舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的臨床效果

趙海霞

【摘要】目的：探討針對(duì)老年慢性心衰患者的護(hù)理中采取舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的187例老年慢性心衰患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，對(duì)照組（n=93）為其提供常規(guī)護(hù)理，研究組（n=94）為其提供舒適護(hù)理，對(duì)比治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組治療依從性較高（P<0.05）；研究組SF-36量表評(píng)分較高（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性心衰患者的護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理具有顯著的效果，可提高患者的治療依從性，緩解病癥進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，建議推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性心衰；舒適護(hù)理；治療依從性；生活質(zhì)量

Clinical effect of comfort nursing intervention in senile chronic heart failure nursing

ZHAO Haixia

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comfort nursing for elderly patients with chronic heart failure. Methods： A total of 187 elderly patients with chronic heart failure admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=93） was provided with routine nursing， and the study group （n=94） was provided with comfortable nursing. The treatment compliance， quality of life score and nursing satisfaction were compared. Results： The treatment compliance of the study group was higher（P<0.05）； The SF-36 score in the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of comfortable nursing in elderly patients with chronic heart failure has a significant effect， can improve the treatment compliance of patients， alleviate the disease and improve their quality of life， it is recommended to promote and apply.

【Key Words】Elderly； Chronic heart failure； Comfort care； Treatment compliance； The quality of life

慢性心力衰竭是由多種因素引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)與功能異常改變而引起的一組復(fù)雜的臨床綜合征。該疾病好發(fā)于老年群體，誘發(fā)慢性心力衰竭的原因是心功能不全引起靜脈系統(tǒng)供血不足進(jìn)而導(dǎo)致心臟血液循環(huán)紊亂，典型的表現(xiàn)是氣短、心悸、胸悶、乏力，該疾病病情較為復(fù)雜很難治愈且具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。臨床治療慢性心衰主要采取藥物治療，然而大多數(shù)老年患者對(duì)自身的病情以及治療手段存在較多的知識(shí)盲區(qū)，一旦發(fā)病就會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于病情的改善，因此，有必要在患者治療期間施以有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究主要探討針對(duì)老年慢性心衰患者的護(hù)理中采取舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的187例老年慢性心衰患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組93例，男49例，女45例，年齡65～82歲，平均年齡（71.35±4.52）歲；研究組94例，男51例，女43例，年齡65～81歲，平均年齡（70.87±4.44）歲，分析一般資料，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)技術(shù)以及心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)為慢性心衰；②NYHA心功能分級(jí)均在Ⅱ-Ⅳ級(jí)；③患者對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟??；②合并肝、腎等臟器功能衰竭。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者在護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，叮囑患者日常注意事項(xiàng)，有異常情況立即告知醫(yī)生。

研究組：該組患者在護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理。（1）病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，增加查房的次數(shù)，持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，叮囑患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)。（2）健康教育：圍繞慢性心衰健康知識(shí)進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。定期開展慢性心衰健康講座，讓患者和家屬進(jìn)一步了解慢性心衰的預(yù)防及治療常識(shí)，有任何疑問可現(xiàn)場(chǎng)向?qū)＜易稍儯谥v座結(jié)束后可與病友相互交流治療心得。（3）心理護(hù)理：很多患者受到疾病的困擾而產(chǎn)生抑郁、絕望、悲觀等負(fù)面情緒，部分患者對(duì)治療存在抵觸的心理甚至想放棄治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，告知患者不要有自我否定和自我貶低的心理，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果，改善患者的負(fù)面情緒。（4）飲食及體重管理：為患者講解體重與慢性心衰的關(guān)系，指導(dǎo)患者正確稱量體重，在監(jiān)測(cè)期間使用同一個(gè)體重秤，稱量時(shí)間在清晨排尿和排便后、進(jìn)食進(jìn)水之前，穿著同一件衣服，在同一個(gè)固定的位置進(jìn)行稱量，每次需稱量3次取平均值。若患者1d內(nèi)體重增加>0.5kg或者3d內(nèi)體重增加>2kg則為體重異常增加，需遵醫(yī)囑服用利尿劑，限制鈉鹽以及液體的攝入，若癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。每天水的攝入量保持在1000～1500mL，少量且多次飲水，預(yù)防發(fā)生水鈉潴留。為患者列出富含鉀的食物清單，并告知如何通過飲食補(bǔ)鉀，為其發(fā)放鹽勺，每餐攝入鈉鹽量不超過5g。詳細(xì)記錄體重，在隨訪期間醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整干預(yù)方案。（5）用藥干預(yù)：講解藥物相關(guān)知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強(qiáng)患者安全用藥的意識(shí)。若患者擔(dān)心忘記服藥可設(shè)定鬧鐘提醒服藥，若患者擔(dān)心記不住藥物的使用方法可在藥盒或者藥瓶上特殊標(biāo)注，或者在放置藥物的附近貼上標(biāo)簽以便隨時(shí)能夠看見，同時(shí)與患者家屬溝通，必要時(shí)可由家屬提醒患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療依從性，完全依從：完全配合各項(xiàng)檢查以及診療活動(dòng)，遵醫(yī)囑飲食、用藥以及體重管理；部分依從：大部分時(shí)間能配合相關(guān)檢查以及診療活動(dòng)，大部分時(shí)間能遵醫(yī)囑飲食、用藥以及體重管理；不依從：檢查與診療配合度較差，不能遵醫(yī)囑飲食、用藥以及體重管理。（2）對(duì)比SF-36評(píng)分，采用簡(jiǎn)易健康狀況表，單項(xiàng)評(píng)分均以百分制計(jì)分，生活質(zhì)量好則得分高。（3）對(duì)比護(hù)理滿意度，指導(dǎo)老年患者或家屬填寫調(diào)查問卷，包括護(hù)理人員護(hù)理及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能等方面，以100分為滿分進(jìn)行計(jì)分，>85分記為非常滿意，60～85分記為比較滿意，<60分記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療依從性。

研究組治療依從性更高（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比SF-36評(píng)分。

研究組SF-36量表評(píng)分均更高（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度。

對(duì)照組：43例非常滿意（46.24%），37例比較滿意（39.78%），13例不滿意（13.98%），滿意度86.02%。

研究組：52例非常滿意（55.32%），39例比較滿意（41.49%），3例不滿意（3.19%），滿意度96.81%，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2χ=6.953，P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭是由多種因素引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)與功能異常改變，當(dāng)心室負(fù)荷過重就會(huì)導(dǎo)致心室收縮或舒張功能障礙進(jìn)而引起的復(fù)雜臨床綜合征。該疾病是冠心病的常見并發(fā)癥，典型癥狀是心悸、咳嗽、呼吸困難、乏力、急性肺水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至心搏驟停，病情較為復(fù)雜很難治愈且具有較高的死亡率。隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，在重癥醫(yī)學(xué)科老年慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年增多，若未早期干預(yù)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展不僅會(huì)影響其治療效果，還可能加重心力衰竭癥狀，不利于病情的改善[3]。大部分老年患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，在治療方面存在很多知識(shí)盲區(qū)使得其對(duì)疾病產(chǎn)生很多誤解，治療依從性較差，甚至部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)有抵觸情緒，病情得不到改善，甚至有所加重，為此，有必要在患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)以改善其預(yù) 后[4]。常規(guī)護(hù)理針對(duì)性較差，無法滿足患者的護(hù)理需求，舒適護(hù)理是一種通過護(hù)患間的互動(dòng)讓患者感到輕松、愉快的護(hù)理模式，舒適護(hù)理的核心是以患者的心理感受作為護(hù)理重點(diǎn)，根據(jù)患者的個(gè)體化差異以及不同的病情做出針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，最大限度滿足患者的護(hù)理需求，讓患者從生理到心理都獲得滿足感[5-6]。很多患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，在治療期間配合度不佳，有必要對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，健康教育是提升患者治療依從性的關(guān)鍵，通過為患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)加深患者對(duì)自身情況的認(rèn)知，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療；心理護(hù)理能夠緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)變患者對(duì)疾病的認(rèn)知并調(diào)理情緒，減少心理應(yīng)激反應(yīng)；體液潴留是誘發(fā)慢性心衰的危險(xiǎn)因素，通過患者體重的變化可反映其體液潴留的程度，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的體重管理極為重要，指導(dǎo)患者如何正確測(cè)量體重以及判斷體重異常增加，如何通過飲食飲水補(bǔ)鉀并預(yù)防水鈉潴留以及如何正確使用利尿劑、出現(xiàn)不良癥狀如何處理等，可最大限度減少慢性心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，按時(shí)按量用藥有助于病情的好轉(zhuǎn)[7-8]。

綜上所述，在老年慢性心衰患者的護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可提高患者的治療依從性，有利于改善病情并提高生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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