中醫(yī)藥膳對風濕病的防治作用研究進展

王婷　劉志勇

【摘 要】 風濕病作為一種常見病和多發(fā)病，具有病程長，反復發(fā)作、纏綿難愈等特征，嚴重影響患者生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，藥膳作為一種特殊的食療方式，其“寓醫(yī)于食”“藥補不如食養(yǎng)”之說，已成為歷代醫(yī)家和廣大群眾普遍認同的觀點。依據(jù)風濕病的概念、病因病機、治療原則，參考《中國藥膳大辭典》和《中國藥膳辨證治療學》，通過對藥食兩用的中藥材和藥膳方進行探討，闡述藥膳在防治風濕病方面的應用，為風濕病的保健防治提供一種新方法和思路。

【關鍵詞】 風濕?。凰幧?；中醫(yī)藥；研究進展；綜述

風濕病是各種病因引起的關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織病變的慢性疾病［1］。參閱1993年美國風濕病學會的分類標準，按照病因、部位等因素將風濕病分為十大類，包括感染原性風濕病、彌漫性結締組織病、伴有風濕病的代謝或內(nèi)分泌疾病、骨與軟骨病變等［2］。本病最常見的臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的關節(jié)痛和肢體麻木，有多樣性且病程長的特點，其發(fā)病原因復雜，涉及遺傳、感染、免疫等因素，其中與自身免疫系統(tǒng)有關者占60%～70%。文獻研究表明，中國發(fā)病人數(shù)已近1億，有的地方甚至每4～6人就有1人發(fā)病，且有逐漸增加的趨勢，是我國除心腦血管疾病、腫瘤以外危害人體健康的第三大類疾?。辉诿绹?，風濕病占所有肌肉/骨骼疾病的15%～20%，其中有關節(jié)炎癥狀占人群總數(shù)的30%，因關節(jié)炎致殘的占5%～10%［3］。

近幾年風濕病呈年輕化趨勢，但現(xiàn)在醫(yī)療水平還尚未研發(fā)出針對性的特效藥，難以治愈，需要長期服藥，致殘率高，嚴重危害人體健康。因此，如何有效地預防和控制風濕病是當今醫(yī)學領域研究的重點課題之一，同時也是全球關心的熱門話題。

1 中醫(yī)學對風濕病的認識

中醫(yī)學將風濕病稱為“痹病”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，《素問·痹論篇》和《素問·四時刺逆從論篇》中記述：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄柏赎幱杏嗖￡幈裕蛔悴岜?。”從病因上闡述何為痹病，按其病因將痹病分為行痹、著痹、痛痹等，同時《黃帝內(nèi)經(jīng)》還按感邪部位不同，將其分為皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹等五體痹［4］。漢代張仲景在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎上，于《金匱要略》記載為：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?！笔紫忍岢鲲L濕病名，開創(chuàng)了中醫(yī)論治風濕病之先河［5］。這些理論不僅豐富了痹病論治理論，還對現(xiàn)代中醫(yī)藥防治風濕病具有重要指導意義。

2 風濕病的病因病機

中醫(yī)學在風濕病發(fā)病發(fā)展理論上承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·痹論篇》曰：“所言痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也?！薄杜R證指南醫(yī)案》將其描述為：“皆由氣血虛衰，風寒濕之邪乘虛外襲，留滯于內(nèi)，致濕痰濁血流注凝澀而得之。”指出風濕病是由于外邪侵襲、正氣不足所導致的本虛標實之證［6］。

2.1 外邪侵襲，不通則痛 風、寒、濕等邪氣（其中以風邪為主）侵襲人體為風濕病之外因，清代尤在涇曰：“風氣雖微，得以直入血中而為痹?！憋L為百病之長，善動而不居，常與其他病邪合而為病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講痛痹為：“痛者，寒氣多也?！焙畬訇幮?，其性有收引、凝滯的特點，可致氣血運行不暢，脈絡痹阻，“太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹”［7］。濕屬陰邪，其性有黏膩、重濁、趨下的特點，易阻氣機，痹阻四肢關節(jié)，此風、寒、濕三者夾雜而至，外襲人體，內(nèi)伏臟腑經(jīng)絡，致使經(jīng)絡痹阻，不通則痛，從而發(fā)生局部關節(jié)腫痛，屈伸不利、麻木等癥。

2.2 正氣不足，不榮則痛 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！闭f明正氣在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著決定性作用?！督饏T要略·血痹虛勞篇》中記載：“血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。”也闡明了正氣不足是風濕病的主要病機［8］。勞累過度，耗損正氣，腠理不閉，外來風寒濕等邪氣侵襲或正氣無力抗邪，余邪不盡，或勞后汗出當風，或汗后用冷水淋浴，外邪乘虛侵襲機體?；蛩伢w衰弱，平時缺乏運動，又或病后、產(chǎn)后氣血虧虛，腠理不閉，機體復感外邪。如《濟生方·痹》中記載：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也?！?/p>

3 風濕病的治療原則

風濕病的重要病機是外邪侵襲和正氣不足，針對風濕病本虛標實的特點，根據(jù)“虛則補之，實則瀉之”法則，把祛邪活絡，扶助正氣作為治療風濕病的基本原則［9］。祛除外邪時，需根據(jù)邪氣的偏盛，審時度勢，辨證施藥，對于風邪偏盛者，予祛風藥的同時兼以少量的養(yǎng)血藥，此所謂“治風先治血，血行風自滅”；寒邪偏盛者，應在予散寒藥的同時佐以溫陽之品，此所謂“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不行，溫則消而去之”；濕邪偏勝者，予祛濕、化濕、燥濕、滲濕之品時，少佐健脾益氣之藥，因《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“濕氣通于脾?！笔蛊洹捌⑼軡B濕，氣足無頑麻”。而對于久痹，正氣不足時，治療宜用補益氣血，滋養(yǎng)肝腎之品，從而達到扶助正氣以祛邪的目的。

4 藥膳治療風濕病的應用

藥膳是將烹飪和營養(yǎng)的基礎知識與中醫(yī)學理論相結合，以整體論、辨證法為重點，藥食結合，產(chǎn)生色、香、味的特殊食品。在我國中醫(yī)藥學寶庫中占有重要地位，是中醫(yī)食療學研究的主要內(nèi)容之一，也是中醫(yī)學遺產(chǎn)不可缺少的組成部分［10］。藥膳不僅可以作為治療手段應用于臨床，而且還能作為一種防病治病、延年益壽的養(yǎng)生保健食品。隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，人們對健康日益重視，對食物提出了更高要求?！端貑枴づK氣法時論篇》曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣?！睂O思邈在《備急千金要方》也提倡醫(yī)者應“以食治之，食療不愈，然后命藥”?？梢姽糯t(yī)家對藥膳治療疾病方面相當重視。藥膳有食物之味，取藥物之性，其安全性高、療效顯著、方便易做等特點，滿足了現(xiàn)今人們“厭于藥，喜于食”的天性，對風濕病這種慢性疾病需要長期服藥的患者來說，是一種可以接受和堅持的治療方式。

4.1 風濕病常用藥膳食材分析

4.1.1 木瓜 味酸，性溫，入脾、肝經(jīng)，具有平肝舒筋，和胃化濕之功。治療各種風濕痹痛，肢體麻木，跌打損傷，關節(jié)疼痛，產(chǎn)后瘀滯腹痛，胎動不安，小兒驚風抽搐。還可用于慢性肝炎及肝硬化腹水［11］。《本草綱目》記載：“木瓜主消諸腫，破血絡，通經(jīng)絡……治婦人腹中諸瘡腫毒等癥?！闭纭锻醯澽r(nóng)書》中所指出：“此物可入肝、強筋、養(yǎng)血，入藥有絕功，以密漬，食甚益人?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，木瓜含多種氨基酸和微量元素，具有胃腸解痙、抗炎鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、增強免疫等藥理作用［12］。

4.1.2 五加皮 味辛、苦，性溫，入肝、腎經(jīng)，具有祛風濕、強筋骨之功。適用于風濕痹痛、腰膝酸痛、關節(jié)疼痛以及跌打損傷和癰疽腫痛等疾病的治療，療效顯著?！睹t(yī)別錄》記載五加皮治“兩腳疼痹風弱，五緩虛羸，補中益精，堅筋骨，強意志”，《神農(nóng)本草經(jīng)》也記載：“主心腹疝氣腹痛，益氣，療躄，小兒不能行，疽瘡陰蝕?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，五加皮含苷類、醛類、萜類、有機酸類、C21甾類化合物等多種化學成分，具有增強機體免疫力的作用；可用于治療風熱感冒，發(fā)熱惡寒等癥，并有較強的鎮(zhèn)痛抗炎、抗癌等藥理作用［13］。

4.1.3 薏苡仁 味甘、淡，性涼，入脾、胃、肺經(jīng)，具有補脾益腎、祛風燥濕之功。適用于脾胃虛弱，運化失職，痢疾腹痛，濕疹，風濕痹痛等病癥［14］。《本草綱目》記載：“薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃。虛則補其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急、風痹者用之?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也記載薏苡仁“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，薏苡仁含多糖類、黃酮類、三萜類、甾醇類等多種化學成分，具有抗癌、抗炎鎮(zhèn)痛、保肝、調(diào)節(jié)脂代謝、糖代謝等顯著的藥理作用［15］。

4.1.4 櫻桃 味甘，性溫，入脾、胃、腎經(jīng)，具有健脾和胃、祛風通絡之功。主治消化不良，四肢關節(jié)屈伸不利，麻木，身重疼痛，中風癱瘓等癥。如《本草綱目》記載：“本品主利腸胃，益氣力，補五臟之氣，通血脈，潤肌膚，長肌肉，治虛勞腰痛及一切勞傷諸病。”《滇南本草》記載櫻桃“治一切虛癥，能大補元氣，滋潤皮膚；浸酒服之，治左癱右瘓，四肢不仁，風濕腰腿疼痛。”現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃含有大量的維生素、蛋白質(zhì)、微量元素鐵以及多種氨基酸等成分，對治療胃炎、胃和十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病有顯著療效；此外，還具有抗癌作用，可降低血液中膽固醇水平［16］。

4.1.5 蘄蛇 味甘、咸，性溫，入肝經(jīng)，具有祛風濕、通絡止痛之功。主治頭痛頭暈，跌打損傷，骨折脫位，痹證疼痛，關節(jié)腫痛，破傷風引起的骨節(jié)酸痛，小兒驚風抽搐，癰疽瘡癤腫瘍，毒蛇咬傷等病癥?！侗静菥V目·蟲獸篇》說：“蛇毒能消腫散結，破血通瘀。”《本草拾遺》記載：“蛇傷皆用之……其毒可消，能散。治一切風邪，風濕痹痛。又有解毒之功?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蘄蛇含有生物堿類、黃酮類、氨基酸及微量元素等物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗癌、促進血液循環(huán)、增強免疫等作用；臨床上多用于中風偏癱，腰腿疼痛等［17］。

4.1.6 鱔魚 味甘，性溫，入脾、胃、腎經(jīng)，具有補氣益精、補腎益陰、強筋健骨之功。主治虛勞腰痛、腰膝酸痛、崩漏帶下等癥；又可治療風濕痹痛和跌打損傷?！恫荼緜湟酚涊d：“鱔魚補五臟，除風濕，尾血療口眼歪斜?！睋?jù)《本草綱目》記載：“黃鱔有補血、補氣、消炎、消毒、除風濕等功效?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，鱔魚含有多種氨基酸及微量元素，含鈣量高，對骨折愈合及骨質(zhì)疏松有顯著療效［18］。

4.1.7 米酒 味辛、甘、苦，性溫，入肺、肝、胃、心經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、健脾養(yǎng)胃、祛風散寒、通經(jīng)活絡之功。主治風濕疼痛、肢體麻木、腰腿疼重、屈伸不利、跌打損傷等癥［19］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載酒有“和五臟、輕身延年”之功效，《本草綱目》云：“此藥為眾藥之上味，治一切病之要道，不可一日無此?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，酒含有豐富的有機酸、維生素、活性肽及多種微量元素，具有抗炎鎮(zhèn)痛，促進免疫調(diào)節(jié)，抑制病毒和細菌，抵抗癌癥，增強抗氧化能力等的藥理作用［20］。

4.2 辨證施膳

4.2.1 祛邪除痹 由于風寒濕邪外襲，痹阻經(jīng)絡，從而出現(xiàn)肢體關節(jié)疼痛等癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“痹者，痹阻不通也。”出現(xiàn)全身肌肉、筋骨及四肢酸痛麻木，甚則劇痛難忍，甚至不能站立和行走，風重則痛，痛則游走，關節(jié)屈曲不正；寒重則痛，痛則更甚，定痛則不動，寒重則痛，熱則稍緩；濕重則痛，定痛，皮膚麻木，陰雨天病情加重。針對病情可選用的藥膳方有山慈菇蜜［21］：山慈菇和蜂蜜相搭配，山慈菇清熱解毒、止痛、消腫利濕；蜂蜜甘潤和中，顧護胃氣。兩藥相合，具有清熱解毒、消腫止痛之功。櫻桃酒［21］：櫻桃健脾和胃，祛風通絡，米酒溫通血脈、行藥勢，適用于風濕關節(jié)疼痛，風濕性癱瘓等疾病。清燉烏蛇［21］：烏蛇有祛風濕、活血化瘀之功效，對腰腿疼痛療效顯著，該方還可以補益氣血，養(yǎng)血潤燥，滋養(yǎng)筋骨。千斤拔狗脊燉豬尾［21］：千斤拔祛風利濕、強筋健骨、消瘀解毒；狗脊能祛風濕、強腰膝。千斤拔、狗脊與豬尾同煮，能增強祛風散寒、止痛的功效，主要治療風濕痹證的腰膝酸軟，關節(jié)屈伸不利、麻木，小便不利。五加皮浸酒［21］：五加皮善祛風濕，《本草經(jīng)疏》記載：“其性平而輕。主諸風寒濕痹及一切寒熱積聚之痰證，為眾藥之冠?！碑敋w活血止痛；地榆涼血止痛；川牛膝活血祛瘀，疏通經(jīng)絡；祛風藥五加皮和活血止痛的當歸、川牛膝、地榆泡酒，可以達到溫經(jīng)散寒、通絡止痛消腫之功效。常用來治療風濕性關節(jié)炎、軟組織挫傷以及各種骨折術后出血等。

4.2.2 扶助正氣 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“陽明者，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也?！逼⒅鬟\化，胃主受納腐熟水谷精微，通過經(jīng)絡與五臟六腑相通，從而起到溫煦機體、滋養(yǎng)筋骨、濡養(yǎng)肌肉等作用。脾胃為后天之本，氣血化生之源。脾土健旺則氣血充盛，宗筋得養(yǎng)，脾胃虛弱則無力運化水谷精微，宗筋失養(yǎng)，以致筋脈不通則痛?；蚓帽圆挥?，損傷正氣，導致氣血不足，肝腎虧虛，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，從而出現(xiàn)痹證，其主要的證候為肢體關節(jié)屈伸不利，陽虛偏盛者，則出現(xiàn)四肢痿軟無力，手足不溫；陰虛偏盛者，則心煩失眠、神疲健忘、潮熱盜汗。針對病情可選用的藥膳方有天麻杜仲粉［22］：天麻具有息風止痙之功效；杜仲能補益肝腎，強筋骨。兩者合用，用于風濕關節(jié)疼痛，肌肉酸痛、麻木無力和肩周炎等慢性關節(jié)病。羊肉木瓜飯［21］：木瓜具有祛風濕、消腫止痛、舒筋活絡的功效；羊肉乃血肉有情之品，具有很好的滋補強壯作用，羊肉在《金匱要略心典》中有記載：“主虛不得臥，身熱汗出……。”用羊肉湯與木瓜湯或肉豆蔻湯同煎，可止腰嵴酸痛，并有健脾胃之功效。熟附子煲豬肚［21］：熟附子味甘微苦，性溫，歸心、脾、肺三經(jīng)，具有溫中補腎的功效；豬肚洗凈曬干入藥。兩者配伍，共奏補氣健脾、祛風除濕之功。主要適用于陽虛骨弱、腰痛腿軟，四肢關節(jié)轉動不利等癥。桑寄生煲雞蛋［21］：桑寄生味苦微辛，性寒，具有祛風濕、止癢等功效，與雞蛋同煮，能溫經(jīng)通絡，益精氣。主要用于風濕熱痹引起的腿腫疼痛，關節(jié)活動不利，以及風濕病后遺癥。

5 小 結

風濕病是中老年人群中的高發(fā)病，治療具有長期性，為了避免長期用藥引起的心理問題，藥膳“藥食同源”的特點，可以為風濕患者提供一種新的選擇，通過中藥與食品的合理搭配，可以有效減少藥物的不良反應，達到標本兼治的目的，對提高生活質(zhì)量有明顯效果。因此，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論結合現(xiàn)代研究方法應用到風濕病防治過程之中具有重要意義。近年來，許多學者從中醫(yī)藥角度出發(fā)進行了大量的實驗和臨床實踐工作，取得一定成果。在應用藥膳防治疾病方面已顯示出獨特優(yōu)勢和廣闊前景。但是，從文獻中可以看出，還需要進一步研究藥膳治療風濕病的作用機理和臨床療效，為中藥治療風濕病提供更加科學的依據(jù)，從而更好地發(fā)揮藥膳食療風濕病的作用。

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