后疫情時代流行病學(xué)課程建設(shè)的探索與實踐

貝春華，何 曉 ，曾懷才，王 娜 ，譚盛葵

（桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 桂林 541199）

流行病學(xué)是在人類與疾病斗爭過程中逐漸發(fā)展起來的，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康狀況的策略和措施的科學(xué)，已滲透醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的各學(xué)科，甚至擴(kuò)展到非醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域[1]。隨著社會科技的進(jìn)步與發(fā)展，我國居民的生活方式和疾病譜也發(fā)生了很大變化。人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等在我國越來越普遍[2]。同時，一些傳統(tǒng)的傳染病，如肺結(jié)核、霍亂、瘧疾等仍存在，一些新型傳染病，如SARS、H7N9禽流感等又不斷出現(xiàn)。特別是新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，對人民的生命財產(chǎn)和身體健康造成了嚴(yán)重威脅，也給教育行政部門、學(xué)校、教師乃至學(xué)生帶來了前所未有的挑戰(zhàn)[3-4]。后疫情時代，流行病學(xué)作為公共衛(wèi)生體系中的主修課程，應(yīng)如何改進(jìn)其教學(xué)模式、提升教學(xué)質(zhì)量及培養(yǎng)具有家國情懷、全球視野的高素質(zhì)流行病學(xué)工作者，為全體人民提供有效的全生命周期健康服務(wù)，已成為流行病學(xué)課程教學(xué)中需要認(rèn)真思考的重要問題[5]。本文對流行病學(xué)課程建設(shè)方面進(jìn)行了積極的探索與實踐，以不斷提高流行病學(xué)課程教育教學(xué)質(zhì)量。

1 流行病學(xué)課程教學(xué)存在的問題

近年來，流行病學(xué)發(fā)展迅速，不僅表現(xiàn)在研究范圍的擴(kuò)大，在研究方法上也有較大發(fā)展，同時在教育教學(xué)與改革方面，也取得了一定的成效，但仍存在諸多問題。特別是在新冠肺炎疫情后，流行病學(xué)課程教學(xué)凸顯出來的問題越來越多[6-9]。

1.1 教學(xué)理念模式陳舊

后疫情時代，流行病學(xué)課程教學(xué)沒有充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，沒有充分發(fā)揮課程思政的引領(lǐng)作用，沒有形成課程建設(shè)的新理念、新定位、新模式、新質(zhì)量和新體系[9-10]，導(dǎo)致教學(xué)理念、教學(xué)方式手段陳舊，大部分教學(xué)仍以講授為主，學(xué)生被動接受知識，課堂教學(xué)效果不佳[11]。

1.2 理論與實踐相脫節(jié)

流行病學(xué)課程教學(xué)沒有充分發(fā)揮產(chǎn)教研融合的創(chuàng)新實踐基地的作用，實踐單位很少參與高校理論教學(xué)，沒有協(xié)同共建理論教材、課程設(shè)計、教學(xué)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)案例及教學(xué)視頻等，缺少共建共享的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。課堂上只講授理論內(nèi)容，理論知識與實踐應(yīng)用結(jié)合不夠，學(xué)生難以消化、理解和應(yīng)用，也難以正確地應(yīng)用流行病學(xué)思維和方法去解決實際問題[8-9，12]。

1.3 師生重視程度不夠

流行病學(xué)課程教學(xué)沒有組建多學(xué)科交叉的師資隊伍，沒有充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)探索出打破時空限制、高效便捷、形式多樣的教學(xué)模式，沒有充分發(fā)揮教學(xué)名師的示范引領(lǐng)作用，教師教學(xué)積極性不高，按部就班地完成教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致學(xué)生對流行病學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣不大、學(xué)習(xí)動力不足，認(rèn)為流行病學(xué)用處不大，可有可無，敷衍了事[13]。

1.4 綜合實踐技能不佳

流行病學(xué)課程實驗教學(xué)中，特別是在實踐過程中，學(xué)生實踐、實驗課教學(xué)及實踐技能考核沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，沒有突出學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[14-16]，學(xué)生綜合素養(yǎng)沒有得到系統(tǒng)培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率低、綜合實踐技能欠佳。因此，重編實踐教學(xué)內(nèi)容、制定實踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)及構(gòu)建評價體系等已成為當(dāng)務(wù)之急。

1.5 課程思政德育功能不足

流行病學(xué)作為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，其在疾病防治、健康促進(jìn)及病因研究中具有重要作用。但目前流行病學(xué)課程中蘊含的思政元素有待進(jìn)一步挖掘，德育功能不足。講授流行病學(xué)課程時，沒有將公共衛(wèi)生發(fā)展史及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)者做出貢獻(xiàn)的經(jīng)歷融入教學(xué)中，不能很好地促進(jìn)專業(yè)知識傳授與思想價值引領(lǐng)同向同行。

1.6 課程評價體系不完善

教師對課程建設(shè)沒有深入地學(xué)習(xí)和研究，流行病學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容與實際嚴(yán)重脫節(jié)，上課方式、教學(xué)內(nèi)容、考試等方面沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)不明確，難易尺度把握不準(zhǔn)，使用的教學(xué)手段與方法、考核方式、教學(xué)內(nèi)容的深度與廣度可能存在偏差[16-18]，教學(xué)隨意性大，沒有形成多元化、全方位的教育教學(xué)評價體系。

2 流行病學(xué)課程內(nèi)容的構(gòu)建與探索

2.1 構(gòu)建注重學(xué)生成長的教學(xué)模式

堅持以立德樹人為根本任務(wù)，以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)變教育理念，革新教學(xué)模式，改革教學(xué)手段，形成以信息技術(shù)為依托、以課程思政為引領(lǐng)、以網(wǎng)絡(luò)資源為平臺、以自主發(fā)展為導(dǎo)向、以崗位勝任能力為核心、以綜合素養(yǎng)培養(yǎng)為目標(biāo)的流行病學(xué)教育教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、終身發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展、卓越發(fā)展[19]（見圖1）。

圖1 流行病學(xué)教育教學(xué)模式Figure 1 Teaching mode of epidemiology education

2.2 設(shè)計緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的課程內(nèi)容

立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求和人才培養(yǎng)目標(biāo)，聚焦以本為本，通過優(yōu)化課程設(shè)計、修訂課程教學(xué)大綱、編寫課程教案、強化思政教育、充實教學(xué)內(nèi)容、完善綜合評價體系，不斷探索課程建設(shè)的新理念、新定位、新模式、新質(zhì)量和新體系，構(gòu)建緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展且具有全球視野、文化傳承、自主創(chuàng)新等特點的培養(yǎng)體系[8-10]（見圖2、3）。

圖2 課程內(nèi)容內(nèi)涵Figure 2 Connotation of the course content

圖3 課程內(nèi)容建設(shè)Figure 3 Construction of course content

2.3 組建推進(jìn)學(xué)科交叉的師資隊伍

深度融合預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科師資優(yōu)勢，吸納教學(xué)與科研領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才，加強跨專業(yè)、跨學(xué)科、跨學(xué)校、跨地域的教研交流，開展常態(tài)化師資培育，組建學(xué)科交叉的“雙師型”師資隊伍，建設(shè)一支穩(wěn)定、國內(nèi)有影響力、科研攻關(guān)能力強的高水平教學(xué)研究和實踐團(tuán)隊[20]。

2.4 建設(shè)產(chǎn)教研融合的創(chuàng)新基地

構(gòu)建多層次、多領(lǐng)域的校企融合、醫(yī)防協(xié)同、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的合作辦學(xué)體系，優(yōu)化資源配置，合作修訂教材、培養(yǎng)方案、課程體系、教學(xué)大綱等，共建共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，重建培養(yǎng)流程、重塑核心內(nèi)容、重設(shè)教學(xué)場景、重新定義學(xué)習(xí)，以產(chǎn)教研融合為核心，不斷推進(jìn)教育教學(xué)在融合中共贏、在共贏中發(fā)展。

2.5 融入課程思政元素，加強德育

挖掘流行病學(xué)課程中的思政元素，增強學(xué)生社會責(zé)任感和職業(yè)榮譽感。在“三全育人”背景下，大學(xué)教育不僅只是傳授知識，教書育人是教育的根本任務(wù)。通過學(xué)習(xí)流行病學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感及職業(yè)榮譽感，提高學(xué)生在公共衛(wèi)生實踐中的知識應(yīng)用能力。倡導(dǎo)學(xué)校各個社團(tuán)和部門組織相關(guān)實踐活動，使流行病學(xué)課程教學(xué)不僅僅局限于理論知識，在具體實踐活動中促進(jìn)學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合，讓學(xué)生通過參加社會實踐、公益服務(wù)、志愿者服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等各類社會服務(wù)，提高自身社會責(zé)任感。

2.6 構(gòu)建全方位的綜合評價體系

在“以點帶面，循序漸進(jìn)；以考促教，以考促學(xué)，提升能力”的總體思路指導(dǎo)下，構(gòu)建多元化、全方位的評價體系[17-18]。綜合評價既要注重教師的教研能力考核，也要關(guān)注學(xué)生交往溝通、團(tuán)隊協(xié)作、科研創(chuàng)新能力等的過程性評價，形成以綜合素養(yǎng)培養(yǎng)為核心的綜合性過程性評價體系（見圖4）。

圖4 流行病學(xué)教育教學(xué)評價體系Figure 4 Teaching evaluation system of epidemiology education

3 流行病學(xué)課程建設(shè)實踐

3.1 課程內(nèi)容

選用詹思延主編、人民衛(wèi)生出版社出版的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材《流行病學(xué)》，課程內(nèi)容包括緒論、疾病分布、描述性研究、隊列研究、病例對照研究等28個章節(jié)，目前被國內(nèi)100多所高校使用。

3.2 資源建設(shè)

依托中國大學(xué)MOOC網(wǎng)絡(luò)資源中的北京大學(xué)流行病學(xué)國家級精品課程教學(xué)資源，指導(dǎo)學(xué)生制作網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)課件等，充分利用參考教材、習(xí)題庫等教學(xué)資源開展教學(xué)（見圖5）。

圖5 網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)Figure 5 Construction of network resources

3.3 實施及應(yīng)用

本課程通過線上教學(xué)、線下理論教學(xué)及創(chuàng)新實踐教學(xué)3個環(huán)節(jié)開展流行病學(xué)課程教學(xué)。

（1）線上教學(xué)：依托中國大學(xué)MOOC網(wǎng)絡(luò)資源，利用學(xué)生制作的網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)課件等，采用自主學(xué)習(xí)法、任務(wù)驅(qū)動法等教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源主動探究流行病學(xué)相關(guān)知識，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

（2）線下理論教學(xué)：采用啟發(fā)式、問題式、直觀演示法、案例討論、翻轉(zhuǎn)式等教學(xué)法，使學(xué)生掌握流行病學(xué)基本知識和基本技能。

（3）創(chuàng)新實踐教學(xué)：聯(lián)合創(chuàng)新實踐基地、高校、社區(qū)，采用參觀教學(xué)法、現(xiàn)場教學(xué)法、自主選擇法、情景教育法或角色扮演法等教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識與實踐相聯(lián)系，有效促進(jìn)知識傳遞、知識內(nèi)化和技能強化，實現(xiàn)理性教育與感性教育的相互融合（見圖6）。

圖6 創(chuàng)新人才培養(yǎng)實踐教學(xué)體系Figure 6 Practical teaching system of innovative personnel training

（4）科研創(chuàng)新思維培養(yǎng)：在流行病學(xué)課程教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生利用流行病學(xué)方法開展科研活動，并進(jìn)行自主探究，提高學(xué)生參與活動的積極性及綜合素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生科研創(chuàng)新思維（見圖7）。

圖7 大學(xué)生科研創(chuàng)新實踐Figure 7 Scientific research and innovation practice of collegian

3.4 課程建設(shè)評定方式

（1）課程成績評定：課程成績由線上、線下和創(chuàng)新實踐組成，其中線上占30%、線下占40%、創(chuàng)新實踐占30%。線上主要考核網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)情況，線下主要考核課堂理論學(xué)習(xí)情況，線上線下成績通過考試成績和平時成績進(jìn)行評定；創(chuàng)新實踐根據(jù)學(xué)生在創(chuàng)新實踐基地、實驗室等的實踐效果進(jìn)行過程性評定。

（2）課程建設(shè)評價：①通過學(xué)生學(xué)業(yè)成績分析，從學(xué)生對流行病學(xué)專業(yè)知識的知曉程度等方面進(jìn)行評價。②對學(xué)生開展的社會實踐活動（活動次數(shù)、作品數(shù)量和質(zhì)量、傳播渠道、傳播人次數(shù)等指標(biāo)）進(jìn)行評價。③通過第三方受益群眾進(jìn)行評價。

4 流行病學(xué)課程建設(shè)成效

經(jīng)過多年教學(xué)改革與實踐，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不斷提升，學(xué)習(xí)成績穩(wěn)步上升，綜合能力顯著提高。表現(xiàn)為：（1）學(xué)術(shù)水平提高：教師指導(dǎo)學(xué)生獲得國家級、省級等大學(xué)生創(chuàng)新課題22項，發(fā)表論文60余篇。（2）學(xué)生受益：指導(dǎo)學(xué)生建立QQ群、微信群，并制作網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)課件等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及健康宣教，受益學(xué)生及居民近10萬人次。（3）社會效益好：在高校、社區(qū)及創(chuàng)新實踐基地進(jìn)行流行病學(xué)宣教實踐活動，充分發(fā)揮了高校社會服務(wù)功能。（4）媒體關(guān)注：成果引起了媒體的關(guān)注，國際在線、人民網(wǎng)、中國政府網(wǎng)等分別進(jìn)行了報道。（5）榮譽表彰：成果得到了學(xué)校、社區(qū)和政府的認(rèn)可，獲國家級及省部級等獎勵達(dá)100余人次。

5 展望

在新醫(yī)科和“智能+”背景下，基于立德樹人根本任務(wù)及醫(yī)學(xué)教育新目標(biāo)，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牡男吕砟頪21]，需構(gòu)建緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展且具有全球視野、文化傳承、自主創(chuàng)新等特點的流行病學(xué)教學(xué)體系，推動后疫情時代流行病學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展。