問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用

徐 禎 ，侯心玥，胡瑞霞，陳利琴，沈 鈞 ，房中則

（天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，天津 300070）

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為中心的一種學(xué)習(xí)方式，強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)[1]。如果在學(xué)習(xí)活動之前學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、擬定學(xué)習(xí)計劃、做好具體的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，在學(xué)習(xí)活動中能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)進展和方法做出監(jiān)控、反饋和調(diào)節(jié)，在學(xué)習(xí)活動后能夠?qū)W(xué)習(xí)成果進行自我檢查、總結(jié)、評價和補救，那么可以認(rèn)定其學(xué)習(xí)是自主進行的。但是如果在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生很大程度上依賴教師或他人的指導(dǎo)，則不能稱之為自主學(xué)習(xí)[2]。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的高低不僅會影響學(xué)業(yè)成績，還會影響以后的個人發(fā)展。因此，教育者一直在尋找促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法[2]。

1969年，PBL（Problem-based Learning，基于問題的學(xué)習(xí)）教學(xué)法在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，要求學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)能力[3]，目前已成為國際上廣泛使用的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)中首先要確立學(xué)生要掌握的知識點[5]。學(xué)生歸納整理學(xué)習(xí)內(nèi)容并在課后完成資料查閱，下一次課上學(xué)生對總結(jié)查閱的知識進行講解，教師給予補充，學(xué)生繼續(xù)討論，在課程快結(jié)束時教師給出相關(guān)案例和學(xué)習(xí)目的，以此明確學(xué)生需要掌握的重點內(nèi)容[3]。學(xué)生通過查找資料和互相交流獲得較完整的知識；教師在整個教學(xué)過程中的職責(zé)是啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生查找問題的答案，控制學(xué)生討論的范圍和時間，并記錄學(xué)生的課堂表現(xiàn)。PBL教學(xué)評價模式通常是各小組提交一份學(xué)習(xí)報告，評價標(biāo)準(zhǔn)則包括參與情況、行為表現(xiàn)、能力表現(xiàn)、歸納總結(jié)能力、批判性思維能力和團隊精神[3]。

基于問題的學(xué)習(xí)可以引導(dǎo)學(xué)生有重點地進行自主學(xué)習(xí)，通過解決問題來提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)思考能力和創(chuàng)新意識[5]。教師從課堂管理者和知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄空?，課堂從教師授課轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生探究問題，教學(xué)方法也從內(nèi)容展示轉(zhuǎn)變成自主學(xué)習(xí)、交流反思、協(xié)作討論。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要引導(dǎo)時，教師會提供相應(yīng)的幫助。然而，基于問題的學(xué)習(xí)對教學(xué)場地和設(shè)備有較高要求，同時學(xué)生在課下的自主學(xué)習(xí)效果無法監(jiān)測，難以評價其是否在課下進行積極主動的學(xué)習(xí)[6]。

基于以上問題，本研究以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，實施問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式，將課下自主學(xué)習(xí)移到課堂上來，實現(xiàn)有效監(jiān)督；將案例和問題相結(jié)合，有目的地引導(dǎo)學(xué)生思考、討論；為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)資源，用以獲取知識并解決問題。教學(xué)結(jié)束后，通過匿名問卷調(diào)查方式了解問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)大班教學(xué)中的運用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究為期1年，研究對象為天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級本科學(xué)生，共86人。選取36學(xué)時專業(yè)必修課程中的4學(xué)時，實施問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式。

1.2 方法

教學(xué)內(nèi)容為防疫檢驗技術(shù)課程“人畜共患病”章節(jié)，4學(xué)時。在該章節(jié)學(xué)習(xí)前，學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了傳統(tǒng)檢驗檢疫方法、免疫學(xué)檢驗方法和分子生物學(xué)檢驗方法，具有相關(guān)知識儲備。將86名學(xué)生分為14組，每組3～7人，各組至少攜帶2臺筆記本電腦以及若干圖書資料。前2學(xué)時教師提出人畜共患病案例：一位30歲女性因高熱就診?；颊邉倧男掠⒏裉m地區(qū)周末野營歸來，全身肌肉疼痛，頭痛，并伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，眼結(jié)膜充血，初步診斷為流感，但無法解釋嘔吐、腹瀉癥狀，因此要采集血液樣品進行相關(guān)測試。教師提出問題：（1）什么微生物造成了該患者的疾??？采集指征是什么？（2）該微生物還能引起何種疾?。浚?）樣本采集方法是什么？（4）該微生物的形態(tài)學(xué)特征是什么？（5）該微生物的主要毒性因子是什么？（6）該微生物的分離、純化培養(yǎng)方法是什么？（7）該微生物的生物化學(xué)特征是什么？（8）該微生物的檢測方法（任選一種學(xué)過的檢測方法）是什么？（9）該疾病的治療方法是什么？（10）該疾病的預(yù)防措施有哪些？學(xué)生根據(jù)相關(guān)信息進行資料查找、整理，期間教師在課堂上給予適當(dāng)指導(dǎo)，每組選擇一種檢測方法并制作PPT。后2學(xué)時，每組派代表進行匯報，教師通過提問考查學(xué)生對知識點的掌握情況。

1.3 評價指標(biāo)

通過問卷調(diào)查收集學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的認(rèn)可情況及反饋，問卷內(nèi)容包括對課程章節(jié)的教學(xué)滿意度、對學(xué)習(xí)方式的態(tài)度、自我感受、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)和知識掌握5個方面。（1）課程章節(jié)教學(xué)滿意度評價使用自主設(shè)計的調(diào)查問卷，針對每個章節(jié)設(shè)置喜歡、不喜歡、學(xué)習(xí)后收獲較大、難以理解和掌握、希望進一步深入學(xué)習(xí)這5個選項，學(xué)生根據(jù)自身體驗進行勾選。其中喜歡、學(xué)習(xí)后收獲較大、希望進一步深入學(xué)習(xí)為滿意，不喜歡、難以理解和掌握為不滿意，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果計算學(xué)生滿意度。（2）其他方面的評價采用自主設(shè)計的教學(xué)效果評價表，包括對學(xué)習(xí)方式的態(tài)度（自主學(xué)習(xí)及課堂講授）、自我感受、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)和知識掌握4個維度，每個維度設(shè)置選項“是”和“否”，學(xué)生進行勾選后統(tǒng)計結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對所得數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 課程章節(jié)的教學(xué)滿意度

本課程為專業(yè)必修課，教學(xué)內(nèi)容共8章，其中前7章采用課堂授課方式，最后1章采用問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式。教學(xué)結(jié)束后發(fā)放問卷86份，調(diào)查學(xué)生對各章節(jié)教學(xué)的滿意情況?；厥沼行柧?3份，有效回收率為97%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對采用問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的章節(jié)教學(xué)滿意度高達(dá)92%，在各章節(jié)中位列第3。

2.2 對學(xué)習(xí)方式的態(tài)度

調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生知道什么是自主學(xué)習(xí)，也知道多種自主學(xué)習(xí)方式，認(rèn)為問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)效果好。但與此同時，所有學(xué)生都認(rèn)為課堂講授十分必要，其中少部分學(xué)生認(rèn)為課堂講授是填鴨式教學(xué)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課堂講授時很難集中精力（見表1）。進一步訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式滿意之處是：（1）課上給予自主學(xué)習(xí)時間，減輕課下負(fù)擔(dān)；（2）在問題引導(dǎo)下進行自主學(xué)習(xí)比較有方向性。

表1 學(xué)生對學(xué)習(xí)方式的態(tài)度（n）Table 1 Students′attitudes to learning styles（n）

2.3 學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的自我感受

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，自己能將所學(xué)知識運用于自主學(xué)習(xí)中，并對自己在自主學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)表示滿意（見表2）。

表2 學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的自我感受（n）Table 2 Students′self-perceptions of problem-guided autonomous learning model（n）

2.4 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式對學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式有助于增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)經(jīng)驗，提高互聯(lián)網(wǎng)檢索能力、專業(yè)數(shù)據(jù)庫使用能力以及團隊合作能力（見表3）。

表3 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式對學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響（n）Table 3 The impact of problem-guided autonomous learning model on the cultivation of learning ability（n）

2.5 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式對知識掌握的影響

調(diào)查顯示，學(xué)生認(rèn)為問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式有利于對知識的把握、理解、運用、整合與掌握（見表4）。

表4 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式對知識掌握的影響（n）Table 4 The impact of problem-guided autonomous learning model on the mastery of knowledge（n）

3 討論

自主學(xué)習(xí)是一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式，要求學(xué)生發(fā)揮主動性，具有較好的教學(xué)效果。然而，自主學(xué)習(xí)存在過度占用學(xué)生課余時間及盲目性問題[7]，導(dǎo)致學(xué)生褒貶不一。因此，本研究以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，運用問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式進行課堂教學(xué)，效果較好。

3.1 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢

自主學(xué)習(xí)缺乏監(jiān)測體系且占用大量課余時間，這是其面臨的突出問題[2]。針對這一問題，我們將自主學(xué)習(xí)移到課堂，并在問題引導(dǎo)下進行教學(xué)[8]，教師給予幫助并實時監(jiān)督，避免了學(xué)生盲目學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)資源作為新時代重要的教學(xué)資源，有其不可忽視的優(yōu)勢[9]。因此我們在課堂上為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)資源，有助于培養(yǎng)其互聯(lián)網(wǎng)檢索能力和專業(yè)數(shù)據(jù)庫使用能力。每組學(xué)生至少攜帶2臺筆記本電腦，可以在網(wǎng)絡(luò)上查找相關(guān)資料、制作PPT等。這樣不僅解決了學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)缺乏監(jiān)督、獲取知識途徑單一等問題，還為學(xué)生提供了討論、交流的場地，提高了學(xué)習(xí)效率。PBL教學(xué)法是國內(nèi)外普遍使用的一種教學(xué)方法，問題是PBL教學(xué)法的指南針，引導(dǎo)學(xué)生有目的地進行學(xué)習(xí)[10]。在研究中，學(xué)生通過問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式有目的地查找資料并獲取知識，以PPT形式進行匯報，教師進行提問和點評，同時學(xué)生間相互學(xué)習(xí)交流、取長補短。

3.2 學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式滿意度較高

防疫檢驗技術(shù)課程前7章采用課堂講授方式，使學(xué)生掌握了樣品采集和分離、顯微鑒定、生化鑒定、免疫學(xué)鑒定、分子生物學(xué)鑒定等相關(guān)基礎(chǔ)知識，最后1章采用問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式，側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生將之前所學(xué)知識融會貫通并運用到病原微生物鑒定中。課程滿意度是學(xué)生對實際教學(xué)活動的體驗與預(yù)期之間的比較，如果自身體驗高于預(yù)期就是滿意，自身體驗不及預(yù)期就是不滿意[11]。通過對本課程8章學(xué)習(xí)滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對最后1章滿意度較高，位列第3，表明學(xué)生對問題引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)模式較為認(rèn)可，主要體現(xiàn)為課上給予自主學(xué)習(xí)時間減輕了課下負(fù)擔(dān)、問題引導(dǎo)下進行自主學(xué)習(xí)比較有方向性。相較之前學(xué)生經(jīng)歷的自主學(xué)習(xí)，本研究基本解決了過度占用課余時間、無指導(dǎo)無監(jiān)督等問題，在一定程度上提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)滿意度，保證了學(xué)習(xí)的有效性。

自主學(xué)習(xí)已普遍在各高等院校實施，與課堂講授相輔相成[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)和課堂講授都可以接受，但大多數(shù)學(xué)生希望占用課堂時間進行自主學(xué)習(xí)，避免占用過多課余時間。這與吳戀等的研究結(jié)果一致，也是自主學(xué)習(xí)普遍存在的問題之一[13]。問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式很好地解決了這一問題，獲得學(xué)生的認(rèn)可。此外，部分學(xué)生認(rèn)為課堂講授就是填鴨式教學(xué)，學(xué)習(xí)注意力難以集中。課堂講授過程中由于教學(xué)內(nèi)容或教師教學(xué)風(fēng)格的不同，有時難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[14]，因此，要注意教學(xué)方式方法，可將課堂講授與問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)相結(jié)合。

3.3 學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式自我感受良好

學(xué)生對問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式的自我感受較好，主要表現(xiàn)在能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，能將所學(xué)知識運用于自主學(xué)習(xí)，并對自己的表現(xiàn)滿意。教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中體會到快樂、創(chuàng)新和成長[15]，而本研究實施的問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式滿足了這一要求，實現(xiàn)了學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中的不斷成長。

3.4 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式能促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高

互聯(lián)網(wǎng)對大學(xué)生而言是一個廣闊的學(xué)習(xí)平臺，可以為大學(xué)生提供個性化學(xué)習(xí)服務(wù)，但如何提高網(wǎng)絡(luò)教育資源利用率仍是當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)面臨的問題[16]。問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)有積極影響，對團隊合作、積累自主學(xué)習(xí)經(jīng)驗均有幫助，同時促進了利用互聯(lián)網(wǎng)和使用數(shù)據(jù)庫查詢專業(yè)資料的能力，進而提高了對網(wǎng)絡(luò)教育資源的利用率。

3.5 問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式促進了學(xué)生對知識的掌握

問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式促進了學(xué)生對知識的掌握，通過資料查找、PPT制作及匯報，學(xué)生可以更加深入地理解所學(xué)知識。同時，問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式有利于知識的整合、掌握及運用，鍛煉了學(xué)生獲取知識并靈活運用知識分析、解決問題能力，激發(fā)了學(xué)生的興趣，增強了學(xué)習(xí)信心，培養(yǎng)了團隊合作精神[3]，提升了自主學(xué)習(xí)能力，促使學(xué)生學(xué)以致用。

4 結(jié)語

本研究將問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式運用到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大班教學(xué)中，取得了較好的效果，并解決了自主學(xué)習(xí)過度占用學(xué)生課下時間、具有盲目性這兩個問題，減輕了學(xué)生的課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)學(xué)生有目的地進行自主學(xué)習(xí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式在學(xué)生中接受度高，能力培養(yǎng)效果較好。本研究希望能拋磚引玉，使更多課程根據(jù)自身情況因地制宜將問題引導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)模式融入教學(xué)，提高教學(xué)效果。