烏魯木齊市兒童營養(yǎng)狀況及影響因素分析

李勝濤，楊俊敏

(閩南師范大學(xué)體育學(xué)院，福建 漳州 363000)

兒童肥胖問題已成為世界各國共同面臨的公共衛(wèi)生問題，受到各國的重視。2017年《中國兒童肥胖報告》顯示，中國兒童超重、肥胖率不斷攀升[1]。兒童期肥胖不但影響青春期發(fā)育，對未來成年期健康也帶來威脅，各類疾病的風(fēng)險增加。針對兒童青少年肥胖的原因分析顯示，城市化進(jìn)程的不斷加快帶來了生活方式的改變，如久坐不動、膳食不合理、作息不規(guī)律、體力活動下降等是導(dǎo)致我國兒童超重、肥胖的主要原因。對于學(xué)齡兒童來說，工作日、周末、節(jié)假日的生活作息和習(xí)慣存在一定的差異，有必要進(jìn)行針對性的研究和分析。為了解烏魯木齊市兒童超重、肥胖狀況及影響因素，本研究對1 562名兒童進(jìn)行測試，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在方便抽樣的前提下，抽取烏魯木齊市3個區(qū)12所小學(xué)四年級的1 723名小學(xué)生作為調(diào)查對象，收回有效問卷1 562份，問卷有效回收率90.66%。其中男生789人，女生773人。調(diào)查者測試平均年齡為(10.12±1.13)歲。調(diào)查得到學(xué)校倫理委員會的審查批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

本調(diào)查問卷自行編制，并經(jīng)過專家審核調(diào)整后確定，具有較好的效度；問卷間隔4周的重測信度為0.88。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、兒童鍛煉時間、久坐時間、睡眠時間等。身高、體重的測試依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》(2014年修訂)的方法和儀器設(shè)備進(jìn)行[2]。BMI的界定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO公布的BMI參考值進(jìn)行[3]。由經(jīng)過培訓(xùn)后考核合格的專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā)放，并當(dāng)場收回，同時檢查是否存在空填項目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 烏魯木齊市兒童身形狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市兒童偏瘦、正常、超重、肥胖的比例分別為39.95%、36.75%、5.83%、17.48%。偏瘦人數(shù)中男生占比為33.46%，女生占比為46.57%；正常體重男女生分別占35.74%和37.77%；超重男女生分別占8.11%和3.49%；肥胖男女生分別占22.69%和12.16%。

2.2 烏魯木齊市兒童不同飲食習(xí)慣超重、肥胖狀況

同表1可見，進(jìn)食快的兒童超重、肥胖率為46.34%，偶爾快的僅為19.82%，二者差異顯著(P<0.01)。吃早餐兒童的超重比例低于不吃早餐兒童，二者差異顯著(P<0.01)。經(jīng)常或偶爾吃過飽兒童的超重比例高于正好及七八分程度飽兒童，二者差異顯著(P<0.01)。經(jīng)常將副食代替正餐兒童的超重比例高于偶爾代替正餐的兒童。經(jīng)常喝飲料兒童的超重比例最高，為33.93%，不同類型間差異顯著(P<0.05)。

表1 烏魯木齊市兒童不同飲食習(xí)慣超重、肥胖狀況

2.3 烏魯木齊市兒童不同營養(yǎng)狀況久坐和鍛煉時間比較

烏魯木齊市兒童每天久坐時間為(68.75±51.87)min。工作日、周末、寒暑假兒童每天久坐時間分別為(36.81±31.16)min、(68.72±54.94)min、(99.04±62.89)min。超重、肥胖兒童每天久坐時間均顯著高于正常體重兒童(表2)。

烏魯木齊市兒童每天平均鍛煉時間為(44.31±25.43)min。其中每天鍛煉時間60 min以上的兒童占22.1%，30～60 min占43.6%，30 min以內(nèi)占34.3%。工作日、周末、寒暑假兒童每天鍛煉時間分別為(49.17±22.12)min、(39.65±21.78)min、(37.52±29.76)min。超重、肥胖兒童在工作日、周末、寒暑假的鍛煉時間均顯著低于正常體重兒童(P<0.01),見表2。

表2 烏魯木齊市兒童不同營養(yǎng)狀況久坐和鍛煉時間比較

2.4 烏魯木齊市兒童不同睡眠時間與超重、肥胖

烏魯木齊市兒童每天平均睡眠時間為(9.41±1.02)h。睡眠時間不足9 h的兒童占27.6%。在工作日、周末、寒暑假兒童每天睡眠時間不足9 h的兒童比例分別為36.7%、16.5%、12.6%。超重、肥胖兒童在工作日、周末、寒暑假睡眠時間均顯著低于正常體重兒童(P<0.01)。

2.5 烏魯木齊市兒童超重、肥胖影響因素二元Logistic 回歸分析

以兒童是否超重、肥胖(否：0，是：1)為因變量，性別(男生：1，女生：2)、吃飽程度(經(jīng)常過飽：1，偶爾過飽：2，正好：3，七八分程度：4)、鍛煉時間 (低于1 h/d：0，超過1 h/d：1)、進(jìn)食速度(偶爾快：0，進(jìn)食快：1)、是否吃早餐(否：0，是：1)、飲水情況(白水：1，飲料：2，其他：3)、副食代替正餐(偶爾：0，經(jīng)常：1)、睡眠時間(少于9 h/d：0，大于9 h/d：1)為自變量，進(jìn)行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，性別、吃飽程度、鍛煉時間、進(jìn)食速度、是否吃早餐對兒童超重、肥胖產(chǎn)生顯著影響(表3)。

表3 烏魯木齊市兒童超重、肥胖影響因素二元Logistic 回歸分析(n =1 562)

3 討論

早餐提供的能量占到一天中25%～30%左右，是否吃早餐對兒童青少年的健康起到重要作用[4-5]，如果兒童青少年不吃早餐將導(dǎo)致午餐或晚餐進(jìn)食更多的能量，從而導(dǎo)致能量攝入過量，進(jìn)而增加肥胖的風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，不吃早餐的兒童超重、肥胖率顯著高于吃早餐的兒童，與有關(guān)結(jié)論一致[6]。進(jìn)食快、經(jīng)常過飽飲食的兒童超重、肥胖率顯著高于無此習(xí)慣的兒童。黃萍[7]研究顯示，兒童青少年減慢進(jìn)餐速度將對胃腸飽腹感激素水平的改善起到積極影響，從而降低攝入的食物量。本研究結(jié)果還顯示，兒童經(jīng)常喝飲料導(dǎo)致超重、肥胖的比例高于飲白開水的比例。景方圓等[8]研究顯示，市面上的飲料往往含糖量較高，經(jīng)常喝這些飲料導(dǎo)致肥胖風(fēng)險增加，還可能帶來其他方面的負(fù)面影響。還有研究證實[9-10]，兒童青少年飲水量的增加帶來攝入能量降低，對體質(zhì)健康發(fā)展帶來積極影響。

本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，睡眠不足的兒童超重、肥胖率高于睡眠充足的兒童，與有關(guān)研究結(jié)論一致[11]。當(dāng)前針對睡眠不足帶來超重、肥胖比例升高的研究結(jié)論存在分歧，一般認(rèn)為睡眠不足的兒童白天較為疲憊，從而導(dǎo)致運動量降低，進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量，形成了惡性循環(huán)[12]。還有可能因為睡眠不足導(dǎo)致瘦素、胰島素、皮質(zhì)醇等激素分泌水平增加，帶來饑餓感，從而進(jìn)一步增加能量的攝入，導(dǎo)致超重或肥胖的出現(xiàn)[13]。

本研究結(jié)果顯示，超重、肥胖兒童每天鍛煉時間較少。原因可能是因為兒童鍛煉的缺乏導(dǎo)致超重、肥胖率的增加，另一方面，肥胖導(dǎo)致兒童不愛運動，可能與運動相關(guān)的多巴胺通路出現(xiàn)障礙存在關(guān)聯(lián)[14]。超重、肥胖的出現(xiàn)將對大腦紋狀體內(nèi)多巴胺信號通路起到干擾作用，使超重、肥胖兒童降低運動能力或興趣。

兒童時期正處于身心發(fā)展不完善的階段，其生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣受到周圍環(huán)境及家長的影響較大。石錦鴻[15]研究顯示，家庭成員的學(xué)歷層次與子女的肥胖程度之間存在一定的關(guān)聯(lián)。還有研究顯示，對家庭成員進(jìn)行營養(yǎng)膳食干預(yù)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣將會降低家庭子女的身體質(zhì)量指數(shù)水平[16]，由此看出，良好的生活習(xí)慣及合理的膳食將對兒童體重改善起到積極影響，也為將來較好地干預(yù)提供支持。

綜合以上研究結(jié)果，今后應(yīng)著手做好兒童生活習(xí)慣和營養(yǎng)方面的健康教育工作，降低兒童超重、肥胖率。在飲食習(xí)慣方面引導(dǎo)兒童了解進(jìn)食全面的重要意義，做到不偏食挑食，同時做到依據(jù)自身情況適量飲水。在睡眠習(xí)慣養(yǎng)成方面，做到早睡早起、作息規(guī)律，避免熬夜。另外，良好的家庭環(huán)境對兒童生活習(xí)慣的養(yǎng)成起到重要作用，父母應(yīng)為子女創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，同時重視父母的榜樣作用。學(xué)校和教師還應(yīng)為兒童講授科學(xué)進(jìn)餐的方式、合理鍛煉帶來的諸多益處等，培養(yǎng)兒童良好的運動行為習(xí)慣?？傊?，兒童良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕的事情，應(yīng)從小做起，從細(xì)節(jié)抓起，逐步改善。