中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)頸椎病患者治療療效的影響及滿意度調(diào)查

李春梅

【摘要】目的：調(diào)查分析對(duì)頸椎病患者施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)護(hù)理滿意度和治療療效的影響。方法：分析對(duì)象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的82例頸椎病患者，隨機(jī)方式施以分組分析，施以常規(guī)護(hù)理的41例患者分入對(duì)照組，施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)的41例患者分入研究組，對(duì)比和分析護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組疼痛評(píng)分護(hù)理后明顯較輕（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頸椎病患者施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)效果突出，在護(hù)理滿意度、臨床療效、疼痛癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)；護(hù)理滿意度；臨床療效；疼痛

Effect and satisfaction of TCM syndrome differentiation nursing intervention on cervical spondylosis patients

LI Chunmei

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on nursing satisfaction and therapeutic effect in patients with cervical spondylosis. Methods： The analysis objects were selected from 82 patients with cervical spondylosis who visited our hospital in 2021.8 to 2022.8， and were randomly divided into group analysis. 41 patients with routine nursing were divided into the control group， and 41 patients with TCM syndrome differentiation nursing intervention were divided into the study group， and the nursing effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the clinical efficacy of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the pain score in the study group was significantly lighter after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on patients with cervical spondylosis is outstanding， and it has obvious advantages in nursing satisfaction， clinical efficacy and pain symptoms， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Cervical spondylosis； TCM syndrome differentiation nursing intervention； Nursing satisfaction； Clinical efficacy； The pain

頸椎病在臨床上作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，也稱之為頸椎綜合征，其致病原因復(fù)雜，主要是由于頸椎間盤退行性變化、頸椎纖維環(huán)萎縮、破裂、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等，壓迫或刺激頸椎周圍神經(jīng)和血管[1]。以上肢麻痛、頸痛、頭痛為主要臨床癥狀，需積極治療，否則伴隨病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、嘔吐、四肢癱瘓等，對(duì)患者日常生活和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[2]。在中醫(yī)上頸椎病歸屬范疇為“眩暈”“癱證”“痙證”“痹證”等，采用中醫(yī)辨證施護(hù)可獲得滿意的效果[3]。本研究選擇2021年8月—2022年8月就診于我科的82例頸椎病患者進(jìn)行分組分析，對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我科的82例頸椎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上頸椎病診斷明確；②患者認(rèn)知、溝通功能正常者；③患者和家屬均對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肩周炎者；②進(jìn)行性肌萎縮者；③風(fēng)濕病、肌筋膜炎者；④腫瘤、結(jié)核者；⑤頸部外傷者；⑥因無(wú)法配合研究而退出者。隨機(jī)方式施以分組分析。施以常規(guī)護(hù)理的41例患者分入對(duì)照組，男25例，女16例，年齡24～68歲，平均年齡（47.15±10.20）歲，病程1～5年，平均病程（2.45±0.48）年；施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)的41例患者分入研究組，男24例，女17例，年齡23～67歲，平均年齡（47.23±10.15）歲，病程1～5年，平均病程（2.50±0.45）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù) ，即對(duì)患者生命體征和病情變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，予以健康教育，遵醫(yī)囑對(duì)治療方案執(zhí)行，予以心理干預(yù)，對(duì)患者叮囑飲食要清淡。

研究組則施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)，方法：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，以患者中醫(yī)證型施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)，（1）針對(duì)氣血虧虛型頸椎病者，癥狀表現(xiàn)為脈細(xì)弱，舌淡苔少，肢體麻木，心悸失眠，面色蒼白，頸肩部酸痛，叮囑患者注意臥床休息，注意頸部保暖；強(qiáng)化飲食干預(yù)，指導(dǎo)其多食益氣養(yǎng)陰的食品，對(duì)豬肝、櫻桃、蓮子、紅棗等多吃；對(duì)氣海、中脘等穴艾灸；（2）針對(duì)肝腎不足型頸椎病者，癥狀表現(xiàn)為脈細(xì)弱，舌紅少津，肢體麻木，失眠多夢(mèng)，目眩，頭暈，保證為患者提供安靜治療環(huán)境，防止處于嘈雜環(huán)境中；對(duì)木耳、豬腎、蓮子等多吃，對(duì)足三里、中脘、關(guān)元等穴艾灸；（3）針對(duì)風(fēng)寒濕痹型頸椎病者，表現(xiàn)為脈浮緊，苔薄白，舌淡紅，活動(dòng)不利，上肢、肩、頸部僵硬，告知患者將保暖工作做好，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)適量，防止疲勞過(guò)度，對(duì)生冷食物忌食；多食祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒等，對(duì)足三里、大椎、風(fēng)池等穴艾灸；（4）針對(duì)痰濕阻絡(luò)型頸椎病，表現(xiàn)為脈細(xì)滑，苔黃膩，舌暗紅，視物不清，納呆，惡心嘔吐，四肢麻木，頭暈?zāi)垦?。叮囑患者情緒保持樂(lè)觀，防止勞累過(guò)度，對(duì)冬瓜、玉米山藥等食物多吃，對(duì)內(nèi)關(guān)、豐隆等穴針刺。（5）針對(duì)氣滯血瘀型頸椎病，表現(xiàn)為舌質(zhì)黯，脈弦，頸、肩、上肢刺痛，痛處固定，飲食上要多食行氣活血、化瘀解毒的食品，如山楂、蘿卜等。另外，善用中醫(yī)治療技術(shù)，比如將川芎、獨(dú)活、沒(méi)藥、乳香、蘇木、紅花等用水煎煮，對(duì)頸部外敷；對(duì)雙肩井穴提拿，對(duì)項(xiàng)肌揉捏；對(duì)手三陽(yáng)推拿，對(duì)外關(guān)、合谷、曲池、天宗、大椎、風(fēng)池等穴點(diǎn)按；指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，主要包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙肩輪換、雙肩按摩、頭頸輪換、左右側(cè)方拉伸、俯首前屈、仰首后伸等，每次10min，每天1～2次，讓患者堅(jiān)持訓(xùn)練；指導(dǎo)患者體位，叮囑患者保證坐姿和臥姿正確，最佳姿勢(shì)為仰臥位體位，予以軟枕（拳頭高），軀干和頸部保持一條直線。2～3周睡硬板床，頸部不得過(guò)度、隨意活動(dòng)，體位改變時(shí)要保證緩慢動(dòng)作；告知患者平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭、曲頸斜枕看電視、看書(shū)。不能對(duì)電腦或電視長(zhǎng)時(shí)間坐看。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理滿意度，選擇我院自制問(wèn)卷對(duì)滿意度了解，0～100分為分值范圍，處于85～100分范圍內(nèi)歸為非常滿意，處于60～84分分值范圍歸為基本滿意，處于<60分范圍為不滿意，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度；對(duì)比臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者臨床癥狀改善明顯為顯效；經(jīng)治療患者臨床癥狀有所改善為有效；治療前后患者臨床癥狀并不變化或加重為無(wú)效，顯效率+有效率=總有效率。對(duì)比疼痛癥狀（上肢麻痛、頸痛、頭痛）護(hù)理前后評(píng)分，利用VAS疼痛視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯較佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 疼痛評(píng)分比較

研究組：護(hù)理前，上肢麻痛VAS評(píng)分（1.08±0.96）分、頸痛VAS評(píng)分（2.12±0.70）分、頭痛VAS評(píng)分（1.77±1.10）分，護(hù)理后，上肢麻痛VAS評(píng)分（0.50±0.12）分、頸痛VAS評(píng)分（0.81±0.42）分、頭痛VAS評(píng)分（0.48±0.20）分。

對(duì)照組：護(hù)理前，上肢麻痛VAS評(píng)分（1.10±0.95）分、頸痛VAS評(píng)分（2.13±0.68）分、頭痛VAS評(píng)分（1.78±1.11）分，護(hù)理后，上肢麻痛VAS評(píng)分（0.78±0.15）分、頸痛VAS評(píng)分（1.23±0.50）分、頭痛VAS評(píng)分（0.83±0.25）分。兩組疼痛評(píng)分護(hù)理前對(duì)比（t=0.095、0.066、0.041，P=0.925、0.948、0.967）；與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組疼痛評(píng)分護(hù)理后明顯較輕（t=9.333、4.118、7.000，P<0.001）。

3 討論

頸椎病在臨床上作為一種常見(jiàn)的疾病類型，在中醫(yī)上該病歸屬范疇為“痹證”，主要是由于臟氣衰退、腠理空虛、筋骨虛寒，筋骨失養(yǎng)，氣血衰少，風(fēng)寒濕邪容易被襲，氣滯血瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)，會(huì)導(dǎo)致酸痛不仁等[4]?；诖耍谥嗅t(yī)上針對(duì)頸椎病治療應(yīng)堅(jiān)持止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、祛風(fēng)[5]。在此基礎(chǔ)上，我科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)獲得了滿意的效果，本研究結(jié)果表明：與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組護(hù)理滿意度明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，研究組疼痛評(píng)分護(hù)理后明顯較輕（P<0.05），證實(shí)了中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)可提升護(hù)理滿意度，可提升臨床療效，可改善患者疼痛程度，其應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于：中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)堅(jiān)持辨證施護(hù)、身心統(tǒng)一、天人合一的護(hù)理觀，以患者證型不同為依據(jù)施以不同中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)方法具有靈活性、針對(duì)性，與現(xiàn)代護(hù)理理念相符[6]。并予以患者中藥熱敷，可發(fā)揮祛風(fēng)除濕、止痛、活血祛瘀的效果，并利用按摩、點(diǎn)按穴位、揉捏、推拿等中醫(yī)技術(shù)可發(fā)揮止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、通陽(yáng)解表功效[7]。并指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練，可對(duì)血液循環(huán)發(fā)揮促進(jìn)作用，可使癥狀得以緩解，以此促進(jìn)療效提升，可促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而可提升患者護(hù)理滿意度[8]。本研究不足仍存在，由于均在相同地點(diǎn)取樣，缺少樣本數(shù)，研究體現(xiàn)橫斷面研究，無(wú)分析各項(xiàng)變量的因果，可使研究深度提升，要隨機(jī)選擇樣本進(jìn)行研究，研究要多中心開(kāi)展，使樣本量提升，提升學(xué)研究的質(zhì)性和量性，將缺陷得以彌補(bǔ)，為臨床提供更可靠的依據(jù)。

綜上所述，對(duì)頸椎病患者施以中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)效果突出，在護(hù)理滿意度、臨床療效、疼痛癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯，建議推廣。

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