規(guī)范化護理管理在預防醫(yī)院感染中的效果

陳昱彤

【摘要】目的：探討在醫(yī)院感染預防工作中實施規(guī)范化護理管理的應用價值，分析管理效果。方法：選取2021年5月—2022年5月我院收治的 100例住院患者，將2021年5月—2021年11月住院的50例患者納入對照組，住院期間為其實施常規(guī)管理；將2021年12月—2022年6月住院的50例患者納入研究組，住院期間為其實施規(guī)范化護理管理，對比兩種管理辦法實施后患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況、患者對護理工作滿意度、護理質量評分以及醫(yī)院感染檢測合格率。結果：兩組間比較，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組護理滿意度較高（P<0.05）；研究組護理質量評分較高（P<0.05）；研究組醫(yī)院感染檢測合格率較高（P<0.05）。結論：在醫(yī)院感染預防工作中采取規(guī)范化護理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確?；颊吲R床安全，提高護理滿意度與護理質量，建議推廣并臨床廣泛應用。

【關鍵詞】醫(yī)院感染；規(guī)范化護理；預防效果；滿意度；護理質量

Effect of standardized nursing management in preventing hospital infection

CHEN Yutong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of standardized nursing management in the prevention of hospital infection， and analyze the management effect. Methods： A total of 100 hospitalized patients in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected， and 50 hospitalized patients from May 2021 to November 2021 were included in the control group， and routine management was implemented during hospitalization. A total of 50 hospitalized patients from December 2021 to June 2022 were included in the study group. Standardized nursing management was implemented for them during hospitalization. After the implementation of the two management methods， the incidence of nosocomial infection， patients satisfaction with nursing work， nursing quality score and the pass rate of nosocomial infection test were compared. Results： Compared between the two groups， the incidence of nosocomial infection in the study group was lower（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）； The nursing quality score of the study group was higher（P<0.05）； The qualified rate of nosocomial infection detection in the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing management in the prevention of nosocomial infection can reduce the incidence of nosocomial infection， ensure the clinical safety of patients， improve nursing satisfaction and nursing quality. It is suggested to be popularized and widely used in clinical practice.

【Key Words】Hospital infection； Standardized nursing care； Preventive effect； Satisfaction； Quality of care

醫(yī)院感染是現(xiàn)階段世界各國均面臨的突出公共衛(wèi)生問題，有效的控制醫(yī)院感染是提升醫(yī)療質量與臨床安全的重要措施。醫(yī)院日常接收的患者病情種類較多，部分患者有高的感染風險，加上患者自身抵抗力較弱，在治療過程中、住院期間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都可能增加醫(yī)院感染的風險，若治療不及時不僅會加重其病情，還可能增加治療的難度[1]。為了改善這種現(xiàn)狀，應對現(xiàn)有護理工作流程進行優(yōu)化，對可能發(fā)生的感染進行及早預警、積極管理干預進而有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。本次研究以2021年5月—2022年5月我院收治的100例住院患者為例，探討在醫(yī)院實施規(guī)范化護理管理對預防發(fā)生醫(yī)院感染的應用價值，分析干預效果并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間段從2021年5月—2022年5月，共將100例住院患者納入研究中，其中將2021年5月—2021年11月住院的50例患者納入對照組，男28例，女22例，年齡25～78歲，平均年齡（50.36±2.12）歲，住院時間7～33d，平均時間（21.05±1.85）d；將2021年12月—2022年6月住院的50例患者納入研究組，男27例，女23例，年齡24～80歲，平均年齡（50.47±2.23）歲，住院時間7～30d，平均時間（20.85±1.74）d，一般資料，P>0.05。所有患者對研究均知情且自愿參與，排除入院前已存在感染以及多器官功能衰竭者。

1.2 方法

對照組：該組患者住院期間提供常規(guī)管理，執(zhí)行相關科室的管理制度對患者進行病情監(jiān)測，根據(jù)患者個體化情況采取健康宣教以及用藥監(jiān)測。

研究組：該組患者住院期間提供規(guī)范化護理管理。（1）建立感染防控小組，按照床位將科室醫(yī)護人員分為幾組，每組包括1名院感醫(yī)生，1名院感護士、1名主管醫(yī)生與責任護士、2～3名普通護士，小組成員固定，負責的床位也固定。每組醫(yī)護人員對自己所負責的患者從入院到出院以及院后實施全程護理干預。定期總結近期管理情況，抽查患者對管理情況的反饋信息，若存在管理方面的不足需立即改進，確保管理質量能夠持續(xù)提升。（2）規(guī)范化護理干預：在執(zhí)行階段需結合醫(yī)院實際情況制定出科學、合理的醫(yī)院感染管理制度，要求各科室學習并嚴格執(zhí)行。對感染防控宣傳力度加大，定期組織醫(yī)護人員進行學習，提高醫(yī)院感染防控意識以及對風險的認知，能夠對感染事件進行預防，提升醫(yī)護人員對醫(yī)院感染防控的重視度。合理安排醫(yī)生與護士的分工，明確各自的崗位責任，若發(fā)現(xiàn)疑似感染者或確診為感染者需立刻進行隔離治療。對感染者使用的一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械等按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準在使用后用醫(yī)療垃圾袋裝好處理。定期檢查各個科室的消毒落實情況，對患者的分泌物、醫(yī)療廢物等按感染性廢物處理，將重復使用的醫(yī)療物品和器械送到消毒供應中心進行集中清洗、消毒處理，要求醫(yī)護人員完全落實手衛(wèi)生相關制度，不定期對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進行抽查，要求規(guī)范化醫(yī)護人員及患者口罩佩戴方法，均能夠按照規(guī)范正確佩戴口罩。（3）總結與改進：質控小組監(jiān)督并檢查護理人員的各項工作，對干預極端醫(yī)院內發(fā)生感染事件進行統(tǒng)計，對醫(yī)護人員醫(yī)院感染相關事項進行考核，明確相關將成制度，考核中合格者能夠繼續(xù)上崗并給予相應獎勵，對于考核中未合格者采取相應懲罰，如與其獎金掛鉤，同時對不合格之處進行指導并改正。

1.3 觀察指標

（1）對比醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）對比護理滿意度，在患者出院前讓其填寫自制護理滿意度調查問卷，問卷內容含有消毒管理、護理技能等，以100分作為問卷總分進行計分，非常滿意>85分，比較滿意60～85分，不滿意<60分。（3）對比護理質量評分，包括環(huán)境質量、護理質量以及消毒滅菌質量，單項均以10分進行計分，護理質量好則得分高。（4）對比醫(yī)院感染檢測合格率，兩組醫(yī)院感染預防管理期間均在室內空氣質量、消毒滅菌物品以及醫(yī)護人員手部采樣并進行檢測，室內空氣采集樣本118間，消毒滅菌物品采集樣本320件，醫(yī)護人員手表面224例。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比醫(yī)院感染發(fā)生率。

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理滿意度。

研究組護理滿意度較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比護理質量評分。

對照組：環(huán)境質量（6.25±1.05）分，護理質量（6.21±1.16）分，消毒滅菌質量（6.85±1.21）分；

研究組：環(huán)境質量（8.47±1.12）分，護理質量（8.37±1.24）分，消毒滅菌質量（8.54±1.22）分，研究組護理質量評分較高，t=10.225、8.995、6.955，P<0.05。

2.4 對比醫(yī)院感染檢測合格率。

對照組：室內空氣檢測樣本合格率86.11%（93/108），消毒滅菌誤檢檢測樣本合格率90.94%（291/320），醫(yī)護人員手表面檢測樣本合格率93.30%（209/224）；

研究組：室內空氣檢測樣本合格率95.37%（103/108），消毒滅菌誤檢檢測樣本合格率95.94%（307/320），醫(yī)護人員手表面檢測樣本合格率98.21%（220/224），研究組醫(yī)院感染檢測合格率較高，2χ=5.510、6.523、6.651，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院診治的患者病情復雜，防控措施落實不到位很容易發(fā)生院內感染。各級衛(wèi)生部門對此給予了高度的重視，要求醫(yī)院加大力度做好醫(yī)院感染管理工作，做到及時且有效的預防控制各類傳染性疾病在院內傳播[3]。常規(guī)護理管理中主要針對患者的病情進行護理干預，對醫(yī)院感染風險的防控重視度不足，一旦護理不當就會增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險，不僅會增加其身心痛苦，還會延長其治療時間，近些年，醫(yī)院護理模式持續(xù)改進，在醫(yī)院感染防控管理工作中廣泛應用規(guī)范化護理管理，通過實施規(guī)范化護理管理能夠嚴格把控醫(yī)院感染預防工作的每個環(huán)節(jié)，保證每項工作合理化與規(guī)范化，完善醫(yī)院感染防控相關制度，對護理人員加強培訓并進行考核能夠持續(xù)性的改進護理質量，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，避免發(fā)生醫(yī)患、護患糾紛事件[4-5]。將規(guī)范化護理管理貫穿于醫(yī)院感染預防工作中，組建感染防控小組，加大力度宣傳感染防控的重要性以及相應措施，科室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落實情況，總結問題并提出改進的方案，不斷提升醫(yī)院感染預防工作質量[6-7]。通過實施規(guī)范化護理管理能夠提高醫(yī)護人員對感染的防控意識，護理人員遵循醫(yī)院規(guī)章管理制度以及感染防控相關制度，變被動執(zhí)行為主動管理，在醫(yī)院感染防控工作中進行不定期的抽查以掌握近期工作管理情況，實施規(guī)范化護理管理后醫(yī)院感染防控工作得到顯著的改善，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低[8]。在本次研究中采取規(guī)范化護理管理的研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低；研究組護理滿意度較高；研究組護理質量評分較高；研究組醫(yī)院感染檢測合格率較高，與未采取規(guī)范化護理管理的對照組相比有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在預防醫(yī)院感染的工作中實施規(guī)范化護理管理具有顯著優(yōu)勢，能夠提高護理人員風險防范意識，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作規(guī)范，提升醫(yī)院感染檢測合格率，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，護理質量與護理滿意度顯著提升。

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