2020—2021年度中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究進(jìn)展?

鄭 齊，黃玉燕，張立平，湯爾群，陳 曦，于 崢

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期歷史發(fā)展過程中形成的具有獨(dú)特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)主張及獨(dú)到臨床診療技藝，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)和一定歷史影響與公認(rèn)度的學(xué)術(shù)派別[1]。這個(gè)概念涵蓋了目前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的三個(gè)層次或類別：其一是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中形成獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，對(duì)于中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展有著重要影響的學(xué)術(shù)流派，這也就是中醫(yī)院?！爸嗅t(yī)各家學(xué)說”課程對(duì)于中醫(yī)古代學(xué)術(shù)流派的劃分及學(xué)術(shù)思想研究所涉及的內(nèi)容；其二是提出了一定的學(xué)術(shù)主張，但是其學(xué)術(shù)傳承和影響主要在一定地域的學(xué)術(shù)流派，這就是目前地域性學(xué)術(shù)流派所涉及的研究，多以某某地域加醫(yī)派的形式命名，如龍江醫(yī)派、孟河醫(yī)派等；其三是提出了一定的學(xué)術(shù)主張，但是以獨(dú)到的臨床診療技藝為特色的學(xué)術(shù)流派，多以某某專科加流派的形式命名，如嶺南婦科流派、清宮正骨流派等，也就是?？菩詫W(xué)術(shù)流派涉及的研究。2020—2021年度，本領(lǐng)域研究主要圍繞以上這三個(gè)方面展開，同時(shí)還有對(duì)于學(xué)術(shù)流派研究中共性問題的思考。本文重點(diǎn)以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫和出版相關(guān)著作為主要信息來源，對(duì)2020—2021年度中醫(yī)學(xué)術(shù)流派領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行述評(píng)。

1 學(xué)術(shù)流派研究的共性問題

圍繞如何認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)流派研究、怎樣進(jìn)行學(xué)術(shù)流派研究、既往學(xué)術(shù)流派研究的情況和面臨問題等諸方面展開。

1.1 學(xué)術(shù)流派研究的意義與作用

從醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展角度來看，學(xué)術(shù)流派研究具有較為積極的意義。鄭洪[2]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究源自“辨章學(xué)術(shù)、考鏡源流”的中國(guó)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)史研究方法，是一種研究范式，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論和臨床各科的教育均應(yīng)充分重視和發(fā)揮流派研究范式對(duì)思辨能力培養(yǎng)的作用。谷建軍[3]認(rèn)為醫(yī)學(xué)流派是一種學(xué)科組織形式，應(yīng)該通過學(xué)派的建設(shè)來促進(jìn)新學(xué)科形成。文章提出學(xué)派的存在不是一成不變的，其在學(xué)科發(fā)展過程中逐步形成，也同時(shí)隨著學(xué)科的發(fā)展或壯大，或分化，或融合，甚或走向衰亡。從學(xué)科組織的角度而論，一個(gè)醫(yī)家因其創(chuàng)立的多個(gè)學(xué)說思想，完全可以分屬于多個(gè)學(xué)派。

1.2 學(xué)術(shù)流派研究的方法

已有學(xué)者利用多學(xué)科方法研究學(xué)術(shù)流派，并初步建立相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)和要素，促進(jìn)學(xué)術(shù)流派的保護(hù)與建設(shè)。郜巒等[4]分別應(yīng)用歷史地理學(xué)、文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、問卷調(diào)查等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，在綜合分析地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的基礎(chǔ)上，初步擬定了“地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派評(píng)價(jià)體系”的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)要素以及內(nèi)涵解釋，在此基礎(chǔ)上擬定了“地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，初步得到領(lǐng)域?qū)＜艺J(rèn)可，認(rèn)為能夠初步定性定量地客觀評(píng)價(jià)地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

1.3 學(xué)術(shù)流派研究的現(xiàn)狀與面臨的問題

通過信息學(xué)手段和文獻(xiàn)橫斷面分析，概括學(xué)術(shù)流派研究熱點(diǎn)、趨勢(shì)以及存在問題，具有一定新意。王鑫等[5]通過知識(shí)圖譜可視化分析了近20年中醫(yī)流派研究領(lǐng)域的概況、熱點(diǎn)和研究趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)三方面問題：一是中醫(yī)流派研究大多關(guān)注某個(gè)特定流派本身，不同流派間的學(xué)術(shù)交流和比較研究不足；二是中醫(yī)流派學(xué)術(shù)思想的信息學(xué)研究是目前流派研究的一個(gè)方向，但主要集中在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用，鮮有利用知識(shí)圖譜和人工智能的技術(shù)；三是對(duì)中醫(yī)流派傳承人才培養(yǎng)的關(guān)注度待加強(qiáng)，可能存在“名傳而實(shí)未傳”“傳而不承”的現(xiàn)象。

郜巒等[3]關(guān)注了當(dāng)前地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究中存在的問題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，其一是關(guān)于地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派等基本的概念尚有待進(jìn)一步明晰；其二是研究方法相對(duì)單一，多數(shù)著重于文獻(xiàn)的整理和學(xué)術(shù)思想的歸納總結(jié)；其三是現(xiàn)有的地域性醫(yī)學(xué)流派研究常常是自說成派，缺乏客觀公認(rèn)的評(píng)價(jià)體系，研究成果缺乏定性定量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

代玄燁等[6]通過分析中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的學(xué)術(shù)論文，認(rèn)為從數(shù)量來看，集中于新安醫(yī)學(xué)、海派中醫(yī)、嶺南醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)派、江西醫(yī)派。從空間來看，江蘇、浙江的地域性醫(yī)學(xué)流派多于其他地域。從時(shí)間來看，歷史上新安醫(yī)家世傳最多，當(dāng)而代醫(yī)學(xué)流派傳承工作室最多的地區(qū)在上海。最后，北方各省醫(yī)學(xué)流派研究論文數(shù)量少于南方醫(yī)學(xué)流派。

2 既往學(xué)術(shù)流派研究的深入挖掘

對(duì)于在學(xué)界內(nèi)基本形成共識(shí)的8個(gè)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)流派，經(jīng)歷了過去的幾十年的研究，積累了豐厚的研究成果，相關(guān)研究更加趨于細(xì)化。有個(gè)別學(xué)者在丹溪學(xué)派、傷寒學(xué)派、易水學(xué)派等領(lǐng)域，深入挖掘其中的一些學(xué)術(shù)問題，提出了有新意的觀點(diǎn)，補(bǔ)充了既往研究的不足。

2.1 傷寒學(xué)派

楊必安等[7]從五運(yùn)六氣的角度分析5位代表醫(yī)家(張仲景、韓祗和、龐安時(shí)、朱肱、許叔微)治傷寒之學(xué)的學(xué)術(shù)特色以及學(xué)術(shù)形成原因，認(rèn)為五運(yùn)六氣尤其是大司天的影響，直接導(dǎo)致了疾病發(fā)病病機(jī)的變化，從而影響了醫(yī)家的臨證用藥風(fēng)格，形成了對(duì)仲景學(xué)說的不同闡發(fā)。李澤明[8]以明清傷寒辨證派代表性醫(yī)家為研究對(duì)象，分析其發(fā)展成因、代表醫(yī)家生平及傷寒著作，探究其思想源流及傷寒學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為辨證派代表醫(yī)家開山鼻祖為柯琴，其研究傷寒學(xué)說主要方法有以方歸類證、以法統(tǒng)領(lǐng)證、以癥分類證、以經(jīng)串解證等。顧漫[9]對(duì)華佗、張仲景兩家的傷寒學(xué)體系從辨證和治法兩方面進(jìn)行比較，運(yùn)用庫恩提出的“范式”理論，分析了華佗與張仲景兩套傷寒學(xué)體系的學(xué)術(shù)論爭(zhēng)，認(rèn)為華佗是舊范式的代表，而對(duì)于治療手段安全性的重視是仲景傷寒學(xué)“新范式”一以貫之的主線，對(duì)用藥安全性的追求越來越高，所以《傷寒論》是一部“因弊繕法”之作，反能為中醫(yī)學(xué)“立萬世法”。

2.2 易水學(xué)派

易水學(xué)派主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，其一是通過數(shù)據(jù)挖掘的方法，分析易水學(xué)派醫(yī)家治療某些疾病的用藥規(guī)律。如陳婕[10]用數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)易水學(xué)派及河間學(xué)派醫(yī)家治療痞滿的方藥進(jìn)行總結(jié)分析，李昀熹等[11]基于數(shù)據(jù)挖掘分析補(bǔ)土醫(yī)派治療情志病的用藥規(guī)律；其二是對(duì)易水學(xué)派診療思想的研究與運(yùn)用。蔡青城等[12]梳理了易水學(xué)派對(duì)咳喘病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及辨治咳喘的治則治法經(jīng)驗(yàn)，趙鑫等[13]研究了易水學(xué)派刺血療法理論及應(yīng)用，認(rèn)為其將脾胃理論與刺血療法相結(jié)合，擴(kuò)大了刺血療法的主治范圍，闡述了刺血工具的選擇、刺血部位、出血量、適應(yīng)癥等內(nèi)容；其三，是對(duì)易水學(xué)派醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的挖掘。王雨[14]研究了易水學(xué)派醫(yī)家對(duì)于李中梓學(xué)術(shù)思想的形成所產(chǎn)生的影響以及其對(duì)易水學(xué)派的發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)，認(rèn)為李中梓在易水學(xué)派的發(fā)展進(jìn)程中起到了承上啟下的作用，一方面繼承了易水學(xué)派諸家的學(xué)術(shù)成果，在臟腑辨證、方藥理論等方面都進(jìn)行了發(fā)展；另一方面通過學(xué)術(shù)傳承，推動(dòng)了易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想的發(fā)展和傳播。

2.3 丹溪學(xué)派

目前對(duì)丹溪學(xué)派的研究，主要集中在學(xué)派的傳承、后世影響、對(duì)外傳播等方面。馮丹丹等[15]對(duì)丹溪學(xué)派的形成與傳承特點(diǎn)進(jìn)行了研究，特別介紹了與丹溪過從甚密的宋濂、戴良、胡翰、葉儀、鄭太和、葛乾孫、樓友賢和項(xiàng)昕等八君子的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。研究認(rèn)為在丹溪弟子中，也逐漸形成了自己的醫(yī)學(xué)世家，其中最著名的有趙氏、戴氏、樓氏三大家。許寶才[16]對(duì)浙江衢州的雷氏醫(yī)學(xué)與金華的丹溪學(xué)派之間的淵源以及雷氏醫(yī)學(xué)對(duì)丹溪學(xué)說的傳承發(fā)揮進(jìn)行了研究。傅曉駿等[17]對(duì)丹溪學(xué)派在浙江省內(nèi)、江蘇、陜西、安徽、江西地區(qū)以及海外傳播的概況作簡(jiǎn)要探索。朱建平[18]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》引用丹溪學(xué)派醫(yī)著進(jìn)行了研究，共涉及4種2900多次，認(rèn)為朱丹溪提出的“陽常有余，陰常不足”、創(chuàng)用的大補(bǔ)陰丸、越鞠丸等核心學(xué)說和主要經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)被17世紀(jì)的朝鮮醫(yī)學(xué)所接納，并呈現(xiàn)出本土化朝向。

2.4 溫病學(xué)派

2020—2021年由于新冠疫情的流行，使得很多研究集中于溫病學(xué)派中的溫疫派學(xué)術(shù)思想研究，通過對(duì)古代醫(yī)家防疫治疫思路的探討，探求對(duì)新冠病毒防治的啟示。馬俊杰等[19]系統(tǒng)梳理江南各醫(yī)派對(duì)疫病的防治思路，回顧了COVID-19中醫(yī)治療方案的演變過程，提出了中醫(yī)藥干預(yù)新冠病毒變異毒株的“防-治-養(yǎng)”模式。張功[20]通過全面系統(tǒng)地整理研究明清溫疫學(xué)派學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為應(yīng)以“天地人”三才發(fā)病觀探究新冠肺炎的發(fā)病，立足“時(shí)-位”“和-解”等治法思想，探究在此次新冠肺炎中的應(yīng)用與不足，同時(shí)提出“大疫良方，專方專藥”，治疫要“守正創(chuàng)新”的觀點(diǎn)。郭玉琴等[21]通過挖掘明清溫疫大家臨證對(duì)辨癥、辨證、辨病、辨舌、辨體質(zhì)、辨病因論治的應(yīng)用，從辨癥論治急治標(biāo)、辨證論治重病位、辨病論治鑒寒溫、辨舌論治知應(yīng)下、辨體論治明常變、審因論治搗病源6個(gè)方面，論述總結(jié)溫疫學(xué)派代表醫(yī)家的多元辨治思維，嘗試探討并建立“癥-證-病-舌-體-因”一體化的溫疫綜合辨治模式。林敏等[22]根據(jù)達(dá)原飲的立法和運(yùn)用思路及溫疫學(xué)派相關(guān)論述，認(rèn)為瘟疫的治療“以逐穢為第一要義”，瘟疫伏邪理論和逐邪法可為確立新發(fā)傳染性疾病的中醫(yī)病因病機(jī)及治療方法提供參考。

3 新的學(xué)術(shù)流派提出與研究

所謂新的學(xué)術(shù)流派包括兩種情況，一是指通過挖掘文獻(xiàn)資料，研究古代中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中曾經(jīng)出現(xiàn)，但在當(dāng)今學(xué)界研究不多的學(xué)術(shù)流派；二是在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中，新出現(xiàn)的有代表性醫(yī)家及學(xué)術(shù)主張、形成明確的傳承脈絡(luò)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)派別，如國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的全國(guó)64個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、國(guó)家級(jí)非遺項(xiàng)目所形成的特色流派和國(guó)醫(yī)大師、院士等近現(xiàn)代著名專家的傳承脈絡(luò)體系等。

3.1 扁鵲學(xué)派的梳理

對(duì)扁鵲學(xué)派的歷史梳理，有助于解析早期醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)。閻敏敏等[23]對(duì)原始史料結(jié)合現(xiàn)代研究成果進(jìn)行重新梳理，就扁鵲人物形象及其醫(yī)學(xué)源流進(jìn)行分析解讀，認(rèn)為圍繞其醫(yī)學(xué)主張和職業(yè)技術(shù)所形成的扁鵲醫(yī)派在先秦時(shí)期社會(huì)影響很大，其學(xué)術(shù)以脈學(xué)為宗，但傳至倉公時(shí)已然失去了其核心之術(shù)。扁鵲學(xué)派傳承人物有淳于意及其弟子、涪翁、程高和郭玉、華佗及其弟子、南北朝世醫(yī)徐氏及宋代醫(yī)家竇材等。扁鵲醫(yī)派衰落的原因主要有扁鵲醫(yī)經(jīng)的亡佚、禁方傳授的限制、理論與技術(shù)的難度等方面。

3.2 中和學(xué)派的提出

中和醫(yī)派是近來學(xué)者在繼承國(guó)醫(yī)大師孫光榮學(xué)術(shù)思想過程中提出的一個(gè)新的學(xué)術(shù)流派，其臨床診療中的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為扶正祛邪益中和、存正抑邪助中和護(hù)正防邪固中和，提出了調(diào)氣血、平升降、衡出入、達(dá)中和的臨證思維特點(diǎn)[24]。有學(xué)者分別應(yīng)用中和醫(yī)派思想對(duì)糖尿病[25]、風(fēng)濕免疫性疾病[26]、腎病綜合征[27]等疾病的治療進(jìn)行了研究，體現(xiàn)了將辨病治療與辨證施治相結(jié)合，以平為期，即為“中和”，達(dá)到最佳治療效果的特點(diǎn)。

4 地域性學(xué)術(shù)流派的研究

地域性學(xué)術(shù)流派的研究始于上世紀(jì)末，首先是對(duì)集中在某一個(gè)地域出現(xiàn)醫(yī)籍的整理，較有代表性的有《新安醫(yī)籍叢刊》《吳中醫(yī)集》《孟河四家醫(yī)集》等，然后在此基礎(chǔ)上逐步提出了新安醫(yī)學(xué)、吳中或吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派等稱謂，并且開展了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究。隨著2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了第一批64家全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，各省也相繼制定了本省的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派工作室的建設(shè)方案，這些舉措有力地引領(lǐng)和帶動(dòng)了這一領(lǐng)域工作的開展，使得地域性學(xué)術(shù)流派的研究與發(fā)展成為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年至2021年，地域性學(xué)術(shù)流派研究涉及的省市有北京、上海、江蘇、陜西等19個(gè)，涉及的學(xué)術(shù)流派有吳中醫(yī)派、孟河醫(yī)派、龍砂醫(yī)派、長(zhǎng)安醫(yī)學(xué)流派等47個(gè)，其中涉及全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位18家。這其中較為集中的省份有江蘇、上海、廣東與黑龍江，故試做主要論述。

4.1 江蘇地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派

江蘇自清代以來，在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展方面就有深厚的積累，在本省的多個(gè)地區(qū)都有學(xué)術(shù)流派的傳承和發(fā)展，也是國(guó)內(nèi)較早開展地域性學(xué)術(shù)流派研究的地區(qū)。目前研究較為集中的仍然是學(xué)術(shù)積淀豐厚的蘇州吳門醫(yī)派和常州的孟河醫(yī)派。

4.1.1 吳門醫(yī)派 吳門醫(yī)派是對(duì)清代以來在蘇州太湖一帶行醫(yī)、著述、傳承的醫(yī)家群體的總稱，涉及的醫(yī)家眾多，涉及的專業(yè)領(lǐng)域也非常廣泛。目前的研究主要可以分為三類，一是吳門醫(yī)派中具體醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的研究。如胡婷[28]用數(shù)據(jù)挖掘方法研究了奚鳳霖治療冠心病的用藥規(guī)律，陳赟虎[29]研究了陸繼進(jìn)治療外感熱病的學(xué)術(shù)思想；二是研究吳門醫(yī)派醫(yī)家對(duì)某一種疾病的治療思想。如李翰坤[30]研究了吳門醫(yī)派皮膚科治療特點(diǎn)，于吉超等[31]運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法研究了吳門醫(yī)派治療消渴的用藥規(guī)律，湯穎超[32]研究了吳門醫(yī)派治療心衰的學(xué)術(shù)思想和用藥規(guī)律；三是吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想在當(dāng)代臨床實(shí)踐中的運(yùn)用。如任燕[33]基于“吳門醫(yī)派絡(luò)病理論”益腎活絡(luò)方治療慢性腎臟病3期的臨床研究，姜程帆等[34]研究了吳門醫(yī)派氣機(jī)升降學(xué)說在胃食管反流病中的應(yīng)用，孔佳俊[35]應(yīng)用吳門醫(yī)派手法復(fù)位塑形夾板外固定治療外展型肱骨外科頸骨折的臨床療效評(píng)價(jià)研究等。

4.1.2 孟河醫(yī)派 孟河醫(yī)派的研究主要圍繞費(fèi)、馬、巢、丁等孟河醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想展開，之前已經(jīng)開展了相當(dāng)多的工作。2020～2021年度主要集中在4個(gè)方面，一是運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法開展孟河醫(yī)派醫(yī)家用藥規(guī)律的研究。如韓析霖等[36]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法研究了孟河4家治療咳嗽用藥規(guī)律，完成了用藥頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析的研究，認(rèn)為孟河醫(yī)家注重從五臟論治，尤以肺、脾、腎論治為主，善用溫藥，重視存陰液，善用溫潤(rùn)、涼潤(rùn)等方法滋陰存津。相似的研究還有朱淑君等[37]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)孟河醫(yī)派治療情志病的用藥規(guī)律研究，熊倪等[38]基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)探討孟河醫(yī)派治療水氣病的組方用藥規(guī)律研究等；二是孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想在當(dāng)代臨床中的運(yùn)用與發(fā)展的研究。如沙濱等[39]總結(jié)了孟河醫(yī)派蟲類藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)在當(dāng)代風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用，文翠芳等[40]探討了孟河醫(yī)派膏滋藥方在調(diào)治內(nèi)科病證中的運(yùn)用，薛紅良等[41]對(duì)孟河醫(yī)派思想指導(dǎo)下治療濕熱下注型尿路感染進(jìn)行了臨床療效觀察等；三是對(duì)孟河醫(yī)派藥物炮制方法的研究。張曉鳴等[42]研究了白芍的炮制沿革，金瑩等[43]對(duì)比研究了孟河醫(yī)派與《修事指南》的中藥材加工炮制方法，探討了二者在炮制輔料、炮制工藝等方面的異同，最后是對(duì)孟河醫(yī)派傳承模式、教育方法方面的研究。吳承艷等[44]研究了孟河醫(yī)派的傳承模式，認(rèn)為有“以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的家族內(nèi)傳承”“通過婚姻關(guān)系產(chǎn)生的家族傳承”“師帶徒模式”“院校教育模式”“函授教育模式”等5種。顧敬平[45]研究了孟河醫(yī)派的中醫(yī)教育思想，認(rèn)為以“臨床療效”為媒介的中醫(yī)文化教育是孟河醫(yī)派最重要的教育思想，其教育思想的歷史演進(jìn)過程對(duì)流派學(xué)術(shù)思想繼承發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。孟河醫(yī)派的發(fā)展史也是孟河醫(yī)者群體學(xué)術(shù)思想、教育思想發(fā)展的歷史過程。

4.1.3 其他方面 吳承艷等[46]對(duì)明清江蘇地區(qū)的吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、山陽醫(yī)派、龍砂醫(yī)派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行了剖析，認(rèn)為吳門醫(yī)派以溫病學(xué)說的創(chuàng)立、多世醫(yī)家族、多御醫(yī)官醫(yī)、多醫(yī)學(xué)論著為特點(diǎn)；孟河醫(yī)派以重經(jīng)典廣臨床、遣藥和緩輕靈、對(duì)醫(yī)道傳授的多樣化而聞名；山陽醫(yī)派則以精研溫病進(jìn)一步完善溫病學(xué)說、醫(yī)家著作在民間的廣泛流傳為特色；龍砂醫(yī)派以善使運(yùn)氣、重視《傷寒論》六經(jīng)及經(jīng)方的運(yùn)用而名噪醫(yī)界。陶國(guó)水等[47]介紹了龍砂醫(yī)學(xué)流派源流與主要學(xué)術(shù)特色，認(rèn)為其肇起宋元、隆盛于清乾嘉時(shí)期、再興于清末民國(guó)至今，其特點(diǎn)主要有重視經(jīng)典研究與應(yīng)用，重視中醫(yī)教育與學(xué)術(shù)傳承且臨床多有創(chuàng)見，對(duì)五運(yùn)六氣學(xué)術(shù)的實(shí)踐以及經(jīng)方、膏滋方的運(yùn)用獨(dú)樹一幟。

4.2 海派中醫(yī)流派

“海派中醫(yī)流派”是發(fā)展、形成于上海地區(qū)的具有獨(dú)特學(xué)術(shù)思想、獨(dú)到臨床技藝和診療特色、較為清晰的學(xué)術(shù)源流、傳承脈絡(luò)以及一定的歷史影響與公認(rèn)度的中醫(yī)學(xué)術(shù)派別[48]。其來源有自清末從臨近的江浙地區(qū)遷移到上海的，也有沿長(zhǎng)江流域從四川、湖北、安徽等地遷至上海并逐漸傳承發(fā)展而成。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院作為“海派中醫(yī)流派”傳承研究基地，承擔(dān)多項(xiàng)中醫(yī)流派的傳承及特色技術(shù)研究工作，在2020年～2021年發(fā)表系列文章“龍醫(yī)傳薪——海派中醫(yī)流派”，介紹承擔(dān)的各流派研究的一般情況和取得的進(jìn)展，包括丁氏內(nèi)科[49-51](程門雪、黃文東、徐嵩年)、石筱山傷科[52]、顧氏外科[53]、陳氏婦科[54]、蔡氏婦科[55]、徐氏兒科[56]、范氏眼科[57]、陸氏針灸[58]等，系統(tǒng)展示了海派中醫(yī)在龍華醫(yī)院的傳承與發(fā)展。林志康等[59]對(duì)比研究了海派中醫(yī)張、顏二氏流派對(duì)于內(nèi)科病診療特點(diǎn)的異同，認(rèn)為二者都強(qiáng)調(diào)脾胃在病機(jī)變化中的作用，重視痰瘀的致病作用，張老施藥輕巧平和而顏老用藥老辣、張老在胃腸疾病的診治造詣深厚而顏老則尤精于冠心病的診療。

4.3 嶺南醫(yī)派

嶺南醫(yī)派主要是在廣東的地域性學(xué)術(shù)流派，盡管嶺南的地理概念要遠(yuǎn)大于廣東。近年來在對(duì)這一學(xué)術(shù)流派的研究也取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，包括醫(yī)籍的整理、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的研究以及流派傳承工作室的建設(shè)等等。2020年至2021年度，研究主要涉及嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派、嶺南溫病流派、嶺南婦科流派及皮膚科流派等方面的研究。林麗珠等[60]研究了嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派代表人物國(guó)醫(yī)大師周岱翰治療肺癌的學(xué)術(shù)歷程，張恩欣[61]總結(jié)了其在嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派發(fā)展過程中的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，特別闡述了在腫瘤領(lǐng)域發(fā)揚(yáng)溫病學(xué)說、倡導(dǎo)“帶瘤生存”的治癌觀念、善用南藥論治嶺南常見腫瘤等方面的學(xué)術(shù)思想。劉秋卉等[62]總結(jié)了嶺南溫病學(xué)派用藥特色，研究認(rèn)為對(duì)嶺南溫病影響最大者當(dāng)屬清代何夢(mèng)瑤，近代以來潘名熊、陳任枚、楊鶴齡、郭梅峰、劉赤選、梁子居、劉仕昌、鄧鐵濤等名家在促進(jìn)嶺南溫病的研究和發(fā)展等方面功不可沒，其用藥特點(diǎn)有輕清，善用花、葉、汁、鮮品、蟲類、當(dāng)?shù)丶斑M(jìn)口藥材，重視清熱解毒、祛濕護(hù)陰、調(diào)暢氣機(jī)、食療食養(yǎng)等方面。

4.4 龍江醫(yī)派

龍江醫(yī)派是在黑龍江省內(nèi)的地域性學(xué)術(shù)流派，對(duì)龍江醫(yī)派的研究是近10年逐漸開始的，在醫(yī)籍的整理出版、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究方面做了很多工作。近兩年的研究主要集中于對(duì)于學(xué)術(shù)流派傳承脈絡(luò)的梳理、代表性醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究等方面。李富震等[63]研究了龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流及著名流派分支傳承，認(rèn)為龍江醫(yī)派從明清以后漸成規(guī)模，從清代以后逐漸分為六支，該研究總結(jié)了龍江醫(yī)派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，并分別介紹內(nèi)、外、婦、針灸、推拿各科的流派源流及當(dāng)代的傳承情況。近兩年，開展了對(duì)該醫(yī)派醫(yī)家高仲山[64]、王選章[65]、陳景河[66]學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的研究。該醫(yī)派于2016年入選黑龍江省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄，所以也有研究涉及該流派的非遺檔案保護(hù)[67]和口述史研究[68]工作等方面。

4.5 其他地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派

除了前文提及的幾個(gè)主要的地域性學(xué)術(shù)流派之外，還有很多研究涉及到多個(gè)省域，篇幅所限不能一一贅述，有以下4個(gè)研究方向是值得關(guān)注的。

一是對(duì)地域?qū)W術(shù)流派歷史源流的梳理。較有代表性的是謝強(qiáng)等[69]所做的旴江醫(yī)派志的研究工作；二是對(duì)當(dāng)前省內(nèi)學(xué)術(shù)流派傳承工作室現(xiàn)狀的總結(jié)，較有代表性的是鄒麗珺等[70]對(duì)浙江首批“全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位”建設(shè)現(xiàn)狀的研究；三是對(duì)不同地域性學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想的對(duì)比研究。如區(qū)綺琪[71]基于文獻(xiàn)對(duì)新安與其他主要流派醫(yī)家臨床診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的比較分析；四是地域性學(xué)術(shù)流派研究較弱省份的研究工作。較有代表性的是河北的燕趙醫(yī)學(xué)流派在2020年的研究與發(fā)展[72]。

5 ?？菩詫W(xué)術(shù)流派的研究

前文所述的地域性醫(yī)學(xué)流派多以內(nèi)科臨床為主，或是全科、多科臨床。還有很多地域性醫(yī)學(xué)流派主要是擅長(zhǎng)某一科臨床，在實(shí)踐中形成了獨(dú)到的學(xué)術(shù)主張與特色診療技藝。本文以?？菩詫W(xué)術(shù)流派總結(jié)討論，包括婦科、兒科、外科等，其中針灸的學(xué)術(shù)流派研究較之其他各科更為系統(tǒng)、全面，也是這一研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。

5.1 婦科

田海燕[73]運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法研究了27個(gè)婦科流派治療崩漏的處方用藥規(guī)律，涉及中藥110味，前5位為白芍、地黃、當(dāng)歸、熟地黃、阿膠。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得到28個(gè)藥物組合，常用的是牡丹皮和地黃，聚類分析得到7個(gè)藥物聚類組合。認(rèn)為各流派在治療崩漏中靈活運(yùn)用多種止血法，但均不忘顧護(hù)陰血。王彥彥[74]研究了嶺南中醫(yī)婦科治療月經(jīng)病的學(xué)術(shù)源流與診療特色，認(rèn)為嶺南中醫(yī)婦科主要有南海羅氏婦科和潮汕蔡氏婦科，其主要治療月經(jīng)病的特色有重視調(diào)理氣機(jī)、注重濕熱致病、重視調(diào)暢情志、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益先后天、善用南藥花藥及結(jié)合嶺南飲食藥膳調(diào)理等方面。趙宏利[75]研究了浙江何氏婦科從肺論治月經(jīng)病的思想，并介紹了代表性傳承人何嘉琳從肺論治圍絕經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等疾病的醫(yī)案。

5.2 兒科

馬榕花[76]研究了福州桂枝里陳氏中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)流派源流與特色，研究認(rèn)為陳氏中醫(yī)兒科起源于距今200多年前的清乾嘉年間，至今已經(jīng)傳承八代，并從師古不泥、重視脾胃、擅長(zhǎng)清熱、中西兼容、擅用外治等諸方面論述了學(xué)術(shù)流派的特色。韓飛[77]研究了遼派中醫(yī)姚氏兒科清潤(rùn)流派療法，結(jié)合上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘等具體疾病總結(jié)了這一療法在小兒慢性咳嗽治療中的應(yīng)用體會(huì)。陳華[78]研究了浙派中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)特色與傳承發(fā)展，總結(jié)了“因人因地制宜，擅長(zhǎng)滋陰清熱；重視后天之本，強(qiáng)調(diào)健運(yùn)脾胃；詳辨虛實(shí)夾雜，巧用和解之法；注重風(fēng)邪為病，善用祛風(fēng)之藥”四大特色。

5.3 外科

外科學(xué)術(shù)流派的研究主要集中在津沽外科和燕京外科兩個(gè)方面。津沽外科主要指清末天津外科名醫(yī)高思敬對(duì)清代外科心得派高秉鈞學(xué)術(shù)的傳承，劉振雷[79]基于數(shù)據(jù)挖掘探析了這一流派治療陰疽類疾病的用藥規(guī)律，曹芳[80]研究了該流派治療下肢復(fù)發(fā)性丹毒的思路，指出初期應(yīng)重清熱化濕、益氣健脾、宣暢氣機(jī)，以防濕邪纏身，活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之法要體現(xiàn)在治療的全過程。燕京外科學(xué)術(shù)流派主要包括趙炳南和朱仁康兩位先生的外科學(xué)術(shù)傳承，張雨琪等[81]研究了兩個(gè)流派的用方經(jīng)驗(yàn)知識(shí)圖譜構(gòu)建，探索了學(xué)術(shù)流派研究的方法與路徑。韓雪[82]、張董曉[83]等分別研究了燕京外科學(xué)派治療蕁麻疹、乳腺病的治療特色。

5.4 骨傷科

孫慧明等[84]研究了國(guó)家首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位中的13家中醫(yī)骨傷流派的發(fā)展現(xiàn)狀。研究主要運(yùn)用了文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析法，研究了流派傳承工作室成立以來發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，從形成傳承體系、凝練學(xué)術(shù)思想、優(yōu)化技術(shù)方法、弘揚(yáng)流派文化、探索保護(hù)方式、搭建交流平臺(tái)6個(gè)方面分析了發(fā)展現(xiàn)狀。對(duì)于具體的骨科學(xué)術(shù)流派研究，主要集中在清宮正骨流派[85]、平樂郭氏正骨流派[86]、長(zhǎng)安李氏骨傷學(xué)術(shù)流派[87]等，涉及到流派的傳承、學(xué)科的發(fā)展、工作室的精細(xì)化管理及具體疾病的診療經(jīng)驗(yàn)等方面。

5.5 針灸科

較之其他各臨床學(xué)科，針灸學(xué)有著漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程，形成了系統(tǒng)、全面而又獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論體系，在發(fā)展過程中也產(chǎn)生了許多學(xué)術(shù)流派，一直以來也是針灸學(xué)術(shù)界關(guān)注的一個(gè)問題。在近兩年里，這方面研究可以分作兩類，一是對(duì)于針灸學(xué)術(shù)流派總體的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)現(xiàn)狀的回顧、問題的思考、未來的展望等方面；一是對(duì)于地域性針灸學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)特色的研究。

5.5.1 針灸學(xué)術(shù)流派總體的研究 楊金生等[88]依托國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“針灸”項(xiàng)目和人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄“中醫(yī)針灸”項(xiàng)目的傳承保護(hù)工作，出版了《中醫(yī)針灸傳承保護(hù)叢書》，系統(tǒng)地介紹了中醫(yī)針灸代表性傳承人學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，其中的《代表流派》分冊(cè)專門對(duì)中醫(yī)針灸的學(xué)術(shù)流派進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)研究。該書除了系統(tǒng)梳理古代與當(dāng)代針灸學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展之外，特別對(duì)非物質(zhì)文化遺針灸項(xiàng)目(包括世界級(jí)、國(guó)家級(jí)、省級(jí))、國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派中的針灸項(xiàng)目所涉及學(xué)術(shù)流派與代表性傳承人的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了詳細(xì)介紹，既對(duì)針灸非遺保護(hù)工作具有重要的意義，同時(shí)也是對(duì)針灸學(xué)術(shù)流派的一次深入研究。

吳煥淦等[89]對(duì)中國(guó)針灸流派的確立要素、影響因素、發(fā)展源流、發(fā)展現(xiàn)狀以及未來發(fā)展趨勢(shì)作了系統(tǒng)研究，認(rèn)為有鮮明的學(xué)術(shù)主張或特有的臨床技法、明確的奠基者和相對(duì)穩(wěn)定的傳承體系、學(xué)術(shù)著作及學(xué)術(shù)影響力是中國(guó)針灸流派確立的基本要素；傳統(tǒng)宗族文化、地域特征、文化意識(shí)形態(tài)和社會(huì)歷史背景影響中國(guó)針灸流派的形成。該研究按照古代、近代、現(xiàn)代3個(gè)階段，梳理了中國(guó)針灸流派的發(fā)展過程；對(duì)當(dāng)代由國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的首批11家針灸學(xué)術(shù)流派做了詳細(xì)介紹。研究指出針灸流派的發(fā)展促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)和學(xué)科的發(fā)展，學(xué)術(shù)發(fā)展促進(jìn)新流派產(chǎn)生，學(xué)科發(fā)展為流派傳承提供保障。

王銳卿等[90]認(rèn)為目前針灸學(xué)術(shù)流派的研究中，存在著相關(guān)概念(主要指學(xué)術(shù)流派、學(xué)派與流派)混淆、學(xué)術(shù)流派形成條件不統(tǒng)一、劃分方法不統(tǒng)一、命名不統(tǒng)一的問題。有學(xué)者亦關(guān)注了針灸的學(xué)派與學(xué)術(shù)流派的差異問題，認(rèn)為二者所關(guān)注的問題在針灸學(xué)體系的結(jié)構(gòu)中處于明顯不同的位置。針灸學(xué)派主要關(guān)乎學(xué)科的理論與思想，處于學(xué)科體系的核心，涉及的問題非常關(guān)鍵非常集中，數(shù)量較為稀少；針灸流派主要關(guān)乎技術(shù)的特色與優(yōu)勢(shì)，處于學(xué)科體系邊緣的外部，涉及的問題十分發(fā)散，數(shù)量比較龐大。

劉煒宏[91]基于針灸學(xué)術(shù)流派的研究，對(duì)針灸學(xué)發(fā)展方向做了思考。認(rèn)為要區(qū)別現(xiàn)代語境下的學(xué)派和流派，前者應(yīng)該指學(xué)術(shù)理論上的派別，后者應(yīng)該是臨床治療技術(shù)的派別；現(xiàn)代針灸學(xué)術(shù)流派的劃分最好以有特色的治療技術(shù)為綱，重點(diǎn)研究流派的學(xué)術(shù)思想；現(xiàn)代針灸流派應(yīng)該更包容、更開放，要有“門戶之見”，不要有“門戶之限”；現(xiàn)代針灸流派的發(fā)展是針灸學(xué)科發(fā)展的重要推手，應(yīng)當(dāng)為重構(gòu)針灸醫(yī)學(xué)理論作出貢獻(xiàn)。

5.5.2 地域性針灸學(xué)術(shù)流派研究 地域性針灸學(xué)術(shù)流派研究主要集中在澄江針灸學(xué)派和湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派。前者如陳玥澔[92]對(duì)澄江學(xué)派特色治療技術(shù)顫針療法治療經(jīng)筋病的研究，方婷[93]、何婷[94]分別對(duì)澄江針灸學(xué)派傳人楊長(zhǎng)森、趙爾康學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究等，后者包括運(yùn)用湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想治療慢性胰腺炎[95]、偏頭痛[96]、便秘[97]等疾病的研究。其他地域性的針灸學(xué)術(shù)流派研究還涉及到上海陸氏[98]、昆明管氏[99]、長(zhǎng)安方氏頭針[100]等流派的診療思想研究。王洪彬[101]探討了依托“河南邵氏針灸流派傳承工作室”和“甘肅鄭氏針法學(xué)術(shù)流派二級(jí)工作站”的建設(shè)，如何培養(yǎng)針推人才、開展針灸學(xué)術(shù)流派的傳承與創(chuàng)新的模式與路徑。

5.6 推拿科

華海洋[102]研究了中醫(yī)臟腑推拿流派現(xiàn)狀，涉及到“臟腑圖點(diǎn)穴法流派”“駱氏腹診推拿流派”等9個(gè)流派，對(duì)各流派的創(chuàng)始人、學(xué)術(shù)特點(diǎn)、代表性著作及傳承情況進(jìn)行了介紹。張星賀等[103]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法，研究了近現(xiàn)代齊魯醫(yī)派小兒推拿治療腦癱的特色，認(rèn)為在治療中以補(bǔ)腎治腦的揉二人上馬、補(bǔ)腎水為核心，根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)選用不同手法，推三關(guān)、補(bǔ)脾土、運(yùn)內(nèi)八卦等手法使用較為頻繁，所采用的穴位共有28個(gè)，形成了主次清晰的組方配伍關(guān)系。其他研究還有對(duì)于津沽推拿流派學(xué)術(shù)概要[104]、柳氏廣意派小兒推拿發(fā)展史的研究[105]等。

6 問題與展望

縱覽2020—2021年度中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究，在古代學(xué)術(shù)流派、地域性學(xué)術(shù)流派、?？菩詫W(xué)術(shù)流派等領(lǐng)域開展了大量研究工作，取得了豐厚的研究成果，但是也存在一些問題。首先在本領(lǐng)域研究中，出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派、學(xué)派、流派、醫(yī)派等概念，這些概念定義模糊，概念之間的層次關(guān)系不清，在使用上缺乏規(guī)范性；其次部分中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想缺少鮮明特色，尤其是缺少對(duì)于學(xué)科發(fā)展具有推動(dòng)性的學(xué)術(shù)思想；其三學(xué)術(shù)流派研究偏重于地域、?？啤⒓易宓认薅l件，研究的著力點(diǎn)較為分散，缺少橫向的對(duì)比與時(shí)空聯(lián)系。今后本領(lǐng)域的研究應(yīng)該形成合力，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和宏觀把控。首先厘定學(xué)術(shù)流派、學(xué)派、流派、醫(yī)派等概念定義，明確概念之間的層次關(guān)系，規(guī)范其使用；其次要注意同一歷史時(shí)期學(xué)術(shù)流派的群體特征，以及同一歷史時(shí)期不同地域、不同專科在學(xué)術(shù)上的共同特點(diǎn)；其三要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的全方位理解和把握，既不能以特色之偏概醫(yī)家學(xué)術(shù)之全，更不能片面理解和人為夸大特色學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)，人為地進(jìn)行流派的劃分。