高職老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革探究
——以腦卒中老年人護(hù)理項(xiàng)目為例

呂香茹，李莉萍，張麗霞，徐明麗，達(dá)朝錦，盧玉彬

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

1 高職老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)現(xiàn)狀

老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）的必修專業(yè)核心課程，學(xué)習(xí)該課程既是對前期所學(xué)知識和技能的綜合應(yīng)用，又是對老年護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)一步探索，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)和未來職業(yè)發(fā)展奠定專業(yè)知識、技能和素質(zhì)基礎(chǔ)，因此該課程是學(xué)生在校學(xué)習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)的橋梁課程。老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程授課對象為高職護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）二年級學(xué)生，開課時(shí)間在第四學(xué)期，開課18周，每周4學(xué)時(shí)，共72學(xué)時(shí)。目前，本課程教學(xué)存在以下問題。

1.1 選用的教材特色不明顯

老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程一般選用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》，涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的常見護(hù)理操作項(xiàng)目，內(nèi)容較全面。但是老年人由于各種器官功能老化，生理和心理活動(dòng)與其他年齡段群體不同，使得老年護(hù)理也不同于成人護(hù)理，因此該教材缺乏針對性和實(shí)用性，不能滿足老年護(hù)理教學(xué)需求。此外，該教材操作項(xiàng)目獨(dú)立成章，缺乏綜合應(yīng)用性，人文教育相關(guān)內(nèi)容也較少[1]。

1.2 學(xué)生綜合能力培養(yǎng)缺乏

一般開設(shè)老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程的院校一個(gè)教學(xué)班的所有操作項(xiàng)目均由一位護(hù)理專業(yè)教師獨(dú)立全程負(fù)責(zé)，教師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃對操作項(xiàng)目逐個(gè)講解、示教和指導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)課教師在教學(xué)中偏重操作技術(shù)，過于注重學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)，對疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識分析不夠透徹；而高職生由于生源質(zhì)量不高、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)等原因，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識遺忘較多，專業(yè)知識基礎(chǔ)比較薄弱。上述兩個(gè)原因?qū)е聦W(xué)生只知道怎么操作而不知道為什么這樣操作，并且這種單一呆板的教學(xué)模式也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

此外目前的教學(xué)中，教學(xué)案例與臨床病例聯(lián)系不夠緊密，甚至過于理想化，完全脫離臨床老年護(hù)理工作實(shí)際；操作項(xiàng)目各自獨(dú)立，與相關(guān)知識整合程度低；思政元素融入不夠，忽略了學(xué)生思想道德教育。

以上因素導(dǎo)致學(xué)生未能形成良好的臨床思維，缺乏臨床決策能力，人文關(guān)懷意識不強(qiáng)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或工作后，面對病情復(fù)雜的患者，不能全面、正確分析患者的護(hù)理問題，也不會(huì)靈活采用護(hù)理措施處理問題。面對老年患者，注重疾病護(hù)理而忽視心理護(hù)理，缺乏同理心和共情能力，難以真正尊重、接納、愛護(hù)老年患者[2]。

2 高職老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革策略

老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革要關(guān)注教學(xué)活動(dòng)的全過程，將教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教學(xué)策略、教學(xué)資源、教學(xué)評價(jià)等都納入改革中。

2.1 課證融通重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)國家《高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》、我?！蹲o(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）人才培養(yǎng)方案》及《老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)》課程標(biāo)準(zhǔn)，立足社會(huì)對老年護(hù)理人才的需求，按照“基于工作過程和典型崗位任務(wù)，實(shí)施模塊化教學(xué)”的設(shè)計(jì)思路，融通“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書（初、中級）要求，將教學(xué)內(nèi)容依據(jù)老年人常見病整合為7個(gè)項(xiàng)目17個(gè)任務(wù)（見表1）。

表1 老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容Table 1 Teaching contents of comprehensive practical training of elderly nursing skills

以“腦卒中老年人的護(hù)理”項(xiàng)目為例，融入飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等初級老年照護(hù)職業(yè)技能和失能老人的評估、良肢位的擺放等中級老年照護(hù)職業(yè)技能，使專業(yè)知識與行業(yè)需求相對接，課程學(xué)習(xí)與職業(yè)技能等級證書相結(jié)合，為社會(huì)培養(yǎng)“一專多能”的復(fù)合型應(yīng)用型高素質(zhì)技能人才。

2.2 跨學(xué)科構(gòu)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

打破學(xué)科界限，對接臨床崗位工作團(tuán)隊(duì)，組建“醫(yī)師—護(hù)士—康復(fù)技師—藥師”雙師型跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將病理生理學(xué)知識、藥學(xué)知識、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識有機(jī)融入護(hù)理課堂，讓專業(yè)的教師教授專業(yè)的內(nèi)容，彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)教師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的不足，使學(xué)生對技能的理解不再停留在表面，而是進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)，提高全面解決問題能力。

2.3 量體裁衣選擇教學(xué)策略

（1）以學(xué)生為中心，做到“三講三不講”，即講重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)，不講學(xué)生已會(huì)內(nèi)容、自學(xué)能會(huì)內(nèi)容、臨床無用內(nèi)容，使課堂時(shí)間利用最大化，提高教學(xué)效率。（2）基于“學(xué)習(xí)金字塔”模型，引導(dǎo)學(xué)生由閱讀到視聽、討論再到實(shí)踐，最終“能教他人”，使學(xué)生從傳統(tǒng)的個(gè)人學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與式學(xué)習(xí)，極大地增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。（3）以“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念”為指導(dǎo)，采用基于建構(gòu)主義的探究式、拋錨式、現(xiàn)象分析式教學(xué)模式，選擇相應(yīng)的探究教學(xué)法、問題教學(xué)法和發(fā)現(xiàn)教學(xué)法。在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，考慮到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識遺忘、掌握情況不理想等因素，輔以引導(dǎo)啟發(fā)、小組討論、頭腦風(fēng)暴等教學(xué)方法，使學(xué)生從以“聽講—領(lǐng)悟”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴靶袆?dòng)—建構(gòu)”為主。（4）巧施課程思政。①結(jié)合中華民族傳統(tǒng)美德與社會(huì)主義道德，淬煉出“孝慈、溫恭、寬仁、淑慎、創(chuàng)新”課程思政教育元素，明確“培養(yǎng)仁心愛老、匠術(shù)護(hù)老的老年護(hù)理人才”這一課程思政教學(xué)目標(biāo)。②深挖教學(xué)資源，形成老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)資源庫。③課程教學(xué)與思政教育同向設(shè)計(jì)，教書與育人并行前進(jìn)。課前下發(fā)教學(xué)資源和任務(wù)的同時(shí)組織思政主題活動(dòng)，課中教學(xué)的同時(shí)通過敘事法、榜樣引領(lǐng)法有機(jī)融入思政教育，課后通過實(shí)踐拓展和強(qiáng)化思政教育，形成“課程思政育人主線”[3]。

2.4 因地制宜應(yīng)用教學(xué)資源

2.4.1 根據(jù)教學(xué)需求開發(fā)教學(xué)資源 （1）通過院校合作，構(gòu)建“老年照護(hù)機(jī)構(gòu)+高校雙導(dǎo)、優(yōu)秀老年照護(hù)人員+專職教師雙教”的省級職教創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，基于從崗位出發(fā)、以能力為本位的教材開發(fā)思路，編撰《老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)》新型活頁式、工作手冊式教材。該教材編寫體例新穎，將教材內(nèi)容按照系統(tǒng)疾病分為9個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下按照該系統(tǒng)疾病的病程轉(zhuǎn)歸劃分為若干模塊，每個(gè)模塊圍繞一個(gè)臨床病例設(shè)計(jì)工作任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)任務(wù)要點(diǎn)自主分析問題，尋找解決患者護(hù)理問題的主要措施。并且活頁式教材上留有足夠篇幅供學(xué)生填寫護(hù)理計(jì)劃單和護(hù)理反思，從而解決職業(yè)院校教材建設(shè)與臨床護(hù)理實(shí)際脫節(jié)、內(nèi)容陳舊老化、更新不及時(shí)的問題。

（2）基于我校BB教學(xué)平臺建設(shè)校級老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)在線課程。在線課程共42學(xué)時(shí)，主要講解老年常見疾病的護(hù)理技能，可以支撐實(shí)施“線上+線下”混合式學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮教師和學(xué)生的自主性。

（3）依托省級老年護(hù)理技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新中心，形成包含視頻、案例、動(dòng)畫、護(hù)理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)、手機(jī)App等資源的多媒介、多形式、多層次的立體化學(xué)習(xí)資源庫，滿足學(xué)生個(gè)性化、多樣化學(xué)習(xí)需求。

（4）與公立醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、私立養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老院合作建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，為開展老年護(hù)理相關(guān)技術(shù)崗位實(shí)踐及服務(wù)育人提供平臺。

2.4.2 根據(jù)教學(xué)實(shí)際應(yīng)用教學(xué)資源（1）緊扣項(xiàng)目內(nèi)容，實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，打破時(shí)空限制，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，利用線上學(xué)習(xí)平臺的學(xué)情統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析等功能，快速掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)解決問題。（2）借助動(dòng)畫、視頻直觀呈現(xiàn)老年疾病的發(fā)病機(jī)制、常用藥物的藥理作用等，幫助學(xué)生理解知識點(diǎn)。（3）借助護(hù)理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)、手機(jī)App、智能仿真實(shí)訓(xùn)模型讓學(xué)生在練習(xí)中自主交互結(jié)合、虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合、體驗(yàn)操作結(jié)合，幫助學(xué)生掌握操作技能。（4）通過臨床見習(xí)和社會(huì)服務(wù)等方式，讓學(xué)生進(jìn)行崗位實(shí)踐，在強(qiáng)化技能和知識的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的同理心、創(chuàng)新意識、勞動(dòng)精神及勞模精神?？傊?，合理應(yīng)用不同教學(xué)環(huán)境搭載的資源，輔助突破教學(xué)難點(diǎn)、突出教學(xué)重點(diǎn)、優(yōu)化教學(xué)過程（見圖1）。

圖1 老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源Figure 1 Comprehensive practical training teaching resources for elderly nursing skills

2.5 系統(tǒng)全面實(shí)施教學(xué)評價(jià)

教學(xué)評價(jià)是教學(xué)環(huán)節(jié)中不可或缺的一部分，是對教學(xué)質(zhì)量所做的測量、分析和評定。本課程采用“兩多一全”評價(jià)體系（見圖2），改進(jìn)結(jié)果評價(jià)，強(qiáng)化過程評價(jià)，評價(jià)主體、內(nèi)容、角度多元，充分體現(xiàn)教學(xué)評價(jià)的客觀性、整體性、指導(dǎo)性、發(fā)展性原則。

圖2 老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程“兩多一全”評價(jià)體系Figure 2 Evaluation system of "two more and one all" for comprehensive training course of elderly nursing skills

（1）評價(jià)主體多方。學(xué)生、教師、臨床專家、服務(wù)對象4方評價(jià)。學(xué)生課前單項(xiàng)練習(xí)、課中綜合練習(xí)、課后志愿服務(wù)，通過自評和互評進(jìn)行反思性評價(jià)。教師課中對學(xué)生操作進(jìn)行規(guī)范性評價(jià)，視頻連線邀請臨床專家進(jìn)行實(shí)用性評價(jià)，課后通過服務(wù)對象滿意度調(diào)查進(jìn)行體驗(yàn)式評價(jià)。

（2）評價(jià)內(nèi)容多點(diǎn)。從知識、技能、素養(yǎng)等多點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)。通過教學(xué)平臺提問、搶答、討論、測試、案例庫分析、護(hù)理計(jì)劃書寫等手段評價(jià)知識掌握度，通過虛擬醫(yī)院成績評定、交互式老年護(hù)理模型人的反饋、課堂技能考核等評價(jià)技能水平，通過測量工具評價(jià)人文素養(yǎng)、臨床決策能力、自主學(xué)習(xí)能力等。

（3）評價(jià)角度全面。①教學(xué)評價(jià)由終結(jié)性向過程性轉(zhuǎn)變，利用教學(xué)平臺采集教學(xué)全過程信息，學(xué)生成績由課前準(zhǔn)備、課中實(shí)訓(xùn)、課后服務(wù)3階段產(chǎn)生；②教學(xué)評價(jià)由橫向性評價(jià)向縱向性評價(jià)轉(zhuǎn)變，弱化個(gè)體之間的比較，關(guān)注個(gè)體學(xué)習(xí)前后知識、能力、水平的變化，提高學(xué)生自我效能感。

3 “腦卒中老年人的護(hù)理”實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索

3.1 教學(xué)過程

3.1.1 課前任務(wù)喚醒知識技能 教師依據(jù)前續(xù)課程成績，將學(xué)生分為4人一組，在虛擬醫(yī)院系統(tǒng)有針對性地為每組預(yù)設(shè)案例，授予“秘密任務(wù)”。同時(shí)，圍繞教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)課程思政主題討論活動(dòng)。例如，對吸痰技術(shù)操作成績較低的組預(yù)設(shè)腦卒中急性期排痰困難的案例，同時(shí)設(shè)計(jì)課程思政主題討論活動(dòng)“吸痰前清醒患者多存有恐懼、害怕心理，作為護(hù)士要如何和患者溝通”。學(xué)生根據(jù)個(gè)人需要選擇性地觀看教學(xué)資源庫中的微課、查閱資料等，復(fù)習(xí)舊知，為順利完成任務(wù)做好知識準(zhǔn)備；通過觀看操作視頻，在開放式實(shí)訓(xùn)室自行練習(xí)單項(xiàng)技術(shù)，為順利完成任務(wù)做好技能準(zhǔn)備；通過頭腦風(fēng)暴、小組討論完成課前思政主題討論，并將討論結(jié)果上傳至學(xué)習(xí)平臺，為順利完成任務(wù)做好思想準(zhǔn)備。因此，課前活動(dòng)整體設(shè)計(jì)“以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)實(shí)踐和感悟問題的情境，在問題驅(qū)動(dòng)下引導(dǎo)學(xué)生積極、靈活應(yīng)用學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主探索和協(xié)作學(xué)習(xí)。此外，根據(jù)小組的薄弱點(diǎn)設(shè)計(jì)不同的教學(xué)任務(wù)，因材施教，充分體現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。

3.1.2 虛擬醫(yī)院突破教學(xué)難點(diǎn) 各小組在老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室登錄“老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)虛擬教學(xué)中心”，該軟件以案例為主線，改變單項(xiàng)技能訓(xùn)練模式，使護(hù)理技能訓(xùn)練綜合化。學(xué)生進(jìn)入預(yù)設(shè)案例情景，合作探究，提出患者的護(hù)理問題，選擇護(hù)理措施。虛擬醫(yī)院系統(tǒng)自動(dòng)檢驗(yàn)護(hù)理計(jì)劃是否合理，若步驟正確系統(tǒng)提示“下一步”，不正確則提示“錯(cuò)誤”。依據(jù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋，學(xué)生不斷修訂護(hù)理計(jì)劃單，使其更加完善，從而實(shí)現(xiàn)臨床思維訓(xùn)練與技能訓(xùn)練的一體化，培養(yǎng)臨床決策能力和實(shí)踐能力。此外，利用護(hù)理虛擬仿真軟件，使護(hù)理操作技術(shù)的所有過程可視化，突破常用護(hù)理技術(shù)練習(xí)中“看不見、進(jìn)不去、說不清”的教學(xué)困境，幫助學(xué)生掌握操作要點(diǎn)。

3.1.3 靶向訓(xùn)練突出教學(xué)重點(diǎn) 計(jì)劃確定后，對實(shí)施過程進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，教師通過示教反示教系統(tǒng)示范操作細(xì)節(jié)和技術(shù)要點(diǎn)，學(xué)生通過交互式老年護(hù)理模型人反復(fù)訓(xùn)練操作流程和操作細(xì)節(jié)。將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入教學(xué)，由經(jīng)過訓(xùn)練的“患者”模擬相應(yīng)病例的癥狀，并提出符合臨床實(shí)際的問題，從而訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力，提高學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的積極性。通過連線臨床專家，將臨床新技術(shù)、新知識、新規(guī)范引入課堂，促進(jìn)教學(xué)與臨床的無縫對接，培養(yǎng)真正符合臨床需求的老年護(hù)理高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。各小組在反思的基礎(chǔ)上再次實(shí)施計(jì)劃，注重操作的綜合性、時(shí)效性，加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視生活照護(hù)細(xì)節(jié)，突出教學(xué)重點(diǎn)。

3.1.4 課程思政打造有溫度的課堂 課前，緊扣思政教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，組織課前思政主題活動(dòng)，讓學(xué)生與思政元素“初識初想”。課中，教師點(diǎn)評課前思政主題活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)踐強(qiáng)化課程思政教育成果，讓思政教育“入腦入心”。課后，通過臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中練”，增強(qiáng)尊老愛幼意識，培養(yǎng)吃苦耐勞、尊重勞動(dòng)的精神，樹立服務(wù)社會(huì)的理念，真正接納和認(rèn)同思政教育，做到“真用真信”。在“老年人生活照護(hù)”這一項(xiàng)目教學(xué)中，課前，教師向?qū)W生推送優(yōu)秀校友援鄂期間的工作日記，并組織學(xué)生討論“給老年患者換尿袋、擦洗身體是不是又臟又累還沒有價(jià)值”。課中，教師結(jié)合校友日記中對患者日常生活照護(hù)的點(diǎn)滴記錄，點(diǎn)評學(xué)生課前討論結(jié)果，指出護(hù)理工作內(nèi)容沒有高低貴賤之分，生活照護(hù)是促進(jìn)患者健康不可缺少的部分，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)訓(xùn)中更換尿袋、叩背排痰等照護(hù)內(nèi)容的訓(xùn)練。課后，組織學(xué)生到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐，并啟發(fā)學(xué)生發(fā)散思維、開拓創(chuàng)新，動(dòng)手制作簡易集尿器、防壓瘡墊等物品，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。

3.1.5 層層把關(guān)達(dá)成教學(xué)目標(biāo) 通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問題引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂參與度。教師充分應(yīng)用動(dòng)畫、虛擬仿真等技術(shù)破解重難點(diǎn)，學(xué)生通過思維導(dǎo)圖、口訣、“做中記”等方式記憶知識，促進(jìn)知識目標(biāo)的達(dá)成；通過教師點(diǎn)評示范、交互式老年護(hù)理模型人評分等促進(jìn)技能目標(biāo)的達(dá)成；充分挖掘思政教育素材，引導(dǎo)學(xué)生積極參與思政教育活動(dòng)，體驗(yàn)思政教育成果，通過臨床專家評價(jià)、模擬患者滿意度反饋促進(jìn)素養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。

3.2 學(xué)習(xí)效果

整體教學(xué)以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣顯著提高，課堂參與度高。通過學(xué)習(xí)平臺數(shù)據(jù)可知，學(xué)生課前、課中、課后任務(wù)完成率達(dá)100%，作業(yè)完成率達(dá)100%，平均分為89.45分?！澳X卒中老年人的護(hù)理”這一模塊學(xué)習(xí)后，學(xué)生理論考試成績和技能操作水平均有較大幅度提升，考核優(yōu)秀率分別為83%、88%。通過建設(shè)老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)資源庫，課前組織思政主題討論活動(dòng)，課中引入真故事、真現(xiàn)象、真案例、真“匠人”將思政教育元素具象化，課后進(jìn)行文化育人、勞動(dòng)育人、服務(wù)育人等，思政教育效果良好?；颊摺⑴R床帶教教師、社會(huì)服務(wù)對象對學(xué)生的評價(jià)都在95分以上，滿意度達(dá)100%，一致認(rèn)為學(xué)生能尊重他人、關(guān)愛患者、工作認(rèn)真踏實(shí)、學(xué)習(xí)刻苦奮進(jìn)。學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)成果如簡易集尿器、防壓瘡墊，也受到師生的一致好評。

3.3 反思特色

在教材建設(shè)上，自主開發(fā)《老年護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)》活頁式、工作手冊式教材，促進(jìn)教材改革。在教學(xué)內(nèi)容組織上，打破學(xué)科界限，貼近臨床實(shí)際，突破課程之間相互獨(dú)立、缺乏聯(lián)系的局限，以“腦卒中”為紐帶，對接“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書考核內(nèi)容，重構(gòu)綜合實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容，重塑教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)書證融通，達(dá)到育訓(xùn)合一，助力培養(yǎng)復(fù)合型老年護(hù)理人才。在教學(xué)方法上，遵循“以行動(dòng)為導(dǎo)向”教學(xué)理念，實(shí)施模塊化教學(xué)和探究式教學(xué)，促進(jìn)教法改革。在師資建設(shè)上，組建跨學(xué)科雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，對接臨床崗位工作團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)師資建設(shè)。

此外，既往教學(xué)中學(xué)生對治療性專業(yè)技能學(xué)習(xí)主動(dòng)性高，認(rèn)為運(yùn)用技能讓患者轉(zhuǎn)危為安“很了不起”；但對生活照護(hù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)興趣不足，認(rèn)為協(xié)助進(jìn)食困難患者飲食這樣的工作“沒有什么大不了”。通過優(yōu)秀校友講述抗疫經(jīng)歷，分享援鄂工作日記，讓學(xué)生認(rèn)識到生活照護(hù)的重要性，加深對護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵的理解，意識到通過自己的勞動(dòng)能讓患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活，體會(huì)到護(hù)理工作的意義。

圍繞“仁愛”這一中華傳統(tǒng)美德，緊扣護(hù)理專業(yè)“關(guān)懷”這一內(nèi)涵，以“愛”的理念彰顯人性溫度，由“愛生”的教師和“愛老”的學(xué)生共同打造“愛人”的課堂，在傳授學(xué)生老年護(hù)理專業(yè)知識和技能的同時(shí)，培養(yǎng)其家國情懷和人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.4 存在的不足及改進(jìn)方向

本項(xiàng)目教學(xué)中，基于“老年照護(hù)機(jī)構(gòu)+高校雙導(dǎo)、優(yōu)秀老年照護(hù)人員+專職教師雙教”的省級職教創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，編寫了源于臨床真實(shí)案例的案例庫。但在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，有的案例中患者病情比較復(fù)雜，學(xué)生無法用現(xiàn)有的知識和技能解決患者所有的問題。因此，在今后的教學(xué)中，要進(jìn)一步把臨床案例優(yōu)化為教學(xué)案例。

此外，在進(jìn)行社區(qū)服務(wù)實(shí)踐環(huán)節(jié)，教師安排學(xué)生去經(jīng)濟(jì)水平較差的孤寡老人家中指導(dǎo)其安全用藥，同時(shí)幫助老人清潔身體。發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生存有怕臟、怕累的心態(tài)，不愿為老人洗發(fā)洗腳。今后，應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生愛老護(hù)老意識，培養(yǎng)不怕臟、不怕累的精神。