經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療肌張力增高的療效與安全性

李萌

徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000

0 引言

肌張力增高是指運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受損后出現(xiàn)的肌緊張度的增高，表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增大，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍縮小。臨床上可分為：①痙攣性肌張力增高，表現(xiàn)為被動(dòng)屈伸患肢，開始時(shí)阻力較大，到一定程度時(shí)突然阻力消失，因而亦稱為“折刀樣肌張力增高”，常見于椎體系損害；②強(qiáng)直性肌張力增高，表現(xiàn)為被動(dòng)屈伸患肢，阻力始終一致性增高，有類似彎曲鉛管感，故又稱“鉛管樣肌張力增高”，或在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，檢查者可感覺到規(guī)律而斷續(xù)的停頓，類似扳動(dòng)齒輪樣頓挫感，亦稱為“齒輪樣肌張力增高”，見于椎體外系損害，如帕金森病和帕金森綜合征等。肌張力升高是一種病理性神經(jīng)性疾病，常出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全的嬰幼兒身上，患兒姿勢異常，包括雙腿交叉、下肢伸直等臨床癥狀。在患病后患兒往往更容易激惹、聞聲驚哭或持續(xù)哭叫，穿衣時(shí)難以將手臂成功插入袖內(nèi)，下肢接觸浴盆或水面時(shí)患兒可立即呈僵硬的姿勢，對患兒的生活質(zhì)量及健康發(fā)育均造成嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)對患兒采取合理的干預(yù)措施。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平能夠根據(jù)不同患兒具體狀態(tài)調(diào)整不同的功能模式進(jìn)行治療，具有針對性強(qiáng)、方便、快捷等優(yōu)勢，能夠明顯改善患兒的肌力，促使患兒神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，具有經(jīng)絡(luò)通暢等療效，能夠達(dá)到治愈患兒肌張力升高的目的[1]。對此，本次研究選取肌張力增高患兒作為觀察對象，旨在分析經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療的臨床價(jià)值及安全性，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將徐州市婦幼保健院2020年6月-2021年6月收治的30例肌張力增高患兒分為觀察組和對照組，各15例。其中觀察組患兒15例，男7例，女8例，年齡3～12個(gè)月，平均（7.25±0.42）個(gè)月。對照組患兒15例，男9例，女6例，年齡3～11個(gè)月，平均（7.24±0.44）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比并無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對比研究。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象的疾病均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確定；治療開始前需取得患兒家屬同意并簽署意向書；患兒的資料均能夠提供完整；研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病、發(fā)育障礙、精神障礙、意識障礙者；對治療有一定的禁忌證；近段時(shí)間采取過相關(guān)的治療者。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)治療措施；觀察組患兒采取經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療，治療方式為：儀器型號ZDL-401型謝氏導(dǎo)平治療儀，廠家為南京導(dǎo)平儀器有限公司，使用時(shí)取6片理療片使用水浸潤，使用小號理療電極固定并配級，頻率設(shè)置為02，治療時(shí)間為30min，選擇輸出按鈕開始加輸出量并觀察患兒的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后，患者指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者治療效果治療后，患者指標(biāo)顯著改善。無效：患者治療效果改善后，患者未明顯改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）分析兩組患兒分別治療前后的小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分。

（3）Ashworth分級情況：采取改良Ashworth痙攣量表進(jìn)行評估，分為1級、1+級、2級、3級、4級。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表示為（%）（），分別采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組臨床療效

療效對比可見，觀察組更高于對照組患兒，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比分析[n(%)]

2.2 分析兩組治療前后各項(xiàng)評分對比

治療前分析發(fā)現(xiàn)兩組神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能并無明顯差異（P＞0.05）；但在所有患兒治療干預(yù)后再次觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分降低更明顯，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒分別治療前后小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分對比分析（，分）

表2 兩組患兒分別治療前后小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分對比分析（，分）

2.3 分析兩組患兒分別治療后Ashworth分級情況

在兩組患兒治療后分析患兒的Ashworth分級可見，觀察組患兒的Ashworth分級1級占比明顯更高，3級占比明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒分別治療后Ashworth分級情況對比分析[n(%)]

2.4 分析兩組患兒分別治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后記錄分析發(fā)現(xiàn)，兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，兩組間無對比性（P＞0.05）。

3 討論

肌張力是指人體在絕對安靜狀態(tài)下肌肉的緊張程度。在發(fā)生腦血管等疾病后，患者的肌張力出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的增高。這主要是由于患者大腦受損后，患者椎體束及伴隨椎體束下行的椎體外束纖維對下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-脊髓前角細(xì)胞的抑制減弱或消失。同時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷，患者脊髓的反射能力從抑制變?yōu)獒尫牛瑥亩鴮?dǎo)致了肌張力亢進(jìn)。一般情況下，肌張力在患者發(fā)生腦血管事件后休克期為消失或衰弱的狀態(tài)，而休克期后則可見患者的肌張力逐漸增長，這主要是由于患者的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。這也提示患者的休克期已經(jīng)消失，進(jìn)入下一階段，此時(shí)患者的大腦皮層高級中樞并未恢復(fù)抑制脊髓低級中樞的作用，同時(shí)運(yùn)動(dòng)功能也較低，肌張力仍舊增高，主要以屈肌群、旋前肌肌張力增高為主要的臨床特征，呈屈曲模式，其中前臂屈曲、內(nèi)收。近年來，受到遺傳、生活環(huán)境、發(fā)育等的影響，肌張力增高患兒患病率呈逐年增長的趨勢，對患者的日常生活及生存質(zhì)量均可造成嚴(yán)重影響。肌張力增高可導(dǎo)致患兒姿勢異常，包括交叉腿等，主要是由于兩側(cè)下肢內(nèi)收肌肌張力增長所致[2]。肌強(qiáng)直是指肌張力亢進(jìn)并持續(xù)存在，使患兒出現(xiàn)類似抽搐的臨床癥狀[3]。此外，肌張力增高也可能導(dǎo)致肌張力不協(xié)調(diào)發(fā)生，導(dǎo)致患兒伸肌及屈肌張力不平衡，往往可能導(dǎo)致手足徐動(dòng)等癥狀發(fā)生[4]。在以往臨床治療過程中主要對患兒采取針灸治療，根據(jù)患兒不同的臨床癥狀對患兒采取不同的針灸治療措施，以幫助改善患兒的臨床癥狀，同時(shí)對上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷造成的痙攣狀態(tài)改善有重要意義[5]。但在臨床治療中可能影響到針刺治療的因素較多，因此還需要進(jìn)一步研究治療肌張力增高患兒的有效措施[6]。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平是南京鼎世醫(yī)療公司自行研發(fā)的一種新型的生物電子平衡數(shù)碼治療儀，其能利用電子技術(shù)及微電腦技術(shù)與我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論互相結(jié)合，使得中醫(yī)的針灸、推拿等技術(shù)能夠在治療儀中顯現(xiàn)，其具有微電腦控制參數(shù)設(shè)定，數(shù)碼顯示治療參數(shù)并顯示二組輸出，對于治療操作更了解，而當(dāng)出現(xiàn)斷電等情況時(shí)輸出為零，使得治療更加安全可靠，保證患兒的治療安全[7]。此外，臨床能夠根據(jù)患兒治療、康復(fù)、保健等的不同需求選擇不同的功能模式從而做到針對性治療，更加方便及快捷[8]。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平能夠利用數(shù)千伏高壓超低頻的單頻矩形脈沖電流直接輸入到人體病灶區(qū)域并到達(dá)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)配穴點(diǎn)，在體內(nèi)形成強(qiáng)電流回路，促使人體自由電子形成有秩序的運(yùn)動(dòng)，使得機(jī)體內(nèi)病理經(jīng)絡(luò)的導(dǎo)通量由不平衡向平衡轉(zhuǎn)化，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)[9]。當(dāng)患兒徑路通暢后自然能夠使得患兒的肌張力恢復(fù)正常，從而達(dá)到治病及保健的目的[10-11]。而將其應(yīng)用治療后由于選擇采用電極片代替針刺治療，使用不同參數(shù)電脈沖對相關(guān)穴位進(jìn)行定點(diǎn)治療，因此不需要使用針，可避免血液感染，具有較高的安全性，也不會(huì)由于醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足、針灸技術(shù)不高而影響到治療的效果。此外，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平能夠利用10Hz的電脈沖動(dòng)態(tài)定面治療，對于病灶面積較大且痛點(diǎn)不確定等針灸治療無效患兒的臨床療效明顯更高，能夠模擬人工推拿的手法，改變?nèi)斯ね颇靡蕾嘯12-15]。

本次研究針對本院收治的肌張力增高患兒作為本次觀察對象，采取經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療，研究表明，兩組患兒在分別治療后的臨床療效比較，觀察組患者相對更高（P＜0.05），由此可見，對患兒采取經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療更有利于提高患兒的臨床療效。此外，在兩組患兒分別治療前分析患兒的小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分以及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分可見兩組患兒并無明顯差異（P＞0.05），但在所有患兒治療干預(yù)后再次觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分降低更明顯，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能20項(xiàng)評分明顯更高（P＜0.05），提示在肌張力增高患兒的臨床治療中對患兒采取經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平能夠明顯改善患兒的肢體功能及肌肉痙攣等癥狀，可有效促患兒身體康復(fù)。此外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患兒治療后分析患兒的Ashworth分級可見，觀察組患兒的Ashworth分級1級占比明顯更高，3級占比明顯更低（P＜0.05），治療后患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，相較于常規(guī)治療措施，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療更能改善患兒的Ashworth分級，對促進(jìn)患兒肌力恢復(fù)有重要意義，且在使用治療時(shí)并無明顯副作用，對患兒的身體并無明顯損傷，有一定的安全性。

綜上所述，在肌張力增高患兒的臨床治療中對患兒采取經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療能夠明顯提高患兒臨床療效，同時(shí)能夠明顯降低患兒小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評分，相較于常規(guī)治療措施更有利于改善患兒的肢體功能以及Ashworth分級情況，值得臨床廣泛應(yīng)用。