遼寧省中醫(yī)藥人力資源發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

□文/ 趙 迪 胡 泳 張思文

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 遼寧·沈陽(yáng)）

《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)藥法）于2017年7月1日正式頒布實(shí)施，明確提出中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，要重視培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。2021 年3 月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，第一部分內(nèi)容就是中醫(yī)藥人才版塊。2019 年，《遼寧省促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》中的杏林人才培養(yǎng)行動(dòng)中提到擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給、壯大基層人才隊(duì)伍。顯然，中醫(yī)藥人才的相關(guān)研究符合政策導(dǎo)向，是中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵要素。

一、概念界定

根據(jù)《2013 年國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的統(tǒng)計(jì)口徑，中醫(yī)藥人員包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師”）、中藥師與中藥士（以下簡(jiǎn)稱“中藥師（士）”）及見習(xí)中醫(yī)師3 類，從事管理工作的中醫(yī)藥人員不在統(tǒng)計(jì)范疇。本文的研究對(duì)象為中醫(yī)藥人力資源即中醫(yī)藥人員，包括中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中藥師（士）、見習(xí)中醫(yī)師。

二、資料來源與方法

本文以人力資源管理理論為支撐，采集《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》（2016-2020 年）、《全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》（2016-2020）中醫(yī)藥人員發(fā)展的數(shù)據(jù)，以全國(guó)中醫(yī)藥人力資源發(fā)展現(xiàn)狀為抓手，著重審視遼寧省中醫(yī)藥人力資源發(fā)展現(xiàn)狀，分析遼寧省中醫(yī)藥人才在總量、素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面存在的短板，并提出改進(jìn)建議。

三、全國(guó)中醫(yī)藥人力資源發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)

（一）全國(guó)中醫(yī)藥人力資源總量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。中醫(yī)藥人力資源是提供中醫(yī)藥服務(wù)的重要生產(chǎn)要素，在保障居民健康、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中占據(jù)重要地位。

《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》（2016-2020 年）、《全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》（2016-2020）數(shù)據(jù)顯示，2019 年我國(guó)中醫(yī)藥人力資源總數(shù)比2015年增長(zhǎng)了18.7 萬(wàn)人。其中，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)從2015 年的452，190 人增長(zhǎng)至2019 年的624，783 人，年平均增幅為8.42%，每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)類（助理）醫(yī)師數(shù)為0.45 人，提前實(shí)現(xiàn)《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的目標(biāo)。2019 年，我國(guó)見習(xí)中醫(yī)師達(dá)1.5 萬(wàn)人，比2015 年增加了0.1 萬(wàn)人。2015～2019 年，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥師（士）人數(shù)連年增長(zhǎng)，累計(jì)增長(zhǎng)了13，334 人。可以看出，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持與居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求的增長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥人力資源總量增長(zhǎng)迅速。

（二）全國(guó)中醫(yī)藥人力資源素質(zhì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。從年齡結(jié)構(gòu)看，2015～2019 年我國(guó)公立中醫(yī)院25～34 歲的青年中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師所占比例下降了3.7 個(gè)百分點(diǎn)；35～59 歲中年醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中年齡比例中，增長(zhǎng)幅度最大的是55～59 歲，增幅達(dá)1.9 個(gè)百分點(diǎn)；而60 歲以上的醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師所占比例上升了0.9 百分點(diǎn)。數(shù)據(jù)表明中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的年齡正逐步老齡化，具體數(shù)據(jù)見表1。（表1）

表1 2015 年、2019 年全國(guó)公立中醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師年齡結(jié)構(gòu)分布表（單位：%）

從學(xué)歷來看，本科及以上學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例由2015 年的61.9%上升至2019 年的68.4%，而大專及以下學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例由38.2%下降至31.7%。說明隨著我國(guó)中醫(yī)藥人力資源總量的上升，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學(xué)歷水平呈上升趨勢(shì)，具體數(shù)據(jù)見表2。（表2）

表2 2015 年、2019 年全國(guó)公立中醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布表（單位：%）

從技術(shù)職稱來看，2015～2019 年高級(jí)職稱人員所占比例上升了1個(gè)百分點(diǎn)，而中級(jí)及以下職稱所占比例均呈下降趨勢(shì)。具體數(shù)據(jù)見表3。（表3）

表3 2015 年、2019 年全國(guó)公立中醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)分布表（單位：%）

綜上可知，2015～2019 年，我國(guó)中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師年齡呈老齡化趨勢(shì)，社會(huì)關(guān)注的老中醫(yī)數(shù)量增加，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學(xué)歷水平呈上升趨勢(shì)，技術(shù)職稱的比例呈上升趨勢(shì)。

（三）全國(guó)中醫(yī)藥人力資源在省際間的分布現(xiàn)狀。截至2020 年，全國(guó)提出以“中醫(yī)藥強(qiáng)省”為建設(shè)目標(biāo)的省份有共計(jì)20 個(gè)，分別是廣東（2004 年）、四川（2006 年）、吉林（2007 年）、湖南（2007 年）、江蘇（2008年）、浙江（2008 年）、黑龍江（2008 年）、安徽（2009 年）、云南（2010年）、甘肅（2011 年）、陜西（2011 年）、山西（2013 年）、河北和江西（2016年）、湖北（2016 年）、河南（2017 年）、山東（2017 年）、青海（2017 年）、貴州（2020 年）和廣西（2020 年）。2019 年，四川省中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)最多，達(dá)到56，168 人；數(shù)量最少的地區(qū)為西藏，僅有2，724 人。2019年，遼寧省共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師17，001 人，全國(guó)排名第15 位；占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比重為13.72%，占比全國(guó)排名第25 位，低于全國(guó)平均水平。遼寧省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥師（士）數(shù)為4，505 人，全國(guó)排名第13位。遼寧省作為醫(yī)療資源大省，中醫(yī)藥人力資源情況與排名靠前的中醫(yī)藥強(qiáng)省存在一定差距。

四、遼寧省中醫(yī)藥人力資源供給與儲(chǔ)備情況

（一）遼寧省中醫(yī)藥人力資源供給基礎(chǔ)。衛(wèi)生人力資源發(fā)展的三項(xiàng)指標(biāo)為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥師（士）、每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)。遼寧省這三項(xiàng)指標(biāo)在2015～2019年間平均增速均高于國(guó)家水平，其中2019 年每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.41 人，已經(jīng)提前達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)0.40 人的水平?？傮w來說，人力資源情況發(fā)展較好，但各市之間發(fā)展速度有所不同。全省各市，除朝陽(yáng)市出現(xiàn)0.23 人的下降外，其他地市每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師水平均不同程度提升。2019 年，每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)各市相比較，沈陽(yáng)市最高，為0.67 人，鐵嶺市0.61人，大連市0.52 人。

（二）遼寧省中醫(yī)藥人力資源儲(chǔ)備基礎(chǔ)。截至2018 年，全國(guó)共有25所中醫(yī)藥高等學(xué)校，遼寧省擁有1 所，人才培養(yǎng)規(guī)模與遼寧省教育大省的情況不相匹配。2018 年，遼寧省高等院校中醫(yī)藥類專業(yè)在校學(xué)生人數(shù)全國(guó)排位第10 名，總數(shù)為36，165 人。與山東、四川、河南等中醫(yī)藥強(qiáng)省相比，遼寧省中醫(yī)藥類專業(yè)在校生人數(shù)有較大數(shù)量差距。

（三）遼寧省各市中醫(yī)藥人力資源情況。2019 年，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)，沈陽(yáng)市為全省最多，人數(shù)為5，092 人，其次是大連市3，097人，第三位鐵嶺市1，763 人。中藥師（士）人數(shù)較多的是沈陽(yáng)和大連。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表4 所示。（表4）

表4 2019 年遼寧省各市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中藥師（士）數(shù)一覽表（單位：人）

五、討論與建議

根據(jù)遼寧省中醫(yī)藥人才在全國(guó)的排位狀況，可以分析出遼寧中醫(yī)人才在總量方面所存在的痛點(diǎn)問題，與部分中醫(yī)強(qiáng)省如四川、山東等地相比還存在著一定差距。盡管遼寧醫(yī)藥資源數(shù)量相對(duì)充足，醫(yī)療技術(shù)水平總體上較高，但“有高原缺高峰”的局面仍長(zhǎng)期存在。同時(shí)，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)的相對(duì)落后，造成了大批人才的流出，這也是遼寧中醫(yī)藥人才數(shù)量在全國(guó)排位不夠高的主要因素之一。

根據(jù)遼寧省中醫(yī)藥人力資源各市的分布情況，可以分析出遼寧省中醫(yī)藥人力資源在城市間的均衡性問題。2015～2019 年間，沈陽(yáng)、大連等遼寧省主要城市每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不同程度提高，在中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中藥師（士）總量上，沈陽(yáng)市最多，其次是大連，其他各市均有不同程度的差異。為此，提出如下改進(jìn)建議：

（一）創(chuàng)造良好的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍，以寬松環(huán)境吸引人才。由于遼寧省中醫(yī)藥人力資源總量不足，人才在不斷流失，我們應(yīng)該重視中醫(yī)藥的發(fā)展，為來遼的中醫(yī)藥人才提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境，以便于更好地服務(wù)遼寧。為了中醫(yī)藥事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，政府應(yīng)該積極改善人文環(huán)境，爭(zhēng)取政策優(yōu)勢(shì)來彌補(bǔ)北方經(jīng)濟(jì)薄弱的劣勢(shì)，建立和健全人才管理政策，營(yíng)造良好的運(yùn)行機(jī)制。高校應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，為中醫(yī)藥創(chuàng)造一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境。

（二）扶持優(yōu)化中醫(yī)藥人員地區(qū)分布，以科學(xué)配置管理人才。通過比較不同地區(qū)中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和中藥師（士）數(shù)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)師和中藥師在各個(gè)地區(qū)配置差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如沈陽(yáng)、大連等地每千人醫(yī)師數(shù)較多。政府的醫(yī)療財(cái)政應(yīng)優(yōu)先投入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，地區(qū)經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，政府財(cái)政投入越高，就越能吸引人才和更好地培養(yǎng)人才。除此之外，還應(yīng)該考慮地區(qū)人口總量、人口密度等影響因素，從而建立更加科學(xué)的系統(tǒng)配置來管理人才。

（三）推進(jìn)高學(xué)歷中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，用優(yōu)秀體系培養(yǎng)人才。各個(gè)院校應(yīng)當(dāng)積極參與中藥專業(yè)課程建設(shè)，解決中醫(yī)藥人力資源素質(zhì)低下的問題。發(fā)揮遼寧省中醫(yī)藥的獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，加速推動(dòng)中醫(yī)藥研發(fā)與技術(shù)創(chuàng)新，積極建立多個(gè)醫(yī)學(xué)藥類專業(yè)融合的科學(xué)平臺(tái)。在高水平中醫(yī)藥高校建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，并著力培育大批中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才和復(fù)合型人才，形成中醫(yī)藥中堅(jiān)力量，為發(fā)展國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)提供重要保障。

（四）建立基層就業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)制度，以宏觀政策分配人才。加大政策傾斜力度，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層工作，提高基層青年醫(yī)生的工資待遇，大力實(shí)施基層就業(yè)安居工程，優(yōu)化基層從業(yè)人員的發(fā)展路徑，從根本上解決地區(qū)間中醫(yī)藥人力資源的不平衡，同時(shí)幫助緩解熱門地區(qū)的就業(yè)壓力，為遼寧省的全面發(fā)展提供有力支撐。國(guó)家層面，政府應(yīng)積極調(diào)控區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置，完善基層人才分配和流動(dòng)機(jī)制，加大基層就業(yè)宣傳和指導(dǎo)力度，引導(dǎo)高校畢業(yè)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥相關(guān)政策，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的信心，讓他們更好地肩負(fù)起弘揚(yáng)中醫(yī)藥的歷史使命。