血常規(guī)檢驗(yàn)在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王甲銀，程鎮(zhèn)

平邑縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東臨沂 273300

貧血為臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，在臨床中包括珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等類(lèi)型，會(huì)對(duì)患者的身心造成較大傷害，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性貧血，此病較輕時(shí)不會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的紅細(xì)胞數(shù)量改變，但如果患者病情嚴(yán)重，脾臟在清除異常紅細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)引發(fā)患者機(jī)體紅細(xì)胞數(shù)量明顯下降。正常機(jī)體中鐵屬于血紅蛋白合成的重要元素，機(jī)體內(nèi)如存在鐵缺失會(huì)無(wú)法有效合成血紅蛋白。因此，臨床盡早為患者實(shí)施貧血類(lèi)型的診斷至關(guān)重要[2]。本次研究將2019年5月—2021年8月平邑縣人民醫(yī)院治療的缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血患者各30例作為研究對(duì)象，分析血常規(guī)檢測(cè)的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院治療的缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血患者中各選取30例納入研究，另外選取一般資料相近的體檢健康者30名納入?yún)⒈冉M。參比組年齡20~66歲，平均（34.84±0.06）歲；男18名、女12名。缺鐵性貧血組年齡21~66歲，平均（34.79±0.11）歲；男19例、女11例。珠蛋白生成障礙性貧血組年齡 21~67歲，平均（34.82±0.05）歲；男 17例、女 13例。3組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者、家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；拒絕接受治療及護(hù)理者。

1.3 方法

針對(duì)3組受檢人員均采用血常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)施指標(biāo)檢測(cè)，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下通過(guò)肘靜脈采集3 mL血液，并在其中添加乙二胺四乙酸二鉀進(jìn)行血液標(biāo)本抗凝處理，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（XS-1000i 希森美康公司）實(shí)施血常規(guī)指標(biāo)分析。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比3組血紅蛋白（hemoglobin, Hb）、紅細(xì)胞水平（red blood cell, RBC）、血紅蛋白平均濃度（mean concentration of hemoglobin, MCH）、紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume, MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentra?tion, MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distri?butionwidth, RDW）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規(guī)比較

珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、RDW指標(biāo)比參比組高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規(guī)對(duì)比()

表1 珠蛋白生成障礙性貧血組、參比組血常規(guī)對(duì)比()

組別參比組(n=30)珠蛋白生成障礙性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.93±0.78 11.423<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 301.81±15.54 15.306<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 18.24±3.68 18.106<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 69.82±5.54 12.837<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 92.45±13.54 13.753<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.22±0.01 22.045<0.001

2.2 缺鐵性貧血組、參比組血常規(guī)比較

缺鐵性貧血組RBC、RDW指標(biāo)較參比組更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均顯著低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 缺鐵性貧血組、參比組血常規(guī)對(duì)比()

表2 缺鐵性貧血組、參比組血常規(guī)對(duì)比()

組別參比組(n=30)缺鐵性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.57±0.57 11.393<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 299.81±22.08 12.841<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 19.24±3.67 16.671<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 64.78±4.32 18.392<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 73.45±14.79 19.418<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.15±0.03 3.038 0.003

2.3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)比較

珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW指標(biāo)較缺鐵性貧血組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；缺鐵性貧血組MCH、MCHC指標(biāo)與珠蛋白生成障礙性貧血組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)對(duì)比()

表3 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)對(duì)比()

組別缺鐵性貧血組(n=30)珠蛋白生成障礙性貧血組(n=30)t值P值RBC（×1012）4.57±0.57 4.93±0.78 2.041 0.046 MCHC（pg）299.81±22.08 301.81±15.54 0.406 0.686 MCH（pg）19.24±3.68 18.24±3.67 1.054 0.296 MCV（fl）64.78±4.32 69.82±5.54 3.929<0.001 Hb（g/L）73.45±14.79 92.45±13.54 5.190<0.001 RDW（%）0.15±0.03 0.22±0.01 12.124<0.001

3 討論

常見(jiàn)的貧血類(lèi)型有缺鐵性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血，在發(fā)現(xiàn)患者存在貧血疑似癥狀時(shí)，應(yīng)盡早為患者實(shí)施診斷，并給予針對(duì)性治療，幫助患者改善血紅蛋白水平。在人體外周血細(xì)胞低于正常范圍時(shí)，臨床一般會(huì)進(jìn)行血紅蛋白水平檢測(cè)，其中常見(jiàn)的檢測(cè)方法為血常規(guī)檢查[3-5]。臨床上根據(jù)貧血的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度及重度。對(duì)于貧血兒童來(lái)說(shuō)，重度貧血一般會(huì)在出生后表現(xiàn)出貧血癥狀，會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不良、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者將無(wú)法有效存活；中度貧血能夠活至成年；輕度貧血通常不具備明顯臨床癥狀，需要實(shí)施家族史調(diào)查得以發(fā)現(xiàn)[6-8]。

缺鐵性貧血一般指機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵元素?zé)o法有效滿(mǎn)足紅細(xì)胞生成需求而引發(fā)的貧血癥狀[9-10]。缺鐵性貧血屬于現(xiàn)階段臨床中相對(duì)常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，其癥狀一般與嬰幼兒輔食當(dāng)中鐵元素添加不夠以及青少年存在厭食、挑食，女性月經(jīng)量較多等因素有關(guān)。缺鐵性貧血的病因可分為對(duì)鐵的需求量增加、鐵元素?zé)o法有效攝入以及鐵丟失過(guò)量或鐵吸收障礙等，缺鐵性貧血患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、貧血、乏力等癥狀，部分患者會(huì)存在精神行為異常。

珠蛋白生成障礙性貧血臨床上又被稱(chēng)作地中海貧血[11-12]。珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血均為機(jī)體貧血的主要類(lèi)型，但兩種疾病的發(fā)生機(jī)制具備一定差異[13-15]。珠蛋白生成障礙性貧血主要是由于β珠蛋白肽鏈合成速率存在失衡而引發(fā)的血紅蛋白生成障礙。珠蛋白生成障礙貧血患者一般會(huì)表現(xiàn)出輕微貧血癥狀及精神不佳，多不具備其他明顯癥狀。臨床上針對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血一般通過(guò)補(bǔ)充維生素E進(jìn)行治療[16]。

本文研究顯示，珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW 指 標(biāo)（4.93±0.78）×1012、（69.82±5.54）fl、（92.45±13.54）g/L、（0.22±0.01）% 與缺鐵性貧血組相比明顯更高（P<0.05），這與戴泓厚[17]研究中“珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、MCV、Hb、RDW 指 標(biāo)（4.95±0.74）×1012、（69.82±5.56）fl、（92.45±13.52）g/L、（0.21±0.03）%與缺鐵性貧血組相比明顯更高（P<0.05）”的結(jié)果相近。

本研究分析發(fā)現(xiàn)，珠蛋白生成障礙性貧血組RBC、RDW指標(biāo)比參比組高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于參比組（P<0.05），存在一定紅細(xì)胞脆性減弱；缺鐵性貧血組RBC、RDW指標(biāo)較參比組更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均顯著低于參比組（P<0.05）。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)在珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血診斷中具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可為疾病診斷提供參考。