標(biāo)準(zhǔn)先行，讓全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)

■文／陳曦

近日，一則關(guān)于“地方標(biāo)準(zhǔn)”的新聞在養(yǎng)老圈內(nèi)備受關(guān)注。

為進(jìn)一步推動(dòng)上海老年認(rèn)知障礙照護(hù)體系建設(shè)，提升老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)的專業(yè)化水平，當(dāng)?shù)孛裾只诮陙?lái)工作實(shí)踐，制定了《老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南》，經(jīng)上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局批準(zhǔn)發(fā)布，將于2024年1 月1 日正式實(shí)施。這份地方標(biāo)準(zhǔn)，是上海建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)性總結(jié)，立足于為老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)試點(diǎn)建設(shè)提供統(tǒng)一遵循，指導(dǎo)各區(qū)、各街鎮(zhèn)在做好必備工作的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，建立健全社區(qū)全流程老年認(rèn)知障礙服務(wù)體系，提升專業(yè)服務(wù)能力。

我國(guó)已將應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，養(yǎng)老服務(wù)成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要內(nèi)容。養(yǎng)老服務(wù)體系的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)始終被列為“重點(diǎn)事項(xiàng)”，包括加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)健全工作機(jī)制、精準(zhǔn)評(píng)估老年人服務(wù)需求、優(yōu)化機(jī)構(gòu)硬件配置和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，以及加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量跟蹤評(píng)估監(jiān)管等。

養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作可圈可點(diǎn)

黨的十八大以來(lái)，緊緊圍繞養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展可圈可點(diǎn)。2017 年8 月，民政部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委聯(lián)合印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，從老年人自理能力、養(yǎng)老服務(wù)形式、服務(wù)、管理等4 個(gè)維度，確立了包含通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)、支撐保障標(biāo)準(zhǔn)等3 個(gè)子體系的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系框架。2018 年12 月28 日，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 37276-2018)正式發(fā)布，標(biāo)志著全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正式形成。2019 年12 月27 日，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》 強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 38600-2019）正式發(fā)布，設(shè)置兩年過(guò)渡期，于2022 年正式實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的第一個(gè)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于防范、排查和整治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中的安全隱患，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。2022年12月30日，《老年人能力評(píng)估規(guī)范》推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 42195-2022)正式發(fā)布實(shí)施，意味著老年人能力評(píng)估首次從行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上升至國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為科學(xué)劃分老年人能力等級(jí)，精準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)提供重要支撐。2023 年10 月，《居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 43153-2023）正式發(fā)布，這是我國(guó)針對(duì)居家養(yǎng)老上門服務(wù)發(fā)布的首個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為合理界定居家養(yǎng)老上門服務(wù)范圍、規(guī)范供給主體資質(zhì)條件及供給流程和內(nèi)容要求等提供了基本依據(jù)。這些國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為豐富養(yǎng)老服務(wù)供給、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)管理、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量設(shè)置了底線，明確了水平線，劃出了參考線，相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)更好落地提供了細(xì)化依據(jù)。

為進(jìn)一步細(xì)化和量化國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)現(xiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的可操作、可落地，2020年，《<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定>國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南（試行）》發(fā)布，并在北京、上海、江蘇等14 個(gè)省份先行先試。在充分吸收各地工作經(jīng)驗(yàn)及意見(jiàn)建議基礎(chǔ)上，2023 年7 月，《<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定>國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南（2023 版）》發(fā)布，有利于更好地指導(dǎo)地方開(kāi)展等級(jí)評(píng)定工作。近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、用標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)得到強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了“以標(biāo)促質(zhì)”“以標(biāo)保安”，更好地保障老年人的合法權(quán)益。

養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展中的“四不夠”

截至目前，由全國(guó)社會(huì)福利服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有7 項(xiàng)、民政行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有19 項(xiàng)，在研國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)近40 項(xiàng)；從全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)看，另有住建、衛(wèi)健等部門發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)10 余項(xiàng)，安徽、江蘇、浙江、北京等省份發(fā)布的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域地方標(biāo)準(zhǔn)700 余項(xiàng)。但是，從標(biāo)準(zhǔn)體系是否科學(xué)完備、標(biāo)準(zhǔn)編制是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施是否科學(xué)有力等維度審視，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展仍然存在一些短板和突出問(wèn)題。

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系需要升級(jí)，部分在研養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不夠高。養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系不夠健全，不能滿足新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新形勢(shì)新要求。養(yǎng)老服務(wù)術(shù)語(yǔ)、分類、評(píng)估等通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)缺失、滯后，部分在研標(biāo)準(zhǔn)編制進(jìn)度較為緩慢、質(zhì)量不夠高。在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定、開(kāi)展國(guó)內(nèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)分析、參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)等方面還存在提升空間。

養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制不夠健全。部分省份未建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)委會(huì)或民政標(biāo)委會(huì)未下設(shè)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作組，部分省級(jí)標(biāo)委會(huì)秘書(shū)處作用發(fā)揮不夠充分，財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作經(jīng)費(fèi)投入不足。

重要標(biāo)準(zhǔn)的落地效果不夠顯著。在執(zhí)行強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，重慶、四川、江西、貴州、廣西、湖南等省份反映，由于基層民政部門人員編制不足，專業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍缺乏，部分干部對(duì)如何有效開(kāi)展執(zhí)法存在畏難情緒，不會(huì)執(zhí)法、不愿執(zhí)法的問(wèn)題依然不同程度地存在。陜西、海南等省份反映，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)問(wèn)題仍較為突出，對(duì)于因未辦理不動(dòng)產(chǎn)登記、土地規(guī)劃等手續(xù)問(wèn)題未能通過(guò)消防審驗(yàn)的，與住建、消防協(xié)力推動(dòng)難度較大。對(duì)于硬件存在安全隱患的，經(jīng)第三方評(píng)估后所需資金數(shù)額較大，難以在短期內(nèi)整改完成。各地對(duì) 《老年人能力評(píng)估規(guī)范》推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施也普遍反映專項(xiàng)資金和技術(shù)保障不足，現(xiàn)階段推進(jìn)仍有一定難度。

標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍專業(yè)性不夠強(qiáng)。標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍建設(shè)存在短板，人員專業(yè)水平有限，培養(yǎng)培訓(xùn)體系、職業(yè)能力評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制還不健全。寧夏、重慶等地區(qū)反映，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員思想認(rèn)識(shí)有偏差，監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)于提升工作標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化服務(wù)規(guī)范等做得不夠，研究得不多。河北、廣東等省份反映，由于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及護(hù)理員文化水平普遍偏低、年齡偏大，存在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)理解不夠深入、把握不夠精準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化工作高質(zhì)量發(fā)展

黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。這為新時(shí)代養(yǎng)老工作指明了方向，更好地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化工作高質(zhì)量發(fā)展成為應(yīng)有之義。

首先，升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。多維度構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，在居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)、智慧健康養(yǎng)老等領(lǐng)域更好地強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)性作用；加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)安全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置及不同場(chǎng)景服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的探索與研制，推動(dòng)關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的突破和應(yīng)用；加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)編制和實(shí)施應(yīng)用能力建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)化能力，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)示范，帶動(dòng)全行業(yè)對(duì)標(biāo)先進(jìn)、提質(zhì)升級(jí)。

其次，健全標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制。督促指導(dǎo)省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)委會(huì)全面建立，并科學(xué)有序配合民政部門、全國(guó)標(biāo)委會(huì)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)宣貫和實(shí)施工作；加強(qiáng)全國(guó)標(biāo)委會(huì)與地方民政部門、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)委會(huì)溝通協(xié)作，通過(guò)定期組織專家講座、開(kāi)展實(shí)地調(diào)研、線上交流等活動(dòng)，在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)研制和實(shí)施應(yīng)用等方面進(jìn)一步深化協(xié)作。

再次，深入推進(jìn)重要標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施。全面推廣老年人能力評(píng)估培訓(xùn)教材、培訓(xùn)課程、移動(dòng)端評(píng)估工具，協(xié)助指導(dǎo)各級(jí)民政部門學(xué)好標(biāo)準(zhǔn)、用好標(biāo)準(zhǔn)，盡快完善老年人能力基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，為黨和政府制定相關(guān)政策提供決策依據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流分享，比如，河北、山西、內(nèi)蒙古、重慶、陜西等省份推進(jìn)跨部門綜合監(jiān)管機(jī)制，將強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)納入跨部門綜合監(jiān)管檢查事項(xiàng)清單；江蘇省民政部門聯(lián)合發(fā)展改革部門印發(fā)《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理實(shí)施辦法》，將存在重大安全隱患且逾期不改的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)人員等納入信用管理；廣東省民政部門組建專業(yè)化評(píng)估團(tuán)隊(duì)，制定綜合評(píng)估體系，建立“實(shí)地評(píng)估 — 反饋 — 整改 — 回頭看”工作機(jī)制。

最后，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員示范培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理員線上培訓(xùn)課堂、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能大賽、養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)評(píng)定等方式，以案釋標(biāo)、以案教學(xué)，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和相關(guān)護(hù)理人員全面了解標(biāo)準(zhǔn)要求、熟練掌握操作規(guī)程，全面提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)技能、服務(wù)水平和整體素質(zhì)，提高科學(xué)精準(zhǔn)地掌握和運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的能力。■