中緬項目中方員工海外健康管理探討

任遠 高怡然 杜小冉

（ 中油國際管道公司，北京 100034）

0 引言

中緬油氣管道項目（簡稱中緬項目）自2008成立，2010年正式在緬施工，對于項目與EPC（項目總承包）中方雇員的健康監(jiān)護采用健康監(jiān)理模式，即各施工駐地配備國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療方艙、急救藥品等健康監(jiān)護。在極其惡劣的自然條件下實現(xiàn)了全體參建、生產(chǎn)運營人員“無一人被蛇咬傷、無一人患登革熱、無一人患瘧疾”的目標。通過這一模式的成功運用，在項目轉(zhuǎn)為運營期后，延用駐地醫(yī)生進行員工健康監(jiān)護醫(yī)療支持。

但伴隨著中緬項目的持續(xù)運營，中方員工在緬工作、生活過程中又暴露出不同程度的健康風險和管理難題，迫切需要對員工健康管理體系進行完善與提升。

1 員工健康管理困境成因

近年來，集團公司海外項目屢次出現(xiàn)突發(fā)健康傷亡事件，且涉事員工趨于年輕化，中緬項目在開展安全經(jīng)驗分享，吸取經(jīng)驗教訓后，認真剖析項目中方員工健康管理現(xiàn)狀，找出造成管理困境的原因，從而進行完善和提升。

1.1 當?shù)刈匀画h(huán)境惡劣

中緬項目管道沿線地理環(huán)境甚為復(fù)雜，分別為：近海灘涂、丘陵、山區(qū)、高原、伊洛瓦底江水網(wǎng)平原、原始雨林，對員工身體素質(zhì)要求較高。中緬管道項目服務(wù)主要分布在中緬邊界敏感地區(qū)及緬甸山區(qū)，工程、地質(zhì)條件復(fù)雜，安全管理風險點高，恐有意外發(fā)生。作業(yè)環(huán)境多山地、濕地、荒原、雷區(qū)、交通不便、蚊蟲蛇蝎多；旱季長且氣候炎熱，夏季溫度最高可達65 ℃，極少下雨，是亞洲最熱地區(qū)之一；雨季短且雨量大，道路損毀、山體滑坡等沖斷現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2 社會醫(yī)療依托差

緬甸各種傳染病發(fā)病率高，重點傳染病為瘧疾、登革熱、腸道傳染?。ɑ魜y、細菌性痢疾、副傷寒、甲肝、乙肝）、艾滋病等，而且鼠疫、麻風病在緬甸發(fā)生還處于不確定狀態(tài)。中方員工作為外來人群，免疫能力低下，患病的概率較高。為此，提供早期醫(yī)療支持非常關(guān)鍵。但當?shù)蒯t(yī)療資源非常有限，馬德島管理處、新康丹站和地泊站都處于孤島或偏遠山村，距離附近城鎮(zhèn)旅途較遠，且當?shù)貨]有政府醫(yī)院只有零星私人診所和小藥店。員工若有常見病如感冒、呼吸系統(tǒng)疾病、腹瀉、胃病、心血管疾病、神經(jīng)性疾患等居高不下，如不加以預(yù)防和控制，將會給員工身體健康造成損害，且員工患病只能服用國內(nèi)自帶藥，無法得到有效醫(yī)治。

1.3 人員分布不均

中緬項目共有12個駐點，貫穿緬甸南部沿海島嶼、若開山脈、撣邦山區(qū)、緬北邊境的小鎮(zhèn)或村莊。超過百人的中方員工密集區(qū)為曼德勒和馬德島基地，個別基地僅有2～3人。

1.4 心理壓力負荷大

員工長期在緬工作，遠離親友和祖國，容易產(chǎn)生孤獨感和煩躁感。工作負荷重，工作壓力大，容易產(chǎn)生負面情緒。受中緬管道項目特殊氣候環(huán)境、工作條件、政治環(huán)境的影響，特殊的工作環(huán)境及條件造成員工經(jīng)常24小時內(nèi)都處于戰(zhàn)備狀態(tài)，精神高度緊張，且部分站點人員較少，如果遇到多名員工同時休假則只剩一人，生活工作單調(diào)，溝通少，與人交流和社會融入產(chǎn)生隔離感，員工在人際溝通、社會交往方面擔心自己會與社會隔離，人際交往能力降低。

2 健康制度管理

要想降低工傷事故、減少勞動者的傷痛,提高企業(yè)的經(jīng)濟效益，樹立企業(yè)良好形象,必須依靠科學的管理標準來規(guī)范企業(yè)的安全健康管理行為,建立企業(yè)的安全健康管理制度就顯得尤其重要。

中緬項目在建設(shè)期創(chuàng)建的獨立健康監(jiān)理管理機制下，不斷對《員工健康管理程序》和《員工心理健康干預(yù)管理規(guī)定》等制度補充和升級，充分滿足當前形勢下的運營管理要求，并根據(jù)風險分析評估結(jié)果對現(xiàn)有措施進行補充，應(yīng)急預(yù)案進行更新。

同時,為最大限度控制、減輕和消除健康突發(fā)事件引起的危害及造成的損失，有效保障員工生命安全，使項目在面對健康突發(fā)事件時，能夠快速響應(yīng)，有效控制和妥善處理，盡可能減少由于健康事件發(fā)生帶來的人員傷害和項目損失，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力，項目制定了《員工健康突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案》《職業(yè)安全突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案》《公共衛(wèi)生突發(fā)事件專項應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)項目實際情況，不斷修訂完善預(yù)案[1]。

管理體系文件更新后，通過系統(tǒng)的宣貫，提高監(jiān)理人員執(zhí)行標準的自覺性，使每一個健康監(jiān)理人員掌握監(jiān)理管理體系文件的要求，按照統(tǒng)一的要求開展健康管理工作，使健康管理方法和標準在全線得到統(tǒng)一實施。

3 當?shù)蒯t(yī)療依托

經(jīng)了解緬甸當?shù)蒯t(yī)院分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，公立醫(yī)院費用標準低，但藥物缺乏、掛號預(yù)約周期長；私立醫(yī)院條件較好但就診費用及藥物費用相對較高。只有人口集中的大城市擁有較好的私立醫(yī)院，可作為項目的醫(yī)療依托機構(gòu)。

以曼德勒總部基地為例，考慮到醫(yī)院與總部基地之間的距離和送診時間，確定三家距離適中、功能全、?？菩灾委熌芰姷乃搅⑨t(yī)院為基地定點服務(wù)醫(yī)院，分別為City Hospital（城市醫(yī)院）、Mandalar Hospital（曼德勒醫(yī)院）、Pun Hlaing Siloam Hospital（潘萊思洛姆醫(yī)院）。

如圖1所示，三家具備急診中心和配備救護車的醫(yī)院分布比較集中。距公司總部基地最近的City Hosipital約13 km，從基地駕車需要22分鐘；Mandalar Hospital及Pun Hlaing Siloam Hospital距公司總部基地約18.5 km，從基地駕車需要32分鐘。

經(jīng)過對三家醫(yī)院深入了解，對于各醫(yī)院的特點和主攻科室進行全面掌握，若有員工患病，可根據(jù)病情送至不同醫(yī)院就診。

City Hospital，是ISO 9001認證醫(yī)院,建于2004年，規(guī)模較大，300張床位，位于曼德勒市中心，距離曼德勒公司基地較近。具備急診科和相應(yīng)危重證轉(zhuǎn)運機制，主要科室有ICU、普外科、骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等臨床科室。輔助科室有影像科、內(nèi)鏡科、檢驗等。

Mandalar Hospital，專業(yè)設(shè)置較齊全,醫(yī)院25年歷史，2015年通過ISO 9001認證。具備手術(shù)室，ICU,康復(fù)中心，血液透析中心。乳腺X機，CT，MRI，X線骨密度儀，腦電圖等儀器設(shè)備。具備救護車，電話聯(lián)系可出診。有其他醫(yī)院各專業(yè)專家定期出診或預(yù)約。距離公司基地距離較遠。

Pun Hlaing Siloam Hospital，建立時間短，環(huán)境設(shè)備檔次較高，專業(yè)設(shè)置較齊全。具備手術(shù)室，ICU。具備CT，MRI（磁共振成像），X機，腦電圖等儀器設(shè)備。檢驗科臨床檢驗開展的項目齊備，除常規(guī)化驗外，心肌酶，生化全項，腫瘤標志物等均可檢驗。急診科設(shè)備完善，有醫(yī)生24小時應(yīng)診。具備救護車，電話聯(lián)系可出診。有其他醫(yī)院各專業(yè)專家定期出診或預(yù)約。

4 健康監(jiān)理機制

項目員工長期在條件艱苦、傳染病肆虐、藥品短缺、醫(yī)療條件匱乏的地區(qū)工作,員工長期遠離家人,緬甸社會安全風險高、宗教文化差異大,項目中方員工面臨極大的身心健康風險。

中緬油氣管道項目沿線多為偏遠山區(qū)，醫(yī)療依托條件較差，在建設(shè)前期就嚴格按照國際通行做法、按照赤道銀行原則開展了健康風險進行了專項評估。根據(jù)評估結(jié)果決定設(shè)置移動醫(yī)療方艙作為流動醫(yī)院，定制了兩臺移動醫(yī)療方艙車，配置于工程南部若開山區(qū)的安、北部的地泊，作為流動醫(yī)院；同時引入河北中石油中心醫(yī)院的醫(yī)生，作為項目獨立的健康監(jiān)理，在各流動醫(yī)院值守，有力地保證了在緬甸復(fù)雜環(huán)境和多國合作下的中緬油氣管道工程建設(shè)取得良好的健康安全環(huán)保業(yè)績[2]。

鑒于建設(shè)期健康監(jiān)理機制的有效實施，在項目轉(zhuǎn)為運營期后在馬德島基地、若開山區(qū)的新康丹站基地、曼德勒總部基地及北部山區(qū)的地泊站基地設(shè)置了醫(yī)療點，延用了建設(shè)期的健康監(jiān)理機制，以補充緬甸當?shù)蒯t(yī)療不足的問題。

5 員工體檢管理

5.1 出國體檢與評估

為及時發(fā)現(xiàn)員工身體健康隱患，保障出國人員身體健康和生命安全，降低在境外發(fā)生健康意外事件的風險，中緬油氣管道項目參照《中國石油天然氣集團有限公司出國健康體檢及評估管理規(guī)定》相關(guān)要求，組織赴海外超過30天（含）的長期出國人員（含技術(shù)服務(wù)人員）開展出國健康體檢及評估工作，建立員工健康檔案。

為保障體檢報告的真實性，項目在國內(nèi)選擇三家三級醫(yī)院或知名連鎖專業(yè)體檢機構(gòu)作為定點體檢機構(gòu)，組織全體中方員工開展出國健康體檢工作。體檢項目除包含常規(guī)體檢項目外，還包含頭顱核磁血管成像MRA檢查（此項目所有員工第一次進行評估均應(yīng)檢查，此后每3年復(fù)查一次），員工在體檢機構(gòu)檢查后，或由體檢機構(gòu)將體檢報告直接上傳體檢評估平臺或由項目管理人員直接從醫(yī)院獲取體檢報告上傳體檢評估平臺，由河北中石油中心醫(yī)院進行體檢評估工作。

體檢評估結(jié)論為合格、限制性合格、不合格三項，健康評估結(jié)論合格且在有效期內(nèi)的，方可安排出國；評估結(jié)論為不合格的，禁止出國；評估結(jié)論為限制性合格（限制赴高原地區(qū)）的，禁止到高原地區(qū)工作；評估結(jié)論為限制性合格（限制赴高溫地區(qū)）的，禁止到高溫地區(qū)工作，如在高溫地區(qū)非高溫季節(jié)執(zhí)行出國任務(wù)時可不受此限制。

5.2 現(xiàn)場健康監(jiān)測

除了對員工赴境外工作前需開展出國健康體檢與評估工作外，在其海外工作期間利用健康監(jiān)理對其進行定期現(xiàn)場健康監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果記錄到員工健康檔案。通過現(xiàn)場健康監(jiān)測盡早發(fā)現(xiàn)突發(fā)疾病征兆，并與健康體檢結(jié)果進行對比與動態(tài)評估，對不良趨勢及時提出預(yù)警，采取必要的防控措施。

現(xiàn)場健康監(jiān)測的通過各駐地的健康監(jiān)理（河北中石油中心醫(yī)院的醫(yī)生）實施，檢測內(nèi)容包括但不限于：問診、體重、呼吸、脈搏、血壓、心率、心電圖，存在血糖異常的人員應(yīng)監(jiān)測血糖。

檢測頻率為：

1）血壓、心率、心電圖異常的人員，每2周至少監(jiān)測1次；

2）血糖異常的人員，每月至少監(jiān)測1次；

3）其他人員每3月至少監(jiān)測1次。

5.3 健康生活培訓與宣導

日常工作中，項目定期組織健康知識培訓，傳播防疫知識，培養(yǎng)員工健康生活理念。根據(jù)員工健康評估報告的總結(jié)情況，聘請專家赴緬對與員工健康息息相關(guān)的健康知識進行講授和解答。內(nèi)容涉及包括管道沿線流行病、地方病、傳染病的預(yù)防知識和措施要求（瘧疾、登革熱、霍亂、細菌性痢疾、副傷寒、甲肝、乙肝、艾滋病、鼠疫、麻風病等）、員工體檢準備與體檢異常指標解讀、基礎(chǔ)病治療（痛風的防治、肺結(jié)節(jié)的篩查）以及科學健身預(yù)防運動損傷等。

6 心理健康管理

單調(diào)的工作生活模式、孤寂小站遠離家庭、匱乏的社會資源都會導致員工出現(xiàn)亞健康、滿意度不高、獲得感低以及情緒低落等一系列問題，開展心理健康投資與管理，實施員工心理健康管理迫在眉睫。為此，項目每年聘請專業(yè)機構(gòu)對員工開展線上網(wǎng)絡(luò)評估及線下專家赴現(xiàn)場開展心理咨詢與輔導工作，通過對員工的心理健康狀況進行定量和定性的分析，從重生產(chǎn)安全向健康、環(huán)境、安全工作并重轉(zhuǎn)變，提高和改善海外員工的心理健康狀況，加強員工應(yīng)對壓力的能力，增強員工的幸福感。

6.1 線上心理評估

為持續(xù)推進海外項目員工幫助計劃（EAP），加強對員工的人文關(guān)懷，不斷深化海外員工心理健康工作，切實提高員工心理健康水平，中緬項目每年組織全體員工開展心理健康篩查，通過全員篩查，高度關(guān)注員工心理健康，營造和諧穩(wěn)定的組織氛圍，有效保證企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)營的良好態(tài)勢[3]。

心理健康篩查通過網(wǎng)絡(luò)排查的方式開展，篩查報告能后臺傳送至心理評估機構(gòu)，為后期的現(xiàn)場輔導提供數(shù)據(jù)支持。心理健康篩查報告可以為項目管理層在人力資源管理、崗位劃分、企業(yè)文化管理、HSE管理等方面的決策提供參考依據(jù)。

6.2 現(xiàn)場專家干預(yù)

2015年10月，中緬管道項目作為海外現(xiàn)場心理服務(wù)及干預(yù)的試點，初步達成了理念的破冰及心理技能的傳授。繼2015年之后，為持續(xù)深入的鞏固與提升海外項目管理者及員工的心理資本及心理健康水平，2018年項目第二次邀請心理專家前往緬甸，深入到各個站點，為海外員工提供培訓、訪談及一對一咨詢服務(wù)，在很短的時間內(nèi)員工表現(xiàn)出極大的接納度及認可度。2018年的海外現(xiàn)場服務(wù)初見成效，員工身心健康管理的意識有明顯提升，為了繼續(xù)鞏固服務(wù)效果，推進服務(wù)深度及廣度，2019年項目再次邀請海外心理健康專家組再次赴現(xiàn)場，開展海外員工心理健康支持工作。

通過現(xiàn)場服務(wù)專家和國內(nèi)分析團隊的聯(lián)動配合，多方了解、核實經(jīng)初評有心理風險員工的工作生活背景，進而開展一對一干預(yù)跟進，心理健康輔導工作以知識講座與一對一個人咨詢兩種形式展開。心理咨詢專家先后在曼德勒總部、地泊站、仁安羌站、新康丹站等10個營地開展輔導工作，通過心理健康培訓和咨詢，提升了全員心理健康意識、舒緩了部分海外員工心理壓力。

6.3 擴大式疏導

以漸次遞進的方式普及精神健康衛(wèi)生常識，在對有困擾或有風險的員工進行評估、干預(yù)的同時，有意識地訓練員工增強應(yīng)對技巧，鼓勵其學習有效的家庭及人際互動方法，內(nèi)化問題解決能力，將心理管理與安全生產(chǎn)、提升工作效能與生活幸福感等理念持續(xù)滲透到海外員工的日常工作生活中，強化了員工自我覺察能力[4]。

7 應(yīng)急急救

7.1 建立宿舍緊急報警系統(tǒng)

近年來，集團公司因健康事件導致的亡人數(shù)量急劇上升，員工健康問題日趨嚴重，疾病多種多樣。經(jīng)過對歷史數(shù)據(jù)分析，35～50歲之間發(fā)生健康事件的概率較大。當前，項目員工的平均年齡為39，正處在此年齡階段，面臨較大健康風險。且項目各基地住宿人員均為單人間，發(fā)生緊急情況時無法迅速聯(lián)系到其他人員，造成人員及財產(chǎn)損失。

為降低此項風險，項目于2019年安裝宿舍緊急報警系統(tǒng)，當發(fā)生突發(fā)事件時，能夠通過按鈕第一時間將求助信號發(fā)送到具有人員值守的應(yīng)急管理中心。宿舍緊急報警系統(tǒng)縮短了事故事件發(fā)現(xiàn)時間，相關(guān)人員可最快做出應(yīng)急響應(yīng)，保障人員及財產(chǎn)的安全。

7.2 組織開展基礎(chǔ)生命支持急救培訓

項目利用兩年時間，聘請具備AHA（美國心臟協(xié)會培訓中心）授權(quán)的專業(yè)培訓機構(gòu)赴緬甸現(xiàn)場開展基礎(chǔ)生命支持急救（BLS）培訓，力爭做到員工全覆蓋，使員工熟練掌握基礎(chǔ)生命支持救治流程與技能，并取得國際認可的證書。確保項目各基地均有員工具備基礎(chǔ)生命支持急救資質(zhì)，從而提升應(yīng)對突發(fā)、意外傷害事件的應(yīng)急救援和自救、互救能力，降低工作過程中發(fā)生健康意外事件的風險[5]。

8 結(jié)論

項目在緬人員分布分散，有山區(qū)和沿海島嶼，醫(yī)療條件差，人員生病無法得到及時醫(yī)治，身處深山容易產(chǎn)生負面情緒，對身心造成一定影響，加之東南亞國家氣溫高、濕度大容易傳播傳染性疾病，這些都對項目HSE員工健康管理提出挑戰(zhàn)。中緬項目本著“以人為本”的原則，把在緬員工的身心健康放到首位，多方位完善和提升員工健康管理，建立特有管理模式，為類似國際項目及國內(nèi)項目的建設(shè)和運營起到有益的借鑒作用。

員工海外健康管理從制度入手，完善HSE員工健康管理的相關(guān)體系文件，要求各級單位編制實用性強的應(yīng)急預(yù)案。格外重視中方員工的出國體檢工作，把好入緬健康第一關(guān)，掌握員工身體狀況。積極聯(lián)絡(luò)當?shù)蒯t(yī)院，掌握醫(yī)療資源情況并形成聯(lián)動，做好員工突發(fā)疾病的應(yīng)急準備；對于偏遠站場缺少醫(yī)療資源的問題，配置健康監(jiān)理，日常監(jiān)護員工健康；借助外部專業(yè)團隊對員工心理健康展開評估和疏導，引導健康心理和健康生活；不斷完善應(yīng)急急救途徑，在全線部署一鍵急救報警系統(tǒng)，縮短響應(yīng)時間，倡導全員BLS（美國勞工統(tǒng)計局）取證培訓，提高急救能力。通過HSE員工健康管理，員工患病率大幅減少。從逐年體檢評估報告、心理評估報告和日常監(jiān)測記錄以及員工所表現(xiàn)出來的精神風貌，可以看出員工健康管理頗見成效，健康生活的理念在員工中流行，員工對于自身身心健康的意識有所頓悟，真正做到“健健康康上班來，平平安安回家去”的目標。