張志禮教授育人施教對中醫(yī)師承教育的啟示

侯藝涵，王萍，張芃，楊慧敏，丁姍姍，張廣中

（1.首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京 100010；2.北京市朝陽區(qū)南磨房第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100021）

張志禮教授是中西醫(yī)結合皮膚性病學的首創(chuàng)者和開拓者，師從中醫(yī)皮外科奠基人趙炳南先生，2020年是其誕辰90周年，筆者通過介紹張教授為師育人和醫(yī)者傳承之道，深入挖掘其對中醫(yī)傳承的卓越貢獻，傳承其仁心仁術之醫(yī)魂與蠟炬春蠶之師德，以此啟示當代為師之醫(yī)者。

張志禮教授，生于1930年，逝世于2000年。青年時曾就讀于西北醫(yī)學院（后更名西安醫(yī)科大學，現(xiàn)西安交通大學醫(yī)學部），隨后參加北京首屆西醫(yī)學習中醫(yī)研究班系統(tǒng)學習中醫(yī)3年，師從北京中醫(yī)醫(yī)院皮科大家趙炳南先生，學生時期的潛心鉆研和尊師重道奠定了他今后卓越的為師育人之道。并于1973年任北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任，承擔北京第二醫(yī)學院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學）中醫(yī)藥學院教學工作，1984年任皮膚科主任，1996年任全國中醫(yī)皮膚科醫(yī)療中心主任，1998年聘任為北京中醫(yī)藥大學客座教授，其一生致力于濟世活人與傳道授業(yè)，為創(chuàng)建中西醫(yī)結合皮膚性病學做出了卓越貢獻。

1 言傳身教，傾囊相授

張志禮教授憑借其扎實嚴謹?shù)呐R床知識，以己為范，言傳身教，傾囊相授，培養(yǎng)了一代又一代優(yōu)秀的中醫(yī)人才。作為傳道授業(yè)的老師、作為皮膚科主任，他非常重視人才的培養(yǎng)并對青年醫(yī)生要求嚴格，寄予厚望?！懊t(yī)不如實醫(yī)”，是張教授誨人律己之鳴鐘。他身體力行教導大家閱讀經典、鉆研醫(yī)理、夯實中醫(yī)思維。不僅經常督促學生讀經典、思經典，更從自身做起手不離書、常伴經典。同時鼓勵學生在臨床跟診或皮科查房時提出問題，并對此知無不言、言無不盡，提出“不要學習一方一藥的皮毛之見，要學方法、學思路、掌握真諦”的學習方法。張教授時刻督促學生勤于臨床，要求學生臨證時做到口勤、眼勤、手勤，不做皮匠，要做醫(yī)術精湛的醫(yī)匠。

張教授的國家級師承徒弟、原北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任王萍教授在追憶恩師時提到[1]，最難忘的就是每周跟隨恩師雷打不動的查房。張教授是對患者無微不至、對疾病一絲不茍的中醫(yī)大家。每逢查房日前夜，他都會深入研究患者病情，及時查閱文獻并寫好教學提綱。在以己為范的同時，明確要求所有學生或管床醫(yī)生匯報病歷并對此進行查閱和提問，以助醫(yī)者學子深思醫(yī)理。每次查房后他還會進行有針對性的授課，包括回顧經驗、醫(yī)療動態(tài)、目前常用治療方法及新療法等。

曾任江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科主任、江西中醫(yī)學院皮膚研究所所長喻文球在追憶張教授時寫道，在其跟師學習期間張教授每次開具藥方后都會結合患者病因病機梳理辨證施治思路，并在授予喻主任獨立處方權后，叮囑其遇到困難隨時找他指導[2]。喻主任記錄一則跟師心得并將其應用于臨床，療效斐然。

患者女，25歲，左小腿丹毒間作，每治愈好。發(fā)作時局部紅腫，可見紅絲升至大腿，患者既往足癬病史，小趾縫發(fā)白潮濕糜爛。左小腿下1/3有紅腫脹，壓痛明顯。診斷為慢性復發(fā)性丹毒，擬解毒利濕、涼血通絡。具體方藥如下：雙花藤30 g、連翹10 g、蒲公英 15 g、敗醬草 15 g、川牛膝 10 g、車前子15 g、車前草 15 g、薏苡仁 30 g、六一散 30 g、牡丹皮10 g、生地15 g和全瓜蔞30 g。服藥7劑，諸癥基本平悉，守方再7劑。

張教授認為丹毒為濕熱火毒壅滯皮膚，致經絡阻塞。慢性丹毒因脾虛易感濕毒，故擬健脾利濕解毒，輔以涼血通絡。張教授認為全瓜蔞有養(yǎng)陰清熱、解毒通絡之功，瓜蔞配生地可以養(yǎng)陰清熱、涼血通便，瓜蔞配牡丹皮可解毒涼血。張教授有關“脾虛日久、濕熱下注、經絡阻塞”的辨證思路使喻主任深受啟發(fā)，在此后的臨床工作中，喻主任提起治療1例慢性濕疹雙下肢糜爛、水腫、滲出合并腎功能損害患者時，按照張教授的辨證思想和施方用藥經驗，僅治療1個月后，雙腳腫脹糜爛滲出全部清除，尿蛋白及紅細胞全部轉陰。這使喻主任對張教授學術思想診療范圍的寬廣及奇特的療效深感敬佩。

在有關學術的問題上，張教授對學生的要求非常嚴格。陜西省渭南市中心醫(yī)院皮膚科盧勇田教授曾回憶說，張教授曾為其審閱《現(xiàn)代銀屑病中西醫(yī)結合診斷治療學》書稿，并逐頁批改、欣然作序，將69萬字的原稿刪為42萬字使其通俗易懂、能為醫(yī)患所讀。嚴師出高徒，在這種正向推動和無形壓力下一代又一代皮科中醫(yī)師得以成長為卓越的中醫(yī)大家，骨干力量，桃李滿天下。張教授的中醫(yī)、中西醫(yī)結合功底非常深厚，也正是其扎實的基本功和濟世活人的醫(yī)者仁心，使其將傳承中醫(yī)為己任，展現(xiàn)了其言傳身教、傾囊相授、勇于擔當?shù)拇筢t(yī)風范。

2 惜才愛才，甘為人梯

張教授深知進修深造對臨床醫(yī)生的重要性，自1973年北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科成為獨立科室以來，他努力為青年才俊的茁壯成長搭臺鋪路，創(chuàng)造各種進修研習的機會，并且呼吁西醫(yī)大夫響應黨的號召，西學中，廣納賢才。其學術傳承人楊慧敏主任回憶跟師學習的經歷時提到，臨床工作是大量繁瑣、急需人手的，尤其是她當時還擔負著培訓護士長的重任。但張教授不僅在臨床教學中時時關注學生的學習情況，更盡力為每位中醫(yī)學子提供深造的機會，建議其爭取進修深造的機會，并明確表示“要是有機會是非常贊成你去的”。在張教授的鼓勵和推動下，楊慧敏主任最終爭取到了外出深造的機會，為其今后的臨床工作夯實了基礎、開拓了治療思路，并得以將其培養(yǎng)鍛煉成為皮膚科醫(yī)教研的中堅力量之一。

張教授對于人才的培養(yǎng)十分重視，從常年組織北京市疑難皮膚病中西醫(yī)會診到多年堅持舉辦全國皮膚科主任中西醫(yī)結合學習班，無一不是張志禮教授甘為人梯的為師之道。整合凝聚自己所有的學術資源，通過辦班、深造等多種方式為學生鋪路。張志禮教授在近半個世紀懸壺流芳的生涯中，不僅以其高明的醫(yī)術、濟世的醫(yī)德救治無數(shù)患者，更將其學術精神注入新時代力量，使之汩汩不竭澆灌著一代又一代中醫(yī)人。

3 授業(yè)授德，傳承中醫(yī)

中國人民解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科主任蔡瑞康在追思張教授時寫道“他有一個優(yōu)點就是誨人不倦。無論問他什么問題，他都很耐心細致地為你解答。他對人非常誠懇，跟他討論問題還是很高興愉快的。他對我來說，亦師亦友[3]?！痹跒閹熃萄泄ぷ髦校瑹o論師長同道，還是弟子傳人，他都熱忱待見、授業(yè)授德，因之甚為學界敬重。對于學生的日常生活，張教授是和煦如風的。全國名老中醫(yī)徐宜厚主任曾說，張教授是他初到北京中醫(yī)醫(yī)院進修的第一位恩師。某次地震前夕，房屋似有搖晃之感，張教授便立即打來電話，囑其快到屋外空曠之地，注意安全。擔憂之情溢于言表，使身處他鄉(xiāng)的徐宜厚主任感到無盡的溫暖。張教授不僅是學術科研中的嚴師明燈，更是日常生活中的恩師嚴父。

在中醫(yī)傳承方面，張教授深知文字記載才是傳承最重要的一環(huán)。故其一生都致力于皮外科趙炳南學術思想的傳承工作，并和高益民教授一起組織北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科同仁撰寫了趙炳南皮科流派思想之精華《趙炳南臨床經驗集》，系統(tǒng)地整理了趙老的診治經驗，繼承和發(fā)展了趙老的學術思想。隨后又整理出版了《張志禮皮膚病醫(yī)案選萃》、《張志禮皮膚病臨床經驗輯要》、《實用皮膚科學》、《中西醫(yī)結合防治老年皮膚病》、《中醫(yī)性病學》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學》、《中西醫(yī)結合內科研究》等多本中醫(yī)皮膚病科著作，以文字的形式凝練其傳世之醫(yī)術，以文字為載體將其學術思想散葉開枝橫向擴播、縱向發(fā)展[4]。其中，趙炳南先生和張志禮教授主編的《簡明中醫(yī)皮膚病學》凝練了其學術思想，以傳后世，普濟疾痛，目前已經成為中醫(yī)皮膚科的扛鼎之作[5]。張教授以其春蠶蠟炬為師之心為基，以其濟世活人為醫(yī)之心為楯，傳承著中醫(yī)千百年川流不息的學術思想底蘊。

盧勇田主任在悼念張教授時曾寫下“驚悉恩師作古人，愚生哀淚濕衣襟。一生馳騁德望重，數(shù)載情誼似海深。古今聯(lián)珠譽皮壇，中西合璧開拓人。先師音容映日月，后學承志譜秋春?！币辉姟懗隽藷o數(shù)中醫(yī)學子對他的追思與扼腕。張志禮教授盡畢生所學育人為學、傳承中醫(yī)，培養(yǎng)和造就了無數(shù)卓越卓絕的中醫(yī)人，為中醫(yī)皮膚科學術思想的傳承打下夯實的基礎[6]。身死方生，精神不朽，身為后代的中醫(yī)學子們將傳承著張志禮教授為醫(yī)為賢、濟世活人的思想薪火不息，代代相傳。