價(jià)值觀相聯(lián)系[11]，如果將社會工作價(jià)值觀視作一個體系，社會價(jià)值是整個大社會所崇尚的基本價(jià)值，是這個體系的基礎(chǔ)[12]。因此，醫(yī)務(wù)社會工作案例內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)價(jià)值觀的引領(lǐng)，把握學(xué)生價(jià)值觀的塑形階段，不但加強(qiáng)專業(yè)倫理價(jià)值教育，還要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注時(shí)事、關(guān)心社會發(fā)展，培育高尚的道德情操和良好的社會責(zé)任感。這既是落實(shí)“新文科”戰(zhàn)略，推進(jìn)課程思政的有效途徑，也是為醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)培養(yǎng)合格人才的必然選擇。

3 案例庫內(nèi)容的優(yōu)化策略

醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫的內(nèi)容在領(lǐng)域的典型性、結(jié)構(gòu)的合理性以及情境的真實(shí)性方面取得一定進(jìn)展，未來案例內(nèi)容應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注社會需求，注重理論與實(shí)踐結(jié)合，能夠在課程教學(xué)中運(yùn)用，并可以在相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)共享[13]。為了更好地整合跨學(xué)科知識，提升案例使用的延展性以及強(qiáng)化價(jià)值觀引導(dǎo)，需要繼續(xù)探索優(yōu)化醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫內(nèi)容的策略。

3.1 拓展案例來源

首先，優(yōu)質(zhì)的案例需要前期大量的素材積累，同醫(yī)學(xué)案例一樣，醫(yī)務(wù)社會工作的案例也是取材于臨床等實(shí)際工作中，案例所陳述的內(nèi)容是在一定真實(shí)背景下發(fā)生的事實(shí)，情節(jié)不能虛構(gòu)。所以，拓展案例來源首先在于渠道的拓展，在編寫案例時(shí)需要針對教學(xué)內(nèi)容赴一線收集真實(shí)素材[14]。當(dāng)前醫(yī)務(wù)社會工作已超越醫(yī)院社會工作范疇，發(fā)展為服務(wù)全周期全人類的健康，因此要運(yùn)用田野調(diào)查方法，不僅在醫(yī)院的臨床一線，同時(shí)在社區(qū)、疾控中心、社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)等挖掘事件背景，記錄實(shí)務(wù)過程，為案例編纂做好鋪墊。同時(shí)，可將課堂教學(xué)中通過翻轉(zhuǎn)課堂積累的素材、學(xué)生實(shí)習(xí)中的反饋與反思，通過審慎的倫理考量與組織加工，成為教學(xué)案例的來源之一，這也更容易匹配教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求。

其次，案例來源要重視參與人員的拓展。以往的案例內(nèi)容主要依靠社會工作專業(yè)教師以及社會工作者編寫，能夠較好體現(xiàn)社會工作的專業(yè)視角與方法。而醫(yī)務(wù)社會工作作為醫(yī)學(xué)和社會工作的交叉領(lǐng)域，受限于參編人員的教育背景，案例內(nèi)容中醫(yī)學(xué)的專業(yè)性彰顯不足，使得案例所呈現(xiàn)的服務(wù)過程有泛化為社會工作通用模式的傾向。為增強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會工作中的“醫(yī)務(wù)”特色，通過跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作可以得到更完整、深入的案例內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師等專業(yè)人士提供并幫助審核內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會工作知識跨學(xué)科整合的有效途徑。

最后，案例來源應(yīng)適當(dāng)體現(xiàn)本地特色、基層特色，一是回應(yīng)社會工作本土化的發(fā)展需求；二是為學(xué)生實(shí)習(xí)對接本地實(shí)習(xí)、實(shí)踐基地提供必要的知識背景，提升其崗位勝任力；三是強(qiáng)化價(jià)值觀引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生參與基層建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對性。

3.2 強(qiáng)化案例可建構(gòu)性

社會的需求在不斷發(fā)生變化，同樣，教學(xué)過程也處在動態(tài)變化中，因而案例內(nèi)容要打破相對固定的狀況，具備可建構(gòu)性。醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的目的是使學(xué)生體驗(yàn)角色，把專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為工作技巧，把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合[15]。具體到內(nèi)容建設(shè)上，通過技術(shù)手段設(shè)置自主模塊對案例庫內(nèi)的資源進(jìn)行設(shè)計(jì)與重組，一定程度上可滿足教學(xué)中的個性化需求。

而搭建過程中技術(shù)壁壘的突破非一日之功，優(yōu)化文本形式的案例可以作為過渡。比如腳本式的案例內(nèi)容，通過提供情境及實(shí)務(wù)過程展開的線索，由學(xué)生通過角色扮演得以呈現(xiàn)。文本案例不比視頻案例生動鮮活，需要注意提供案例使用說明，著重闡述案例的設(shè)計(jì)思路以及適用的教學(xué)章節(jié)與情境，給出使用范例和使用提示。但是，文本案例的優(yōu)勢在于給予閱讀者以發(fā)揮“社會工作想象力”的空間，使扮演者、觀察者都能夠發(fā)揮專業(yè)理解力和問題解決能力以及反思能力，同一個案例能呈現(xiàn)出不同的知識組織形式，從而可以更加靈活地配合教學(xué)活動。從建構(gòu)主義的視角看，案例內(nèi)容是客觀知識，但教師和學(xué)生都可以進(jìn)行主觀意義建構(gòu)。教師運(yùn)用案例教學(xué)伴隨的就是主觀意義的建構(gòu)，值得關(guān)注的是，在學(xué)生已經(jīng)形成的知識體系的基礎(chǔ)上、連同老師對這個知識體系的評價(jià)，會形成可供主觀意義建構(gòu)的知識空間。學(xué)生基于專業(yè)意識，甚至可以在生活中挖掘更多的材料，作為自己的分析對象，使案例教學(xué)得到進(jìn)一步的擴(kuò)展[16]。因此，案例設(shè)計(jì)應(yīng)追求開放性和包容性，主旨在于創(chuàng)設(shè)問題情境，案例推進(jìn)適當(dāng)留白。教師由此可將案例內(nèi)容拆解應(yīng)用于不同章節(jié)的教學(xué)，也可以在不同情境需要下，引導(dǎo)學(xué)生自主分析、探索，提升參與意識，將所學(xué)所思應(yīng)用于實(shí)務(wù)推演中，進(jìn)而逐步建構(gòu)起醫(yī)務(wù)社會工作的知識觀和價(jià)值觀。

3.3 推動案例共享

由于我國醫(yī)務(wù)社會工作正在從重建中迅速發(fā)展，無論學(xué)術(shù)研究還是實(shí)踐成果都處在積累中[17]，推動案例共享有助于縮小高校之間在教學(xué)資源、教學(xué)成果方面的差距，促進(jìn)學(xué)科整體發(fā)展，帶動新辦醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的高?？焖俪砷L。通過線上平臺建設(shè)搭建共享機(jī)制，進(jìn)行案例存儲以及校內(nèi)、校際的案例分享，開設(shè)案例使用反饋的渠道，開展同行評議，以獲得較大基數(shù)的使用群體和評價(jià)反饋，為案例優(yōu)化提供指引，為案例輸出提供渠道。推動案例共享的必要性還在于增強(qiáng)案例內(nèi)容的時(shí)效性，比如新型冠狀肺炎疫情下各界對于公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的重視進(jìn)一步提高，醫(yī)務(wù)社會工作如何參與其中也被廣泛探討。教學(xué)中案例內(nèi)容如何能夠及時(shí)關(guān)注前述需求，及時(shí)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，需要的是進(jìn)行較大范圍、較高頻率的案例共享。當(dāng)然，案例共享的渠道有很多，但往往呈現(xiàn)碎片化共享，信息易損失且影響范圍較小，而案例庫內(nèi)部架設(shè)共享機(jī)制有利于擴(kuò)展案例庫功能，也有利于將案例內(nèi)容系統(tǒng)地、集聚地、分類地、清晰地、廣泛地分享給與醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)環(huán)節(jié)相關(guān)的、對醫(yī)務(wù)社會工作感興趣的群體。

在分級診療制度不斷推進(jìn)的背景下，國家區(qū)域醫(yī)療中心加快建設(shè)，以優(yōu)化健康資源配置，改善中部、西部地區(qū)健康資源短缺所帶來的服務(wù)滯后狀況。醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫積極實(shí)現(xiàn)案例共享也是在一定程度上回應(yīng)了這一議題的精神，不斷擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)社會工作案例資源，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會工作案例資源供給側(cè)建設(shè)，形成有序的案例庫發(fā)展路徑。案例共享也需要在合作框架下進(jìn)行，有助于規(guī)范案例撰寫以確保案例內(nèi)容撰寫的模式統(tǒng)一，提高采納度，也可以確保知識產(chǎn)權(quán)不受侵害以及通過社會工作倫理審核。由這兩點(diǎn)出發(fā)，除了開展案例撰寫相關(guān)培訓(xùn)，凝聚社會工作專業(yè)教師、研究者、實(shí)務(wù)者、管理者的知識貢獻(xiàn)，案例庫的共享機(jī)制建設(shè)還要進(jìn)一步納入企業(yè)，進(jìn)行校企合作，對精品案例進(jìn)行制作、推廣，提升案例質(zhì)量的同時(shí)也有利于加快相關(guān)主題案例內(nèi)容的更新周期，保證時(shí)效性。

綜上所述，醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫建設(shè)對專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要意義，而內(nèi)容建設(shè)任重道遠(yuǎn)。通過拓展案例來源、強(qiáng)化案例可建構(gòu)性和推動案例共享，可以優(yōu)化教學(xué)案例內(nèi)容，增強(qiáng)案例內(nèi)容的時(shí)效性與針對性，搭建起理論與實(shí)踐的橋梁，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同發(fā)展。特別是當(dāng)前疫情防控常態(tài)化背景下，線上線下教學(xué)融合向縱深發(fā)展，優(yōu)質(zhì)的案例庫中的內(nèi)容群能夠滿足線上和線下等不同場景的教學(xué)需要，為創(chuàng)新教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。未來，醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)案例庫的內(nèi)容也可以成為社會工作者繼續(xù)教育、開展實(shí)務(wù)、提升業(yè)務(wù)水平的資料來源，也可以成為經(jīng)驗(yàn)反哺理論的重要平臺，使得醫(yī)務(wù)社會工作的理論知識與實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)，并貫穿醫(yī)務(wù)社會工作者學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)發(fā)展的始終，使之不斷受益。