社交媒體中的女性健康知識生產(chǎn)與話語實踐

敖子棋

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要突出解決好婦女等重點人群的健康問題。健康知識的生產(chǎn)和傳播是提高健康水平的有效途徑之一。社交媒體中的女性健康知識生產(chǎn)和話語實踐，不僅關(guān)注到女性如何有效培育自身健康，更是作為一種獨特的中國式性別研究出現(xiàn)在學(xué)術(shù)視野中。我國在知識生產(chǎn)視域下的性別研究，一方面受到西方女性主義流派的影響，一方面又生長于中國特色歷史文化背景下的生活實踐和日常經(jīng)驗中。

一、問題緣起

（一）被“隱形”的需求：女性健康知識的話語權(quán)建構(gòu)

女性自身的生命書寫在過去很難進入到知識領(lǐng)域，尤其是女性特有的生理健康問題長期以來一直被故意忽視。大多數(shù)文化體系中，對于女性生理期都用了委婉的表達方式，中國女性就常用“大姨媽”“那個”等詞語來代指，西方社會則將來月經(jīng)的女性描述為“骯臟、病態(tài)、不平衡和儀式上不純潔”［1］。有研究支持這一觀點，即對女性健康知識的負面看法是與對女性的負面看法普遍相關(guān)的［2］，都表現(xiàn)了一種對女性的性別歧視和敵意［3］。這種“被隱形”有其根源——它象征著女性氣質(zhì)，而女性氣質(zhì)又象征著自卑和他異。

在社交媒體中所被談?wù)摰呐越】翟掝}，不僅是一種健康科普現(xiàn)象，還是一種社會建構(gòu)事件，它使女性遭受蔑視并成為“他者”。女性群體在對獨有的生理健康知識進行話語實踐和自我書寫時，也不僅僅是一種知識傳播現(xiàn)象，而是女性在重建自身在生理健康知識上的話語權(quán)。

（二）“性別”的可見性：女性群體的知識生產(chǎn)實踐

女性主義知識論學(xué)者哈丁認為，知識生產(chǎn)離不開公共秩序的影響，且總在特定的文化中得以確立，沒有擺脫語言的二分法。而媒介技術(shù)和社會化媒體為知識生產(chǎn)帶來的傳播賦權(quán)，被看作是女性打破刻板印象、消除偏見、完成自我話語實踐的希望。對女性群體而言，知識生產(chǎn)是一個建構(gòu)自身話語權(quán)的有效方式。女性的知識生產(chǎn)，不僅指由女性主導(dǎo)或發(fā)掘生產(chǎn)的知識，更多的是女性不同于男性的性別敘事和生命體驗——包括生育和性等。

在號稱“互聯(lián)網(wǎng)平權(quán)”的今天，女性通過知識生產(chǎn)和自我書寫展現(xiàn)自身的經(jīng)驗生活和隱性知識，自我意識得到了充分展現(xiàn)。董扣燕發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)空間父權(quán)制意識形態(tài)的多重女性敘事，其中一項就是女性生理話題的去污名化［4］。張航認為，重點是提升女性的生理健康話語權(quán)，除了外部力量外，提高女性參與公共話語積極性是優(yōu)良舉措之一［5］。女性群體借助社交媒體渠道，積極地傳播和科普生理健康知識，彌補了教育體系中對這一方面知識的匱乏。同時，女性群體在知識生產(chǎn)的媒介實踐中也充當(dāng)了反對污名化和自我澄清的角色。對污名化現(xiàn)象展開抵抗行動，是女性群體重建自我話語權(quán)的積極實踐。

（三）“社群”的重要性：女性社群的主體性建構(gòu)功能

中國傳統(tǒng)文化中的女性問題是女性喪失主體性的問題［6］，而知識生產(chǎn)正是發(fā)掘自我主體性、進行自我實現(xiàn)的途徑。如今互聯(lián)網(wǎng)時代的知識生產(chǎn)中，大量“業(yè)余的崛起”為特點的知識形態(tài)，為基于社區(qū)對話之上的知識的形成提供了參考。以豆瓣小組為例，“拒絕婦科病”“大姨媽（女性生理健康問題研究所）”等小組社區(qū)中，成員從自己的生命經(jīng)驗和隱性知識出發(fā)，分享了自身如何實現(xiàn)生理健康、緩解或治療婦科疾病的方法。

對于知識的生成和流動來說，一個“圈子化”的社群是重要前提，而這些社群，對于女性實現(xiàn)自身主體性有非常重要的意義。曾麗紅等認為，從主體性生成的角度來看，縱向上的自我是女性的自我認同與探索，而橫向上的自我則是女性與他人的關(guān)系，體現(xiàn)為女性的主體性得到他人乃至社會認同的過程［7］。社交媒體搭建了一個開放的數(shù)字話語平臺，參與到諸多知識型社群的話語實踐當(dāng)中，成員可以通過知識學(xué)習(xí)完成健康自檢的同時，還能夠在群體中得到情感支持和安慰。同時，身處半開放化的社群氛圍中，不用顧忌現(xiàn)實壓力，可以直接地、有效地、安全地表達自我。

基于前文所訴，本論文想要探討的研究問題是：女性健康知識在社交媒體空間中是如何被生產(chǎn)、被構(gòu)建的？女性生產(chǎn)者的媒介實踐是怎樣的？在這些問題的基礎(chǔ)上，本文試圖探究女性健康知識生產(chǎn)的社會環(huán)境、話語實踐、健康傳播等問題，厘清女性是如何建構(gòu)健康領(lǐng)域的話語權(quán)的。

二、研究方法

豆瓣網(wǎng)（Douban）是以記錄、發(fā)現(xiàn)及交流為內(nèi)容設(shè)置，將書籍、影視、音樂推薦分享為特色功能的社交媒體網(wǎng)站，是Web2.0時代中具有鮮明UGC（User-generated content）特征的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)。本研究以豆瓣小組“拒絕婦科病”為研究對象，主要采用了文本分析和深度訪談相結(jié)合的質(zhì)性研究方法。通過八爪魚采集器軟件抓取了組內(nèi)2022年1月1日至2022年7月1日討論的貼文和評論，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗和整理共得到研究樣本534篇。在田野調(diào)查的基礎(chǔ)上，還通過方便抽樣和“滾雪球”式的辦法對社群內(nèi)的成員進行深度訪談，了解他們進行知識生產(chǎn)的動機和邏輯。

三、研究發(fā)現(xiàn)

（一）生產(chǎn)方式：身體經(jīng)驗與知識問答

身體書寫一直是現(xiàn)代化話語所關(guān)心的重要問題。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)的演進，傳播學(xué)的視野也逐漸開始轉(zhuǎn)向身體。要回答世界是如何為人類所經(jīng)驗和感知的問題時，身體元素總是繞不開的［8］。歷史上一系列的女性主義者也始終在討論這一話題——女性書寫的主體應(yīng)該是身體書寫，這是一個關(guān)乎群體生命拯救的重大問題。豆瓣小組中的用戶以自己獨特的生命經(jīng)驗和身體書寫，進行知識生產(chǎn)和傳播實踐，通過自己的疼痛、情緒和身體的經(jīng)驗描述，構(gòu)建起了女性在健康領(lǐng)域的話語權(quán)，試圖追回長期被支配和扭曲的女性身體。在這一層面上，豆瓣小組的用戶媒介實踐，超越了一般意義上的健康傳播和知識生產(chǎn)，獲得了更重要的社會價值和意義。

在豆瓣小組社群中女性知識生產(chǎn)最重要的方式就是身體經(jīng)驗的書寫，具體包括患病經(jīng)歷、自愈過程、求醫(yī)經(jīng)驗、手術(shù)經(jīng)過、身體知識科普等。得益于豆瓣小組的半開放式討論結(jié)構(gòu)，組員入組和發(fā)言都需要經(jīng)過核心成員的篩選和準入，社群內(nèi)的發(fā)言處在一種半封閉的、強認同的、群體性的、具有安全性的性別氛圍中。人們在這種氛圍中，可以毫不避諱地用直接的話語描述著自己的身體，如“整個人都是上火狀態(tài)，又突發(fā)尿路感染，整個膀胱都灼燒一樣”“我也自查了一下，不看不知道一看嚇一跳，尿道口周圍遍布了好多小揪揪”等。值得注意的是，女性成員習(xí)慣于專業(yè)化用詞和形象化表述，這些話語更好地完成女性生理話題的“去羞恥化”。在表達方式上，女性大多數(shù)使用著源于醫(yī)院、醫(yī)學(xué)專業(yè)、科普書籍等途徑習(xí)得的專業(yè)詞匯，如“盆腔炎”“支原體陽性”“宮頸炎”等。這樣的敘事和表達，一方面表現(xiàn)了女性對自己身體逐漸興起的了解欲望，不再對生理問題避而不談；一方面也體現(xiàn)了女性試圖通過敘事專業(yè)化、科學(xué)化的健康話語，來替換掉傳統(tǒng)文化中對女性生理疾病的“不干凈、不檢點”等污名化話語。

同時，對于豆瓣社群的女性知識生產(chǎn)而言，另一個重要的方式是知識問答。在具有強社交屬性的豆瓣小組社區(qū)中，大多數(shù)的貼文都是進行求助和詢問的，如《求助！有沒有姐妹也是黃體期腹痛的？》《卵巢囊腫的姐妹進》等標題在社群中比比皆是。有經(jīng)驗的成員對提問者的問題進行解答和自我經(jīng)驗講述，通過點贊機制，成員們將其中價值最高的幾個回答置頂，方便他人閱覽。在這種生產(chǎn)方式上，豆瓣社區(qū)建立起了與知乎等社會化問答平臺類似的機制——一種交互式生產(chǎn)模式。社群內(nèi)首先產(chǎn)生出用戶需求，再生產(chǎn)出知識回答，用戶之間的互動篩選出了最佳的知識內(nèi)容。

（二）話語實踐：抵抗性話語的形成

在不同文化背景下，“父權(quán)制”和“男權(quán)制”都表征著男性中心主義。女性的抵抗性話語不僅包括了對男性中心主義的抵抗，還蘊含著對家長制的批判。體現(xiàn)在豆瓣小組中，則是對于男性群體的不準入和對部分醫(yī)院、醫(yī)生的不信任。作為一個典型的女性社群，豆瓣小組雖然沒有明確表示男性的禁止準入規(guī)則，但對于男性的拒絕和抵抗表現(xiàn)了在日常的書寫中，比如：“避雷！組內(nèi)的男性成員”“男性繞道”等鮮明地拒絕了男性互動的貼文。在討論自身身體的生理問題時，女性天然地親近相同性別的群體，而排斥異性群體。同時，為了抵制傳統(tǒng)語境下婦科病源于女性“不檢點”“不光彩”的言論，女性群體積極地破除謠言、澄清自我，完成自我實現(xiàn)。女性群體參與到生理健康疾病發(fā)生、治愈機制等知識科普中，在健康話題上創(chuàng)建了新的話語通道，重新書寫了在婦科疾病問題上的女性形象。

此外，這種抵抗性話語還存在于對現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)等傳統(tǒng)文化下健康權(quán)威話語權(quán)者的失望情緒。如“兩個科室束手無策”“我有點不相信醫(yī)生是因為，我第一次得霉菌之前也是這樣，當(dāng)時醫(yī)生說可以不用管”等文本表現(xiàn)出了在女性生理健康領(lǐng)域，由于醫(yī)療水平限制、消費主義渲染等問題，女性群體產(chǎn)生出不信任的想法。所以許多女性在表述自己的經(jīng)驗知識時，會更側(cè)重于自我感知，于是社群中出現(xiàn)了許多親身實踐的“偏方”。身處醫(yī)院等機構(gòu)問診婦科疾病時，女性不可避免地會感知到恐懼情緒、壓力感等，而通過與社群內(nèi)的成員互動并進行知識問答，則更能產(chǎn)生出群體認同感和歸屬感，從女性獨特的生理、心理層面得到支持。

（三）關(guān)系連接：姐妹情誼的書寫

喻國明認為，互聯(lián)網(wǎng)時代出現(xiàn)的社會性賦權(quán)方式本質(zhì)上是一種“關(guān)系賦權(quán)”［9］。因為互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)是“連接”，互聯(lián)網(wǎng)的演進也是“連接”的演進［10］。社交媒體中的女性知識生產(chǎn)，除了會成為女性的教育資源外，更重要的是傳遞更正確的女性健康觀、更真切的女性情感支持和更深刻的性別解放意識。這些價值的傳播正是在成員之間相互連結(jié)、相互互動、相互支持的“連接”之中最大化效力的。

就像“求助姐妹”這類貼文標題的話語構(gòu)建，社交社群的作用一部分在于面對危機時進行求助、期望解答的知識獲取，一部分在于以“姐妹”為主體的身份認同和性別標識。它使得社群成為一個天然的壁壘，能夠不必在意現(xiàn)實生活中對患病者的“指指點點”，安全有效地進行生理健康知識的討論?！澳茉谶@里發(fā)泄也說明了這是大家的小秘密，不想讓身邊的親戚朋友知道，成為別人茶余飯后的談資”“科學(xué)認識各種婦科疾病，不恐慌”等文本也在一定程度上揭示了社群的功能效果。當(dāng)女性看到與自己有相似經(jīng)歷的患病者時，會激發(fā)起自己的情感能量，并通過回帖、私信等方式給予情感支持。這些互動逐漸編織起一個巨大的情感支持網(wǎng)絡(luò)，并且在互聯(lián)網(wǎng)空間中留下痕跡，為下一輪相似經(jīng)歷的女性患者提供情感養(yǎng)分。

四、結(jié)語

知識生產(chǎn)可以被描述為社會建構(gòu)系統(tǒng)的一部分，正如所有社會建構(gòu)的系統(tǒng)一樣，知識的生產(chǎn)也被性別問題所影響。媒介技術(shù)和社會化媒體為知識生產(chǎn)帶來的傳播賦權(quán)，不僅拓展了女性主義話語的空間，還豐富了女性主義行動的內(nèi)涵。本研究從社交媒體平臺中的女性健康知識生產(chǎn)和話語實踐出發(fā)，研究了女性以身體書寫和知識問答為主的知識生產(chǎn)方式，形成抵抗性話語的媒體實踐和建構(gòu)起姐妹情誼的情感支持網(wǎng)絡(luò)等問題。希望能夠為女性知識健康傳播領(lǐng)域的問題提供參考，促進女性賦權(quán)的話語權(quán)構(gòu)建，建立更為公平、公正的社交媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。