在實(shí)際行動(dòng)中履行中醫(yī)藥術(shù)德合一的思政教育*

馬俊杰

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，江蘇 南京 210023）

中醫(yī)藥文化作為中國(guó)文化的一部分，它的核心價(jià)值是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧。它不僅包括了術(shù)的內(nèi)容，更融入了德的思想?！靶g(shù)德合一”思想是醫(yī)學(xué)亙古不變之追求[1]，亦是醫(yī)學(xué)生臨證教學(xué)必須之法則[2]，此思想源于東漢末年醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》之“道術(shù)合一”理念，亦與唐代孫思邈《備急千金要方》之“大醫(yī)精誠(chéng)”觀相一致，即醫(yī)術(shù)與醫(yī)德相結(jié)合[3]。在中醫(yī)藥實(shí)際教學(xué)中，除了傳授中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)外，對(duì)人文思政教育同樣必不可少，即傳術(shù)亦傳德，傳技亦承心。

1 時(shí)事傳遞 激發(fā)動(dòng)力

了解當(dāng)代中醫(yī)藥的蓬勃環(huán)境，讓學(xué)生更全面地認(rèn)識(shí)自己所處歷史階段，當(dāng)為中醫(yī)藥思政教育之首要，而這些內(nèi)容，對(duì)于臨證一線的中醫(yī)教師，有著近水樓臺(tái)的機(jī)會(huì)，將自己臨證所遇到的政策、氛圍及群眾依從性等中醫(yī)藥大環(huán)境與學(xué)生進(jìn)行分享，以此不斷激勵(lì)其學(xué)習(xí)及愛崗的熱情。作為一名中醫(yī)藥大學(xué)教師，亦為臨證醫(yī)者，對(duì)此筆者有自己的深刻體會(huì)，每每教授時(shí)，心中驕傲之情難以言表。

習(xí)近平總書記非常重視和扶持中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，他指出，中醫(yī)藥是祖先留給我們的“寶貴財(cái)富”，是“中華民族的瑰寶”“凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”“中醫(yī)藥是中華文化偉大復(fù)興的先行者”。這些重要的論述凸顯了中醫(yī)藥在中華傳統(tǒng)文化中不可代替的重要地位。國(guó)務(wù)院亦下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展若干意見》，提出要中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。我們教研室與沭陽縣中醫(yī)院共同成立了陳亦人學(xué)術(shù)傳承工作室，進(jìn)行臨床與理論相結(jié)合的教學(xué)模式，我們每次在教授醫(yī)技知識(shí)的同時(shí)，特別注重融入思政內(nèi)容，以醫(yī)院成長(zhǎng)過程為背景，闡明國(guó)家政策對(duì)醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)者個(gè)人的促進(jìn)作用。

國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的支持是一以貫之的，除了在各種政策及方針上傾斜，更在關(guān)系國(guó)家發(fā)展大計(jì)上，積極讓中醫(yī)藥參與其中，在新冠肺炎疫情全球暴發(fā)期間，中國(guó)創(chuàng)造的中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的抗疫模式，取得了顯著成效，如在防治方案中，特別要求中醫(yī)藥參與，將一些經(jīng)典名方進(jìn)行整合，制定了“清肺排毒湯”等行之有效的方劑，并將連花清瘟顆粒、甘草茶飲等簡(jiǎn)單成藥融入日常預(yù)防中，發(fā)揮了重要作用，這不僅是中醫(yī)藥抗疫斗爭(zhēng)的勝利，更是國(guó)家中醫(yī)藥決策正確的體現(xiàn)[4]。通過這樣的時(shí)事傳遞，給學(xué)生更為直接的主觀認(rèn)識(shí)，以此提高其學(xué)習(xí)動(dòng)力及作為中醫(yī)人的自信。

2 熟讀經(jīng)典 萃取精髓

《傷寒雜病論》的作者是東漢末年的張仲景，后世將其稱為“醫(yī)圣”?！秱s病論》中總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成。張仲景結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨治規(guī)律，為中醫(yī)臨床各科提供了規(guī)范，從而奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，其理法方藥俱全，對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)也有著重大的貢獻(xiàn)，被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。

筆者在《傷寒雜病論》教學(xué)過程中，除對(duì)上述學(xué)術(shù)內(nèi)容進(jìn)行講解外，特別重視融入思政教育，強(qiáng)調(diào)此書不僅是臨證醫(yī)藥專著，亦是洗滌醫(yī)生靈魂之經(jīng)典，傳道醫(yī)術(shù)，更傳承醫(yī)德，教導(dǎo)學(xué)生不可唯名利是務(wù)，正如當(dāng)年張仲景鄙視那些追名逐利之輩，必不可成為良醫(yī)，其在《傷寒雜病論》自序中所謂：“但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)”。通過思政教育，分享自己在臨證過程中遇到的各種經(jīng)歷，甚至包括面對(duì)名利誘惑，依然堅(jiān)守醫(yī)者之本分，以實(shí)際行動(dòng)傳承仲景之精誠(chéng)品德。

教育學(xué)生當(dāng)有大慈憐憫之心，傳授《傷寒雜病論》，帶領(lǐng)學(xué)生“穿越”回“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”的時(shí)代，正是此特定的時(shí)代背景，是張仲景學(xué)術(shù)思想成型的動(dòng)力，故其“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”；也正是在那個(gè)年代，醫(yī)術(shù)如巫祝娼妓、醫(yī)者歸三教九流，而張仲景卻如出淤泥而不染之蓮花，以畢生心血寫成《傷寒雜病論》，更是表達(dá)了其對(duì)功名利祿的不屑一顧、對(duì)醫(yī)道追求的矢志不渝。正因?yàn)槿绱?，仲景明確反對(duì)了那種“省疾問病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已”的敷衍了事的診病態(tài)度，表達(dá)了進(jìn)則救世，退則救民，不為良相，愿為良醫(yī)的崇高思想[5]。

筆者常將此銘記于心，曾門診遇一清潔工，為了生計(jì)依然堅(jiān)守工作，然實(shí)在體質(zhì)太過虛弱，舊疾復(fù)發(fā)，于是找筆者看病，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，患者趕到門診已無號(hào)，筆者立刻給予加號(hào)，當(dāng)?shù)弥錈o力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)后，毫不猶豫拿出自己的工資為其墊付，幾個(gè)療程過后病情好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)者，此刻的喜悅之情非金錢可以衡量。學(xué)習(xí)仲景之人文精神，其實(shí)與我們所追求的為人民服務(wù)，以人為本的思想是一致的。

唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈之《大醫(yī)精誠(chéng)》亦是對(duì)中醫(yī)藥學(xué)子思政教育的重要教材，該書論述了有關(guān)醫(yī)德的2 個(gè)問題：第一是精，亦即要求醫(yī)者有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博濟(jì)醫(yī)源，精勤不倦”；第二是誠(chéng)，亦即要求醫(yī)者有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。對(duì)于如何成為一名好醫(yī)生，這個(gè)困擾醫(yī)者幾千年的問題，孫思邈早在一千年之前就給了我們標(biāo)準(zhǔn)答案：大醫(yī)精誠(chéng)。所謂行大醫(yī)者以解決眾生疾苦為大，然而只有具備精誠(chéng)者，可承大醫(yī)之名[6]。

所以，中醫(yī)藥大學(xué)教師不僅傳授專業(yè)知識(shí)，同樣應(yīng)重視人文精神等思政元素的滲透，正所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，中醫(yī)教育素以人文教育和科學(xué)教育著稱。正如明代李時(shí)珍的重要成就之一就是以人文教育為主導(dǎo)醫(yī)道之說，給后世的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)啟迪了方向，其仁濟(jì)天下、敢為人先、勤學(xué)善思及追本逐源等人文思想，皆是筆者平時(shí)教學(xué)中特別推崇的[7]。

3 尊重學(xué)生 謙虛傳道

作為《傷寒雜病論》的任課教師，筆者一直以學(xué)生為本，堅(jiān)信個(gè)人素養(yǎng)和專業(yè)能力共同培養(yǎng)，二者皆不可忽視，然欲要授道，當(dāng)先自省，以身作則。這就更加要求教師充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，更好發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。前段疫情期間，堅(jiān)持停課不停學(xué)，采用網(wǎng)上教學(xué)，為了保證教學(xué)質(zhì)量，不管是從備課、上課，還是課后反饋、輔導(dǎo)，筆者都制定了詳細(xì)的計(jì)劃。其實(shí)線上教育也有不足的地方，如具體指導(dǎo)少、不靈活，為避免變成教師的一言堂，筆者通過騰訊視頻及微信群等方式，去積極跟學(xué)生互動(dòng)，及時(shí)溝通問題，并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)問，提高參與度。

此外，在平時(shí)教學(xué)工作中，教導(dǎo)學(xué)生秉承“三人行，必有我?guī)煛?，要做到這樣，教師自己首先須做到謙虛謹(jǐn)慎，努力向其他教師學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)技術(shù)，積極配合其他同事的工作，積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師以身作則，鼓勵(lì)學(xué)生之間進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，相互促進(jìn)，相互學(xué)習(xí)。中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)習(xí)有個(gè)顯著特點(diǎn)，就是背誦內(nèi)容特別多，由于學(xué)習(xí)方法及個(gè)人悟性的不同，導(dǎo)致學(xué)生之間的學(xué)習(xí)成績(jī)參差不齊，這時(shí)候教師當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生之間相互幫助，通過討論，借鑒其他學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，共同提高。

4 鼓勵(lì)科普 擔(dān)當(dāng)責(zé)任

除課堂教學(xué)外，筆者常在報(bào)刊、電臺(tái)等傳統(tǒng)媒體為中醫(yī)發(fā)聲，堅(jiān)持對(duì)全社會(huì)傳播中醫(yī)文化，在FM89 杭州人民廣播、FM93.7 江蘇新聞廣播分別精心制作節(jié)目《國(guó)醫(yī)奇談》及《食養(yǎng)中國(guó)》，在傳播中華幾千年中醫(yī)文化的同時(shí)，讓百姓能夠以最簡(jiǎn)單的方式防治疾病，加強(qiáng)其“治未病”理念，將藥食同源的思想融進(jìn)老百姓日常生活中。通過這些知識(shí)的傳播，喚醒全社會(huì)的食養(yǎng)習(xí)慣，并以此呼吁更多人關(guān)注中醫(yī)中藥，為中醫(yī)藥的普及另辟蹊徑。這次疫情期間，筆者亦及時(shí)通過電臺(tái)為大眾傳授新冠肺炎的防治知識(shí)，并宣傳中醫(yī)藥在其中的重要作用。

把傳統(tǒng)中醫(yī)文化宣教于“社會(huì)大學(xué)”，弘揚(yáng)中醫(yī)經(jīng)典魅力，為中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化傳承盡自己的一份綿薄之力。通過這些經(jīng)歷，和學(xué)生探討一個(gè)醫(yī)者的社會(huì)責(zé)任，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)之余，積極參與力所能及的中醫(yī)藥文化普及工作，盡一名中醫(yī)人應(yīng)盡之社會(huì)職責(zé)。

5 臨證不倦 虞山醫(yī)風(fēng)

筆者自認(rèn)在臨床上一直兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，持之以恒，除給患者身體診治之外，亦經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)其心理疏導(dǎo)，告之雖然身體上出現(xiàn)病痛，甚至承受常人無法忍受的痛苦、沮喪、傷心及無奈，但與其說此為磨難，還不如說是一場(chǎng)修行，望始終堅(jiān)信醫(yī)患配合才是戰(zhàn)勝病魔之關(guān)鍵，需鼓起勇氣，樹立信心。

作為常熟人，筆者在學(xué)醫(yī)的過程中，深受常熟本地的醫(yī)學(xué)流派——虞山醫(yī)派先賢思想的影響，一直秉承“術(shù)德合一”的臨證理念，尤其是對(duì)繆希雍的游醫(yī)生涯甚為佩服，其一生游歷，足跡遍布大半華夏，學(xué)術(shù)思想亦廣為傳播?？娛喜粌H醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，好友丁元薦言：“仲淳往往以生死人，攘臂自快，不索謝。上自明公卿，下至卑田院乞兒，直平等視”，臨證所遇疑難之疾，他醫(yī)拒絕，而繆氏“亟馳診之”，有醫(yī)案載杭州陳赤石過勞感暑，遂下痢純血，醫(yī)皆難之，言唯有仲淳可醫(yī)，患者家屬隨即差人求助，繆氏此時(shí)正在蘇州出診，聞及病情，立刻一日一夜策馬趕至，投藥二劑，救其性命[8]。

筆者以虞山先賢為榜樣，始終堅(jiān)持每周末游醫(yī)門診，風(fēng)雨無阻，當(dāng)然醫(yī)者也是凡人，也會(huì)生病，然覺得似乎自己連生病的權(quán)利都沒有，心系眾生，不敢懈怠。真自遇疾病時(shí)，一想到患者殷切的眼神和焦急的等待，咬緊牙關(guān)克服自身種種病痛依舊堅(jiān)持下來，身體力行，用生命去履行一個(gè)中醫(yī)人應(yīng)有的使命。因?yàn)楣P者始終堅(jiān)信己所不欲則勿施于人，要求學(xué)生做到的，自己首先得做到，榜樣的力量是無窮的。

為進(jìn)一步傳承虞山先賢“術(shù)德合一”的學(xué)術(shù)思想，筆者在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常熟市中醫(yī)院針對(duì)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的實(shí)習(xí)生開設(shè)了虞山醫(yī)派“術(shù)德合一”思想課程，從繆希雍、喻嘉言及陶君仁等歷代醫(yī)家的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德角度深入講授其大醫(yī)精誠(chéng)思想，以此為其他地區(qū)中醫(yī)流派的思政建設(shè)拋磚引玉。

6 結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育是個(gè)復(fù)雜的過程，有著幾千年傳承的中醫(yī)教育更是如此，因?yàn)槲磥韺W(xué)生將擔(dān)負(fù)著“上以遼君親之疾，下以救貧賤之厄”的重任。常教導(dǎo)學(xué)生，古往今來，醫(yī)者在社會(huì)生活中擔(dān)任了重要的角色，而在新時(shí)代中，我們面臨的是更為復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。當(dāng)代科學(xué)對(duì)某種疾病的局限性和患者要求之間的矛盾，把醫(yī)生推到了風(fēng)口浪尖，醫(yī)療糾紛層出不窮。面對(duì)這種情況，我們是勇往直前，還是明哲保身？答案自然是前者，在我們步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻，就立下宏愿，醫(yī)者當(dāng)以患者性命為先，自身安危為后，正如國(guó)醫(yī)大師朱良春所謂：“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸”。

致謝：虞山醫(yī)派中醫(yī)經(jīng)典傳承獎(jiǎng)勵(lì)基金資助。