文/寧波工程學(xué)院國際交流學(xué)院 林佳偉 王呈悅
中國人口老齡化問題面臨巨大壓力,隨著社會主要矛盾的變遷,老年人對晚年更好生活的渴望已逐漸從物質(zhì)方面的提高轉(zhuǎn)變?yōu)榫穹矫娴奶岣?。目前,大多?shù)城市老年人的物質(zhì)生活基本得到了滿足,老年人的收入和生活水平有了顯著提高,但由于缺乏心理呵護(hù),老年人的心理疾病呈上升趨勢,他們有許多心理和健康問題,需要社會給予更多關(guān)注?,F(xiàn)階段,公共財(cái)政投入的增加輕微改善了目前老年人精神保健不足的現(xiàn)狀,但是單一精神文化生活方式的問題仍然存在,例如適合老年人的娛樂設(shè)施相對年輕人來說非常匱乏,老人只能進(jìn)行相對簡單的娛樂,例如下棋、打牌。這些“簡單”的活動對老年人來講既是一種娛樂,也是一種鍛煉。因此,政府仍然需要增加對老年人精神關(guān)愛服務(wù)領(lǐng)域的投資。
對老年人進(jìn)行精神關(guān)愛有利于豐富老年人精神生活,促進(jìn)中國傳統(tǒng)美德和精神文化的發(fā)展。對于老年人來說,由于與親人的長久分離所導(dǎo)致的寂寞感和壓抑感讓他們的心態(tài)消沉,他們的心理常常處于亞健康狀態(tài)。因此,老人不僅需要得到子女的呵護(hù),社會各界的積極參與亦是必需的,這樣才能真正做到“老有所養(yǎng)”。
(一)主體性的缺失不能滿足老年人的精神需求。2014年,根據(jù)CLHLS數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示,對于社區(qū)居家老人給予的精神慰藉服務(wù),其需求量相對較大。然而,調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)僅在老年人服務(wù)大廳提供醫(yī)療保險、生活津貼、就業(yè)、維權(quán)等服務(wù),缺少有關(guān)精神關(guān)愛方面的服務(wù)。這顯示出主體性的缺失,不能滿足老年人的精神需求。部分老年人希望社區(qū)能提供專門的精神呵護(hù),以此來排解自身存在的精神問題。另外,雖然服務(wù)市場快速發(fā)展,但沒有明顯地為社會組織投入資源。調(diào)查證實(shí):社區(qū)目前缺少為老年人提供心理援助的資金,也未針對所有社會組織開展激勵措施,鼓勵他們積極參與心理援助活動。
(二)活動錯位,不能滿足老年人的精神需求。在接受調(diào)查的119名獨(dú)居老人中,有63人空巢,13人失去獨(dú)立性,家庭照料資源不足的老人,是社會精神照料的主要保障群體。通過對他們的訪談數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)社區(qū)精神護(hù)理也存在著問題,根本沒有辦法滿足所有老年人在精神層面的需求。具體表現(xiàn)為:一是關(guān)愛措施過分依賴于節(jié)日,忽視精神需求的連續(xù)性;二是在關(guān)懷行動中過度使用群體風(fēng)格,忽視精神需求的差異;三是關(guān)愛行動只注重于老人的日常生活,忽視了突發(fā)的精神需求。大多數(shù)老年人認(rèn)為,隨著年齡的增長,他們的身體健康將會惡化,意外事故也隨時隨地可能發(fā)生。由于缺乏及時幫助而產(chǎn)生的恐慌,使老人整天生活在無助的感傷中,隨后會影響他們的情緒,導(dǎo)致他們變得更加焦慮和沮喪。
(三)死板方法無法滿足老年人的精神需求。讓老年人產(chǎn)生不滿的因素有很多,比如社區(qū)已經(jīng)舉辦了各種精神關(guān)愛活動,但由于其活動形式較為單一刻板,無法達(dá)到老年人的精神娛樂需求,也沒辦法最大化滿足老年人的精神需求。適合老年人的精神關(guān)愛服務(wù)活動形式整體較為單一,缺乏一定的靈活性設(shè)計(jì),比如對于一些年齡較小的老人,能夠積極參與到社區(qū)治安方面,可以對促進(jìn)環(huán)境建設(shè)和社區(qū)發(fā)展提供一定幫助,但是社區(qū)卻忽略了他們在這方面的功能和作用,多是帶領(lǐng)老年人跳舞或者開展其他方面的活動,這些活動形式較為單一,甚至?xí)屢恍├先烁杏X自己被忽略和歧視。不那么個性化的設(shè)計(jì),對于一些身體條件較好、對社會有較好適應(yīng)性的老年人來說,他們能夠適應(yīng)這種精神生活,但是社區(qū)組織的志愿服務(wù)或要求他們參加的公共活動會令他們有些不適,因?yàn)檫@種全面而強(qiáng)硬的干預(yù)服務(wù)對于老人來說并不喜歡,他們更愿意自己尋找適合自己的活動方式。
(一)加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用。具體應(yīng)體現(xiàn)在如下兩個方面:1.黨和政府要健全權(quán)益保障機(jī)制,繼續(xù)弘揚(yáng)愛老之風(fēng)。服務(wù)老百姓的事業(yè)是偉大的,政府在養(yǎng)老事業(yè)中是首屈一指的地位,其有責(zé)任確保在制訂和推行這方面的政策時把關(guān)愛老人作為設(shè)立退休保障制度的核心。第一,要根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《國家老齡制度發(fā)展和“十三五”養(yǎng)老制度建設(shè)規(guī)劃》,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,規(guī)劃實(shí)施養(yǎng)老;第二,應(yīng)逐步增加老人精神心理健康服務(wù)的款項(xiàng),鼓勵社會人士積極參與老人精神心理輔導(dǎo)服務(wù);第三,應(yīng)增加老年人的精神健康及康樂服務(wù)的款項(xiàng),例如興辦社區(qū)老人活動中心,興辦老年大學(xué)及發(fā)展老人旅游業(yè);第四,應(yīng)提供更多的適合老年人的娛樂裝置。適合老年人的娛樂產(chǎn)品相對年輕人來說非常匱乏。相比較年輕人而言,老年人的身體發(fā)生了一定的衰退,他們腿腳變得不便,身體的靈活性也大不如前,而適合老年人的精神文化活動非常少。老年人的精神文化生活比較單一,他們只是適宜進(jìn)行相對簡單的娛樂,例如下棋、打牌、搓麻將,這些“簡單”的活動對老年人來講既是一種娛樂,也是一種鍛煉。因此,可以專門設(shè)計(jì)一些娛樂裝置,為老年人提供更多的選擇,例如多功能便攜式棋桌,該棋桌最大的特點(diǎn)是不僅可以實(shí)現(xiàn)對黑白棋子的自動分揀,還有便攜式的功能。此裝置可大大增加老年人下棋的效率,為反映遲鈍的老年人提供了便捷。2.相關(guān)部門為老年人設(shè)立綠色通道并提供有效協(xié)助。養(yǎng)老與所有老年人的幸福生活有著緊密的關(guān)系。首先,社區(qū)可以建立內(nèi)置的老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)或日間護(hù)理中心,以提供生活護(hù)理、營養(yǎng)援助、緊急救援,為老年人提供精神安慰和其他心理咨詢服務(wù)。或?yàn)槔夏耆藙?chuàng)造娛樂活動的機(jī)會,多開展老年人社團(tuán)活動就是一個好的措施,定期聚集老年人談?wù)撍麄兊呐d趣愛好并付諸實(shí)施,以滿足他們的精神需求,使他們在集體活動中發(fā)現(xiàn)個人存在的價值,增加對老年人的積極指導(dǎo)和影響,用正確價值觀取代他們內(nèi)心的消極想法。截至2022年,老年人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床比例將不少于50%。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面,重點(diǎn)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),滿足老年人基本護(hù)理服務(wù)需求,為殘疾和患有癡呆癥的老年人提供服務(wù),使照顧帶有殘疾和癡呆癥老人的機(jī)構(gòu)的能力不斷提高。在可能的情況下,根據(jù)老年癡呆癥患者的特殊護(hù)理需求,支持建立老年癡呆癥患者護(hù)理機(jī)構(gòu)。其次,進(jìn)一步深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,堅(jiān)持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性,提高病床比例,明確病床建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。再次,深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會認(rèn)同,提高醫(yī)院床位比例,為醫(yī)院床位建設(shè)制定標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難老年人、殘疾老年人以及所有計(jì)劃生育家庭的老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。此外,亦可研究不同的經(jīng)營模式,讓所有社會力量發(fā)揮一定作用,按照實(shí)際市場需求,為中、高收入家庭設(shè)立退休機(jī)構(gòu),建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系、多階段立體養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足多樣化和便捷化的服務(wù)需求。
(二)強(qiáng)化精神關(guān)愛的執(zhí)行作用。1.強(qiáng)化對相關(guān)部門管理人員的培訓(xùn)、提升對老人精神關(guān)愛的能力。首先,管理機(jī)構(gòu)以及有關(guān)負(fù)責(zé)人需要充分掌握每個老年人的心理以及照顧服務(wù)技能。有關(guān)部門需要每年制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃,并定期進(jìn)行具體的講座和職業(yè)培訓(xùn)。通過職業(yè)培訓(xùn),提高管理者服務(wù)老年人的知識能力、責(zé)任意識和心理關(guān)愛服務(wù)意識,使其擁有能夠?yàn)槔夏耆颂峁┬睦磔o導(dǎo)服務(wù)和提升老年人身心健康的能力,讓老年人有精神生活健康的保障。其次,管理部門需加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理,保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法性,確保所有員工完成培訓(xùn)后持證才能上崗,避免由于技能不專業(yè)而造成意外事故發(fā)生。安排人員對被關(guān)懷老人進(jìn)行回訪,防止因員工的服務(wù)不當(dāng)對老年人的生活造成影響。2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)對老年人精神關(guān)愛與健康問題的課題研究。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)對老年人精神關(guān)愛與健康問題的課題研究需要政府加強(qiáng)對老年人相關(guān)機(jī)構(gòu)的資金投入,加大對老年人精神文化娛樂方面的重視和研究,目的是發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查原因、制定措施、解決問題、服務(wù)老年群體。此外,研究計(jì)劃必須結(jié)合實(shí)際情況制定,課題研究必須系統(tǒng)進(jìn)行;建立研究機(jī)構(gòu),落實(shí)研究經(jīng)費(fèi),指定研究負(fù)責(zé)人,派遣研究人員深入城鄉(xiāng)開展研究并定期組織開展研討會,交流和分享近期遇到的問題和研究的成果,制定方法和措施,提出意見和建議,認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),加快課題完成并對課題結(jié)果進(jìn)行推廣。學(xué)校是重要的推行老年人精神關(guān)愛和健康課題研究的特殊機(jī)構(gòu)。在中小學(xué)階段,學(xué)??梢蚤_設(shè)社會課程,講授社會老齡化和老年人精神文化娛樂生活現(xiàn)狀,讓中小學(xué)生對我國社會的現(xiàn)狀有充分的認(rèn)識。這有利于中小學(xué)生將現(xiàn)有的理論知識和生活經(jīng)驗(yàn)與社會實(shí)踐中的具體實(shí)踐相結(jié)合,提高他們的思想政治水平。在本科及以上階段,高??梢灾贫ㄓ嘘P(guān)老年人精神關(guān)愛與健康問題的課題研究,并對通過課題立項(xiàng)的研究小組給予充分的學(xué)術(shù)和經(jīng)費(fèi)支持。對研究取得成功并刊發(fā)的小組給予額外獎金和榮譽(yù)。
(三)創(chuàng)新精神關(guān)愛的方式。1.利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新社區(qū)精神關(guān)愛的服務(wù)方式。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,絕大多數(shù)老年人喜歡通過網(wǎng)絡(luò)來查看新聞,而且喜歡自己在網(wǎng)上搜索一些信息。習(xí)慣在日常生活中使用微信的老年人較多,他們習(xí)慣通過微信收發(fā)紅包,發(fā)送信息。還有一些老年人喜歡通過微信發(fā)送小視頻,有25%的中老年人喜歡通過手機(jī)制作相冊,還有20%的中老年人會使用手機(jī)發(fā)送微信表情。透過以上這些數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn),在“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”不斷發(fā)展的時代背景下,網(wǎng)絡(luò)成為大多數(shù)老年人的主要精神陣地。而社區(qū)作為給老年人提供服務(wù)的最好平臺,需要充分介入這一精神陣地,給老年人提供有創(chuàng)新意義、有娛樂和趣味的精神關(guān)愛活動。比如在線下要做好一定的網(wǎng)絡(luò)安全教育,在線上要做好相應(yīng)的活動信息宣傳和推廣,讓所有社區(qū)老年人都能夠主動參與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。因此社區(qū)不但要做好老年人的心理指導(dǎo)和培訓(xùn),同時還要結(jié)合線上做好相關(guān)的心理引導(dǎo)工作,在企業(yè)的參與下,積極營造老年人友好的網(wǎng)絡(luò)生態(tài),家庭和社會要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在支持社區(qū)老年人精神關(guān)懷方面的作用。2.老年人需自我擴(kuò)大社會參與,培育積極老齡觀。通過社會資產(chǎn)理論讓我們充分明白,每個人均有很大優(yōu)點(diǎn),就像獨(dú)居的老年人一樣。發(fā)展,對于每個獨(dú)居老年人來說,首先要針對他們的精神世界進(jìn)行激活,讓所有獨(dú)居老人感受到全方位的精神支持和服務(wù),同時滿足獨(dú)居老人對精神護(hù)理的多種需求。比如在面對獨(dú)居老年人時,要給予他們一定的空間和時間,要給予他們相應(yīng)的資源支持和精神關(guān)懷,在社區(qū)培育一些積極的老年人,引導(dǎo)周圍獨(dú)居的老年人互相關(guān)心、互相照顧,給予他們精神上各種獎勵,讓他們成為優(yōu)秀的服務(wù)橋梁。3.家庭成員應(yīng)該提供情感上支持,調(diào)動他們回家工作和創(chuàng)業(yè)。老年人最需要的還是來自子女的關(guān)懷,比如聊天解悶,時常探訪和帶老人旅游——這才是老年人期望的生活狀況。給予父母精神支持是孩子的道德責(zé)任?!凹矣欣希莻€寶”,老年人都飽經(jīng)時事,有著深刻的經(jīng)歷,這將對后代產(chǎn)生一定的影響。國家制定適當(dāng)?shù)恼撸膭钅贻p人回鄉(xiāng)從業(yè)或經(jīng)商,這不僅可以改善家鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),而且可以確保老年人家庭精神生活的富足。相信通過國家、社會和個人的積極響應(yīng),老人缺乏精神關(guān)愛會得到緩解。
精神呵護(hù)是健康、生活和享受生活的必要條件,面對社會來說,是構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)國家精神文明進(jìn)步和可持續(xù)發(fā)展的需要。因此,無論是兒童、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工還是老年人就業(yè)過的單位,大家都應(yīng)該積極加入關(guān)注和照顧老年人的精神需求中去。此外,這是一項(xiàng)需要長期投資、不斷研究和實(shí)踐的工作。高尚的社會愛心活動也是社會、子女和大多數(shù)退休管理人員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。
總之,精神護(hù)理可以充分滿足老年人的精神需求,改善他們的心理健康。這是我國養(yǎng)老保險制度建設(shè)當(dāng)中最主要的一個措施,是提升老年人獲得幸福感的關(guān)鍵,是創(chuàng)建老年人心理護(hù)理體系的主要途徑。應(yīng)積極將精神關(guān)懷融入社區(qū)老年人服務(wù)中去,促使社區(qū)成立更多老年人關(guān)愛項(xiàng)目,讓老年人真實(shí)感受到社會的溫暖,提高老年人的精神幸福指數(shù)。