1例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙罪犯的個(gè)案干預(yù)報(bào)告

樓新娟

(浙江省金華監(jiān)獄 浙江金華市 321071)

罪犯劉某在得知女朋友及胎兒因車(chē)禍意外去世，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的心理痛苦，并伴隨明顯的生理反應(yīng)和嚴(yán)重的睡眠障礙，試圖回避，注意力不能集中，興趣減退，社會(huì)功能減弱，伴自殺觀念和行為，上述癥狀持續(xù)時(shí)間1年6個(gè)月。J監(jiān)獄評(píng)估矯治中心聯(lián)合診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。鑒于此，為確保監(jiān)獄安全穩(wěn)定和罪犯改造效果，J監(jiān)獄評(píng)估矯治中心決定對(duì)罪犯劉某進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)以正念認(rèn)知療法為主要框架，通過(guò)采用正念觀呼吸、軀體掃描、情緒命名、與困難共處、價(jià)值討論等方式，達(dá)到減輕癥狀，降低其心理自殺風(fēng)險(xiǎn)，重建其自我價(jià)值，提升其社會(huì)功能，促進(jìn)其新生回歸的矯治效果。罪犯劉某在針對(duì)性心理干預(yù)后，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀得到了明顯改善，心理健康水平明顯提升。筆者希望通過(guò)此個(gè)案干預(yù)實(shí)踐與總結(jié)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)監(jiān)獄安全穩(wěn)定工作的有效開(kāi)展。

一、 基本情況

(一)人口及犯罪學(xué)資料

劉某，男性，34歲，離異，漢族。該犯因在共同詐騙案件中充當(dāng)“鍵盤(pán)手”，共同詐騙他人錢(qián)財(cái)共計(jì)人民幣230 373元，被判有期徒刑4年。

(二)家庭及婚姻情況

劉某1歲時(shí)，親生父親因不小心從高處跌落意外去世。2歲時(shí)母親改嫁，和繼父關(guān)系尚可，有一個(gè)同父異母的弟弟。弟弟已婚，育有一女。母親從小對(duì)劉某疼愛(ài)有加，與母親的親屬交往聯(lián)系較多，跟繼父親屬交往較少。曾有過(guò)一段短暫婚姻，未生育子女。離異后交往了一個(gè)新女朋友，女朋友也有離異未育史，兩人相處融洽，有共同語(yǔ)言，感情親密。

(三)主訴和個(gè)人陳述

劉某于1年6個(gè)月前在看守所關(guān)押期間得知女朋友和腹中胎兒在一次車(chē)禍中意外去世后，開(kāi)始失眠，白天無(wú)精打采，情緒不穩(wěn)定，注意力不能集中，大腦常?；靵y，時(shí)而感到精神緊張，時(shí)而充滿各種雜念，時(shí)而呆滯，說(shuō)話也變得不流暢，伴食欲下降、雙手發(fā)抖、心慌胸悶等軀體癥狀，體重下降約30斤。

這期間劉某每天需服用佐匹克隆助眠，他覺(jué)得失去了生活的目標(biāo)和意義，經(jīng)常出現(xiàn)自殺念頭，在看守所期間曾采用吞異物的方式自殺過(guò)2次。

(四)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

1.測(cè)量焦慮癥狀嚴(yán)重程度

通過(guò)《焦慮自評(píng)量表》(SAS)〔1〕對(duì)焦慮癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)量。SAS共20個(gè)條目，采用1～4四級(jí)評(píng)分法(1～4分/項(xiàng))，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

劉某測(cè)得原始分為71分，標(biāo)準(zhǔn)分為88分。測(cè)評(píng)結(jié)論及建議：重度焦慮狀態(tài)。劉某經(jīng)常表現(xiàn)為：緊張或著急、感到害怕，心里煩亂或覺(jué)得驚恐、覺(jué)得自己可能要發(fā)瘋，手腳發(fā)抖打顫，頭痛、頸痛和背痛，感到容易衰弱和疲乏，心跳得很快、頭暈、覺(jué)得要暈倒似的，手腳麻木和刺痛，小便不利、睡眠不好、做噩夢(mèng)。

2.測(cè)量抑郁癥狀嚴(yán)重程度

通過(guò)《抑郁自評(píng)量表》(SDS)〔2〕對(duì)抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)量。SDS共20個(gè)條目，采用1～4四級(jí)評(píng)分法(1～4分/項(xiàng))，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

劉某測(cè)得原始分為74分，標(biāo)準(zhǔn)分為92分。結(jié)論及建議：重度抑郁狀態(tài)。劉某經(jīng)常表現(xiàn)為：夜間睡眠不好、飯量下降、體重減輕、心跳加快、感到疲勞，頭腦不清楚、坐臥不安，感到情緒沮喪、郁悶、要哭或想哭，感到未來(lái)沒(méi)有希望、容易激怒、生活沒(méi)有意義、想到死。

3.評(píng)估心理健康狀況

通過(guò)癥狀自評(píng)量表〔3〕(SCL-90)對(duì)劉某的總體心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估。SCL-90共有90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，包含10個(gè)因子。SCL-90采用5級(jí)評(píng)分法，其統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分為總分和因子分，總分超過(guò)160分，或任一因子分超過(guò)2分，考慮篩選陽(yáng)性?？偩衷礁?，提示被試癥狀越嚴(yán)重，總均分在1.5～2.5分、2.5～3.5分、3.5～4.5分、4.5～5分之間分別提示被試有輕度、輕到中度、中到嚴(yán)重、十分嚴(yán)重的癥狀，每項(xiàng)因子分超過(guò)2分時(shí)，提示被試在該方面的心理健康問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重。

劉某的SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果為：總分為342分，總均分為3.80分，各因子分如表1所示。

表1：SCL-90初始測(cè)試各因子分

以上測(cè)量結(jié)果顯示劉某總體心理健康水平較差，有中重度軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及其他癥狀，有輕中度敵對(duì)、精神病性癥狀。

(五)初步診斷：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

劉某因獲悉女朋友及胎兒在車(chē)禍中去世的創(chuàng)傷性事件，而產(chǎn)生了一系列身心癥狀，持續(xù)時(shí)間達(dá)1年6個(gè)月。心理上體驗(yàn)到強(qiáng)烈而持久的心理痛苦，并努力回避與此事相關(guān)的痛苦記憶、想法和感覺(jué)。存在持續(xù)性的負(fù)性情緒狀態(tài)：緊張、焦慮、抑郁、害怕等，注意力不能集中，容易激惹，對(duì)原來(lái)感興趣的唱歌等活動(dòng)也失去興趣，體驗(yàn)不到快樂(lè)和滿足。生理上表現(xiàn)為睡眠障礙，時(shí)覺(jué)胸悶心慌，雙手不自主抖動(dòng)，食欲下降，體重下降。社會(huì)功能方面表現(xiàn)為不愿與他人交流，自我封閉，工作學(xué)習(xí)效率低，不能完成常規(guī)任務(wù)。心理測(cè)試提示存在中重度焦慮、抑郁、軀體化、強(qiáng)迫等癥狀。產(chǎn)生以上癥狀的原因不能歸因于藥物、酒精或其他軀體疾病。

結(jié)合來(lái)訪者的主要問(wèn)題、精神狀態(tài)檢查、心理測(cè)試結(jié)果，根據(jù)DSM-5創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，初步診斷為：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

二、 干預(yù)經(jīng)過(guò)

(一)目標(biāo)方案

1.近期目標(biāo)

建立良好咨訪關(guān)系，幫助來(lái)訪者降低心理壓力，改善其心理和軀體癥狀。

2.遠(yuǎn)期目標(biāo)

減輕心理痛苦，增強(qiáng)調(diào)適能力，重建自我價(jià)值，改善社會(huì)功能，促進(jìn)心理健康發(fā)展 。

3.干預(yù)方案

綜合運(yùn)用藥物治療和心理干預(yù)兩種手段，其中心理干預(yù)以正念認(rèn)知療法〔5〕和焦點(diǎn)解決〔6〕為主要方式，采用正念觀呼吸、軀體掃描、3分鐘呼吸空間、正念行走、與困難共處、焦點(diǎn)解決等干預(yù)形式，提升其心理彈性，增進(jìn)其心理能量，改善其應(yīng)對(duì)能力，提高其心理功能。心理干預(yù)的設(shè)置是1周1次，每次1小時(shí)，預(yù)期需開(kāi)展干預(yù)12次。

(二)干預(yù)過(guò)程

1.診斷評(píng)估階段(第1～2次)

本階段向監(jiān)區(qū)民警詢問(wèn)劉某日常表現(xiàn)和改造情況，經(jīng)閱檔了解劉某犯罪情況、社會(huì)經(jīng)歷、家庭結(jié)構(gòu)等信息。心理干預(yù)師通過(guò)面對(duì)面傾聽(tīng)、開(kāi)放式提問(wèn)、無(wú)條件積極關(guān)注、共情理解、接納反饋等方法，收集資料，完善信息，發(fā)現(xiàn)主要沖突，明晰個(gè)案主要問(wèn)題，幫助劉某釋放內(nèi)心過(guò)度壓抑、無(wú)法有效處理的負(fù)面情緒和感受。劉某在出現(xiàn)一系列身心癥狀后，感到極強(qiáng)烈的痛苦，不接納、內(nèi)心壓抑，這種否認(rèn)回避的應(yīng)對(duì)模式又進(jìn)一步加重了其已經(jīng)出現(xiàn)的身心癥狀。

2. 心理干預(yù)階段(第3～10次)

(1)開(kāi)展心理教育，促進(jìn)自我接納。本階段普及心理健康知識(shí)。如創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)抑郁、悲傷、焦慮、無(wú)助等心理癥狀是正常現(xiàn)象；誰(shuí)都沒(méi)有辦法改變業(yè)已發(fā)生的事實(shí)，并且需要經(jīng)歷一段時(shí)間的艱難與痛苦。嘗試著去面對(duì)，可能是更好的解決之道。正念訓(xùn)練正是這樣一種方法，它可以幫助我們更好地區(qū)分念頭、情緒、身體感覺(jué)，重拾對(duì)注意力的控制，重新去體驗(yàn)經(jīng)歷，并放下那些經(jīng)常困擾自己的癥狀。

(2)傳授正念技能，強(qiáng)健心理肌肉。對(duì)劉某安排正念觀呼吸、軀體掃描、3分鐘呼吸空間、正念行走、面對(duì)不愉悅體驗(yàn)等正念練習(xí)，幫助其通過(guò)正念方法來(lái)覺(jué)察自我、穩(wěn)定情緒、學(xué)會(huì)接納、改善體驗(yàn)。

第一，正念觀呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)劉某有意識(shí)地把注意力放在呼吸上，觀察是怎樣把空氣吸進(jìn)去，空氣流經(jīng)哪里，又是如何呼出來(lái)的？感受空氣經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)的摩擦，隨著一呼一吸地進(jìn)行，腹部所發(fā)生的起伏變化。正念觀呼吸中，不帶評(píng)判，不有意控制，只是帶著溫柔的覺(jué)察去做。在一對(duì)一指導(dǎo)練習(xí)過(guò)程中，劉某反饋時(shí)不時(shí)會(huì)有注意力分散，如想到打游戲時(shí)的場(chǎng)景，想到跟媽媽在一起很開(kāi)心，會(huì)猜測(cè)咨詢師接下來(lái)會(huì)說(shuō)些什么問(wèn)些什么等。提醒他當(dāng)觀察到自己注意力分散時(shí)，只是去覺(jué)察這一點(diǎn)，然后有意識(shí)地把注意力拉回到當(dāng)下的呼吸體驗(yàn)上來(lái)。

第二，軀體掃描訓(xùn)練。軀體掃描訓(xùn)練中，劉某反饋30%～40%的時(shí)間能跟著指導(dǎo)語(yǔ)走。發(fā)現(xiàn)身體緊張僵硬，呼吸偏快，當(dāng)關(guān)注呼吸過(guò)程時(shí)，呼吸會(huì)變得緩慢一些。發(fā)覺(jué)雙手很緊張，經(jīng)常不由自主想去控制，讓手放松一些，結(jié)果手反而變得更緊張。通過(guò)幾周的軀體掃描和呼吸訓(xùn)練練習(xí)，劉某反饋有時(shí)思緒還是會(huì)飄走，甚至飄得很遠(yuǎn)，但能?chē)L試有意識(shí)地收回注意，回到當(dāng)下的身體感覺(jué)和呼吸觀察上。軀體掃描訓(xùn)練打破了既往習(xí)慣性的否定和壓抑的強(qiáng)行控制自我方式，學(xué)會(huì)用一種新方式來(lái)看待和回應(yīng)，逐步減輕癥狀。

第三，面對(duì)不愉悅體驗(yàn)。當(dāng)焦慮來(lái)臨時(shí)，去覺(jué)察身體有什么感覺(jué)，內(nèi)心會(huì)冒出什么想法，逐一內(nèi)觀并進(jìn)行記錄。劉某覺(jué)察到有時(shí)擔(dān)心自己得了重病，有時(shí)擔(dān)心永遠(yuǎn)好不起來(lái)了，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“人生完蛋了”的想法。每當(dāng)腦海中出現(xiàn)這些念頭時(shí)，身體就會(huì)緊繃，雙手也會(huì)不自主地摩擦和抖動(dòng)。學(xué)習(xí)使用情緒命名策略，給焦慮取名為焦焦。當(dāng)焦慮來(lái)臨時(shí)，正視并與之對(duì)話：“你來(lái)吧，焦焦，這一年多來(lái)你一直在整我，也就這樣，我就瞧瞧你能把我怎么樣！”以觀察和命名的方式拉開(kāi)自我與癥狀之間的距離。

(3)處理癥狀反復(fù)，討論生命價(jià)值。首先，處理癥狀反復(fù)。思維反芻影響癥狀改善，負(fù)性思維、負(fù)面情緒相互交織，控制不住胡思亂想，越擔(dān)心越害怕，消極體驗(yàn)越多，癥狀會(huì)時(shí)好時(shí)壞。咨詢師逐一幫劉某辨識(shí)和改變擴(kuò)大化、糟糕至極、絕對(duì)化的認(rèn)知方式。咨詢中，啟發(fā)他學(xué)習(xí)審視和反問(wèn)：“這些想法是否真實(shí)？腦海中的想法是暫時(shí)性的還是永久不變的？”當(dāng)學(xué)會(huì)對(duì)想法進(jìn)行觀察和辨識(shí)之后，發(fā)現(xiàn)想法是隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化的，學(xué)習(xí)將念頭視為念頭，而不是真正的事實(shí)，拉開(kāi)與負(fù)面想法的距離，減少思維反芻的發(fā)生。其次，生命價(jià)值討論。當(dāng)劉某能逐步接納女朋友和胎兒意外離去的事實(shí)時(shí)，咨詢師跟他一起探尋生命的價(jià)值和意義所在，找尋生活的目標(biāo)和方向。經(jīng)過(guò)這次意外事件的成長(zhǎng)，他懂得了生命的無(wú)常和珍貴，活著的人要在有限的生命中，去做更多想做的、有意義的事情，多關(guān)心家人，孝敬雙方父母，活出生命的價(jià)值。

3.總結(jié)評(píng)估階段(第11～12次)

第一，焦點(diǎn)正向建構(gòu)，重塑健康自我。結(jié)合焦點(diǎn)工作理念，咨詢師幫助劉某發(fā)現(xiàn)資源和優(yōu)勢(shì)，如運(yùn)用評(píng)量問(wèn)句，幫其看到自身已取得從2分到7分的進(jìn)步；理清可以改善癥狀的行為：唱歌增進(jìn)自信，聊天幫助減壓，跑步放松心情，下棋改善注意力，鼓勵(lì)其多用有效策略，重塑健康自我。經(jīng)過(guò)共同努力，劉某逐步改變消極認(rèn)知模式，能更多看到身上的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)自身的進(jìn)步，減少自我指責(zé)，增進(jìn)自我接納，從而重新贏回自信。

第二，強(qiáng)化親情支持，增強(qiáng)生命活力。母親在劉某心中占據(jù)著重要位置，在他感到最困難時(shí)，母親的關(guān)心和愛(ài)支撐他能夠繼續(xù)生活下去。咨詢師及時(shí)與分管民警溝通相關(guān)情況，監(jiān)區(qū)安排劉母進(jìn)監(jiān)開(kāi)展親情幫教，同時(shí)鼓勵(lì)劉某通過(guò)親情電話和寫(xiě)信與母親多聯(lián)絡(luò)，強(qiáng)化親情紐帶聯(lián)結(jié)，激發(fā)其內(nèi)在生命動(dòng)力。面向未來(lái)可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提前與劉某進(jìn)行討論，如出獄后哪些因素對(duì)恢復(fù)心理健康會(huì)有所幫助，當(dāng)癥狀反復(fù)時(shí)可以采取哪些措施，如何進(jìn)一步提升心理調(diào)適能力等。

三、 效果評(píng)估

心理干預(yù)效果的綜合評(píng)估在干預(yù)結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行。

(一)當(dāng)事人自評(píng)

負(fù)面情緒、負(fù)面想法少了許多，近4個(gè)多月沒(méi)有出現(xiàn)自殺念頭。能堅(jiān)持參加跑步和籃球等運(yùn)動(dòng)，基本能完成生產(chǎn)任務(wù)。高度緊張的精神放松下來(lái)，焦慮不安減少，情緒變得穩(wěn)定，注意力能集中，重拾興趣愛(ài)好，著手考慮出獄后的規(guī)劃，重新發(fā)現(xiàn)生活的意義，睡眠得到較大改善，身體更輕松一些。雖然有時(shí)還是會(huì)再次掉進(jìn)負(fù)面情緒的“漩渦”之中，但是會(huì)嘗試用新學(xué)會(huì)的方法，從情緒漩渦中走出來(lái)。

(二)他人評(píng)價(jià)

管理民警反映，劉某改善明顯，情緒變穩(wěn)定了，基本能完成生產(chǎn)任務(wù)，人際關(guān)系有改善，不再那么孤立，還能在監(jiān)區(qū)組織的文化活動(dòng)中上臺(tái)表演，自信心增加，對(duì)未來(lái)有了憧憬。

(三)咨詢師評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)干預(yù)，劉某能夠接納情緒的波動(dòng)，當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)，能覺(jué)察自身出現(xiàn)的情緒波動(dòng)和身體反應(yīng)，并學(xué)會(huì)適時(shí)抽離，轉(zhuǎn)換視角，處理好自我與情緒、想法之間的關(guān)系。他的笑容增加了，身體變得放松，聲音更為有力，對(duì)未來(lái)的信心增加，消除了自殺念頭。

(四)心理測(cè)驗(yàn)

1.抑郁

SDS從初始時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)分92分下降為63分，提示抑郁分值下降顯著，從重度抑郁降為輕度抑郁。

2.焦慮

SAS從初始時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)分88分下降為58分，提示焦慮分值下降顯著，從重度焦慮降為無(wú)過(guò)度焦慮。

3.SCL-90

總分為由初始時(shí)的342分下降為165分，總均分由初始時(shí)的3.80分下降為1.83分，各因子分均分的變化情況如表2所示。

表2：SCL-90前后測(cè)各因子分均分比較 單位：分

干預(yù)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，劉某各項(xiàng)心理癥狀陽(yáng)性指標(biāo)下降明顯，干預(yù)有顯著的效果。

四、 案例思考

張健曾對(duì)2 186名女性罪犯進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示女性罪犯創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的總終身患病率為1.41%〔7〕；黃國(guó)平等調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性罪犯創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的終身患病率為15.9%〔8〕。以上2次調(diào)查報(bào)告因方法學(xué)、樣本來(lái)源、文化背景等方面不同，調(diào)查結(jié)果存在顯著差異，但均顯著高于浙江省(2001年)〔9〕、江西省(2002年)〔10〕在普通人群中調(diào)查所發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。國(guó)內(nèi)目前尚缺乏對(duì)男性罪犯創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患病情況的系統(tǒng)性的研究。根據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，男性罪犯當(dāng)中曾經(jīng)歷過(guò)家庭暴力、重要關(guān)系人突發(fā)死亡事件、童年期創(chuàng)傷、應(yīng)激性生活事件者為數(shù)不少，且患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的罪犯在服刑改造過(guò)程中會(huì)遭遇更多的困難，給民警帶來(lái)困惑，也會(huì)大幅增加監(jiān)獄管理難度。今后，可在男性罪犯中開(kāi)展創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙類的相關(guān)研究。監(jiān)獄相關(guān)部門(mén)通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙罪犯患者的篩查，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，促進(jìn)此類罪犯的創(chuàng)傷修復(fù)，提升其心理健康水平，有力維護(hù)監(jiān)獄的安全穩(wěn)定。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響著罪犯的心理健康、改造適應(yīng)及出獄后的社會(huì)適應(yīng)。本案中的劉某，一年多來(lái)一直處在負(fù)面情緒、高度警覺(jué)、社會(huì)功能下降的泥潭中不能自拔。在個(gè)案治療過(guò)程中，通過(guò)建立良好穩(wěn)定的咨訪關(guān)系，在自由保護(hù)的時(shí)空中，來(lái)訪者和咨詢師得以共同去探討、覺(jué)察、理解身心狀況的起伏變化，共同尋求問(wèn)題的解決之道，如通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練、軀體掃描訓(xùn)練來(lái)集中注意力、穩(wěn)定情緒，使用情緒命名法拉開(kāi)與負(fù)面情緒的距離，通過(guò)健康宣教增進(jìn)來(lái)訪者對(duì)癥狀反復(fù)出現(xiàn)的接納和理解，有意識(shí)地培育不帶評(píng)判的、開(kāi)放的、如其所是地應(yīng)對(duì)負(fù)面想法和負(fù)面情緒的能力，最終能從這段痛苦經(jīng)歷中重新去發(fā)現(xiàn)生命的價(jià)值和意義，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

本個(gè)案證實(shí)了正念理念和方法對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者是有幫助的，對(duì)減輕和改善其癥狀能起到很好的作用。正念能幫助罪犯改善覺(jué)察，減少思維反芻，提升負(fù)面情緒處理能力，降低沖動(dòng)行為，友善對(duì)待自我和他人，減少自殺風(fēng)險(xiǎn)，是一劑良好的“修心”處方。同時(shí)，其不受場(chǎng)地限制。建議監(jiān)獄心理工作者去熟練掌握和運(yùn)用，并將正念的理念和方法在監(jiān)管場(chǎng)所進(jìn)行推廣、驗(yàn)證和運(yùn)用。