團(tuán)隊參與式教學(xué)在提高介入手術(shù)護(hù)理人員臨床實踐能力中的應(yīng)用分析

陳思亮

（赤峰市醫(yī)院介入科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

作為護(hù)理學(xué)科的重要分支，介入護(hù)理學(xué)目前仍有極大的發(fā)展空間，其理論、操作及教育等各個方面相對滯后，而介入手術(shù)室護(hù)理屬于介入護(hù)理學(xué)的重要組成部分，介入手術(shù)室工作具有涉及知識面廣、操作性及專業(yè)性強(qiáng)等特點，部分護(hù)理人員短時間理解難度較大，導(dǎo)致理論知識水平和操作技能無法得到有效提高，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)主動性下降等現(xiàn)象，難以保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[1-2]。而常規(guī)教學(xué)模式缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的介入臨床實踐培訓(xùn)，護(hù)理人員實踐能力較差、創(chuàng)新意識不足，無法滿足臨床需要[3-4]。團(tuán)隊參與式教學(xué)在教學(xué)組長或護(hù)士長指導(dǎo)下，結(jié)合患者疾病種類、特點、教學(xué)需求及臨床護(hù)理工作實際需求等對介入護(hù)理人員的綜合實踐能力進(jìn)行評估并制訂出針對性的團(tuán)隊參與教學(xué)計劃以及相關(guān)實施規(guī)則與評價標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證護(hù)理人員各項護(hù)理操作的規(guī)范性[5-6]。赤峰市醫(yī)院在介入手術(shù)室?？谱o(hù)士日常學(xué)習(xí)及工作中融入團(tuán)隊參與式教學(xué)，取得較為理想的教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

赤峰市醫(yī)院2020年10月～2021年5月采用團(tuán)隊參與式教學(xué)模式，教學(xué)對象為全體護(hù)理人員，共計21 名，將所選護(hù)理人員納入試驗組，女性19 名，男性2 名；年齡20～42 歲，平均年齡（30.23±3.27）歲；?？?0 名，本科及以上11 名。2020年1月～2020年8月，采用常規(guī)教學(xué)模式，教學(xué)對象為19 名護(hù)理人員，將所選對象納入對照組，女性18 名，男性1名；年齡20～41 歲，平均年齡（31.15±3.18）歲；?？?0 名，本科及以上9 名。所選護(hù)理人員基本資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有研究對象均知情同意參與本研究，且本研究已被赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所選研究對象對本研究有知情權(quán)并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神及意識均正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合完成教學(xué)任務(wù)及教學(xué)計劃者；②請長假或者外派學(xué)習(xí)者。

1.3 方法

對照組護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，由帶教老師為護(hù)理人員提供理論知識講解及操作技能指導(dǎo)并定期進(jìn)行考核。試驗組護(hù)理人員應(yīng)用團(tuán)隊參與式教學(xué)模式，如下。

1.3.1 基礎(chǔ)理論知識情景化

①通過對護(hù)理人員進(jìn)行角色劃分能夠確保護(hù)理人員各司其職，互相配合，充分展現(xiàn)疾病的典型臨床表現(xiàn)，除此之外，還有助于護(hù)理人員更加直觀地了解圍術(shù)期護(hù)理要點、介入手術(shù)后常見不良反應(yīng)、突發(fā)情況早期識別及處理方法等。表演患者的人員可依照實際情況隨意發(fā)揮并可由護(hù)士長依照實際情況增設(shè)情景，如若患者術(shù)后制動期間出現(xiàn)股動脈穿刺點出血及壓迫器移位等，護(hù)理人員必須能夠及時針對突發(fā)情況采取緊急處理措施，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的隨機(jī)應(yīng)變能力；②除表演人員以外的其他護(hù)理人員必須認(rèn)真觀看并詳細(xì)記錄情景重點和難點，通過換位思考方式評價情景演練中出現(xiàn)的事件，分析演練過程中處理方法的優(yōu)缺點，然后對各個角色進(jìn)行細(xì)節(jié)分析，提出觀點并對演練過程中的感受進(jìn)行相互交流，有助于加強(qiáng)護(hù)理人員自身對理論知識的記憶和理解，能夠更加全面系統(tǒng)地掌握疾病相關(guān)知識。

1.3.2 文書書寫規(guī)范化訓(xùn)練

①定期為護(hù)理人員提供護(hù)理文書規(guī)范學(xué)習(xí)指導(dǎo)，教材為科室患者術(shù)中護(hù)理記錄。按照分組的方式選擇護(hù)理記錄，主要包括需要修改的護(hù)理記錄及準(zhǔn)確無誤的護(hù)理記錄，培訓(xùn)老師由年資高的護(hù)理人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促小組成員進(jìn)行各項訓(xùn)練。為了保證文書書寫的規(guī)范性，組長可故意于文書中設(shè)置紕漏以增強(qiáng)護(hù)理人員的判斷能力。此外，還可通過定期收集護(hù)理文書常見問題并進(jìn)行展示的方法使護(hù)理人員時刻處于警醒狀態(tài)。組長向護(hù)理人員發(fā)放有問題或者無問題的護(hù)理記錄，要求護(hù)理人員判斷護(hù)理記錄是否存在問題并找出問題所在；②組長指導(dǎo)組內(nèi)成員互相閱覽護(hù)理文書并發(fā)現(xiàn)問題，小組成員應(yīng)對問題進(jìn)行分析并明確問題引發(fā)的原因，由組長組織小組成員分析和匯總常見問題及誘因，總結(jié)護(hù)理文書規(guī)范書寫的基本技巧和技能，不斷提高護(hù)理人員的規(guī)范書寫文書的能力和水平。

1.3.3 考核、評價

定期進(jìn)行理論知識和操作技能考核并進(jìn)行排名，增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識和觀念，不斷提高其操作技能。

1.4 觀察指標(biāo)

①試驗組每月進(jìn)行成績考核，對照組每月進(jìn)行成績考核，包括理論考試及實踐技能考試，采用百分制，成績越高則理論知識越理想，實踐操作技能越高，連續(xù)考核三個月取平均值。

②每月隨機(jī)抽取25 例患者并分發(fā)調(diào)查問卷，試驗組2020年10月～2021年5月每月分發(fā)調(diào)查問卷，對照組2020年1月～2020年8月每月分發(fā)調(diào)查問卷，連續(xù)抽取3 個月，分別抽取75 例患者。對照組抽取男性患者41 例，女性患者34 例；年齡21～76 歲，平均年齡（47.67±4.38）歲。試驗組抽取男性43 例，女性32 例；年齡20～74 歲，平均年齡（48.12±4.42）歲。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①精神及意識均正常；②對本試驗方案知情并自愿加入。調(diào)查患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員操作技能、健康教育水平、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急事件識別及處理能力等，評分為0～100分，根據(jù)得分情況進(jìn)行滿意度評估，不滿意：評分<60 分；基本滿意：評分60～80 分；滿意：評分>80 分?；颊咦o(hù)理滿意度=（基本滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③對比兩組護(hù)理人員對教學(xué)滿意度，包括師生交流、激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣和積極性、豐富?？浦R、培養(yǎng)護(hù)理人員的自學(xué)能力、增強(qiáng)護(hù)理人員創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、強(qiáng)化操作技能和水平等，采用百分制計分法并將滿意度分為三級，包括不滿意（<60 分）、滿意（60～90 分）及非常滿意（90～100分），教學(xué)總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員考核成績比較

試驗組理論成績及實踐成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核成績比較 （±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員考核成績比較 （±s，分）

組別人數(shù)理論成績實踐成績試驗組2195.27±2.3492.13±2.09對照組1987.45±2.3181.47±2.35 t 10.61915.186 P<0.001<0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗組患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組護(hù)理人員對教學(xué)滿意度比較

試驗組護(hù)理人員對教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員對教學(xué)滿意度比較 [n（%）]

3 討論

近年來，介入醫(yī)學(xué)獲得了長足的發(fā)展并逐漸向臨床各個學(xué)科滲透，隨著人們生活水平不斷提高，人們的保健意識和觀念不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，因此，臨床對介入護(hù)理要求日益提高[7-8]。

當(dāng)前，越來越多的專門介入醫(yī)學(xué)中心不斷成立，但是由于介入醫(yī)學(xué)起步相對較晚，介入護(hù)士缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的臨床實踐培訓(xùn)，介入護(hù)士綜合能力仍有待進(jìn)一步增強(qiáng)。護(hù)理學(xué)對護(hù)理人員的實踐能力要求很高，護(hù)理人員具備健康教育、護(hù)患交流、應(yīng)急處置、護(hù)理操作技能等護(hù)理臨床實踐能力方能夠勝任臨床工作[9-10]。護(hù)理人員不但要熟練掌握護(hù)理理論知識，還需要具備將理論知識與護(hù)理實踐相結(jié)合的能力，能夠迅速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。培養(yǎng)具有較強(qiáng)的責(zé)任觀念和創(chuàng)新意識、扎實的理論知識以及臨床操作能力的介入護(hù)理人員迫在眉睫[11-12]。

此次研究中，試驗組理論成績與實踐成績分別為（95.27±2.34）分、（92.13±2.09）分，對照組各項成績分別為（87.45±2.31）分、（81.47±2.35）分，試驗組理論成績及實踐成績均更高（P<0.05）。參與式教學(xué)強(qiáng)調(diào)在輕松、和諧、平等的學(xué)習(xí)環(huán)境中，通過靈活多樣的學(xué)習(xí)活動以及小組合作的方式使學(xué)生能夠主動參與學(xué)習(xí)，獲取知識、技能及經(jīng)驗。團(tuán)體情景體驗?zāi)軌蜃屪o(hù)理人員參與至真實的診療活動中，能夠保證情景的真實性和直觀性，通過角色扮演、觀察以及解決問題等方式增強(qiáng)實踐技能[13-14]。將理論知識融于實踐，能夠使理論知識更加形象、具體、生動，有助于護(hù)理人員扎實掌握各類臨床疾病的專業(yè)知識，同時還能夠進(jìn)行各種應(yīng)急預(yù)案演練，既能夠豐富護(hù)理人員理論知識，還能夠提高其實踐操作技能以及護(hù)患溝通能力，可不斷提高護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量[15-16]。

本研究中，試驗組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)前人們生活水平不斷提高，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，團(tuán)隊參與式教學(xué)注重對護(hù)理人員加強(qiáng)法律知識和技能培訓(xùn)，能夠使患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本研究中，試驗組護(hù)理人員對教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。團(tuán)隊參與式教學(xué)能夠提高帶教老師的帶教能力，除此之外，還能夠使護(hù)士成為學(xué)習(xí)主體，教學(xué)活動過程中通過觀看、對比及討論等形式能夠發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，有利于護(hù)理人員不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，圍繞教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論能夠提高其學(xué)習(xí)技能。除此之外，團(tuán)隊參與式教學(xué)還能夠使帶教老師的理論水平以及交流能力得到增強(qiáng)。帶教老師必須熟練掌握介入手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識并能夠回答護(hù)理人員提出的問題，對于提升帶教老師的綜合素質(zhì)以及能力也可發(fā)揮非常重要的作用，進(jìn)而可進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

綜上所述，團(tuán)隊參與式教學(xué)對于提高介入手術(shù)護(hù)理人員操作技能有重要價值，可為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并可大大提升其護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。