奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床效果觀察

王遠(yuǎn)麗

【摘要】目的：觀察奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床治療效果。方法：對(duì)在我單位接受腦卒中后血管性認(rèn)知障礙治療的78例患者，隨機(jī)作規(guī)范的分組處理，其中對(duì)照組針對(duì)所納入的39例運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，研究組針對(duì)所納入的39例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用奧拉西坦注射液治療，就兩組所評(píng)定出的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分、Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分以及聽(tīng)力功能進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分以及聽(tīng)力功能在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分、QOL評(píng)分以及聽(tīng)力功能均表現(xiàn)出明顯改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的MoCA評(píng)分顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床治療效果顯著，能明顯提升患者的精神狀態(tài)、日常生活能力、認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量，優(yōu)化患者聽(tīng)力功能，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧拉西坦注射液；康復(fù)訓(xùn)練治療；腦卒中；血管性認(rèn)知障礙

Clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke

WANG Yuanli

Linyi Rehabilitation Service Center for the Disabled， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training on vascular cognitive impairment after stroke. Methods： A total of 78 patients with vascular cognitive impairment after stroke who received treatment in our unit were selected and randomly divided into groups，39 patients in the control group used routine basic treatment combined with rehabilitation training， and 39 patients in the study group used oxiracetam injection on the basis of the treatment in the control group.The ADL score，MMSE score，MoCA score，Barthel score，QOL score and listening function were compared. Results： There was no significant difference in ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function between the two groups before treatment（P>0.05）；However，after treatment，the ADL score，MMSE score，Barthel score，QOL score and hearing function of the patients in the two groups were significantly improved，and the study group was better than the control group，with statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. The MoCA score of patients in the study group was significantly better than that in the control group，and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of oxiracetam injection combined with rehabilitation training in the treatment of vascular cognitive impairment after stroke is significant，which can significantly improve the mental state，daily living ability，cognitive function and quality of life of patients，optimize the hearing function of patients，and is suitable for wide clinical application.

【Key？Words】Oxiracetam injection； Rehabilitation training treatment； Stroke； Vascular cognitive impairment

腦卒中俗稱(chēng)中風(fēng)，屬于臨床上相對(duì)常見(jiàn)的腦血管病癥之一。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)約70%的腦卒中患者存在血管性認(rèn)知功能障礙，若沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，將給患者的語(yǔ)言能力以及記憶功能帶來(lái)?yè)p害，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)引發(fā)肺部以及尿路等感染，對(duì)家庭、社會(huì)等產(chǎn)生重大影響[1-3]。本研究旨在探究奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的治療效果，為疾病的恢復(fù)提供合適的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象一般資料均可比（P>0.05），具體如表1所示。

1.2 研究方法

對(duì)照組針對(duì)所納入的39例患者運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：（1）按照患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行各種定向能力練習(xí)。（2）嘗試以做游戲、視頻播放等形式，提高患者注意力。（3）引導(dǎo)患者開(kāi)展簡(jiǎn)單邏輯計(jì)算，按照恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地增加難度，進(jìn)而優(yōu)化患者的計(jì)算能力。（4）不斷開(kāi)展練習(xí)，通過(guò)布置任務(wù)的完成情況及完成水平，進(jìn)而查看患者的執(zhí)行能力增長(zhǎng)情況。（5）引導(dǎo)患者開(kāi)展記憶講述，講述內(nèi)容包括人物、圖片以及故事等，借助不斷讓患者重復(fù)和給予患者啟發(fā)，逐漸提高患者的記憶能力。不斷擴(kuò)大康復(fù)練習(xí)范圍，涵蓋坐立位的平衡、走路練習(xí)以及上下樓梯練習(xí)等，旨在從整體上去改善患者平時(shí)的生活運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力。研究組針對(duì)所納入的39例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用奧拉西坦注射液治療：選擇哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070的奧拉西坦注射液進(jìn)行治療，為期3周，每天1次，1次2～8g，采用靜脈滴注方式給藥。輸液時(shí)間保持在1h左右。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能通過(guò)MoCA評(píng)分開(kāi)展評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值越高，說(shuō)明患者的認(rèn)知功能恢復(fù)越好。日常生活能力評(píng)價(jià)借助ADL評(píng)分實(shí)施，總分為60分；精神狀態(tài)通過(guò)MMSE 評(píng)分開(kāi)展評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分40分，日常生活能力和精神狀態(tài)隨分值增加而提升。日?；顒?dòng)能力評(píng)價(jià)借助Barthel指數(shù)評(píng)分量表完成，滿(mǎn)分120分；生活質(zhì)量通過(guò)QOL量表開(kāi)展評(píng)分，滿(mǎn)分100分，日常活動(dòng)能力和生活質(zhì)量隨分值減少而下降。借助美國(guó)生產(chǎn)的Nicolet Spirit腦誘發(fā)電位設(shè)備對(duì)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位P300潛伏期與波幅值進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分

兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分均表現(xiàn)出明顯上升，且研究組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異展現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 比較兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分

研究組患者的各項(xiàng)MoCA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異展現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 比較兩組患者Barthel評(píng)分和QOL評(píng)分

兩組患者的Barthel評(píng)分和QOL評(píng)分在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的Barthel評(píng)分和QOL評(píng)分均表現(xiàn)出明顯提升，且研究組高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 比較兩組患者聽(tīng)力能力

研究組患者聽(tīng)力能力的潛伏期和波幅值在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者聽(tīng)力能力的潛伏期和波幅值均有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中具有較高的血管性認(rèn)知障礙發(fā)生概率，這種認(rèn)知障礙屬于一種心理障礙，患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知缺陷或認(rèn)知差異，通常反映在記憶、執(zhí)行、語(yǔ)言以及運(yùn)算等方面的能力上[4]。腦卒中后出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙的患者通常為上述能力上的一種或幾種認(rèn)知能力出現(xiàn)問(wèn)題，給其日常社交、正常生活帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。相關(guān)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類(lèi)患者的治療不能單純依賴(lài)康復(fù)訓(xùn)練，更需要配合相關(guān)的藥物治療手段[5-6]。

在此次研究中發(fā)現(xiàn)：兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的ADL評(píng)分和MMSE評(píng)分均表現(xiàn)出明顯上升，且研究組高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的語(yǔ)言、時(shí)間定向能力、記憶力、注意力、地點(diǎn)定向能力、視空間以及執(zhí)行力等各項(xiàng)MoCA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的Barthel評(píng)分和QOL評(píng)分在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者的Barthel評(píng)分和QOL評(píng)分均表現(xiàn)出明顯提升，且研究組高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者聽(tīng)力能力的潛伏期和波幅值在治療前沒(méi)有表現(xiàn)出過(guò)大的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者聽(tīng)力能力的潛伏期和波幅值均有所改善，且研究組更優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的治療展現(xiàn)出較好的臨床效果，既可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能優(yōu)化患者的日常生活能力和認(rèn)知功能等，加快患者康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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