2020—2021年度中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)研究進(jìn)展?

張玉輝，趙凱維，張 敏，劉理想

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)研究包括中醫(yī)養(yǎng)生理論研究、技術(shù)與方法研究及臨床應(yīng)用研究等領(lǐng)域。在全民健康的大背景下，中醫(yī)養(yǎng)生理念及實(shí)踐方法已經(jīng)成為國(guó)家衛(wèi)生保健服務(wù)體系的重要組成部分。隨著“健康中國(guó)”成為國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)逐漸從疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護(hù)，中醫(yī)養(yǎng)生理念上升到前所未有的高度，中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)和方法得到更廣泛的應(yīng)用，特別是在慢性病、老年病的健康管理等研究方面取得一定進(jìn)展，推進(jìn)了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)科與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)大健康中國(guó)提供了學(xué)科支撐。本文重點(diǎn)以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)為中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和出版相關(guān)著作為主要信息來(lái)源，對(duì)2020—2021年度中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行述評(píng)。

1 中醫(yī)養(yǎng)生理論研究進(jìn)展

1.1 儒道釋養(yǎng)生文化研究

儒道釋養(yǎng)生文化是中醫(yī)養(yǎng)生理論的源流和土壤，近兩年該領(lǐng)域的研究主要集中在闡釋儒、道、釋思想文化內(nèi)涵與關(guān)系，探討其對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的滲透與影響，厘清中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展脈絡(luò)等方面。如王永炎[1]通過(guò)詮釋儒道互補(bǔ)對(duì)中醫(yī)學(xué)臨證思辨的原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)學(xué)人文的啟示，闡明儒道互補(bǔ)融會(huì)了農(nóng)耕文明的哲理與科技成果。儒家的仁德、義利事功、禮樂(lè)中和、自然的人化與道家的無(wú)樸純素、無(wú)欲無(wú)功的人的自然化既對(duì)立又補(bǔ)充。儒道互補(bǔ)的國(guó)學(xué)內(nèi)涵不僅為醫(yī)學(xué)作為人學(xué)的人文道德的求真至善奠定了根基，也是中醫(yī)藥的文化基礎(chǔ)。魏孟飛[2]認(rèn)為道學(xué)系指以“道”為核心理念、終極信仰和方法論根據(jù)所形成的文化系統(tǒng)，中醫(yī)學(xué)在理論建構(gòu)、生命觀念、疾病診療、流派傳承、本草方藥、養(yǎng)生理法等諸方面都受到了道學(xué)文化的深刻影響。臧守虎等[3]闡述了道家“虛靜思想”內(nèi)涵，及對(duì)中醫(yī)思維、診治、醫(yī)德、養(yǎng)生產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，強(qiáng)調(diào)保持虛靜之心對(duì)于還原中醫(yī)思維具有重要意義。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，梳理中藥養(yǎng)生文化的發(fā)展脈絡(luò)也是研究的重點(diǎn)領(lǐng)域，如羅健等[4]系統(tǒng)地梳理中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，認(rèn)為樸素的哲學(xué)思想和科學(xué)的思維方法與中醫(yī)文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系是一脈相承的，形成了獨(dú)特的中醫(yī)因、機(jī)、證、治、防的理論系統(tǒng)。吳承艷等[5]利用文獻(xiàn)學(xué)研究方法結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，梳理中藥養(yǎng)生文化的歷史源流與發(fā)展脈絡(luò)。研究認(rèn)為，中藥養(yǎng)生文化根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，其源流與發(fā)展萌芽于先秦，初成于秦漢，豐富于晉唐，漸趨完善于宋金元，鼎盛于明清，于近現(xiàn)代進(jìn)入改革和創(chuàng)新時(shí)期，各時(shí)期的中藥養(yǎng)生文化豐富和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)。

1.2 哲學(xué)思維研究

古代哲學(xué)思想和方法滲透并影響著中醫(yī)養(yǎng)生理論的形成與發(fā)展，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)等基本觀點(diǎn)引入中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)固有的理論相融合，構(gòu)建中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的思維方法體系。近兩年中醫(yī)養(yǎng)生哲學(xué)思維研究主要集中在“神”“氣”“道”“陰陽(yáng)”等哲學(xué)內(nèi)涵及在中醫(yī)養(yǎng)生理論中的應(yīng)用研究。

宋雅夢(mèng)等[6]認(rèn)為“道”是中國(guó)古代哲學(xué)的源頭，是自然萬(wàn)物的本源、生命的本性，是萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)展的核心規(guī)律，也是人類認(rèn)識(shí)自然、自身活動(dòng)以及與自然和諧共生總的方法論原則。中醫(yī)養(yǎng)生之道是以中國(guó)古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系，以古代哲學(xué)之"道"為指導(dǎo)，從博大包容的自然之道滲透到生理、心理、道德等各方面引導(dǎo)生命體的健康發(fā)展。翟奎鳳等[7]指出“神”是中國(guó)古代哲學(xué)的重要范疇，通神、養(yǎng)神被認(rèn)為是養(yǎng)生哲學(xué)的最高精神，深刻影響著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生命哲學(xué)和養(yǎng)生之道。林合華[8]提出道家“自然”"觀對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)哲思想產(chǎn)生了深刻的影響。

肖微等[9]從形氣神生命觀角度，探討中醫(yī)春季養(yǎng)生原則與方法。并認(rèn)為形氣神生命觀是由形、氣、神三要素構(gòu)成，且三者之間是相互影響相互聯(lián)系的整體。春令之氣的升發(fā)是全年養(yǎng)生的關(guān)鍵，揭示春季養(yǎng)生要點(diǎn)，掌握春季形、氣、神養(yǎng)生的原則和方法，達(dá)益壽延年、生命優(yōu)化的目的。趙吉超[10]基于“氣”學(xué)說(shuō)探討中醫(yī)養(yǎng)生的原則，強(qiáng)調(diào)天人合一、形氣神三位一體，氣作為人體生命要素之一，可以通過(guò)氣功鍛煉、飲食藥物等進(jìn)行補(bǔ)充與強(qiáng)化，從而提升生命狀態(tài)與質(zhì)量。研究提出，養(yǎng)氣是養(yǎng)生的根本所在，是中醫(yī)養(yǎng)生原則與各種方法的核心關(guān)鍵。趙凱維等[11]以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，從“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”本義論析了中醫(yī)“治未病”之養(yǎng)生觀。

1.3 理論內(nèi)涵研究

基礎(chǔ)理論研究是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)動(dòng)力，是技術(shù)和方法創(chuàng)新的源泉，一定程度上直接決定了學(xué)科的發(fā)展水平。2020—2021年度養(yǎng)生學(xué)的理論研究主要取得以下進(jìn)展：一是挖掘中醫(yī)經(jīng)典著作蘊(yùn)含的養(yǎng)生思想，二是梳理中醫(yī)養(yǎng)生流派學(xué)術(shù)源流，三是創(chuàng)新性提出通絡(luò)養(yǎng)生理論。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)養(yǎng)生經(jīng)典巨著，一直是理論研究的重點(diǎn)。葉明花等[12]從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述，探析生命養(yǎng)護(hù)需要“順應(yīng)自然”的原因和“順應(yīng)自然”的舉措，指出養(yǎng)生的基本前提是要遵循自然的發(fā)展規(guī)律，實(shí)現(xiàn)人與自然的高度和諧。席崇程[13]將《莊子》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生思想進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)歸納其養(yǎng)生思想的相通之處和特點(diǎn)。張延丞[14]明確《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)神理論主要內(nèi)容、基本特點(diǎn)及其思維方式,探討神的涵義和養(yǎng)神的具體方法，考察和論述神和養(yǎng)神的特征并深化其內(nèi)涵。王兵等[15]對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“因時(shí)制宜”思想進(jìn)行系統(tǒng)梳理，提出時(shí)間因素與臨床各類疾病的“病-證-療-養(yǎng)”存在密切關(guān)聯(lián)。劉暢等[16]探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想核心，并對(duì)養(yǎng)生文化國(guó)際化與傳播進(jìn)行了深入研究，提升養(yǎng)生文化的國(guó)際傳播。此外，研究者[17-26]分別對(duì)醫(yī)家孫思邈、王冰、朱丹溪、蘇軾，徐春甫以及養(yǎng)生著作《攝生要義》《老老余編》《壽世傳真》《保生要錄》《隨息居飲食譜》等開(kāi)展了養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想研究。

在厘清不同養(yǎng)生流派發(fā)展脈絡(luò)方面，龔海英等[27]梳理谷物養(yǎng)生理論的萌芽、誕生、發(fā)展、成熟過(guò)程，強(qiáng)調(diào)谷物養(yǎng)生是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在臨床與保健應(yīng)用中遵循“因地、因人、因時(shí)”養(yǎng)生原則，掌握谷物的性味歸經(jīng)、配伍宜忌等內(nèi)容，提出谷物養(yǎng)生應(yīng)用領(lǐng)域主要為預(yù)防疾病、以谷入藥、谷物藥膳、谷物加工等方面。趙丹[28]總結(jié)中醫(yī)導(dǎo)引在各個(gè)歷史時(shí)期呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特點(diǎn)。先秦時(shí)期已初步完善，秦漢至南北朝時(shí)期發(fā)展到成熟階段，隋唐至宋元時(shí)期全面匯總和繼承，并進(jìn)一步系統(tǒng)化，明清時(shí)期進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。曹昺焱等[29]梳理八段錦的古文獻(xiàn)，對(duì)八段錦的源流和演變進(jìn)行了闡述和探討。

中醫(yī)養(yǎng)生理論在繼承的基礎(chǔ)上，也提出了新的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)。如魏聰?shù)萚30]依據(jù)儒家、釋家、道家、醫(yī)家四大流派的養(yǎng)生思想，提出通絡(luò)、養(yǎng)精、動(dòng)形、靜神的現(xiàn)代養(yǎng)生指導(dǎo)思想，為中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)提供理論指導(dǎo)。魏聰、吳以嶺[31]研究團(tuán)隊(duì)提出“通絡(luò)養(yǎng)生”學(xué)說(shuō)，以絡(luò)通氣血為核心，基于中醫(yī)“治未病”原則，提示在健康、亞健康階段需未病先防、流通氣血，重視飲食有節(jié)、起居有常、適應(yīng)環(huán)境。針對(duì)疾病狀態(tài)，需既病防變、治中寓防。以脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)阻抑心血管事件鏈及氣絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病為例，指出重視流通氣血、通調(diào)絡(luò)脈的重要意義。

1.4 理論體系構(gòu)建研究

中醫(yī)養(yǎng)生理論體系的構(gòu)建，是學(xué)科發(fā)展的基本目標(biāo)。研究?jī)?nèi)容主要包括系統(tǒng)的理論框架，完備的方法與功能及具有一定的應(yīng)用價(jià)值。從不同角度探討中醫(yī)養(yǎng)生理論體系的構(gòu)建，這對(duì)于推動(dòng)學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。

俞裕天等[32]以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，從節(jié)律、音律、戒律3個(gè)方面探討“律”在養(yǎng)生中的重要性，提出以“律”為核心的養(yǎng)生體系。“紀(jì)律性”是“天人合一，以人為本”養(yǎng)生思想的根本，節(jié)律是強(qiáng)調(diào)四季、晝夜、日月、年齡的時(shí)間節(jié)律及其養(yǎng)生規(guī)律，注重音律與臟腑及五音與體質(zhì)之間的關(guān)系，戒律探討?zhàn)B生過(guò)程中在飲食、房事、情志等方面的禁忌，“律”的關(guān)鍵是頻率，初步探討以“律”為核心的養(yǎng)生體系。辛寶等[33]從食養(yǎng)概念的提出與背景、傳統(tǒng)食養(yǎng)對(duì)中醫(yī)食療研究與應(yīng)用的意義、構(gòu)建中醫(yī)食療研究與應(yīng)用新體系等三方面，探討基于傳統(tǒng)食養(yǎng)構(gòu)建中醫(yī)食療新體系。邢璐璐等[34]以《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論構(gòu)建為指導(dǎo)，著眼于眼病預(yù)防，將“治未病”思想引入眼科領(lǐng)域，構(gòu)架現(xiàn)代眼科預(yù)防體系，探究現(xiàn)代眼科治未病新思路。

2 中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)與方法研究進(jìn)展

2.1 飲食養(yǎng)生研究

食養(yǎng)、藥膳是通過(guò)食物獲取營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，歷來(lái)受到研究者和民眾的普遍關(guān)注。2020—2021年度主要開(kāi)展闡釋飲食養(yǎng)生相關(guān)概念與內(nèi)涵，界定食養(yǎng)功能與作用，并探討其食養(yǎng)應(yīng)用等方面的研究工作。

辛寶等[35]以構(gòu)建學(xué)科體系為目的，應(yīng)用分析比較的方法,從歷史源流、應(yīng)用體系、教學(xué)研究三個(gè)方面，探討傳統(tǒng)食養(yǎng)、食療、藥膳三者的區(qū)別與聯(lián)系，為建立中醫(yī)食療學(xué)科體系，開(kāi)展更高層級(jí)學(xué)研討論奠定基礎(chǔ)。朱建平等[36]通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、教學(xué)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)歸納等方法總結(jié)中醫(yī)藥膳作用和應(yīng)用價(jià)值。筆者總結(jié)出中醫(yī)藥膳的4項(xiàng)常見(jiàn)應(yīng)用價(jià)值，即增強(qiáng)中藥耐受性，延長(zhǎng)用藥周期；增添傳統(tǒng)中藥風(fēng)味，提高藥物吸收率；調(diào)理、改善人體各個(gè)生理階段的陰陽(yáng)；預(yù)防疾病防范于未然。尹倩[37]從辨證施調(diào)、三因制宜、食之有則三個(gè)方面論述中醫(yī)食療養(yǎng)生應(yīng)用特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用食療養(yǎng)生的同時(shí)，必須正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)食療養(yǎng)生，不盲目進(jìn)食，合理配伍，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段完善中醫(yī)食療養(yǎng)生方式，促進(jìn)中醫(yī)食療養(yǎng)生發(fā)展。

2.2 導(dǎo)引養(yǎng)生研究

導(dǎo)引功法是中醫(yī)預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的方法之一，在運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生領(lǐng)域占有重要地位。近兩年的研究主要集中在梳理導(dǎo)引功法的發(fā)展特點(diǎn)，辨證導(dǎo)引思想研究，代表性功法八段錦、太極拳的應(yīng)用研究等方面。

趙丹[38]總結(jié)導(dǎo)引在各個(gè)歷史時(shí)期呈現(xiàn)的不同發(fā)展特點(diǎn)。代金剛[39]以《諸病源候論》導(dǎo)引法為研究對(duì)象，分析導(dǎo)引法的特點(diǎn)，總結(jié)其優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域及對(duì)后世導(dǎo)引法發(fā)展的影響，并以中風(fēng)、痹證為例闡述辨證導(dǎo)引思想。陳李圳等[40]對(duì)中醫(yī)非藥物療法太極拳和八段錦導(dǎo)引法的作用機(jī)制進(jìn)行分析，以肌纖維痛、慢性腰痛和骨關(guān)節(jié)炎為例，分析太極拳和八段錦對(duì)慢性疼痛患者痛感覺(jué)和痛情緒的緩解作用，探討這兩種功法通過(guò)肢體局部拉伸激活深部組織感覺(jué)傳入的鎮(zhèn)痛機(jī)制，認(rèn)為其可通過(guò)促進(jìn)交感-副交感的平衡，發(fā)揮廣泛的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)作用，并可能通過(guò)干預(yù)與情緒和壓力相關(guān)的腦區(qū)緩解痛情緒。

用中醫(yī)理論解析導(dǎo)引功法的動(dòng)作機(jī)制，編創(chuàng)出新的適用于臟腑特點(diǎn)的導(dǎo)引功法，對(duì)于促進(jìn)學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。石涵等[41]采用動(dòng)作要素分析結(jié)合運(yùn)動(dòng)動(dòng)作解剖分析的方法,對(duì)八段錦“兩手托天理三焦”動(dòng)作進(jìn)行研究，明確動(dòng)作運(yùn)作機(jī)制，并闡述動(dòng)作的臨床功能。研究得出八段錦“兩手托天理三焦”可劃分為“兩臂上舉、兩手上托”“抬頭上視”“兩腿微屈”“舒胸展體拉伸”“松腰沉髖”“沉肩墜肘”6個(gè)動(dòng)作元素，關(guān)聯(lián)頸、肩、腕、椎間、髖、膝等多個(gè)關(guān)節(jié)。各動(dòng)作元素協(xié)同作用起到改善上肢關(guān)節(jié)功能，緩解軟組織炎癥反應(yīng)，改善周圍神經(jīng)卡壓癥狀，穩(wěn)定椎間關(guān)節(jié)，改善循環(huán)，強(qiáng)化肌肉力量，促進(jìn)骨組織重建、輔助通氣、促進(jìn)消化等多種作用。林儒燾等[42]依據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論，針對(duì)五臟不同的生理特點(diǎn)，創(chuàng)編出一套以五臟為核心臟腑導(dǎo)引養(yǎng)生功。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，臟腑導(dǎo)引養(yǎng)生功對(duì)聽(tīng)力、食欲、睡眠質(zhì)量等身體機(jī)能改善、對(duì)心理自愈能力、記憶力、社交能力等方面均有一定提升作用。

2.3 香藥養(yǎng)生研究

香藥養(yǎng)生蘊(yùn)含我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精粹，具有豐富文化內(nèi)涵和養(yǎng)生防病價(jià)值，研究涉及到香藥理論內(nèi)涵、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制及應(yīng)用方式等方面的進(jìn)展。如趙海平等[43]認(rèn)為芳香中藥之“香”是其性狀與性能的雙重標(biāo)識(shí)，也是辟、散、通、化等作用性質(zhì)特點(diǎn)高度概括，與四氣五味等性能參照為用，綜合指導(dǎo)其以“氣”(香)用事的實(shí)踐應(yīng)用，從物質(zhì)基礎(chǔ)、藥理活性及作用機(jī)制方面印證了“香”的客觀性，豐富了現(xiàn)代理論內(nèi)涵。

俞儀萱等[44]對(duì)《遵生八箋》“以香養(yǎng)生”的養(yǎng)生觀和保健方法進(jìn)行系統(tǒng)研究，梳理總結(jié)香藥和香方的具體應(yīng)用方式、養(yǎng)生保健原理、香文化的對(duì)外交流及對(duì)現(xiàn)代“以香養(yǎng)生”的啟示，并挖掘常用的香藥對(duì)藥。研究得出“以香養(yǎng)生”的方式值得現(xiàn)代繼承，選擇香藥時(shí)應(yīng)擇優(yōu)而用，香方配伍、使用器具、具體應(yīng)用方式等方面可以借鑒《遵生八箋》記載。余泱川等[45]從以香入藥、以藥入香、以香入茶酒、以香調(diào)息攝神等方面系統(tǒng)總結(jié)和提煉蘇軾在起居、飲食、服餌、精神調(diào)攝中應(yīng)用香藥的經(jīng)驗(yàn)與理論。

2.4 體質(zhì)養(yǎng)生研究

體質(zhì)養(yǎng)生以中醫(yī)體質(zhì)理論為基礎(chǔ)，選擇適宜的中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)和方法，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化的中醫(yī)養(yǎng)生。本領(lǐng)域集中開(kāi)展了陽(yáng)虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、氣虛體質(zhì)等方面的研究工作。

綦向軍等[47，48]以《中國(guó)藥膳大辭典》為處方來(lái)源，借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探究陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)藥膳方的組方特點(diǎn)。結(jié)果顯示，陽(yáng)虛質(zhì)高頻次中藥為生姜、黃酒、胡椒、枸杞子、核桃仁、陳皮、肉蓯蓉等，高頻次食材有黃酒、粳米、蔥、白糖、雞肉等，高置信度關(guān)聯(lián)規(guī)則有雞肉、黃酒→生姜、生姜→枸杞子等，網(wǎng)絡(luò)圖展示以生姜、黃酒、枸杞子為組合核心。血瘀質(zhì)高頻次藥材為酒、當(dāng)歸、紅糖、桃仁和紅花，網(wǎng)絡(luò)圖的展示體現(xiàn)出以酒、當(dāng)歸、牛膝和川芎為組合核心的特點(diǎn)。楊棟峰等[49]借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)構(gòu)建氣虛體質(zhì)藥膳方數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)1219個(gè)氣虛體質(zhì)藥膳方進(jìn)行頻數(shù)分析。研究得出，氣虛體質(zhì)的藥膳方原料主要?dú)w肺、脾、腎經(jīng)，組方以補(bǔ)氣藥為主，輔以補(bǔ)血藥，藥膳類型以湯羹和菜肴類為主。

2.5 辟谷養(yǎng)生研究

辟谷技術(shù)、起居調(diào)攝等方法也是備受關(guān)注的中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)之一，其學(xué)術(shù)價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值受到學(xué)者的高度重視。郭建紅等[50-52]以《中華醫(yī)典》(第五版)收錄的1156部中醫(yī)文獻(xiàn)進(jìn)行分類研究，提出服藥辟谷需連續(xù)空腹服藥，從藥物安全性角度是不適宜的，只能作為辟谷的輔助手段。辟谷應(yīng)是以高質(zhì)量足量養(yǎng)生功法練習(xí)為前提，以補(bǔ)足人體元?dú)?服氣)為條件的特殊限食方法。研究觀察了服氣辟谷技術(shù)對(duì)不同血壓人群干預(yù)效果，結(jié)果顯示辟谷短期可顯著降低高血壓與血壓正常高值人群血壓水平。研究者以專著立說(shuō)全面系統(tǒng)闡述中醫(yī)辟谷養(yǎng)生技術(shù)的理論體系及現(xiàn)代應(yīng)用。

辟谷技術(shù)在調(diào)節(jié)代謝紊亂、降低心血管疾病危險(xiǎn)因素、提高人體健康狀態(tài)等方面也有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。徐鐵巖等[53]探討辟谷對(duì)代謝綜合征的影響，以辟谷方法調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制熱量攝入，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的熱量限制療法本質(zhì)相同，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)代謝綜合征的治療原則，但其含義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純的熱量限制，具有獨(dú)到的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。廖結(jié)英等[54]觀察7 d辟谷對(duì)人體健康狀態(tài)的影響，結(jié)果表明辟谷能使身體快速進(jìn)入燃脂階段，顯著降低體質(zhì)量，減小生理年齡，對(duì)健康狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)具有一定的調(diào)節(jié)作用。張汀瀅等[55]提出服藥辟谷對(duì)超重/肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯等心血管疾病危險(xiǎn)因素有改善作用。

2.6 其他養(yǎng)生方法研究

起居養(yǎng)生、房事養(yǎng)生也是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容。韓楨[56]對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生古籍中有關(guān)女性產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)梳理，指出女性產(chǎn)后遵循寒溫適宜、勞逸結(jié)合、清潔衛(wèi)生、房事應(yīng)忌、情志舒暢等原則，利于產(chǎn)婦身體早日恢復(fù)，減少和避免產(chǎn)后疾病的發(fā)生。吳泳蓉等[57]以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“未病先防”思想為切入點(diǎn),以飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)四大預(yù)防理念為主線，剖析男性不育的預(yù)防要點(diǎn)，為預(yù)防男性不育提供依據(jù)。

3 中醫(yī)健康管理與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

3.1 健康管理研究

中醫(yī)養(yǎng)生防病理念與方法，充分凸顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，是我國(guó)健康服務(wù)體系的重要組成部分。本領(lǐng)域研究開(kāi)展了中醫(yī)健康服務(wù)能力的評(píng)估，如賈二萍等[58]對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生資源與服務(wù)、中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生保健、政策和經(jīng)費(fèi)支持等方面進(jìn)行分析后，得出《中醫(yī)藥法》實(shí)施后中醫(yī)藥健康服務(wù)能力提升顯著，但與居民多層次多樣化健康需求仍有較大差距。建議優(yōu)先補(bǔ)充和提高中醫(yī)藥健康服務(wù)人才隊(duì)伍，圍繞中醫(yī)藥健康服務(wù)特色，筑牢基層中醫(yī)服務(wù)陣地等措施，完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。

積極探索具有我國(guó)特色的健康養(yǎng)生服務(wù)管理方法，為解決老齡化帶來(lái)的醫(yī)療問(wèn)題提供新路徑。王濟(jì)、王琦研究團(tuán)隊(duì)[59]從中醫(yī)體質(zhì)角度提出“個(gè)體化老年健康養(yǎng)生服務(wù)”新理念，為普及個(gè)體化中醫(yī)老年養(yǎng)生保健、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)探索了新的途徑。根據(jù)“生命過(guò)程論”開(kāi)發(fā)針對(duì)老年人群特點(diǎn)的體質(zhì)辨識(shí)方法，從體質(zhì)角度實(shí)現(xiàn)老年健康養(yǎng)生服務(wù)的個(gè)體化、分層管理，以及從體質(zhì)個(gè)體差異角度實(shí)現(xiàn)老年健康養(yǎng)生服務(wù)的慢病管理。個(gè)體化老年健康養(yǎng)生服務(wù)基于王琦提出的九體醫(yī)學(xué)模塊化體質(zhì)分類，是以中國(guó)式思想、中國(guó)式方法解決老齡化帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的新思路。孟曉媛等[60]提出將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)運(yùn)動(dòng)手段，如太極拳、五禽戲、八段錦等，與治未病的理論思想應(yīng)用于老年人的日常養(yǎng)生與保健之中。彭艷等[61]基于中醫(yī)“治未病”思想，探討女性的健康管理方案。

3.2 臨床應(yīng)用進(jìn)展

2020—2021年度，應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生理論與方法進(jìn)行防治調(diào)護(hù)的臨床常見(jiàn)疾病有以下幾種，一是各種惡性腫瘤放化療術(shù)后恢復(fù)期如肺癌、胃癌、乳腺癌等；二是老年慢性病的健康管理，如糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、慢阻肺等；三是骨關(guān)節(jié)病等康復(fù)階段，如頸椎病、腰椎間盤突出等；四是傳染性疾病，如新型冠狀病毒肺炎的恢復(fù)階段。

評(píng)價(jià)中醫(yī)傳統(tǒng)功法、藥膳等養(yǎng)生方法在惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)期的臨床療效，并分析其作用機(jī)制，如許陶等[62]探討健身氣功八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸道惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)期患者生活質(zhì)量、癌因性疲乏和免疫功能的影響。觀察胃腸道惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)期患者92例，對(duì)照組46例采取常規(guī)治療，干預(yù)組46例在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行6個(gè)月八段錦訓(xùn)練。結(jié)果顯示，八段錦有助于胃腸道惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)期患者情緒功能、生活質(zhì)量、癌因性疲乏的改善，且安全性好。孫翔云等[63]觀察中醫(yī)傳統(tǒng)太極拳鍛煉對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響，并探討其治療機(jī)制。研究表明，太極拳鍛煉適用于乳腺癌術(shù)后患者上肢功能康復(fù)，其治療機(jī)制可能與太極拳拳理以及太極拳圓弧形、螺旋形動(dòng)作特點(diǎn)有關(guān)。劉珊珊等[64]認(rèn)為八段錦能夠改善肺癌化療患者心理狀態(tài)，減輕癌因性疲乏程度，有利于提升病后生活質(zhì)量。江東等[65]從涉核人員保健入手，通過(guò)合理的中醫(yī)藥膳能夠有效增強(qiáng)涉核人員身體素質(zhì)，提高抗核輻射及防護(hù)能力。

李勤等[66]認(rèn)為具有濃厚中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如八段錦、太極拳、五禽戲和易筋經(jīng)，在糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法中正逐步得到應(yīng)用，在改善糖尿病危險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生等方面收到較好療效，適宜進(jìn)一步推廣并深入研究。高嘉良等[67]開(kāi)展以太極拳為主的中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)在心臟康復(fù)過(guò)程中的作用研究，結(jié)果表明此類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中、干預(yù)過(guò)程安全，可降低血壓、血脂等心血管疾病危險(xiǎn)因素水平，增加運(yùn)動(dòng)能力，改善焦慮、抑郁狀態(tài)而發(fā)揮身心兼顧的作用，并通過(guò)干預(yù)冠心病、慢性心力衰竭、房顫等心血管疾病,提高患者生活質(zhì)量，降低其發(fā)病率和死亡率，可為推進(jìn)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)發(fā)展提供思路。朱曉霞[68]運(yùn)用中醫(yī)食療干預(yù)痰濕體質(zhì)高血壓病患者，可改善痰濕癥狀，調(diào)節(jié)血脂和血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)代謝，有利于高血壓的防治。

陳揚(yáng)等[69]收集并整理國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局及國(guó)內(nèi)各省市、自治區(qū)防治COVID-19中醫(yī)藥方案中涉及的非藥物防治方法進(jìn)行總結(jié)與分析。共檢索出15種非藥物治療方法，即艾灸、食療、中醫(yī)情志、中醫(yī)功法、香囊、空氣熏蒸、按摩、代茶飲、足浴、耳穴、刮痧、針刺、拔罐、穴位貼敷、皮內(nèi)針，其中香囊方案有8個(gè)，代茶飲方案有7個(gè)，空氣熏蒸方案有6個(gè)，按摩穴位方案有5個(gè)，艾灸方案有5個(gè)，食療方案有3個(gè)，其中8個(gè)地區(qū)寫到中醫(yī)功法，6個(gè)地區(qū)寫到中醫(yī)情志療法，足浴方案有4個(gè)，耳穴、刮痧、針刺、拔罐、穴位貼敷、皮內(nèi)針?lè)桨篙^少。研究15種中醫(yī)非藥物療法在COVID-19的預(yù)防、治療和愈后恢復(fù)中發(fā)揮重要作用，其各自在新冠肺炎防控的不同時(shí)期發(fā)揮著應(yīng)有作用，值得全國(guó)推廣應(yīng)用。張浩文[70]將中醫(yī)治未病思想應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)防治的各個(gè)階段。未病先防階段，采用芳香辟穢的中藥以防邪氣顧護(hù)肺腎養(yǎng)正氣；瘥后防復(fù)階段建議采用合理飲食、養(yǎng)生功法、音樂(lè)、經(jīng)穴按摩等方法，促進(jìn)患者康復(fù)，截?cái)鄰?fù)發(fā)源頭，為本次疫情防控提供思路。

綜合以上可以看出，2020—2021年度中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)研究主要集中在中醫(yī)養(yǎng)生理論、技術(shù)與方法、健康管理與臨床應(yīng)用等領(lǐng)域并具有以下特點(diǎn)：一是在既往研究的基礎(chǔ)上，無(wú)論從中醫(yī)藥養(yǎng)生的文化內(nèi)涵及背景、哲學(xué)思維還是養(yǎng)生理論內(nèi)涵方面，中醫(yī)養(yǎng)生理論研究都得到進(jìn)一步深化，尤其在養(yǎng)生理論體系構(gòu)建方面如中醫(yī)食療、眼科預(yù)防等方面進(jìn)行了有益嘗試與探討；二是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量提出了更高更新的要求，社會(huì)大眾群體對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生越來(lái)越重視，迫切需要既符合中醫(yī)養(yǎng)生理念又操作性強(qiáng)的各類養(yǎng)生技術(shù)方法。在這一背景下，包括飲食養(yǎng)生、導(dǎo)引養(yǎng)生、香藥養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、辟谷養(yǎng)生等養(yǎng)生技術(shù)方法的研究得到進(jìn)一步重視，這些技術(shù)方法的研究除了在既往理論研究之外，更側(cè)重于技術(shù)方法的可操作性、應(yīng)用指導(dǎo)、辨證施養(yǎng)等；三是在養(yǎng)生臨床應(yīng)用方面的研究，比較突出中醫(yī)養(yǎng)生功法如太極拳、八段錦、五禽戲等對(duì)疾病康復(fù)過(guò)程中的作用，并對(duì)養(yǎng)生功法的作用機(jī)制進(jìn)行了有益探討，有助于在相關(guān)疾病康復(fù)過(guò)程中患者群體中的推廣與應(yīng)用。另外我們也應(yīng)看到，雖然中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)具備傳統(tǒng)角度的理、法、方、藥，擁有豐富多彩的內(nèi)容，在2020—2021年度中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)研究中也有所體現(xiàn)，但在中醫(yī)狀態(tài)辨識(shí)及如何因人養(yǎng)生等方面，除傳統(tǒng)意義上的辨證施治(養(yǎng))之外，關(guān)于人體狀態(tài)辨識(shí)的中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備理論基礎(chǔ)研究還很薄弱，此方面的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。