藥理學(xué)課程思政元素的挖掘

賀龍剛，王英豪，周麗

福建中醫(yī)藥大學(xué) (福州 350122)

教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，高校要深化教育教學(xué)改革，充分挖掘各類課程思想政治資源，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。深入挖掘課程中的思政元素是開展課程思政教學(xué)的首要和關(guān)鍵。只有正確把握學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)，挖掘課程中政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、科學(xué)素養(yǎng)、法治意識(shí)、職業(yè)道德等相關(guān)思政元素，牢固樹立知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同頻共振的教學(xué)理念，與專業(yè)內(nèi)容有機(jī)融合，才能有的放矢、精準(zhǔn)施策，做到課程思政教育“鹽溶于水、春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”，實(shí)現(xiàn)高校價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)“三位一體”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要專業(yè)課程，是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律及其原理的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁課程，是所有醫(yī)藥類專業(yè)大學(xué)階段的專業(yè)基礎(chǔ)課程。具有學(xué)生受眾面廣、知識(shí)體系完善、專業(yè)度高、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，其中蘊(yùn)含豐富的科學(xué)與人文元素，對(duì)于綜合培養(yǎng)學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德素質(zhì)和文化素養(yǎng)具有重要的價(jià)值[1]。筆者立足于抗擊新冠疫情大背景下高血壓用藥安全性問題，圍繞”腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)藥物藥理作用”這一教學(xué)案例，展開探討如何利用“三理銜接”的問題鏈?zhǔn)浇虒W(xué)設(shè)計(jì)方法，迎接藥理學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

教育部高教司司長(zhǎng)吳巖強(qiáng)調(diào)，發(fā)展新醫(yī)科是新時(shí)代黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最新要求。伴隨著信息技術(shù)、新材料、智能制造、生物技術(shù)等新一輪科技革命及科學(xué)與人文、微觀與宏觀、理論與實(shí)踐之間不斷整合化和系統(tǒng)化的第三代醫(yī)學(xué)教育改革，同時(shí)面臨人口老齡化、疾病、環(huán)境及生活方式等一系列變化所帶來的新挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須要樹立“三全”健康新思維，即覆蓋人類生命全周期的全過程，全人群健康思維和社會(huì)各領(lǐng)域的全方位健康思維[2]。培養(yǎng)“三全”醫(yī)學(xué)人才是新醫(yī)科建設(shè)的目標(biāo)，要達(dá)到這一目標(biāo)，人才培養(yǎng)方案需要體現(xiàn)下列內(nèi)容：緊扣現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，體現(xiàn)創(chuàng)新型、科技型、綜合化的醫(yī)學(xué)教育“新理念”；培養(yǎng)過程中體現(xiàn)多學(xué)科交叉和多課程有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)專業(yè)“新結(jié)構(gòu)”；發(fā)展醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同的新醫(yī)科人才培養(yǎng)“新模式”；打造“中國(guó)理念”“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育“新質(zhì)量”；建立中國(guó)特色醫(yī)學(xué)教育“新體系”，包括培養(yǎng)制度、課程設(shè)置、教學(xué)模式、實(shí)踐教育，引領(lǐng)全球醫(yī)學(xué)教育的改革方向[3]。要達(dá)到這一建設(shè)目標(biāo)，傳統(tǒng)的思政課程和專業(yè)課程相割裂的教學(xué)模式已經(jīng)不合時(shí)宜，思政教育與專業(yè)課程改革必須有機(jī)融合，專業(yè)課程思政尤為重要。

新時(shí)代思政教育改革創(chuàng)新應(yīng)該堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向相結(jié)合，注重推動(dòng)專業(yè)課程思政教學(xué)內(nèi)涵式發(fā)展[4]。學(xué)生對(duì)于形式主義的思政教育比較反感，專業(yè)課教師在課程思政教學(xué)過程中感受到不小的壓力，更感到面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)原住民”的當(dāng)代大學(xué)生，其信息接收量和更新速度較過往具有根本性轉(zhuǎn)變，讓專業(yè)知識(shí)與思政元素相融合，不出現(xiàn)兩張皮的現(xiàn)象，絕非易事。因此“三理銜接”的問題鏈?zhǔn)浇虒W(xué)在教學(xué)過程中將“政理”“學(xué)理”“事理”有機(jī)融合，做到思政教育“鹽溶于水、春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”，成為當(dāng)前課程思政內(nèi)涵式發(fā)展的必由之路。

2 “三理銜接”的問題鏈?zhǔn)浇虒W(xué)的內(nèi)涵

“三理”包含政理、學(xué)理、事理三要素，“政理”，即課程教學(xué)中蘊(yùn)含的政治理性與思想價(jià)值；“學(xué)理”，即課程教學(xué)中蘊(yùn)含的學(xué)術(shù)理性與理論價(jià)值；“事理”，即課程教學(xué)中蘊(yùn)含的現(xiàn)實(shí)理性與實(shí)踐價(jià)值。政治本身就整個(gè)社會(huì)發(fā)展體系當(dāng)中的重要元素，當(dāng)把學(xué)術(shù)講到位時(shí)，其中必然包含有政治，而課程思政就是要把專業(yè)領(lǐng)域中的思政元素凝練出來，再融入具體的教學(xué)場(chǎng)景[4]。當(dāng)前思政教學(xué)中突出矛盾體現(xiàn)在“三理銜接”不夠精準(zhǔn)有效，一方面片面強(qiáng)調(diào)政治性，既定的、單向的思想灌輸，剝奪了學(xué)生自由思考的權(quán)利，忽視了學(xué)理支撐和現(xiàn)實(shí)詮釋，不能充分展示專業(yè)課的科學(xué)性與現(xiàn)實(shí)性，難以企及入腦、入心的教學(xué)效果；另一方面單純講專業(yè)理論知識(shí)，缺乏專業(yè)知識(shí)中隱性思政元素挖掘，淡化了人文精神、家國(guó)情懷、科學(xué)規(guī)范、學(xué)術(shù)道德等思想和價(jià)值引領(lǐng)，忽略了大學(xué)立德樹人的教育目標(biāo)。

首先，應(yīng)基于問題鏈進(jìn)行架構(gòu)，不再拘泥于傳統(tǒng)教材章節(jié)結(jié)構(gòu)，打破教材，組成“三理”環(huán)環(huán)相扣的邏輯性問題鏈條。在教學(xué)設(shè)計(jì)上，一要具有現(xiàn)實(shí)性，問題應(yīng)該緊扣當(dāng)前社會(huì)生活中的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、疑點(diǎn)，梳理其中所蘊(yùn)含的政理、學(xué)理、事理，按照“三結(jié)合”的基本原則發(fā)掘并構(gòu)建問題鏈。即堅(jiān)持理論難點(diǎn)、社會(huì)熱點(diǎn)、學(xué)生疑點(diǎn)相結(jié)合，深入挖掘理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)問題之間的內(nèi)在邏輯，讓學(xué)習(xí)從現(xiàn)實(shí)問題出發(fā)，落腳于解決思想問題和理論問題。在挖掘問題的過程中，有必要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)情調(diào)研，精準(zhǔn)把握教育“需求側(cè)”的思想需求，做到教育的有的放矢。例如本案例中將教材理論中RAS系統(tǒng)藥物機(jī)制與抗擊疫情有機(jī)聯(lián)系，立足于疫情期間臨床密切關(guān)注實(shí)際問題，針對(duì)學(xué)生傳統(tǒng)知識(shí)認(rèn)知中堵點(diǎn)設(shè)計(jì)問題，通過提問式引導(dǎo)和案例分析，調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”雙方的積極性，不僅是單向的知識(shí)傳授，更是通過在一系列判斷、篩選、契合、接納等自覺選擇中達(dá)成共識(shí)，令學(xué)生的科學(xué)思維、職業(yè)道德準(zhǔn)則和價(jià)值觀念進(jìn)一步提升。

其次，既要涵蓋課程的主要內(nèi)容，體現(xiàn)專業(yè)課的教學(xué)目標(biāo)，又要以問題凝練和專題設(shè)計(jì)的方式重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，不但要按照政理闡釋、學(xué)理解釋、事理詮釋的邏輯組織問題鏈，體現(xiàn)課程覆蓋面與先進(jìn)性的兼顧，還要及時(shí)補(bǔ)充最新現(xiàn)實(shí)素材、理論發(fā)展和學(xué)生疑點(diǎn)，構(gòu)建案例素材庫(kù)，保障常教常新。政理闡釋實(shí)現(xiàn)價(jià)值定位、明確思想目標(biāo)，如案例中體現(xiàn)的唯物主義辯證法思想、科學(xué)精神、實(shí)事求是、家國(guó)情懷等。學(xué)理解釋實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和規(guī)律揭示，體現(xiàn)教學(xué)的深度，如RAS系統(tǒng)與新冠風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，ACEI/ARB藥物安全性的科學(xué)爭(zhēng)論。事理詮釋理論聯(lián)系實(shí)際，體現(xiàn)教學(xué)的溫度，如大醫(yī)者心系患者、救死扶傷、生命至上的醫(yī)者仁心，以科學(xué)態(tài)度通過臨床研究給出“中國(guó)答案”解決臨床用藥安全性問題。

再次，順應(yīng)當(dāng)今時(shí)代快速發(fā)展的趨勢(shì)，注重課堂內(nèi)容時(shí)效性和啟發(fā)性，問題設(shè)計(jì)能夠引發(fā)學(xué)生思考，是學(xué)習(xí)過程中的堵點(diǎn)問題和關(guān)鍵點(diǎn)問題，能夠達(dá)到以點(diǎn)帶面的教育效果。在教學(xué)廣度上突出實(shí)踐應(yīng)用和現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)，圍繞問題拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，促進(jìn)教育內(nèi)容既具有宏大思想性又接近學(xué)生的生活實(shí)際和思想實(shí)際，既能實(shí)現(xiàn)教學(xué)“有知有味”，不至于過度概括抽象而脫離了學(xué)生生活實(shí)際；又避免將思政課庸俗化，以徹底的理論而不是娛樂化的形式來征服學(xué)生[5]。本案例立足于疫情背景，以科學(xué)發(fā)展為脈絡(luò)，打破傳統(tǒng)知識(shí)認(rèn)知，以問題討論的去中心化方式教學(xué)，由教師的“導(dǎo)”開啟學(xué)生的“悟”，在“悟”中“學(xué)”，在“學(xué)”中“悟”，在一次次教學(xué)共識(shí)達(dá)成過程中融入科學(xué)思辨、職業(yè)道德和家國(guó)情懷等思政元素，使學(xué)生在受教育過程中注重養(yǎng)成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。這改變了以教師唱“獨(dú)角戲”的單向的、灌輸式的傳統(tǒng)思政教育模式，縮小“教”與“學(xué)”之間有可能存在的“鴻溝”，更適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，向著開放對(duì)話和達(dá)成共識(shí)的模式轉(zhuǎn)化。

“三理銜接”式問題鏈教學(xué)設(shè)計(jì)，有利于促進(jìn)傳統(tǒng)課程思政中專業(yè)和思政“兩張皮”向“一杯水”融合轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課課程思政的“頂天立地”。要做到既講政治也講專業(yè)，既有趣又深刻，既體現(xiàn)理論性又具有現(xiàn)實(shí)性。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)潛移默化地形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，完成立德樹人的目標(biāo)。正如一名優(yōu)秀的醫(yī)生，永遠(yuǎn)不只面對(duì)復(fù)雜的病理、艱難的手術(shù)，更應(yīng)保持對(duì)生命的敬畏、對(duì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)、對(duì)道德的堅(jiān)守。

3 藥理學(xué)課程思政中“三理銜接”的實(shí)施路徑

通過多年教學(xué)反思，筆者發(fā)現(xiàn)課程面對(duì)的授課學(xué)生，雖然前期積累了一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)，通過互聯(lián)網(wǎng)獲取學(xué)習(xí)資源的能力也比較強(qiáng)，具備一定的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和職業(yè)意識(shí)，但面對(duì)藥理學(xué)課程藥物種類多、機(jī)制難的特點(diǎn)及學(xué)科發(fā)展迅速的特點(diǎn)，仍然會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)畏難情緒和手足無(wú)措的窘境。同時(shí)，當(dāng)前專業(yè)課課程思政教學(xué)中，存在片面強(qiáng)調(diào)政治性的灌輸式教育和缺乏專業(yè)知識(shí)中隱性思政元素挖掘的矛盾。其主要原因，是課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)過程中“三理銜接”不夠精準(zhǔn)有效。如何將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、抽象問題具體化，如何培養(yǎng)學(xué)生辯證思考能力、提高應(yīng)用能力以及創(chuàng)新意識(shí)，如何提升課程思政中學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)興趣，這是在課程思政實(shí)施過程中需要密切關(guān)注的問題。

藥理學(xué)課程思政實(shí)施過程秉持以學(xué)生為中心的目標(biāo)為導(dǎo)向，通過課前預(yù)習(xí)和熱點(diǎn)問題問卷調(diào)查，從課程“需求側(cè)”發(fā)掘課程疑點(diǎn)，運(yùn)用“三理銜接”的進(jìn)行問題鏈?zhǔn)浇虒W(xué)設(shè)計(jì)。同時(shí)從知識(shí)內(nèi)化，能力提升，價(jià)值引領(lǐng)三個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，采取第一課堂、第二課堂與第三課堂(網(wǎng)絡(luò)課堂)相結(jié)合，根據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)，遵循以“趣”激發(fā)、以“思”深入、以“動(dòng)”體驗(yàn)的教學(xué)實(shí)施思路，選擇不同實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)方法。使學(xué)生在動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)嘴和實(shí)踐中悟透道理，內(nèi)化入心而后行動(dòng)，達(dá)到知行合一的育人效果。

將思政教育融入形成性評(píng)價(jià)體系，完善評(píng)價(jià)體系，以目標(biāo)為導(dǎo)向，評(píng)價(jià)主體事件多元化。評(píng)價(jià)體系包括教師評(píng)價(jià)，學(xué)生自評(píng)與互評(píng)，信息化技術(shù)支持下的創(chuàng)新問題討論頭腦風(fēng)暴課堂評(píng)價(jià)和線下知識(shí)運(yùn)用能力培養(yǎng)的實(shí)踐課堂評(píng)價(jià)，比如藥物科普微視頻和疾病防治宣傳海報(bào)制作、模擬藥房“三查七對(duì)”和問病薦藥等。課程遵照線上學(xué)知識(shí)，線下提升能力，課后創(chuàng)新，知識(shí)價(jià)值引領(lǐng)實(shí)施。課程思政評(píng)價(jià)采取定性與定量相結(jié)合、第一課堂與第二課堂相結(jié)合，采取過程性評(píng)價(jià)，提升育人質(zhì)量。評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)多元化，在第一課堂、第二課堂與第三課堂各個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)中加入思政融入評(píng)價(jià)，使思政教育落在學(xué)生最關(guān)心的考核過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與度，形成在學(xué)中悟、在悟中學(xué)的雙向互動(dòng)。在期末考試前后通過調(diào)查問卷，讓學(xué)生自評(píng)學(xué)習(xí)情況、預(yù)期考試分?jǐn)?shù)、專業(yè)預(yù)期與課程相關(guān)性評(píng)價(jià)、教師教學(xué)評(píng)價(jià)并給予建議，根據(jù)反饋進(jìn)行教學(xué)反思，修訂課程設(shè)計(jì)。

4 藥理學(xué)課程思政中“三理銜接”的設(shè)計(jì)案例

藥理學(xué)課程案例立足于疫情期間關(guān)于高血壓用藥安全性這個(gè)臨床實(shí)際問題，引導(dǎo)出本篇知識(shí)點(diǎn)——RAS系統(tǒng)藥物藥理作用機(jī)制，在知識(shí)點(diǎn)展開過程中，首先基于PBL式教學(xué)，提出問題“網(wǎng)上傳言說服用ACEI/ARB降壓藥會(huì)增加新冠感染風(fēng)險(xiǎn)”作為開篇導(dǎo)課(表1)。然后通過列舉疫情期間數(shù)據(jù)和專家意見說明新冠感染風(fēng)險(xiǎn)與RAS系統(tǒng)藥物密切相關(guān)。繼而提出第二個(gè)問題“治療高血壓的藥物種類非常多，為什么單單指向ACEI/ARB這兩類藥物？”導(dǎo)出本節(jié)課的重點(diǎn)——RAS系統(tǒng)藥物作用機(jī)制。通過問題鏈設(shè)計(jì)達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考，建立科學(xué)思維體系和思辨能力的目標(biāo)。

表1 藥理學(xué)RAS系統(tǒng)藥物的導(dǎo)課設(shè)計(jì)

圍繞核心知識(shí)目標(biāo)“RAS系統(tǒng)調(diào)控作用”采用了“追本溯源”的設(shè)計(jì)方案，將整個(gè)科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程以時(shí)間線結(jié)合人物的方式進(jìn)行介紹，形成“腎素-緩激肽-血管緊張素-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)”的知識(shí)點(diǎn)環(huán)，最終導(dǎo)出今天臨床醫(yī)學(xué)上心血管領(lǐng)域的重要靶點(diǎn)RAS系統(tǒng)及相關(guān)藥物的調(diào)節(jié)機(jī)制和重要臨床價(jià)值，從中挖掘出政理、學(xué)理、事理的思政融合點(diǎn)，形成知識(shí)點(diǎn)和思政點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，一方面避免理論知識(shí)的枯燥，增添了故事，提升了學(xué)生的專業(yè)自信和認(rèn)同；另一方面建立了知識(shí)點(diǎn)之間內(nèi)部聯(lián)系，便于理解記憶。其中以緩激肽發(fā)現(xiàn)者羅查席爾瓦醫(yī)生的研究經(jīng)歷，傳遞醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有救死扶傷的醫(yī)者仁心，專心鉆研學(xué)術(shù)造福人類健康的職業(yè)使命感。最后回顧ACEI/ARB藥物的研究歷程，以弗萊明和牛頓為例，導(dǎo)出“細(xì)心觀察”和“懷疑思辨”的科學(xué)精神，以及“繼承發(fā)展”的科學(xué)發(fā)展觀(表2)。

表2 RAS系統(tǒng)藥物作用機(jī)制的課程思政設(shè)計(jì)

將“辯證法”思想引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。人體系統(tǒng)是一個(gè)功能相對(duì)穩(wěn)定的平衡體系，要維持穩(wěn)態(tài)則必然需要互相制約的因素。提出第三個(gè)問題“RAS系統(tǒng)活化會(huì)調(diào)節(jié)血壓升高，使心血管惡化，那么他的周圍有沒有降低血壓，保護(hù)心血管的因素呢？”從而推導(dǎo)出目前發(fā)現(xiàn)的ACE的同源物——ACE2，介紹RAS系統(tǒng)抑制藥誘導(dǎo)其表達(dá)升高保護(hù)心血管系統(tǒng)作用，同時(shí)在病毒學(xué)方面也ACE2是冠狀病毒入侵人體載體，感染新冠會(huì)導(dǎo)致ACE2降解，心血管惡化，風(fēng)險(xiǎn)升高[6]。從而回答最初的假設(shè)問題，形成了知識(shí)體系的閉合(表3)。

“科學(xué)的發(fā)展絕不能只有一種聲音，更不應(yīng)該迷信權(quán)威。”以科學(xué)的懷疑，提出反對(duì)的意見，導(dǎo)出第四個(gè)問題“高血壓患者真的需要停用ACEI/ARB藥物嗎？”在科學(xué)問題的矛盾沖突中進(jìn)一步培育學(xué)生的科學(xué)精神?！皩?shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)的生命在于臨床。”武漢大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在臨床上率先給出了“中國(guó)答案”，表示臨床研究未發(fā)現(xiàn)RAS系統(tǒng)藥物與新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性，不建議停藥或換藥[7]，從而激發(fā)學(xué)生的“專業(yè)自信”和“文化自信”。

一切似乎都有了定論，但從科學(xué)發(fā)展的角度看，再次向?qū)W生提出“作為一名科學(xué)工作者應(yīng)該時(shí)刻保持懷疑和求真的態(tài)度，否定之否定。”列舉相關(guān)理由說明關(guān)于RAS系統(tǒng)藥物和新冠病毒之間還有很多未知有待探索解決。以學(xué)習(xí)致敬抗疫英雄為契機(jī)，提出抗疫雖然艱辛漫長(zhǎng)，但終將戰(zhàn)勝病毒的決心和勇氣，再次激發(fā)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和民族國(guó)家自豪感。

表3 RAS系統(tǒng)藥物與新冠肺炎內(nèi)在聯(lián)系的課程思政設(shè)計(jì)

5 課程案例思政理念及分析

在全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上，習(xí)近平總書記深入闡述了“生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神。偉大抗疫精神是中國(guó)精神的生動(dòng)詮釋，為不斷增強(qiáng)思政課的思想性、理論性和親和力、針對(duì)性提供了豐富資源。本案例將知識(shí)目標(biāo)——RAS系統(tǒng)降壓藥藥理學(xué)基本理論、作用特點(diǎn)以及臨床應(yīng)用與抗擊疫情這堂“大思政課”有機(jī)緊密聯(lián)系起來，以RAS系統(tǒng)藥物——“新冠幫兇”為中心組成問題鏈，在“學(xué)習(xí)內(nèi)容-提出問題-討論問題-解決問題”的模式中獲得最大限度的知識(shí)和能力儲(chǔ)備。堅(jiān)持理論難點(diǎn)、社會(huì)熱點(diǎn)、學(xué)生疑點(diǎn)相結(jié)合的原則。問題具有現(xiàn)實(shí)性，指向當(dāng)前社會(huì)生活中的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、疑點(diǎn)；問題具有啟發(fā)性，能夠引發(fā)學(xué)生思考，是學(xué)習(xí)過程中的堵點(diǎn)問題和關(guān)鍵點(diǎn)問題，能夠達(dá)到以點(diǎn)帶面的教育效果。這種問題鏈?zhǔn)饺ブ行幕慕虒W(xué)方式，由教師的“導(dǎo)”開啟學(xué)生的“悟”，在“悟”中“學(xué)”，在“學(xué)”中“悟”，改變了課程思政中教師唱“獨(dú)角戲”的模式，調(diào)動(dòng)“教”與“學(xué)”雙方的積極性，縮小“教”與“學(xué)”的“鴻溝”，向著開放對(duì)話和達(dá)成共識(shí)的模式轉(zhuǎn)化。專業(yè)課程不僅是單向的知識(shí)傳授，更是通過思想情感上判斷、篩選、契合、接納等自覺選擇而達(dá)成共識(shí)，對(duì)學(xué)生科學(xué)思維、職業(yè)道德準(zhǔn)則和價(jià)值觀念的進(jìn)一步提升。

本案例用專業(yè)知識(shí)融合思政元素，打破教材章節(jié)結(jié)構(gòu)，按照政理闡釋、學(xué)理解釋、事理詮釋的邏輯組織問題鏈，緊扣教學(xué)核心內(nèi)容，有明確的價(jià)值指向和育人目標(biāo)，做到“三理銜接”。通過RAS系統(tǒng)藥物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用，展現(xiàn)課程學(xué)術(shù)理性與理論價(jià)值，即“學(xué)理”，使學(xué)生樹立正確的世界觀與科學(xué)觀；繼而由藥物的臨床應(yīng)用與新冠感染的爭(zhēng)議，體現(xiàn)課程的現(xiàn)實(shí)理性與實(shí)踐價(jià)值，即“事理”，使學(xué)生體會(huì)到醫(yī)藥工作者應(yīng)有的高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)、審慎的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)；最后通過國(guó)人在抗疫中做出的杰出貢獻(xiàn)延伸課程中的政治理性與思想價(jià)值，即“政理”，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)主義情懷。

課程思政是一種先進(jìn)的教育理念，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要途徑。高等教育“立德樹人”要求必須加強(qiáng)專業(yè)課課程思政建設(shè)。藥理學(xué)是醫(yī)藥類專業(yè)的必修專業(yè)課，具有完善的知識(shí)體系，蘊(yùn)含豐富的思政元素。主講教師如能運(yùn)用有行之有效的教學(xué)方法，將專業(yè)知識(shí)與思政教育有機(jī)融合，更有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生的綜合發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。本案例采用新冠疫情為基礎(chǔ)的教學(xué)設(shè)計(jì)，可以提升教學(xué)內(nèi)容的新穎性和吸引力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其在探索中獲取專業(yè)知識(shí)，形成科學(xué)思維。通過問題鏈?zhǔn)浇虒W(xué)設(shè)計(jì)，組成“三理銜接”的問題鏈，讓學(xué)生從客體轉(zhuǎn)換成主體，主動(dòng)思考，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。例如在本案例中引導(dǎo)學(xué)生積極思考疫情中降壓藥合理應(yīng)用的爭(zhēng)論以及我國(guó)醫(yī)藥工作者在疫情中的擔(dān)當(dāng)，令學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)科學(xué)思維的共鳴和榜樣英雄的認(rèn)同感，最終內(nèi)化形成自身價(jià)值觀，樹立“為中華民族偉大復(fù)興”理想奮斗的信念，實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)課程思政的改革目標(biāo)。

課程思政不等同于思政課，要打破誤區(qū)。而在當(dāng)前的教學(xué)中，教師往往陷入兩個(gè)誤區(qū)：一是把思政理解為機(jī)械的道德輸出和簡(jiǎn)單的價(jià)值傳遞，加入“思政”理論教育就完成了任務(wù)；二是片面追求專業(yè)知識(shí)的所謂“客觀、中立”，專業(yè)課程應(yīng)該堅(jiān)持“絕對(duì)的客觀”，而不去發(fā)掘?qū)W科知識(shí)所蘊(yùn)含的精神價(jià)值。要發(fā)揮課程思政“1+1>2”的整體效果，就必須用一種精細(xì)的浸潤(rùn)式隱性教育而不是粗放的漫灌式顯性教育[8]。實(shí)際上，每一門學(xué)科的發(fā)展背后都反映了人類勇于探索真理的科學(xué)精神，每一個(gè)科學(xué)發(fā)現(xiàn)背后都包含著勇于質(zhì)疑權(quán)威的創(chuàng)新意識(shí)，每一項(xiàng)技術(shù)成果問世背后都體現(xiàn)了推動(dòng)社會(huì)發(fā)展和解決社會(huì)問題的責(zé)任意識(shí)。課程思政以專業(yè)教師為主體，專業(yè)教師的育人能力是影響課程思政教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。專業(yè)課程教師一方面要積極主動(dòng)提高自身的思想政治理論水平，加強(qiáng)人文社科以及哲學(xué)科學(xué)理論學(xué)習(xí)，深入挖掘?qū)I(yè)課程中所蘊(yùn)含的思政元素；另一方面任何學(xué)科知識(shí)都是發(fā)展的，在教學(xué)過程中要立足課程特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合時(shí)代背景挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，將“思政”與“專業(yè)理論”有機(jī)結(jié)合，隱性地傳授給學(xué)生，把深藏于知識(shí)表層下的人文精神與價(jià)值意義發(fā)掘出來，在傳遞知識(shí)和描述世界的過程中將所包含的精神價(jià)值外化為教學(xué)實(shí)踐，內(nèi)化為學(xué)生的精神涵養(yǎng)和價(jià)值追求[9]。只有多層次、全方位提升自我，才能全面提升立德樹人能力。