心臟彩超對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能檢測(cè)的價(jià)值

尹少燕，鄺紹樑，陶南生，葉綺婷，李艷霞

佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院 超聲科，廣東 佛山 528231

0 引言

據(jù)有關(guān)社會(huì)調(diào)查顯示，我國(guó)社會(huì)人口老齡化在日益加重，導(dǎo)致高血壓老年患者的患病人數(shù)明顯呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。而由于多數(shù)患者年紀(jì)較大，其身體機(jī)能均逐漸衰退，使得部分老年患者產(chǎn)生左室肥厚伴左心力衰竭癥狀，若未及時(shí)到醫(yī)院接受有效診治，隨著時(shí)間發(fā)展，病情不斷加重，一定程度上影響患者日常生活，危害其生命健康[2-3]。因此，臨床需及早對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行診治，通過(guò)及時(shí)有效治療，緩解其病情，進(jìn)而改善患者預(yù)后[4-5]。目前，臨床診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭方法較多，其中包括冠脈造影、心臟彩超、心電圖等，但最常使用的診斷方法是彩色多普勒超聲，該診斷方法有操作快捷、高準(zhǔn)確率、高安全性及無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，因此被廣泛應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中[6-7]。本研究對(duì)2020年6月-2021年6月本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例為研究對(duì)象，通過(guò)比較超聲檢查結(jié)果分析心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月-2021年6月本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例為研究組，同期選擇接受健康體檢者45例為對(duì)照組。對(duì)照組45例，男24例，女21例；年齡35～68歲，平均（46.68±6.81）歲。研究組45例，男23例，女22例；年齡35～67歲，平均（46.52±6.74）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)嚴(yán)重臟器疾??；臨床配合度較高者；意識(shí)清醒能溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙無(wú)法溝通者；臨床配合度較低者；惡性腫瘤者；記憶明顯損害者。研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)同意，兩組知曉此研究?jī)?nèi)容并自愿簽訂同意書(shū)。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選擇7500型Philips心臟彩超檢測(cè)儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置于2.5～4MHz，指導(dǎo)受檢者采用平臥位或是左側(cè)臥位，在其心尖處放置探頭，探查（LVEDD）左室舒張末期內(nèi)徑、（LVESD）左室收縮末期內(nèi)徑、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）和E/A值。由兩名超聲影像學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行診斷，若診斷結(jié)果存在有較大差異，需再次對(duì)受檢者進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組心臟彩超檢查結(jié)果，包括LVEDD、LVESD、E/A值、LVEF等指標(biāo)；對(duì)研究組患者不同分級(jí)心功能檢查結(jié)果進(jìn)行比較；對(duì)比兩組檢查依從性，采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，完全依從≥90分；一般依從60～89分；不依從＜60分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料選取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t檢驗(yàn)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗(yàn)差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟彩超檢查結(jié)果

研究組LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比對(duì)照組高；研究組LVEF（56.43±4.27）%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組心臟彩超檢查結(jié)果比較（）

表1 兩組心臟彩超檢查結(jié)果比較（）

2.2 研究組不同分級(jí)心功能檢查結(jié)果

比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的心臟彩超結(jié)果，發(fā)現(xiàn)隨著心功能分級(jí)上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐漸提高，LVEF逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 研究組不同分級(jí)心功能檢查結(jié)果（）

表2 研究組不同分級(jí)心功能檢查結(jié)果（）

2.3 兩組檢查依從性

兩組檢查總依從率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓在臨床是常見(jiàn)慢性疾病，近年來(lái)高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。因此，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者需及時(shí)到醫(yī)院接受有效診治，可為改善其預(yù)后具有重大意義[9]。為此，本文對(duì)本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例和同期接受健康體檢者45例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比對(duì)照組高；研究組LVEF（56.43±4.27）%比對(duì)照組（65.55±4.82）%低，結(jié)果與葛秀金[10]研究結(jié)果[觀察組LVEDD、LVESD、E/A值分別為（55.6±4.7）mm、（50.3±3.7）mm、（14.3±3.6）%高于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)（56.5±4.3）%低于對(duì)照組（65.6±4.9）%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義]相符。表明臨床對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查，檢查效果顯著，可為臨床診斷和治療提供了可靠依據(jù)。究其原因考慮為：高血壓左室肥厚伴左心力衰竭在臨床上是屬于高血壓性心臟病晚期階段，一旦病情進(jìn)展至此階段，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，在飽食或是勞累時(shí)可能有咳嗽、心悸等一系列癥狀，而隨著病情持續(xù)進(jìn)展，一些患者有可能在無(wú)顯著誘因情況下發(fā)生上述癥狀，倘若病情一旦發(fā)作，其病死率較高，會(huì)對(duì)患者日常生活和生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[10-11]。臨床目前診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者主要采用冠脈造影、心臟彩超、心電圖等檢查方法，冠脈造影檢查在臨床上診斷準(zhǔn)確率較高，在目前是診斷該疾病的有效金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢查方法費(fèi)用較高，并具有一定放射性的輻射，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身體，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12-13]。心臟彩超診斷準(zhǔn)確率明顯比心電圖檢查準(zhǔn)確率高，該檢查方法在臨床上是目前唯一能夠動(dòng)態(tài)、直觀將心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)及血液流動(dòng)情況呈現(xiàn)出來(lái)的有效診斷方法[14-15]。同時(shí)，比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的心臟彩超結(jié)果，發(fā)現(xiàn)隨著心功能分級(jí)上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐漸提高，LVEF逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明臨床采用心臟彩超檢查高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，可了解患者心功能情況，能及早開(kāi)展有效治療，改善其預(yù)后。究其原因：由于高血壓性心臟病的發(fā)展時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，高血壓可使心臟左心房不斷增加和左室肥厚，而此癥狀在一定程度會(huì)使血壓水平上升，進(jìn)而形成了惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病不斷進(jìn)展，嚴(yán)重危害患者生命安全。心臟彩超不僅能有效檢測(cè)患者的心臟各個(gè)腔面形態(tài)、大小、動(dòng)靜脈血流情況，并且還能通過(guò)觀察患者心臟損傷程度、室壁厚度、瓣膜功能、間隔缺損程度等，提升其臨床診斷準(zhǔn)確率，從而綜合評(píng)估高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者病情，能為其診治方案制定提供有效依據(jù)[16]。同時(shí)，兩組檢查總依從率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，心臟彩超具有操作快捷、重復(fù)性強(qiáng)、安全性高、無(wú)創(chuàng)傷和高分辨率的優(yōu)勢(shì)，因此受檢者易于接受。受到時(shí)間、樣本等因素，關(guān)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查的深入價(jià)值，待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行心臟彩超檢查，有助于評(píng)估患者心衰情況，有利于動(dòng)態(tài)、直觀觀察患者的心臟內(nèi)部具體結(jié)構(gòu)和指標(biāo)水平改變，可為該疾病診斷和治療提供充足依據(jù)，有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。