微波治療儀治療慢性宮頸炎的臨床有效性研究

陶秀娟

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊，277000）

宮頸炎屬于婦科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，患者表現(xiàn)為白帶增多、下腹部疼痛、接觸性出血等，會(huì)對(duì)患者的身心造成不良影響，若未能及時(shí)治療，可能發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。既往宮頸炎多選擇全身治療、局部藥物治療，但療效一般。宮頸電熨術(shù)也曾應(yīng)用于宮頸炎治療，若未能精準(zhǔn)掌握操作深度，術(shù)中伴隨著難聞氣味，且會(huì)發(fā)出嘶嘶的異常聲音，術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)面出血、宮頸管狹窄等，加劇患者的恐懼感[2]。激光治療宮頸炎，若操作深度掌握不精準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致宮頸組織瘢痕、宮頸變硬，針對(duì)有生育需求的患者，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)。對(duì)比既往治療發(fā)現(xiàn)，微波治療不會(huì)對(duì)患者的生育造成影響[3]。研究表明，微波治療宮頸炎，操作簡(jiǎn)單、極易掌握，治療時(shí)間較短，無(wú)聲無(wú)味，治療期間患者無(wú)痛苦，應(yīng)用價(jià)值顯著[4]。本研究探究微波治療儀治療慢性宮頸炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接受治療的宮頸炎患者76 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，每組38 例，觀察組實(shí)施微波治療儀治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療。觀察組患者年齡21～43歲，平均年齡（35.16±2.61）歲；病程1～11年，平均病程（5.36±1.24）年；未婚15 例，已婚23 例；宮頸炎分級(jí)：Ⅰ度糜爛13 例，Ⅱ度糜爛17 例，Ⅲ度糜爛8 例；并發(fā)癥：?jiǎn)渭冃詫m頸炎19 例，宮頸炎伴宮頸息肉癥狀8 例，宮頸炎伴宮頸囊腫11 例。對(duì)照組患者年齡20～44 歲，平均年齡（36.22±2.35）歲；病程1.3～10.6年，平均病程（5.18±1.02）年；未婚14 例，已婚24 例；宮頸炎分級(jí)：Ⅰ度糜爛12 例，Ⅱ度糜爛19 例，Ⅲ度糜爛7 例；并發(fā)癥：?jiǎn)渭冃詫m頸炎17 例，宮頸炎伴宮頸息肉癥狀7 例，宮頸炎伴宮頸囊腫14 例。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、病程、疾病類(lèi)型、并發(fā)癥等指標(biāo)上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為20～44 歲，治療依從度較好；②均符合《子宮頸炎和盆腔炎診治指南》[5]中慢性宮頸炎臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；③患者無(wú)影響本研究的慢性病，無(wú)臟器功能異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、溝通障礙患者；②存在治療禁忌證患者；③妊娠期患者；④合并其他系統(tǒng)性原發(fā)性疾病，或合并惡性腫瘤史的患者。

適應(yīng)證：①患者為慢性宮頸糜爛，等級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度；②患者宮頸刮片、脫落細(xì)胞檢查，均無(wú)早期宮頸癌病變；③陰道清潔度為Ⅰ、Ⅱ度，患者無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌、淋病及尖銳濕疣感染??；④患者月經(jīng)干凈后3～7 d。

禁忌證：①伴隨急性生殖泌尿系統(tǒng)感染者；②患有傳染病、出血性疾病者；③慢性肝腎、心血管疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，保婦康栓[生產(chǎn)企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×14 粒（OTC）栓劑]陰道給藥，1 粒/次，1 次/d。同時(shí)使用鹽酸莫西沙星藥物（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015，規(guī)格0.4 g×3 片）口服治療，1 片/次，1 次/d。

觀察組實(shí)施微波治療儀(生產(chǎn)企業(yè)：徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：WB-3100AI）治療，患者取膀胱截石位，使用碘伏棉簽消毒外陰及陰道，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，使用窺陰器充分暴露宮頸糜爛面，微波輻射器接觸糜爛面，儀器輻射功率為30～40 W，每點(diǎn)的凝固時(shí)間為3～4 s。從宮頸下唇開(kāi)始，沿著宮頸外口依次朝外周緩慢的推移，達(dá)到正常距離宮頸組織1～2 mm，使用該方法處理宮頸上唇，最后使用針狀電極由宮頸外深入宮頸內(nèi)0.3～0.5 cm，輻射凝固1 周，糜爛宮頸表面為黃白色組織，凝固層平坦，無(wú)出血。宮頸納囊使用針狀電極插入納囊基底部實(shí)施灼燒處理，囊液凝固為乳酪狀涌出即可。宮頸息肉接觸輻射蒂部，實(shí)施摘除。微波治療之后，使用無(wú)菌帶線棉球壓迫手術(shù)創(chuàng)面，6～8 h 后將其取出，術(shù)后禁止房事2 個(gè)月、盆浴2 個(gè)月。

兩組患者均持續(xù)治療10 d，觀察兩組療效。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比，包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血量。②兩組臨床療效指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：接受治療后，檢查患者宮頸部位，未發(fā)現(xiàn)異常，治療修復(fù)效果良好，治療過(guò)程中及治療后無(wú)不良反應(yīng)，患者基本指標(biāo)正常；有效：治療后進(jìn)行宮頸檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸部分仍有少量糜爛病變，且傷口尚未完全愈合，但宮頸糜爛程度已明顯改善，無(wú)不良反應(yīng)，患者生活質(zhì)量改善，且患者自我感覺(jué)癥狀減輕；治療：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸炎程度沒(méi)有改善，甚至有加重的趨勢(shì)[6]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)并記錄治療前、治療后患者生活質(zhì)量水平，選擇棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院自制量表實(shí)施評(píng)定，共4 個(gè)維度（功能、情感、社會(huì)、生理），各項(xiàng)均實(shí)施百分制評(píng)分，得分越高則生活質(zhì)量越高。④統(tǒng)計(jì)治療前與治療3 個(gè)月后兩組患者的炎癥因子[腫瘤壞死因子T（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）]及血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）指標(biāo)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 （±s）

組別例數(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）出血量（mL）對(duì)照組3823.41±2.3315.06±2.36觀察組3816.87±1.7610.98±0.57 t 13.81110.361 P <0.001<0.001

2.2 兩組患者療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療前，兩組功能、生理、社會(huì)、情感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組功能、生理、社會(huì)、情感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較，aP<0.05。

組別例數(shù)功能情感社會(huì)生理治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3880.47±6.8592.07±5.42a80.15±6.7490.08±5.69a79.38±6.1391.56±5.72a78.95±7.7490.35±5.82a對(duì)照組3881.01±6.7987.36±5.57a79.95±6.9285.45±5.72a79.42±6.2186.05±6.01a79.01±7.8285.14±6.97a t 0.2792.9970.1032.8690.0233.3200.0272.868 P 0.7800.0040.9180.0060.9810.0010.9780.006

2.4 兩組患者炎性因子及血清IgE 指標(biāo)比較

治療前，兩組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者炎癥因子及IgE 指標(biāo)比較 （±s）

表4 兩組患者炎癥因子及IgE 指標(biāo)比較 （±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05。

組別例數(shù)TNF-α（%）IL-6（Pg/mL）IL-8（Pg/mL）血清蛋白IgE（mg/ L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3861.06±5.0540.55±4.85a75.49±6.3843.78±5.31a93.34±7.5658.57±7.29a168.66±51.38 46.88±10.02a對(duì)照組3860.91±5.1349.43±4.79a76.15±6.3349.52±5.46a95.38±8.4663.61±7.20a163.88±49.90 75.99±11.50a t 0.1449.0250.4235.2211.2453.4070.46213.224 P 0.885<0.0010.652<0.0010.2160.0010.644<0.001

3 討論

WB-3100（AI）微波治療儀具有兩項(xiàng)功能：治療和理療。治療方法主要包括以下兩種：①對(duì)患者局部進(jìn)行治療，治療輸出功率1～100 W，將體表式輻射器置于患者患側(cè)局部，20 min/次，1 次/d，連續(xù)治療30 次為1 個(gè)療程；②通過(guò)理療功能進(jìn)行治療，理療輸出功率0～60 W，它可增強(qiáng)患者的肌肉功能，將體表式輻射器置于患者患側(cè)的上肢伸肌與下肢屈肌，30 min/次，1 次/d，連續(xù)治療30 次為1 個(gè)療程[8]。同時(shí)，需要注意的是，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避開(kāi)金屬物，以免造成儀器的損壞，或造成燙傷[9]。特別注意裝有心臟起搏器的患者不可使用微波理療。微波治療能夠有效放松患者患側(cè)肌肉及其關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，對(duì)改善和增強(qiáng)其肌肉張力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低患者關(guān)節(jié)腫脹發(fā)生率，促進(jìn)病情快速康復(fù)等均具有重要作用[10]。

3.1 微波治療療效顯著

微波屬于一種電磁波，介于短波與紅外光之間，電磁波頻率較高，微波能夠加熱人體局部組織，熱源的生物功效與物理功效較好。微波治療儀屬于新型儀器，慢性宮頸炎的治愈率較高，輻射面積較小，能夠燒灼、止血、凝固與修復(fù)，作用顯著[11]。原理主要為非熱效應(yīng)原理、微波熱效應(yīng)原理，其中，非熱效應(yīng)原理的作用在于殺菌，功效十分突出，而微波熱效應(yīng)原理可輔助非熱效應(yīng)原理，促進(jìn)患者臨床治療效果提升，兩者共同作用，可破壞病變組織，改善周?chē)M織的血液循環(huán)，進(jìn)一步減少疼痛和炎性反應(yīng)，促進(jìn)局部免疫抵抗力提升，修復(fù)、再生組織，以此提升療效[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 微波治療可消除炎癥

微波治療與冷凍、電燙、激光等方式不同，微波治療屬于相互傳導(dǎo)、內(nèi)外同熱的過(guò)程，可達(dá)到高溫，加速局部病變組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，促進(jìn)凝固與壞死，加速組織脫落，可改善局部循環(huán)，增強(qiáng)子宮頸周?chē)M織的代謝，促進(jìn)黏膜的修復(fù)，消除炎癥。本研究結(jié)果表明，兩組治療前TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-α、IL-6、IL-8 及血清IgE 指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微波是一種高頻電磁波，醫(yī)學(xué)設(shè)置頻率常為2 450 MHz，波長(zhǎng)為12～25 cm，微波的電磁場(chǎng)可使物質(zhì)發(fā)生周期性震動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，具有加熱塊、受熱均勻的特點(diǎn)。微波治療儀對(duì)白細(xì)胞具有抑制作用，可加強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬能力，并促使機(jī)體釋放大量溶酶體酶來(lái)實(shí)現(xiàn)抗感染的作用[13]。

3.3 微波治療可提升患者生活質(zhì)量

慢性子宮頸炎選擇微波治療，損傷面積小，病變不易擴(kuò)散，治療期間不會(huì)出現(xiàn)下腹部墜痛的情況，治療時(shí)間與患者糜爛面深淺有密切的關(guān)系。本研究對(duì)觀察組患者選擇這一治療方法時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。微波治療屬于物理療法之一，可通過(guò)熱效應(yīng)迅速凝固患者的糜爛組織，并可使其結(jié)痂、變性，之后涂抹龍膽紫可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，此治療方法具有經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小、安全性高及簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn)，能夠縮短病程，提升患者生活質(zhì)量[14]。微波治療儀對(duì)白細(xì)胞具有抑制作用，可提高中性粒細(xì)胞吞噬能力，并促使其釋放大量溶酶體酶來(lái)達(dá)到抗感染的目的；還可以增強(qiáng)細(xì)胞膜滲透性，促進(jìn)新陳代謝，快速消除細(xì)菌和毒素，同時(shí)還能夠提高機(jī)體免疫力、防止細(xì)菌侵襲，能夠有效改善機(jī)體狀態(tài)。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組功能、生理、社會(huì)、情感評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)宮頸炎患者實(shí)施微波治療儀治療，療效顯著，能夠改善患者機(jī)體的炎癥狀態(tài)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少出血量，提升生活質(zhì)量。