奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復(fù)發(fā)分析

鄧結(jié)兒，鄭丹怡，葉滿通

東莞市大朗醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 東莞 523770

0 引言

慢性胃炎并消化性潰瘍出血是比較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病之一，出血?jiǎng)t是胃炎、消化潰瘍等臨床癥狀得不到有效治療而產(chǎn)生的并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康損害較大，及時(shí)有效的治療可減少出血量[1]。慢性胃炎并消化性潰瘍出血采取奧美拉唑治療，可達(dá)到止血功效，但是單一用藥的效果遠(yuǎn)低于聯(lián)合用藥[2]。奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效更顯著，而且能改善患者的胃腸功能，還能降低胃功能出血復(fù)發(fā)率[3]。本文選取66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料，分析奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復(fù)發(fā)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)，選取2020年1月-2021年1月本院診治的66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性胃炎并消化性潰瘍出血，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他消化疾病，該方案用藥禁忌證，肝腎功能疾病，心理精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例患者，男20例、女13例；年齡30～60歲，平均（43.16±6.64）歲；研究組33例患者，男18例、女15例；年齡32～62歲，平均（42.58±5.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)檢查，并進(jìn)行血容量補(bǔ)充和水電解質(zhì)紊亂糾正等治療；對(duì)照組行奧美拉唑（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044654）治療：將40mg奧美拉唑溶解于100mL濃度0.9%氯化鈉注射液內(nèi)，靜脈滴注，滴注時(shí)間為30min左右，每日2次。研究組行奧美拉唑聯(lián)合凝血酶（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44023936）治療：奧美拉唑用法同對(duì)照組，將500U凝血酶溫水溶解成10～100U/mL溶液后口服，每日2次；兩組療程均為5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3d后，患者無內(nèi)出血癥狀，生命體征恢復(fù)正常水平為顯效；治療5d后，患者無內(nèi)出血癥狀，生命體征恢復(fù)正常水平為有效；臨床癥狀和出血無變化為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)，如胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血紅蛋白（HGB）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和紅細(xì)胞比容（HCT）等。③比較兩組治療前后的胃腸功能：經(jīng)胃腸道癥狀等級(jí)評(píng)估量表（GSRA）評(píng)價(jià)，總分在15～105分之間，評(píng)分越低則患者胃腸道功能越好,以及胃腸道癥狀積分問卷（GIS）評(píng)價(jià)，總分40分，評(píng)分越高則患者的胃腸道癥狀越嚴(yán)重[4-5]。④觀察兩組治療后的不良反應(yīng)及胃功能出血復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，研究組的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

2.3 兩組胃腸功能評(píng)分比較

治療后，研究組的GSRS評(píng)分和GIS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后的胃腸功能評(píng)分對(duì)比(，分)

表3 兩組治療前后的胃腸功能評(píng)分對(duì)比(，分)

2.4 兩組不良事件比較

治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.06%；胃腸功能出血無復(fù)發(fā)；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生8例，并發(fā)癥發(fā)生率24.24%；胃腸功能出血復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率18.18%（P＜0.05，χ2=4.2429；4.5833）。

3 討論

慢性胃炎并消化性潰瘍出血的病因是患者慢性胃炎及幽門螺桿菌感染，出血是其比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，大量出血可能致使患者休克，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡，且慢性胃炎并消化性潰瘍出血的復(fù)發(fā)性極高，因此及時(shí)止血是挽救患者健康生命的最佳方式[5-6]。奧美拉唑是常見的質(zhì)子泵抑制劑，能加速血小板凝聚，達(dá)到止血功效，將奧美拉唑用于慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的治療中，能有效改善出血病癥，但是藥效持續(xù)時(shí)間有限[7-8]。凝血酶能直接作用于血液纖維蛋白原，促使患者血液凝固，還能改善消化性潰瘍癥狀和胃腸功能，加速胃黏膜修復(fù)和血管收縮，具有較好的止血功效[9-10]。奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效顯著高于單一奧美拉唑用藥，能迅速止血，減少復(fù)發(fā)率[11-12]。為探討奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效、胃功能出血復(fù)發(fā)，本文針對(duì)本院診治的66例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組的總有效率93.93%高于對(duì)照組的72.72%，表明奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血療效高于單一奧美拉唑用藥，止血功能更強(qiáng)，療效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，這與顏蓉等[13]聯(lián)合用藥療效高于單一用藥治療化潰瘍出血的結(jié)論一致。研究組的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明奧美拉唑聯(lián)合凝血酶在改善胃蛋白酶原Ⅰ、血紅蛋白、胃蛋白酶原Ⅱ和紅細(xì)胞比容等方面效果顯著，這是由于奧美拉唑抑酸性強(qiáng)，能減少胃酸對(duì)潰瘍面、胃黏膜的損害，凝血酶則能促使患者血液凝固，減少炎性分子，促使創(chuàng)傷快速愈合[14]。研究組的GSRS評(píng)分和GIS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%均低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.24%，表明奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血能改善腸胃功能，減少胃功能出血復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)[15]。由此可知，奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血既能修復(fù)消化性潰瘍創(chuàng)面、抑制胃酸刺激，又能及時(shí)止血，迅速緩解胃部灼燒、疼痛等癥狀。而奧美拉唑采取靜脈滴注的方式，能增加藥物吸收速度，使患者在短時(shí)間內(nèi)減輕痛苦[16-17]。

凝血酶則是凝血機(jī)制中比較重要的酶，能作用于患者血液中的纖維蛋白原，使其直接轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢扇苄缘睦w維蛋白，達(dá)到血液凝固目的。凝血酶與損傷創(chuàng)面接觸后能直接嵌頓于創(chuàng)面之上，止血效果較強(qiáng)，同時(shí)凝血酶還具有減輕胃酸侵蝕功效，修復(fù)損傷的胃黏膜，使毛細(xì)血管通透性降低，縮短止血時(shí)間。但是在口服此藥物的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要注意，如果患者使用該藥物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停止用藥，避免增加不良反應(yīng)[18-19]。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的療效顯著，減輕患者臨床病癥，改善腸胃功能，且胃功能出血復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。