山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現(xiàn)狀及影響因素分析

馬星星，田朝霞，李紅梅，田威威，薛曉燕，趙娜

山西醫(yī)科大學 汾陽學院，山西 汾陽 032200

0 引言

眾所周知，高血壓是當前威脅人類健康的慢性病之一，《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示：我國兒童青少年高血壓的患病率已經(jīng)從20世紀90年代初的8.9%上升到了2015年的20.5%[1]，而且兒童青少年高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢[2]。大量的研究已經(jīng)證實，在兒童青少年高血壓的防治中，對其進行健康宣教，促進其改變原有的生活方式，可以改善癥狀、減少并發(fā)癥[3-6]。而呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士，對于患者及其家屬的健康咨詢，在平時的工作中發(fā)揮著重要的作用。通過加強呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士在兒童青少年高血壓方面相關(guān)知識的培訓，既可以提高其健康宣教的能力，還能提高患者及其家屬對高血壓相關(guān)知識的掌握能力[7]。因此，有必要了解山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士，目前對兒童青少年高血壓相關(guān)知識的掌握程度，從而為下一步做出呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士相關(guān)培訓的制定和實施方案，提供一定的理論依據(jù)。本研究旨在調(diào)查山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現(xiàn)狀及影響因素分析，為下一步提升呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士相關(guān)知識水平的提高提供一些理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年2～12月，選取山西省呂梁地區(qū)5所二甲醫(yī)院在崗的746名臨床護士作為研究對象。納入標準：①取得國家執(zhí)業(yè)護士資格證書；②具備正常的閱讀理解能力；③屬于在職在崗人員；④自愿參與本研究。排除標準:①在本次調(diào)查期間不在崗；②長期病假、產(chǎn)假、從事非臨床護理工作的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料：自行設(shè)計一般資料問卷，內(nèi)容包括科室、性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職稱、職務(wù)、護齡、月收入、是否接受過高血壓知識培訓等。

（2）山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士的兒童青少年高血壓知識評估量表：在《中國高血壓防治指南》《中國心血管病報告(2018)》[2]的指導思想下，在查閱相應(yīng)的國內(nèi)外相關(guān)文獻、結(jié)合高血壓病健康教育內(nèi)容、廣泛征求專業(yè)醫(yī)護人員及心血管專家意見的基礎(chǔ)上，按照編制量表的程序，自行設(shè)計。邀請山西護理學會5名專家參與。對量表進行信度、效度評價，總量表的重測信度系數(shù)為0.898，各維度的重測信度系數(shù)為0.628～0.811;總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.921，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.742～0.882。該量表包括6個維度（共20個條目），答對得1分，答錯或答不清楚不得分；得分范圍為0～20分。按照百分制進行換算，得分越高，表示兒童青少年高血壓知識掌握越好。

1.2.2 資料收集

采用問卷星的平臺，通過手機端現(xiàn)場讓護士完成量表及調(diào)查問卷的填寫，現(xiàn)場有專人指導。量表需要填寫完整才可以提交成功，共發(fā)放746份，回收746份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用EpiData3.0軟件雙錄入法建立數(shù)據(jù)庫，并進行檢查，采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）描述，定性資料用[n（%）]進行描述，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，采用多元線性回歸分析山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料分析

研究對象的一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料

2.2 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況

山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的情況呈中等偏低的水平，見表2。

表2 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的總分及各維度得分情況（分）

2.3 影響山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的單因素分析

將與兒童青少年高血壓知識掌握情況可能相關(guān)的因素進行單因素分析，見表3。

表3 影響山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的單因素分析（分）

2.4 影響山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況的多因素分析

以兒童青少年高血壓知識總分及各維度的得分為因變量，將單因素分析結(jié)果中（P＜0.05）的因素作為自變量，進行多元線性回歸分析，見表4。

表4 臨床護士對兒童青少年高血壓知識總分及各維度逐步回歸分析

3 討論

3.1 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握的現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果顯示，山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士的兒童青少年高血壓知識總得分為（64.27±3.91）分，得分率為60.1%。說明山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識掌握情況不容樂觀，處于中等偏低水平。與O'Rourke Michael的研究結(jié)果一致[8]，可能是由于在呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院兒童青少年高血壓患者相對較少，一年中出現(xiàn)的病例都不及省三甲醫(yī)院一個月出現(xiàn)的病例，故而沒有引起重視。在兒童青少年高血壓知識量表中的各個維度，得分及得分率最高的是運動治療維度得分為（8.89±1.65）分，得分率為70.1%，說明在運動治療方面的知識掌握最好，可能是由于運動治療在成人高血壓方面已經(jīng)相當成熟，目前隨著生活水平的不斷提高，對于運動健康方面的重視程度已經(jīng)相當高，因此護士對于這方面的知識掌握相對較好；得分較低的維度包括：基本知識維度得分為（12.63±1.12）分，得分率為47.6%；藥物治療維度得分為（8.46±1.75）分，得分率為55.8%，說明在基本知識方面掌握得最差，其次是藥物治療方面，可能是由于本院依據(jù)《中國高血壓基層管理指南2014修訂版》[9]內(nèi)容作為參照學習，但是里面內(nèi)容未能涵蓋兒童青少年高血壓的所有的知識點，比如成人高血壓的臨界值為140/90mmHg，但是兒童青少年高血壓在不同的年齡有不同的臨界值，兒童青少年高血壓的判斷標準與成人是不同的，不能一概而論。因此對其相關(guān)知識還需要進一步了解,需要進行相關(guān)知識的培訓。

3.2 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士對兒童青少年高血壓知識的影響因素

3.2.1 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院所在科室不同的護士與兒童青少年高血壓知識的掌握有關(guān)

本研究結(jié)果顯示，山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護室的護士對兒童青少年高血壓的知識總分和各維度的得分較高，其原因可能是因為急診科是患者初次進入醫(yī)院最先考慮去的科室，收治量全院最高，臨床護士在工作中會接觸到形形色色的病癥，從而學習的機會也較多；重癥監(jiān)護室的護士平時接觸的疾病比較廣泛且為重癥，在每個醫(yī)院參與考核的頻率及聽講座等提升自身機會的概率是非常大的，醫(yī)院也相當重視科室人員的理論水平，科室的護士經(jīng)常接受一些培訓，因此對兒童青少年高血壓方面的相關(guān)知識掌握也相對較好。在血壓監(jiān)測的維度中，重癥監(jiān)護室的護士做得最好，而婦產(chǎn)科的護士做的最差，原因可能是婦產(chǎn)科護士接觸的產(chǎn)婦和新生兒較多，而兒童青少年高血壓患者接觸較少。在藥物、運動、飲食治療的維度中，兒科護士做得最好，可能是由于兒童青少年高血壓這種病種在兒科接觸的相關(guān)知識較多，所以兒科的護士對本病的相關(guān)知識的了解程度更強一些。骨科和婦產(chǎn)科護士得分相對較低，其原因可能是因為這兩個科室對本病接觸較少，學習相關(guān)知識的機會較少，所以得分相對較低。

3.2.2 山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士的兒童青少年高血壓知識的掌握與是否接受相關(guān)培訓有關(guān)

本研究發(fā)現(xiàn)，山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院護士經(jīng)過兒童青少年高血壓相關(guān)知識培訓者與未培訓者，在兒童青少年高血壓知識總分、并發(fā)癥維度、血壓監(jiān)測維度、藥物治療維度、運動治療維度、飲食治療維度中，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；多元逐步回歸分析顯示，除兒童青少年高血壓基本知識外，兒童青少年高血壓知識總得分和其余5個維度的得分均與是否經(jīng)過兒童青少年高血壓知識培訓有明顯聯(lián)系，并呈正相關(guān)。對臨床護士進行培訓在一定程度上能提高相關(guān)知識水平，但對兒童青少年高血壓基本知識這一內(nèi)容涉及的專業(yè)性較強，不常涉及此病的臨床護士要完全掌握可能還需進一步學習。有研究顯示[10]，經(jīng)過培訓，臨床護士高血壓相關(guān)知識的掌握程度會提升很多。目前兒童青少年高血壓的比例在逐年上升[11-12]，在農(nóng)村發(fā)病比例也是逐年呈上升的趨勢[13]，對于接觸的兒童青少年，二甲醫(yī)院很多醫(yī)生護士都忽略了他們的血壓問題，在縣級城市學校每年體檢的檢測報告發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)肥胖兒童青少年的血壓值是偏高的，但是不能引起重視，很多家長認為孩子長大后就會血壓正常，這大大影響到孩子的健康成長，因此，對于進行兒童青少年升學體檢的二甲醫(yī)院來說，應(yīng)該從醫(yī)院層面重視起來，提高兒童青少年高血壓的健康教育的宣傳力度，為減少呂梁地區(qū)兒童青少年高血壓的發(fā)生作貢獻。另外，由于呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院的護士基本是?？扑?，有的還是中專水平，他們的學歷層次不高，掌握的知識有限，所以進行相關(guān)培訓很必要。通過培訓，建立相關(guān)的制度，讓宣傳力度逐步加大，從而達到減少呂梁地區(qū)兒童青少年高血壓的目的。

綜上所述，對于山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院的護士管理者來說，應(yīng)該根據(jù)不同科室掌握的程度，給予其有針對性的培訓方案，組建培訓模塊，為臨床護士的學習提供方便，以最短的時間完成相關(guān)培訓內(nèi)容，并持之以恒推進，確保山西省呂梁地區(qū)二甲醫(yī)院的臨床護士的兒童青少年高血壓知識的普及和提升，為進一步提高基層醫(yī)院護理質(zhì)量提供一定的理論基礎(chǔ)。