解密醫(yī)用防護(hù)服

■何 崟 天津工業(yè)大學(xué)紡織科學(xué)與工程學(xué)院 副教授

■石亞男 天津工業(yè)大學(xué)紡織科學(xué)與工程學(xué)院

■梁文靜 天津工業(yè)大學(xué)紡織科學(xué)與工程學(xué)院

醫(yī)用防護(hù)服可阻隔各種可能攜帶病毒的飛沫、體液、顆粒物等。但一部分需要穿著防護(hù)服的志愿者不了解防護(hù)服的功能，曾出現(xiàn)穿著防護(hù)服離開(kāi)污染區(qū)，進(jìn)入普通生活區(qū)；因不舒適摘下帽子、拉下拉鏈；穿著醫(yī)用防護(hù)服吃飯等不規(guī)范、不安全的行為。那么，醫(yī)用防護(hù)服究竟怎么穿著才正確呢？

保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免感染

醫(yī)用防護(hù)服是一個(gè)泛稱，具體可分為4種:作為標(biāo)識(shí)作用的日常工作服、外科手術(shù)服、阻隔一般感染的隔離衣和隔絕高感染風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)服。一般情況下，在普通人認(rèn)知范疇里的醫(yī)用防護(hù)服是指第3種和第4種——用來(lái)保護(hù)穿著者，不被患者攜帶的細(xì)菌、病毒感染。

大多數(shù)具有傳染性的細(xì)菌和病毒，主要的傳播途徑是消化道傳播和呼吸道傳播。消化道傳播是指糞-口傳播,主要通過(guò)食用被污染的水和食物傳播。呼吸道傳播是指通過(guò)飛沫或者空氣傳播。醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服能夠保護(hù)自己，避免被可經(jīng)呼吸道傳播的細(xì)菌、病毒所感染。

醫(yī)用防護(hù)服的防護(hù)原理

防護(hù)服需要具有良好的抗合成血液穿透性、防水性能、阻隔微生物氣溶膠、過(guò)濾顆粒物等能力，同時(shí)要求穿著舒適，面料結(jié)實(shí)，不會(huì)輕易破損。

1.抗合成血液穿透性和防水性：防護(hù)服能夠防止血液、水等液體的滲透，避免醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液而導(dǎo)致感染。

2.過(guò)濾顆粒物和阻隔微生物氣溶膠的能力：避免空氣中存在的病毒以氣溶膠的形式附著于醫(yī)護(hù)人員的皮膚表面，從而導(dǎo)致感染。

3.穿著舒適性：舒適性包括透氣性、透濕性和抗靜電性。其中透氣、透濕性是為了有利于穿著者排汗、排熱。抗靜電性則是為了防止靜電引發(fā)火花，進(jìn)而影響醫(yī)療儀器的正常使用。

4.防破損：醫(yī)用防護(hù)服面料應(yīng)具有一定的力學(xué)性能，防止面料破損，避免細(xì)菌、病毒從面料破損處接觸穿著者。

醫(yī)用防護(hù)服為啥多數(shù)是一次性的？

目前，臨床多使用一次性的醫(yī)用防護(hù)服。這是因?yàn)?，可重?fù)使用的防護(hù)服技術(shù)并不成熟。面料經(jīng)過(guò)洗滌和高溫滅菌后，很難保證穩(wěn)定性。此外，可重復(fù)使用的醫(yī)用防護(hù)服在收集、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生二次病毒傳播。一次性醫(yī)用防護(hù)服用后即棄，可以有效防止醫(yī)護(hù)人員之間，醫(yī)護(hù)人員和患者之間發(fā)生交叉感染。

高科技材料保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全

初期，醫(yī)用防護(hù)服一般由棉纖維制成，穿著很舒適。但是純棉的材料易吸水，被穿著者的汗水或者患者體液浸濕后就會(huì)喪失防護(hù)功效。

今天，一次性醫(yī)用防護(hù)服使用的材料主要有：SMS/SMMS復(fù)合非織造材料、微孔薄膜/非織造復(fù)合材料、閃蒸法非織造材料、紡粘非織造材料等。

1.SMS、SMMS復(fù)合非織造材料：不易撕裂，可以承受醫(yī)護(hù)人員做較大幅度的動(dòng)作；輕薄透氣，柔軟性較好；阻隔病毒的性能較好。但這種材料對(duì)于可見(jiàn)固體顆粒的防護(hù)能力較差。

2.微孔薄膜/非織造復(fù)合材料：可以有效阻隔病菌和血液。

3.閃蒸法非織造材料：防水性和透氣性十分優(yōu)良，可以隔絕固體小顆粒與水等液態(tài)物，可以擋住攜帶病毒的飛沫和體液，穿著也較為舒適。

4.以聚丙烯腈為原材料的紡粘非織造材料：價(jià)格便宜，能有效隔絕熱量和液體，抗震性能較好，是目前一次性醫(yī)用防護(hù)服的常用原材料。

合身也很重要

醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)穿著合身。這一點(diǎn)與是否美觀沒(méi)有關(guān)系，而是關(guān)乎防護(hù)效果。過(guò)大的防護(hù)服可能導(dǎo)致穿著者行動(dòng)笨拙，增加跌倒等意外以及防護(hù)服撕裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，為了保證防護(hù)性能，防護(hù)服的每一個(gè)接口都要貼上膠帶進(jìn)行密封。

生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)用防護(hù)服的生產(chǎn)制作需要遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。比如。我國(guó)國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB 19082-2009），適用于醫(yī)用一次性防護(hù)服的防護(hù)要求；醫(yī)藥行業(yè)推薦性標(biāo)準(zhǔn)《可重復(fù)使用醫(yī)用防護(hù)服技術(shù)要求》（YY/T 1799-2020）適用于重復(fù)使用的醫(yī)用防護(hù)服的防護(hù)要求。美國(guó)國(guó)家防火協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)《緊急醫(yī)療行動(dòng)防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)》（NFPA 1999-2018），適用于該國(guó)的醫(yī)用防護(hù)服、緊急救援醫(yī)用防護(hù)服等。歐盟標(biāo)準(zhǔn)《防護(hù)服-抗傳染源防護(hù)服的性能要求和試驗(yàn)辦法》（EN 14126-2003），將該國(guó)的防護(hù)服分為6類，其中帶有“B”字母標(biāo)識(shí)的為生化防護(hù)服，可用于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)穿著。

穿有法

1.用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備合適型號(hào)的一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套、靴套等，并檢查個(gè)人防護(hù)用品的有效期及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.手衛(wèi)生：根據(jù)國(guó)家《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，按七步洗手法清洗揉搓雙手不少于20秒。

3.按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)佩戴方法，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

4.戴一次性帽子：將耳朵、頭發(fā)全部包裹。

5.佩戴內(nèi)層手套：檢查手套是否漏氣或有破損。

6.穿醫(yī)用防護(hù)服：檢查防護(hù)服是否完整，將防護(hù)服拉鏈拉至底端，防護(hù)服不能接觸地面，先穿下衣，再穿上衣，后戴帽子，拉上拉鏈、密封條。

7.戴護(hù)目鏡：檢查有無(wú)破損，確保裸露皮膚完全被防護(hù)用品遮住。

8.戴外層手套：檢查手套是否漏氣，佩戴手套時(shí)確保完全包裹防護(hù)服袖口。

9.穿內(nèi)層鞋套及靴套：將內(nèi)層鞋套包裹在防護(hù)服褲筒內(nèi)，將靴套套到防護(hù)服褲筒外。

10.手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

11.檢查穿戴是否完整，活動(dòng)身體檢查延展性。

脫有規(guī)

1.進(jìn)入“一脫間”

（1）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手不少于20秒。

（2）摘護(hù)目鏡：避免觸碰護(hù)目鏡側(cè)面，將摘下的護(hù)目鏡放置于指定專用消毒容器中。

（3）脫防護(hù)服、外層手套、靴套：解開(kāi)密封封條，拉開(kāi)拉鏈，向上提拉翻帽，使帽子脫離頭部。雙手從后方自上而下脫防護(hù)服，邊脫邊卷，動(dòng)作輕緩，使污染面朝里，直至連同外層手套、靴套一同脫下，投入醫(yī)療廢物容器中。

（4）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

2.進(jìn)入“二脫間”

（1）脫內(nèi)層鞋套：將內(nèi)層鞋套輕柔脫下，投入醫(yī)療廢物容器中。

（2）脫內(nèi)層手套：避免觸碰手套外部，將其投入醫(yī)療廢物容器中。

（3）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

（4）摘一次性帽子，并將其投入醫(yī)療廢物容器。

（5）摘醫(yī)用防護(hù)口罩：避免觸碰口罩前面，將其投入醫(yī)療廢物容器。

（6）手衛(wèi)生：優(yōu)先使用流動(dòng)水，按照七步洗手法清潔雙手。

（7）戴一次性醫(yī)用外科口罩。

穿著過(guò)程也應(yīng)符合規(guī)定

根據(jù)“三區(qū)兩通道”分界，在不同的區(qū)域穿脫防護(hù)用品，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇使用個(gè)人防護(hù)用品。

使用防護(hù)服的過(guò)程中，需要?jiǎng)幼鬏p緩，防止醫(yī)用防護(hù)服產(chǎn)生破損，保證防護(hù)用品密封性，穿著過(guò)程中要時(shí)刻保證每一部分的完整性。不能因?yàn)樯眢w感受不適而裸露皮膚，造成感染風(fēng)險(xiǎn)。一旦防護(hù)服破損或被血液沾污，要及時(shí)進(jìn)行更換。

3.穿著防護(hù)服時(shí)，手不要觸到自己的面部或其他可能接觸到感染源的設(shè)施。

重要提示

穿脫醫(yī)用防護(hù)服以及穿著過(guò)程中的不規(guī)范行為，會(huì)導(dǎo)致穿著者接觸細(xì)菌、病毒，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并影響周圍人的安全。因此，正確穿脫醫(yī)用防護(hù)服，在穿著過(guò)程中時(shí)刻注意防護(hù)服的嚴(yán)密性，以及自身的行為是否符合規(guī)范，是每位需要穿著防護(hù)服的人員都應(yīng)做到的事情。