俠骨柔情傅青主*
——兼論《傅青主女科》的特色

王 蓓 周路紅 楊繼紅

(山西中醫(yī)藥大學人文社會科學學院，山西 晉中 030619)

傅山(1607年—1684年)，字青主，號僑松，又號朱衣道人，山西太原人，出身官宦書香之家，家學淵源，少時博聞強記，涉獵廣泛，好學而無常家，融通儒、道、釋三教，尤其精通老子陰陽五行哲理，自稱老莊之徒，為明末清初思想家，并首開諸子研究的先河。因博學多才，且志高人杰，顧炎武稱其“蕭然物外，自得天機”，齊鈜贊其“奇才絕世，時稱‘學海’”。傅山先生“工書善畫，博極群籍，在經(jīng)史子集、文學詩詞、佛經(jīng)道藏、書法繪畫、鐘鼎文字、醫(yī)學醫(yī)術諸多領域都有精深的研究”[1]，他與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被梁啟超稱為“清初六大師”，故有“百科全書式的思想家”[2]和中國文化奇人的美譽[3]。一生著述頗豐，惜所著宏論，很多都散佚，有些只存篇名、書名。

1 高潔的人格

傅山的人格品味極高，深得時人和后人的推崇和敬仰，例如同治年間王道平在《傅青主男科》序文中稱贊他“字不如詩，詩不如畫，畫不如醫(yī)，醫(yī)不如人”[4]；江都郭鐘岳為《傅青主男科》寫的序文說傅山“具悲天憫人之懷抱，仁民愛物之念，生當喪亂，篤志隱淪”[4]。歷史上的傅山俠肝義膽，有諸多為世人稱道的義舉，流傳至今的傅山拳法即是傅山先生生前創(chuàng)制。此拳技法多樣，姿勢舒展，融太極拳與道教健身術于一體，既能養(yǎng)身健體，又具搏擊防身之功。據(jù)《靈石縣志》記載，傅山先生曾在靈石介廟行醫(yī)、講學、修道養(yǎng)生，《何氏家訓》載青主曾兩度在此“演拳健身”[3]。其傳奇的一生成為藝術家筆下的生動人物，并搬上舞臺，久演不衰。如晉劇《傅山進京》，把傅山置于封建王朝更迭的歷史背景下，表現(xiàn)了他威武不屈的民族氣節(jié)，并著力展現(xiàn)傅山先生淵博的知識和樸素的親民思想。還有讀者熟知的香港武俠小說家梁羽生創(chuàng)作的《七劍下天山》，其中的劍俠傅青主，原形便是傅山先生。足以證明傅山先生在有清一代的影響力和沖擊力。道光年間丹崖張鳳翔在《傅青主女科》(以下簡稱《女科》)序文中提到著名的袁繼咸冤案事件，作為袁繼咸學生的傅山帶領諸生伏闕上書，使老師的冤案得以昭雪，“當時義聲動天下”[4]。先生一身傲骨，特立獨行，“尚志高風，介然如石”，其人格魅力更是彪炳史冊。傅山38歲前忠于明王朝, 明亡后以反清復明為己任[5]。為表示對清庭的不滿，剃發(fā)明志，拜壽陽五峰山道士郭靜中為師，出家為道，道號“真山”，因著紅色道袍，遂自號“朱衣道人”，別號“石道人”。其寧折不彎、誓死捍衛(wèi)民族氣節(jié)的氣概亦為后世所稱道，在他的感召與影響下，包括顧炎武、王士楨、戴本孝、黃道周、朱彝尊、屈大均、畢振姬、魏象樞、李孔德、閻若璩、閻爾梅等在內(nèi)的海內(nèi)名流，齊聚丹鳳閣，以弘揚民族文化來對抗清朝提倡的理學, 尋找政治上的知音和學術上的同道[5]。其反清復明的行動雖屢屢受挫，卻不改其志，后看到大勢已去，無力回天，遂返回太原，隱居于城郊僻壤，自謂“僑公”，潛心學問，醉心于學術研究，并在書畫詩文醫(yī)學等諸多領域均取得不俗的成就，不愧文化奇才之稱。其在醫(yī)學上的名聲一點不亞于在文學、書學上的聲望，極重醫(yī)德，對待患者一視同仁。特別是對處于弱勢群體的婦女階層予以極大的關愛，凸顯了傅山先生對女性的尊重，在當時具有積極的意義。

2 匠心獨運的《傅青主女科》

除詩文字畫外，傅山醫(yī)技精湛，活人無數(shù)。“傅山為有清一代醫(yī)林翹楚，對于沉疴痼疾，無不應手而愈”[6]，特別是在婦科一門，卓有建樹，其高深的造詣，影響深遠,《傅青主女科》(以下簡稱《女科》)一書至今仍被當代中醫(yī)婦科奉為案頭必備之書。

2.1 辨證詳明 祁爾誠在《女科》序文中稱傅山：“辨證詳明，一目了然”[4]。《女科》分女科上下兩卷和產(chǎn)后編上下兩卷。女科上卷包括帶下、血崩、鬼胎、調經(jīng)和不孕5個部分；女科下卷分妊娠、小產(chǎn)、難產(chǎn)、正產(chǎn)、產(chǎn)后五個部分。產(chǎn)后編上卷包括產(chǎn)后總論、產(chǎn)前后方癥宜忌、產(chǎn)后諸證治法3個門類，產(chǎn)后編下卷包括誤破尿胞第十八到補集第四十四等。傅山先生“談癥不落古人窠臼，制方不失古人準繩”[4]，“治一病必發(fā)明受病之因”[4]，傅山在辨證治療上繼承了前人眾醫(yī)家的學術經(jīng)驗,并對其疾病進行探索,推陳出新，對血崩的發(fā)病機制有獨特的見解，并因癥制方，首創(chuàng)治療因郁致崩的平肝開郁治療法[7]?！芭佑袘驯跤?，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者。人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之郁結也？”[4]女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，司血海，體陰而用陽。故治療血崩亦采用平肝開郁治療法。傅山先生亦重視肝脾腎三臟同治，“認為女子的生理病理特點決定了肝、脾、腎三臟的重要作用，脾主運化，司中氣，為氣血化生之源，可直接影響胞宮和沖、任、督、帶四脈的功能”[8]。

傅山辨證治療十分重視腎與女子月經(jīng)、生殖的關系，腎藏精，主生殖，腎精是人體生命之本源[9]，“無腎中之水氣，則胃之氣不能騰；無腎中之火氣，則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣，而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補脾胃之氣，可不急補腎中水火之氣乎！治法必以補腎氣為主，但補腎而不兼補脾胃之品，則腎之水火二氣，不能提于至陽之上也”[4]。這是脾腎二臟兼治之法。

傅山先生用“寬帶湯”治少腹急迫不孕[10]，“此方之妙，脾胃兩補，而又利其腰臍之氣”“芍藥之酸以平肝木，則肝不克脾”[4]，此為肝脾腎三臟同治之法。

傅山先生創(chuàng)造性地將補火生土法運用于女科治療，主張溫腎陽，補脾土；補心火生胃土，補命門生脾土；養(yǎng)心健脾，心脾同補。明清以前《備急千金要方》《傷寒九十論》《丹溪心法》等方書中用“補火生土”法治療泄瀉、痢疾、嘔吐，以脾系疾病為主，明清以后《醫(yī)貫》《薛氏醫(yī)案》《臨證指南醫(yī)案》等文獻中使用“補火生土”法不局限于脾系疾病[9]，傅山先生在前人基礎上推陳出新，為”補火生土“法的治療拓展了思路，是對中醫(yī)婦科學發(fā)展的一個重大貢獻。

傅山先生將其豐富的傳統(tǒng)哲學思想與中醫(yī)理論融合，在辨證方面發(fā)古人所未發(fā)，辨前人所未辨，推陳出新，對中醫(yī)婦科學的發(fā)展具有巨大的推動作用。正如王道平先生所言：“非深精脈理，不能為此。先生蓋精于岐黃，而通以儒義，不囿于叔和、丹溪之言，而獨有所見。探古人未探之本，傳古人未傳之妙，實大有益于人世，能救死于呼吸間也”[4]。

2.2 關愛民生 呵護生命 縱觀《女科》，字里行間都流露出先生對社會弱勢體群體之一的女性的深切關愛，《女科》一書實在是可以看作對女性常見婦科疾病的科普宣傳，如在血崩篇里告誡女性月經(jīng)來潮時不可房事，以免造成感染：“此等之病，成于經(jīng)水正來之時，貪歡交合，精沖血管也”，病愈后須“慎房帷三月，破者始不至重傷，而補者始不至重損，否則不過取目前之效耳。其慎之哉，宜寡欲”[4]。語氣誠懇，關切之情溢于言表。再如“凡血崩癥，最宜絕欲避房。無奈少年人彼此貪歡，故服藥往往不效。若三月后崩止病愈，而房事仍無節(jié)制，病必復作，久則成勞。慎之！”可謂語重心長，苦口婆心，說明貪歡一時造成的嚴重后果，甚至關系女性一生的健康和幸福，絕不可以在情欲上放縱自己！并且總結說“小產(chǎn)血崩，多由行房而致”。告誡女子懷孕后宜“須忍欲謹避房事，萬勿自蹈危途。慎之！”[4]封建統(tǒng)治下的女性群體，沒有社會地位，缺乏獨立和自我保護的意識，和對自身身體的了解，婦女自身的身體生理條件又極易遭受某種帶產(chǎn)疾病的侵擾和摧殘，因此傅山先生針對婦科方面的常見疾病進行傾心研究，探索制定了許多卓有成效的方子，解除了眾多女性的難言之隱。故張鳳翔稱其《女科》為“既擅高韻，又饒精思，賢者不可測如是耶”[4]。

2.3 用藥精良平和 對于《女科》的選方用藥，當代婦科名家肖承悰評價其“體例新穎，方劑實用，為中醫(yī)婦產(chǎn)科經(jīng)典著作，頗受臨床醫(yī)家推崇”[11]。傅山醫(yī)德高尚，醫(yī)技精良，以至于“踵門求醫(yī)者戶常滿，貴賤一以視之”?！杜啤酚盟庍x方精當，傅山對于方劑的運用有自己獨到的見解，他說“一方之中，實有調停曲折之妙，故能祛舊病而除沉疴”[4]。正如《女科》“年未老經(jīng)水斷”后的眉批所云：“善醫(yī)者，只用眼前純和之品，而大病盡除。不善醫(yī)者，立異矜奇，不惟無效，反致百病叢生。凡用藥雜亂，假金石為上品者，戒之戒之！”[4]是對傅山用藥選方的精確概括。再如對黑帶下的治療，傅山選用利火湯方，對于有醫(yī)者質疑“此方過于迅利”，傅山解釋“殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入于大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱具無停住之機。茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣”從中可以領略傅山處方用藥的縝密思維和對方劑中藥學內(nèi)容的精準把握。

傅山制方，非常重視藥物的炮制，根據(jù)患者的年齡、病因病機、癥狀,在血崩7篇方藥中均列出不同的炮制要求，如酒炒生地黃治療血崩，酒當歸活血通經(jīng)、祛瘀止痛作用增強等,對今后方劑配伍、中藥炮制和制劑研究無不有啟示作用[7]。

傅山用藥非常講究藥物的劑量，輕重有序、層次分明，《女科》中大凡藥性平和的補益之品，用量均重，而其他佐使、引經(jīng)、調和等藥用量均輕[8]。

用藥注重藥物的真?zhèn)危缰委熑焉锿聻a腹痛，方用援土固胎湯，傅山先生擔心藥物的真?zhèn)螁栴}，故特地強調“白術多偽，肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙，若無真藥，白術以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。”4-148

傅山女科用藥主張平和，反對猛劑金石之品?！胺簿幉∪テ叻旨粗?，不必拘泥三十劑、六十劑之數(shù)?！薄胺灿盟庪s亂，假金石為上品者，戒之戒之！”[4]

2.4 行文簡潔 《女科》雖為醫(yī)著，但讀來毫無艱澀乏味之感，文中處處彰顯出傅山先生深厚的文化底蘊和超然脫俗的人格魅力。傅山家學淵源，從小受家庭影響飽讀詩書，在子學方面取得不俗的成就，這對傅山醫(yī)著的撰寫產(chǎn)生了深刻的影響，形成自成一派的書寫風格。語言文字時而如行云流水，時而顯破竹之勢。試舉幾例領略一番《女科》的風采。

“其在于昔，則如望洋觀海，而至于今，則是馬到成功也?？煸眨〈朔街?，妙在提脾氣而升于上，作云作雨，則水濕反利于下行[4]”語言簡潔，表達酣暢淋漓。

“則提攜天地，把握陰陽，呼吸精氣，包裹成形，力足以勝任而無虞矣”[4]“及有人道之感，則子宮大開，君相火動，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動，以鼓其精房，血海泛濫，有不能止遏之勢”[4]，句式整齊，讀起來朗朗上口，毫無泥滯之感，給人以美學的享受。

傅山《女科》善用修辭，如比喻、借代、引用、委婉等，言簡意賅，增強了語言表達的效果。

用“夫寒陰之地固不生物，而干旱之田豈能長養(yǎng)？”[4]比喻骨蒸之熱，用“夫天寒之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍”形容女子宮寒導致不孕；“斷不至有伯道無兒之嘆也”[4]，伯道，即鄧伯道，伯道無兒，是對他人無子的嘆息，典出《晉書·鄧攸傳》；“帶脈有力，不虞落胎，安有不玉麟之育哉！”“玉麟”即麒麟，玉麟之育即生子之意。善用隱喻，“婦人有年老血崩者，其癥亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰知是不慎房幃之故乎？”“原宜閉關守寨，不宜出陣戰(zhàn)爭”[4]?！胺繋苯柚阜蚱揲g的情愛性愛，“閉關守寨”則隱喻應節(jié)制房事或拒絕房事，“出陣戰(zhàn)爭”隱喻房事過多。

“而血足以濟之，是汪洋之中不難轉身也，又何有膠滯之患乎？”“譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水泛濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行乎？”[4]等，行文老辣，語言活潑生動，引人入勝，真是醫(yī)案中的精品。

由于傅山先生出色的表達能力，使讀者在閱讀這些醫(yī)學著作時絲毫沒有枯燥乏味之感，在學習掌握醫(yī)學知識的同時，提高了文學修養(yǎng)，也是一個提高讀者的語言文字表達能力的機會，同樣是一句話，表達方式不同，取得的效果也是大相徑庭的。通過《傅青主女科》，我們不僅見識了傅山先生高超的醫(yī)技，也充分體會到傅山對女性身心的深切關愛，具有大醫(yī)的風范，醫(yī)技精良，醫(yī)德高尚！