互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院圖書館建設(shè)、服務(wù)及發(fā)展方向探討

楊菁 張紅立 羅思奇 李蓉

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院圖書館的數(shù)據(jù)資源建設(shè)以及服務(wù)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研起著重要的作用。目前，昆明市三甲醫(yī)院圖書館普遍存在經(jīng)費(fèi)有限、各館各自為政、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。醫(yī)院圖書館的規(guī)模越來越小，有的與其他部門合并，有的被撤銷。醫(yī)院圖書館只有更新觀念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。本文結(jié)合昆明三甲醫(yī)院的實(shí)際情況，提出了醫(yī)院圖書館提升服務(wù)的措施及發(fā)展方向，以期為我國(guó)醫(yī)院圖書館人員開展研究工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1 昆明市三甲醫(yī)院圖書館資源建設(shè)與服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 資源建設(shè)現(xiàn)狀

1.1.1 經(jīng)費(fèi)有限，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

目前昆明市乃至我國(guó)醫(yī)院圖書館資源建設(shè)存在的突出問題就是投入的經(jīng)費(fèi)太少，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)圖書館重視不夠。出版社每年都有大量的醫(yī)學(xué)書籍出版，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)也在不斷的增加，但圖書館沒有足夠的經(jīng)費(fèi)購(gòu)買，只能根據(jù)科室急需的進(jìn)行采購(gòu)，阻礙了醫(yī)院圖書館資源建設(shè)。原因之一，盡管通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，云南省昆明市三甲醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量都有很大的提升，患者數(shù)量大增，圖書館也相應(yīng)增加經(jīng)費(fèi)來購(gòu)置圖書，但醫(yī)務(wù)工作者忙于日常業(yè)務(wù)，無(wú)暇光顧圖書館。原因之二，醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)大、病床數(shù)增加、各種醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟相繼建立，但是圖書館規(guī)模卻沒有變化，工作人員減少或分流，紙質(zhì)書、電子書不能及時(shí)購(gòu)買，滿足不了讀者的文獻(xiàn)需求[1]。總之，資源是圖書館服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有資源，圖書館就如同巧婦無(wú)米之炊，更不用說提升服務(wù)質(zhì)量的問題。

1.1.2 各館各自為政，資源重復(fù)購(gòu)置浪費(fèi)

據(jù)調(diào)研，盡管三甲醫(yī)院圖書館資源建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入不足，卻資源重復(fù)購(gòu)置。造成的原因是由于醫(yī)院圖書館性質(zhì)相同或相似，館與館之間各自為政形成的館藏資源結(jié)構(gòu)不合理，采購(gòu)的資源大都重復(fù)，一方面導(dǎo)致了資源浪費(fèi)，另一方面由于經(jīng)費(fèi)不足，各館需要但無(wú)力采購(gòu)的資源還有很多，導(dǎo)致了醫(yī)院圖書館的基礎(chǔ)工作和管理工作都出現(xiàn)了障礙，使醫(yī)院圖書館的建設(shè)與社會(huì)大環(huán)境脫節(jié)[2]。再一方面，因?yàn)楦鲉挝粵]有簽訂資源共享以及館際互借協(xié)議，使得電子資源、紙質(zhì)資源難以能共建共享。

1.2 服務(wù)現(xiàn)狀

昆明市三甲醫(yī)院圖書館業(yè)務(wù)開展現(xiàn)狀是所有的圖書館都能提供書刊借閱服務(wù)，多以開架式借閱為主，以藏書為中心，“重館藏輕服務(wù)”[3]。被動(dòng)式的等讀者上門服務(wù)，而沒有下到臨床科室了解讀者的需求，更沒有開展深層次的業(yè)務(wù)服務(wù)，如論文的查新查引、翻譯、SCI 投稿的潤(rùn)色服務(wù)。

作者對(duì)昆明市三甲醫(yī)院圖書館進(jìn)行調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院圖書館都購(gòu)買了一個(gè)或兩個(gè)以上的數(shù)據(jù)庫(kù)，萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)和中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)是所有醫(yī)院購(gòu)買最多的中文數(shù)據(jù)庫(kù)，一般以外網(wǎng)包庫(kù)或安裝鏡像站進(jìn)行檢索。外文數(shù)據(jù)庫(kù)則以Metstr 邁特思創(chuàng)為主。有的高校附屬醫(yī)院圖書館和院校簽訂了協(xié)議可共享數(shù)字資源，用戶可在醫(yī)院IP 內(nèi)免費(fèi)使用，但這些都不能滿足臨床、科研的需求。

2 三甲醫(yī)院圖書館提升服務(wù)的措施

在信息海量的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，讀者獲取信息的途徑和方式是多種多樣的，醫(yī)院圖書館要改變傳統(tǒng)的借還服務(wù)方式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。不僅要收集和提供醫(yī)學(xué)信息，而且要去挖掘和分析信息。除做好常規(guī)的優(yōu)化館藏結(jié)構(gòu)、提供個(gè)性化信息服務(wù)外，還必須創(chuàng)新服務(wù)模式[4]。

2.1 臨床醫(yī)學(xué)圖書館員參與服務(wù)

現(xiàn)在許多醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，開展了具有醫(yī)院圖書館特色的學(xué)科化服務(wù)。安排圖書館員到臨床科室擔(dān)任科務(wù)秘書或?qū)Ｂ毭貢鴧f(xié)助建立學(xué)科館員制度，嘗試實(shí)施學(xué)科化服務(wù)。到臨床一線參與醫(yī)生每天的查房、病例討論，了解臨床等方面的問題，才能更好地為醫(yī)護(hù)人員提供有關(guān)疾病的文獻(xiàn)資源。這種主動(dòng)服務(wù)方便了醫(yī)護(hù)人員并大大節(jié)約了時(shí)間，充分利用了圖書館的數(shù)字資源。

2.2 開展“嵌入式學(xué)科服務(wù)”

據(jù)了解，在全國(guó)范圍內(nèi)有的醫(yī)院圖書館嘗試了“嵌入式學(xué)科服務(wù)”[5]，圖書館員參與科室的教學(xué)任務(wù)和科研申報(bào)中，以各學(xué)科為重點(diǎn)進(jìn)行專門的信息服務(wù)。嵌入式服務(wù)要求圖書館員參與科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研的活動(dòng)中，了解醫(yī)護(hù)人員的文獻(xiàn)需求，確定主題詞、關(guān)鍵詞，制定檢索策略。與醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)溝通，掌握科研思路及時(shí)調(diào)整方案。為科研人員提供準(zhǔn)確文獻(xiàn)資源，提高科研成果的命中率。圖書館員與醫(yī)護(hù)人員在信息嵌入過程中的關(guān)系是互相信任、不可分割的有機(jī)體。昆明市三甲醫(yī)院可以借鑒其它館的服務(wù)，開展“嵌入式學(xué)科服務(wù)”，提升醫(yī)院圖書館的服務(wù)水平。

2.3 整合醫(yī)院圖書館內(nèi)網(wǎng)

醫(yī)院圖書館是專業(yè)圖書館，要把內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)資源利用好。通過信息科開通圖書館內(nèi)網(wǎng)的IP 地址，讓臨床科室的醫(yī)護(hù)人員在科室的電腦上直接查找所需文獻(xiàn)，在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息資源共享。這樣，既方便了讀者又節(jié)約了時(shí)間，極大的提高了文獻(xiàn)使用率。同時(shí)也擴(kuò)大了圖書館在醫(yī)院的影響。

2.4 下載掌上大醫(yī)

由于閱讀方式的改變，越來越多的人喜歡用手機(jī)閱讀，直接在手機(jī)應(yīng)用商店搜索“掌上大醫(yī)”，下載安裝，輸入賬號(hào)使用。包含的學(xué)術(shù)資源有：醫(yī)學(xué)圖書、期刊、報(bào)紙、學(xué)位論文、視頻、公開課、有聲讀物。極大方便了醫(yī)院職工的學(xué)習(xí)，可隨時(shí)查閱所需文獻(xiàn)。

2.5 建QQ 群和微信群

醫(yī)護(hù)人員每天忙于各種臨床工作，絕大多數(shù)人沒時(shí)間到圖書館查閱文獻(xiàn)，根據(jù)這一實(shí)際情況，我們建立了QQ 群和微信群，將二維碼告知全院職工，及時(shí)入群。醫(yī)護(hù)人員在群里發(fā)布的文獻(xiàn)請(qǐng)求，我們館員會(huì)在第一時(shí)間提供全文文獻(xiàn)，解答讀者所提問題。館員與讀者之間建立的這種良好互動(dòng)關(guān)系得到了大家認(rèn)可，入群人數(shù)增加到了五個(gè)群，基本能滿足讀者的需求。

2.6 建立圖書館公眾微信號(hào)

我院建立了圖書館微信公眾號(hào)，每周發(fā)布不同學(xué)科的最新臨床實(shí)踐指南、診療指南、專家共識(shí)、技術(shù)規(guī)范以及圖書館介紹、通知，節(jié)假日期間則刊登一些科普、人文讀物。如：世界讀書日到了一起閱讀吧、學(xué)術(shù)期刊投稿分析系統(tǒng)、期刊引證報(bào)告的前世今生、幾種有用的醫(yī)學(xué)主題詞表、2020 版《中文核心期刊要目總覽》（第9 版）期刊變化情況、讀書是人生的一場(chǎng)修行、今日元宵守萬(wàn)家燈火、迎清明等等。深受讀者歡迎，點(diǎn)擊量大幅上升。

3 三甲醫(yī)院圖書館的發(fā)展方向

3.1 網(wǎng)絡(luò)化和資源共享是醫(yī)院圖書館發(fā)展的必然趨勢(shì)

當(dāng)今信息時(shí)代，圖書館的服務(wù)模式也在發(fā)生變化，但其信息傳遞、知識(shí)創(chuàng)新、資源共享的職能從未改變，圖書館的發(fā)展離不開數(shù)據(jù)資源的建設(shè)。讀者在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息資源檢索時(shí)會(huì)遇到一定的阻礙，在這樣的情況下，圖書館借助整理管理印刷型書刊的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，試圖改善目前搜索引擎檢索低效的不足，便建立了虛擬圖書館[6]。虛擬圖書館由美國(guó)學(xué)者A.J.哈利于1980年提出，1992 年JaperD.Kaye 把虛擬圖書館定義為“利用電子網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程獲取信息與知識(shí)的一種方式”。能夠最終幫助讀者從巨大的網(wǎng)絡(luò)中準(zhǔn)確迅速地找到所需的特定信息。

“信息資源共享”理念，是20 世紀(jì)90 年度以后流行起來的一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，被各醫(yī)院圖書館所重視，是彌補(bǔ)館藏資源不足的有效方式[7]。所謂信息資源共享是指圖書館在自愿、平等、互惠的基礎(chǔ)上，通過建立圖書館與圖書館之間和圖書館與其他機(jī)構(gòu)之間的各種合作、協(xié)作、相互協(xié)調(diào)關(guān)系，利用各種技術(shù)、方法和途徑，開展共同提示、共同建設(shè)、和共同利用信息資源，以最大限度地滿足用戶信息資源需求的全部活動(dòng)。據(jù)調(diào)查，昆明市三甲醫(yī)院圖書館都沒有開展館際互借，讀者只能在所屬醫(yī)院檢索文獻(xiàn)，資源的使用受限。圖書館各自為政，資源重復(fù)、使用率不高。為此，需要打破醫(yī)院圖書館各自為政的局面，實(shí)現(xiàn)數(shù)字資源和紙質(zhì)資源的有效共享，這樣既彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致的各館資源無(wú)法滿足讀者的需求，又避免了各館資源重復(fù)浪費(fèi)，還能加強(qiáng)各館之間的交流合作，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、達(dá)到館際互借的目的。

為此，要充分發(fā)揮省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，發(fā)揮醫(yī)院與醫(yī)科大學(xué)的附屬關(guān)系，由省衛(wèi)生健康委牽頭，成立三甲醫(yī)院圖書館文獻(xiàn)資源共享組織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，完成各三甲醫(yī)院參加的共建共享醫(yī)療系統(tǒng)圖書館的文獻(xiàn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)共享平臺(tái)的建設(shè)。在建設(shè)過程中，要制定統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及館際互借規(guī)則。

共享平臺(tái)解決了購(gòu)書經(jīng)費(fèi)與文獻(xiàn)激增之間的矛盾[8]。共享方式已由傳統(tǒng)的館際互借、互閱、復(fù)制等發(fā)展為網(wǎng)上聯(lián)合參考咨詢、網(wǎng)上閱讀等方式;文獻(xiàn)傳遞手段已由傳統(tǒng)的郵寄、傳真方式發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)傳遞。

3.2 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是醫(yī)院圖書館發(fā)展的助推器

醫(yī)院評(píng)審是按照原國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)管司的要求，以《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款評(píng)價(jià)要素與方法說明（2011 版）》為依據(jù)，由各專業(yè)的專家組成的評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全過程中所采取的措施和效果進(jìn)行評(píng)審。內(nèi)容包括：堅(jiān)持醫(yī)院公益性、醫(yī)院的服務(wù)、患者安全目標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療安全與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其中在第六章醫(yī)院管理第五條對(duì)圖書管理提出了明確的要求。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審給醫(yī)院圖書館建設(shè)迎來了機(jī)遇。主要體現(xiàn)在：

3.2.1 服務(wù)理念發(fā)生了改變

圖書館的服務(wù)宗旨：“一切為了讀者、以讀者為中心”。改變過去的被動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)到臨床科室了解醫(yī)護(hù)人員的信息需求，積極主動(dòng)服務(wù)。開展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率[9]。提供優(yōu)美的閱讀空間、營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.2.2 有助于特色館藏的建設(shè)

三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審，對(duì)醫(yī)院圖書館的基本設(shè)置和藏書數(shù)量提出了要求，應(yīng)抓住這一機(jī)遇構(gòu)建具有專業(yè)學(xué)科的特色館藏，滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需要。

3.2.3 將對(duì)圖書館員提出新的要求

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息化、電子化的廣泛應(yīng)用，使得圖書館員須改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式、掌握多種技術(shù)、除了會(huì)使用較通用的綜合搜索引擎如Google、Yahoo、搜狐、百度外，還應(yīng)熟練掌握網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息資源搜索引擎以及使用技巧，成為專業(yè)能力強(qiáng)的復(fù)合型人才，才能適應(yīng)信息化環(huán)境下醫(yī)院圖書館的發(fā)展[10]。

3.2.4 明確了圖書館的發(fā)展方向

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則里，根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，對(duì)圖書管理的評(píng)價(jià)要素有三個(gè)級(jí)別，分別是：達(dá)到“C”級(jí)、達(dá)到“B”級(jí)、達(dá)到“A”級(jí)。最高級(jí)“A”級(jí)的要求除了達(dá)到“C、B”級(jí)外，還應(yīng)開展定期檢索、課題查新、信息編譯和分析研究以及最新文獻(xiàn)報(bào)道等較高層次的信息服務(wù)工作，這將是醫(yī)院圖書館發(fā)展的大方向。因此，要抓好醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，為臨床醫(yī)務(wù)人員提供網(wǎng)絡(luò)版的信息檢索服務(wù)，為臨床、教學(xué)、科研提供更好的信息服務(wù)保障。

3.3 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院圖書館服務(wù)的核心

每個(gè)醫(yī)院都有自己的重點(diǎn)學(xué)科，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院綜合實(shí)力、醫(yī)療質(zhì)量、科研水平提升的重要標(biāo)志[11]。復(fù)旦大學(xué)連續(xù)12年對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)布的復(fù)旦排行榜，就是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力及?？颇芰Φ脑u(píng)價(jià)。因此，圖書館要積極主動(dòng)地參與重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，整合館藏資源，保障重點(diǎn)學(xué)科為主的文獻(xiàn)信息資源，發(fā)揮圖書館在醫(yī)院工作中作用，強(qiáng)化圖書館的地位。

3.4 館員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高是醫(yī)院圖書館發(fā)展的關(guān)鍵

圖書館是知識(shí)的海洋，閱讀的圣地。圖書館員要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，不斷學(xué)習(xí)、而且要終身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，具有敏感的信息觀察能力，良好的人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力，成為讓讀者滿意的館員。為此，要采取有效的措施對(duì)館員業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行提高[12]。

3.4.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院圖書館館員的繼續(xù)教育

醫(yī)院圖書館的工作性質(zhì)要求館員要更新相關(guān)知識(shí)，館員可參加學(xué)會(huì)每年組織的全國(guó)醫(yī)學(xué)信息會(huì)議的線上和線下學(xué)習(xí)、視頻會(huì)議學(xué)習(xí)，開拓視野。除了熟悉自己專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、英語(yǔ)閱讀理解能力都需要持續(xù)更新，加強(qiáng)繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院圖書館工作的良好發(fā)展[13]。

3.4.2 館員要適應(yīng)現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的要求

要把圖書館信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)好，包括鏡像站、服務(wù)器、電腦、內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)建設(shè)，才能在全院開展信息服務(wù)。以數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為重點(diǎn)，以打造特色化信息服務(wù)平臺(tái)為方向的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，因此在向讀者提供信息服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)院圖書館員網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的學(xué)習(xí)必須加強(qiáng)[14]。

3.4.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視圖書館的建設(shè)

通過多種渠道，引進(jìn)、補(bǔ)充優(yōu)秀人才，讓圖書館的發(fā)展后繼有人。

4 結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)院圖書館要滿足醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息資源需求的新要求，必須從服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新，適應(yīng)臨床、科研和教學(xué)的需要。在為醫(yī)院建設(shè)提供信息服務(wù)的過程中，發(fā)揮圖書館的積極作用、提高圖書館的地位[15]。