中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)的思考

史孟華 張琳菡 張雙喜

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)臨床研究生英文名稱為“Master of Chinese Medicine”，是中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。其培養(yǎng)方案與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案相同，亦有不同，對(duì)于住院醫(yī)師而言：規(guī)培是基礎(chǔ)，臨床科研是提高。規(guī)培的重點(diǎn)在臨床“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）[1]，而對(duì)中醫(yī)專業(yè)研究生而言：科研能力是中醫(yī)臨床研究生培養(yǎng)過(guò)程中必須掌握的基本技能之一，這一基本技能不僅是衡量一名中醫(yī)臨床研究生教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，也直接影響著中國(guó)特色社會(huì)主義制度下中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的偉大進(jìn)程。

1 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)的重要性

中醫(yī)臨床研究生具備在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、通過(guò)一定科研思維解決問題的能力，一定水平的科研能力是我們與并軌培訓(xùn)住院醫(yī)相比的巨大優(yōu)勢(shì)。科研能力在中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)中占有舉足輕重的地位，對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展等方面具有十分重要的作用[2]?？v觀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史，醫(yī)院內(nèi)部科研機(jī)構(gòu)自主研發(fā)新的藥物應(yīng)用、技術(shù)發(fā)明、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、疾病機(jī)制探討、疾病治療手段更新，既有助于醫(yī)療方案的進(jìn)一步完善，又促進(jìn)醫(yī)院整體科研實(shí)力的提升。然而，目前我國(guó)中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)體系尚不完善。中醫(yī)臨床研究生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)重臨床“三基”，輕科研能力，導(dǎo)致一些中醫(yī)專業(yè)研究生在研期間缺乏基本的科研意識(shí)、科研創(chuàng)新能力，甚至讀博或者畢業(yè)后不能很好地勝任科研工作，沒有達(dá)到研究生培養(yǎng)過(guò)程中預(yù)期的科研能力培養(yǎng)目標(biāo)，中醫(yī)臨床研究生科研能力不足必然對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展造成巨大影響。因此提升中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力刻不容緩。

2 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)方案的思考

2.1 醫(yī)院改革促發(fā)展

2.1.1 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研評(píng)價(jià)體系的改善 片面、僵化的科研考核體系阻礙“中醫(yī)專碩”科研能力的培養(yǎng)，同理，全面、靈活的科研考核評(píng)價(jià)能促進(jìn)“中醫(yī)專碩”的科研能力培養(yǎng)。調(diào)整培訓(xùn)方案，將統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索，科研選題及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等相關(guān)課程納入中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的理論培訓(xùn)課程中，完善和改進(jìn)中醫(yī)臨床專業(yè)碩士理論培養(yǎng)方案，能夠使臨床醫(yī)師的科研素養(yǎng)、科研意識(shí)、科研創(chuàng)新能力得到大幅度提高凸顯“中醫(yī)專碩”的科研素養(yǎng)培養(yǎng)教育體系的優(yōu)勢(shì)。在積極探索培養(yǎng)中醫(yī)專碩科研能力新模式時(shí)，也需建立與之相適應(yīng)的科研考核評(píng)價(jià)體系，準(zhǔn)確的評(píng)估研究生現(xiàn)有的科研能力，給科研能力培養(yǎng)體系提供一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可督促研究生自愿提升科研能力。

2.1.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展 推行實(shí)施“醫(yī)教研”協(xié)同發(fā)展培養(yǎng)體系：以導(dǎo)師為中心，科研管理與教學(xué)管理雙管齊下，定期將照片集、設(shè)計(jì)圖紙、標(biāo)本冊(cè)、實(shí)驗(yàn)記錄本、調(diào)查記錄本等實(shí)驗(yàn)所涉及的科研資料上報(bào)科研管理部門存檔，并定期將研究生的培養(yǎng)計(jì)劃、培養(yǎng)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)記錄、科研成果、論文等實(shí)時(shí)上報(bào)到醫(yī)院科研管理系統(tǒng)內(nèi)[3]。形成一種新的模式：以導(dǎo)師等科研人才為主線的“科研人員樹”模式。不僅可以保證中醫(yī)臨床醫(yī)療研究、教學(xué)工作和科研工作實(shí)踐的資料得到嚴(yán)格的留存，便于日后資料查閱，也可以進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究生與導(dǎo)師之間科研信息的交互，及時(shí)掌握導(dǎo)師科研最新動(dòng)向。

2.2 導(dǎo)師學(xué)術(shù)引路人

2.2.1 定期舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì) 強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)典、臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)匯總并提交學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)。由學(xué)生和導(dǎo)師共同討論，進(jìn)一步挖掘所發(fā)現(xiàn)問題的深度，中醫(yī)臨床研究生通過(guò)文獻(xiàn)交流會(huì)可以了解課題的研究背景、研究意義及最新的國(guó)際發(fā)展動(dòng)態(tài)，課題研究需要強(qiáng)有力的理論依據(jù)論證，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)并結(jié)合所在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的科研項(xiàng)目和臨床的知識(shí)積累進(jìn)一步細(xì)化科研過(guò)程，提升科研思維能力；明確自己的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模M(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并開展實(shí)驗(yàn)，提高科研動(dòng)手能力。研究生也需要掌握對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理、分析，最終達(dá)到書寫論文的能力，這種培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，可以達(dá)到研究生培養(yǎng)過(guò)程中教學(xué)與科研兼顧的目的，這種教學(xué)方法在歐美廣為流行。

2.2.2 臨床中引導(dǎo)課題 導(dǎo)師對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)注重臨床能力與科研能力并重。以中醫(yī)臨床研究生在科室輪轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)會(huì)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提煉科研問題、凝練問題的能力。引導(dǎo)學(xué)生研究課題的選題要“從臨床中來(lái)，到臨床中去”，在臨床工作中提煉出有臨床價(jià)值的研究，依托詳實(shí)的臨床數(shù)據(jù)寫出高質(zhì)量的論文。在患者的病情中尋找課題，用于解決臨床中患者的痛苦等實(shí)際問題，科研問題的最終目標(biāo)應(yīng)以提高臨床醫(yī)療的技術(shù)手段與診療水平為出發(fā)點(diǎn)。

2.3 培養(yǎng)日?？蒲幸庾R(shí)

2.3.1 科研并不等同做實(shí)驗(yàn) 許多研究生對(duì)科研的認(rèn)識(shí)還停留在科研就是“做實(shí)驗(yàn)”上。事實(shí)上以臨床為基礎(chǔ)的科研能力才是專業(yè)型研究生科研能力培養(yǎng)的重點(diǎn)。而中醫(yī)臨床研究生科研能力的提高與個(gè)人的好奇心和知識(shí)儲(chǔ)備量的關(guān)系密切?；A(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能是強(qiáng)大知識(shí)儲(chǔ)備量的基礎(chǔ)，濃厚的好奇心給予臨床專業(yè)研究生在日常的臨床工作中具備驚人的想象力和旺盛的求知欲，而豐富的想象力和求知欲恰恰是形成和培育科研創(chuàng)新思維的關(guān)鍵一環(huán)[4]。在臨床實(shí)踐中了解本專業(yè)的研究熱點(diǎn)，利用旺盛的求知欲和強(qiáng)烈的好奇心在充足的知識(shí)儲(chǔ)備下才能發(fā)現(xiàn)問題、提煉問題，獲得詳細(xì)的科研思路，寫出高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的科研課題。

2.3.2 注重患者的信息采集 患者是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生最好的老師，以患者的病情為出發(fā)點(diǎn)，詳細(xì)地進(jìn)行望聞問切、搜集病例、整理資料、綜合分析。注重臨床常見問題和科研的嚴(yán)謹(jǐn)性，善于從臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從臨床中提取出科研問題，凝練成科研課題。這些日常生活中點(diǎn)滴積累的小事將大大提高中醫(yī)臨床研究生科研操作的基本意識(shí)和基本能力：如收集數(shù)據(jù)、書寫論文及項(xiàng)目申請(qǐng)等。中醫(yī)臨床研究生論文形式并非只有臨床觀察一種，也可以是文獻(xiàn)綜述、研究報(bào)告、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、針對(duì)臨床問題的實(shí)驗(yàn)研究等形式[5]。

3 優(yōu)化科研能力培養(yǎng)方案的重要意義

3.1 形成臨床促科研以科研帶臨床的良性循環(huán) 中醫(yī)研究生對(duì)自己的定位不應(yīng)該僅是一個(gè)靠著臨床經(jīng)驗(yàn)與診治指南進(jìn)行醫(yī)療行為的工作者，更是一位具備在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、通過(guò)一定科研手段解決問題的科研工作者。這是研究生不同于一般規(guī)培醫(yī)生的一個(gè)根本特征。臨床實(shí)踐與臨床科研是密不可分、相輔相成的。臨床實(shí)踐為臨床科研提供臨床樣本和研究的方向，臨床實(shí)踐又檢驗(yàn)臨床科研的真實(shí)性和有效性；而臨床科研有助于臨床醫(yī)師改變臨床實(shí)踐的思維方式，并為臨床實(shí)踐提供新的醫(yī)療理論、治療技術(shù)和方法，從而為臨床醫(yī)生治療疾病拓寬思路、新增治療方案[6]。研究者在臨床中既能發(fā)現(xiàn)好的研究論題，同時(shí)還可以直接將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所取得的研究成果以最快的速度向臨床診療轉(zhuǎn)化，形成以“臨床促科研，以科研帶臨床”的良性循環(huán)。

3.2 提升中醫(yī)臨床研究生綜合能力 面對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人才競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，社會(huì)對(duì)中醫(yī)研究生人才教育的需求也在不斷增長(zhǎng)，用人單位希望引進(jìn)高層次中醫(yī)藥科研人才提升本單位科研創(chuàng)新能力。但研究生科研能力的培養(yǎng)和提高不僅在于就業(yè)一時(shí)，而應(yīng)立足于完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升自身綜合實(shí)力的需要。因此，需結(jié)合社會(huì)及中醫(yī)藥院校的科研能力現(xiàn)狀，分析研究提升研究生科研能力的方法和途徑，以此提升中醫(yī)臨床研究生綜合能力，滿足用人單位對(duì)研究生科研能力的要求。

3.3 積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程 世界對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同感越來(lái)越強(qiáng)，中醫(yī)發(fā)展已到了一個(gè)新的起點(diǎn)。中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展依靠不斷繼承、創(chuàng)新，在繼承和發(fā)揚(yáng)中發(fā)現(xiàn)新的成長(zhǎng)點(diǎn)、繼承中不斷推陳出新。這就要求中醫(yī)臨床研究生應(yīng)具備將日常臨床工作通過(guò)科研操作轉(zhuǎn)化成科研成果的科研能力。中醫(yī)臨床研究生不僅是中醫(yī)醫(yī)療水平進(jìn)步的重要力量，同時(shí)也是中醫(yī)藥走出國(guó)門、走向世界的中堅(jiān)力量，更是實(shí)施有效“中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略”的關(guān)鍵[7]。作為中醫(yī)人才資源的重要組成力量，中醫(yī)臨床研究生的科研能力必然對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。