六種類型殘疾人體育鍛煉行為和生命質(zhì)量的比較研究

陳善平，賈岳朋，劉麗萍，楊瑩琨

1 前言

根據(jù)第六次全國人口普查我國總?cè)丝跀?shù)及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，“我國殘疾人占全國總?cè)丝诘谋壤透黝悮埣踩苏細埣踩丝倲?shù)的比例，推算2010年末我國殘疾人總?cè)藬?shù)為8 502萬人”[1]，殘疾人事業(yè)是全面建成小康社會的一個重要方面。習(xí)近平總書記在唐山慰問殘疾人時強調(diào):“不忘初心，繼續(xù)前進，我們要把中國共產(chǎn)黨歷史的接力不斷走下去，為中國人民幸福追求而努力。中國有幾千萬殘疾人，2020年全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”[2]。近年來國家對于殘疾人體育的關(guān)注度越來越高，一系列關(guān)于殘疾人體育的文件相繼發(fā)布。殘疾人體育是大眾體育的重要組成部分，是從體育大國到體育強國邁進的關(guān)鍵一步，對殘疾人體育的研究有著重要的社會意義。

隨著殘疾人事業(yè)的發(fā)展，殘疾人體育得到了許多學(xué)者的關(guān)注，相關(guān)研究日益增多，眾多的研究認(rèn)為體育鍛煉可以改善殘疾人身體功能、促進殘疾人生命質(zhì)量[3]，但現(xiàn)有的研究大多把殘疾人作為一個整體研究，缺少對不同類型的殘疾人的細致分析。我國把“殘疾人分為六類:一是視力殘疾，二是聽力殘疾，三是言語殘疾，四是肢體殘疾，五是智力殘疾，六是精神殘疾”[4]。這些不同的殘疾會給他們健康和生活帶來不同的影響，因此有必要對他們的體育行為進行針對性的研究，給予針對性的指導(dǎo)。本文旨在探討六種類型殘疾人體育鍛煉行為以及生命質(zhì)量的差異，以及體育鍛煉行為對不同類型殘疾人的影響，針對不同殘疾類型的殘疾人提出相應(yīng)的建議，提高其生命質(zhì)量。

2 研究方法

2.1 研究對象

通過中國殘疾人奧林匹克體育運動管理中心，對北京市朝陽區(qū)、西城區(qū)、東城區(qū)、海淀區(qū)、順義區(qū)等主要城區(qū)的400位殘疾人進行了問卷調(diào)查。因為殘疾，部分調(diào)查對象不能獨立完成問卷，對視力障礙的殘疾人，采取問答的形式，由調(diào)查人員完成問卷；精神障礙和智力障礙的殘疾人，由家屬協(xié)助完成問卷填寫?；厥沼行柧?82份，回收率95.5%；其中，視力障礙的為 12人，占總數(shù)的3.1%，聽力障礙的為13人，占總數(shù)的3.4%，言語障礙的22人，占總數(shù)的5.7%，肢體障礙的為238人，占總數(shù)的62.3%，智力障礙的為61人，占總數(shù)的16%，精神障礙的為36人，占總數(shù)的9.4%。

2.2 測量工具

生命質(zhì)量部分采用世界衛(wèi)生組織頒布的SF-36生命質(zhì)量自測量表，一致性信度系數(shù)為0.72～0.88，兩周重測信度為 0.66 ～0.94[5]，計分方法采用萬崇華[6]在《常用生命質(zhì)量測定量表簡介》中介紹的方法。此量表包括8個子維度，這8個維度的中英文名全稱如下:生理機能（physical functioning，PF)、生理職能（role-physical， RP)、軀體疼痛（bodily pain， BP)、一般健康狀況（general health， GH)、精力（vitality， VT)、社會功能（social functioning，SF)、情感職能（role-emotional， RE)、精神健康（mental health，MH)。八個維度具體代表意義，（1)生理機能:測量健康狀況是否對正常身體活動造成妨礙。（2)生理職能:測量由于生理健康問題所造成的職能限制。（3)軀體疼痛:測量疼痛等級以及疼痛對日?；顒拥挠绊?。（4)一般健康狀況:主觀測評被測者對自身健康狀況及將來健康發(fā)展趨勢的評價。（5)精力:測量個體對自身精力和疲勞等級的主觀感受。（6)社會功能:測量生理和心理問題對社會活動的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，用于評價健康對社會活動的效應(yīng)。（7)情感職能:測量由于情感問題所造成的職能限制。（8)精神健康（MH，mental health):主要測評被測者的心理是否健康，內(nèi)容有是否會精神緊張、情緒低落、憂郁不安，是否快樂、平靜。前四個維度共計21個條目測量被測者的生理健康，另外，后四個維度共計14個條目用來測量被測者的心理健康，還有1個條目是用于評價過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況（health transition，HT)，共計 36 個題目，被測者對自己的健康狀況進行自我評價[7]。因其內(nèi)容簡短、易于填寫、適用廣泛、測量效果好成為全球應(yīng)用最廣的健康調(diào)查工具量表。

體育鍛煉行為部分采用體育人口的三項指標(biāo)和鍛煉行為變化階段測量題目。體育人口的三項指標(biāo)包括“鍛煉頻率指每周參加體育鍛煉的次數(shù)，鍛煉時間指每次參加體育鍛煉的時間，鍛煉強度是指每次進行體育鍛煉的運動負荷情況，根據(jù)體育鍛煉后身體出汗的情況進行判斷”[8]。具體測量題目為:“1、你參加體育活動時間每次大約？①15分鐘內(nèi)，②15～30分鐘，③0.5～1小時，④1～1.5小時，⑤1.5小時以上。2、你參加的體育鍛煉的頻率（平均每周)？①不到一次，②一次，③二次，④三次，⑤三次以上。3、每次體育鍛煉后身體變化？①無感覺，②全身微微發(fā)熱，③微微出汗，④中等出汗，⑤出大汗”[9]，根據(jù)選擇的備選答案對應(yīng)記1-5分。鍛煉行為變化階段反映的是個體進行有規(guī)律體育鍛煉的堅持情況，測量題目為:“有規(guī)律的體育鍛煉是指為了促進健康而進行的有計劃的身體活動，如:散步、慢跑、球類等活動，有效的鍛煉應(yīng)該是堅持每周三次以上、每次20分鐘以上能使您出汗的運動。據(jù)此定義，您是否進行了有規(guī)律的鍛煉:1、是，我堅持這樣的身體鍛煉已經(jīng)超過6個月。2、是，我堅持這樣的身體鍛煉還沒有超過6個月。3、否，我參加一些體育鍛煉，但并沒有規(guī)律性。4、否，但我打算開始身體鍛煉。5、否，并且我沒有打算開始身體鍛煉”[10]，此題采取反向計分。

2.3 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS for Windows 24.0版，具體統(tǒng)計方法主要采用單因素方差分析（ANOVA)和雙變量相關(guān)分析。單因素方差分析采用殘疾人類別作為因子，生命質(zhì)量的8個子維度得分和體育鍛煉行為的4個指標(biāo)得分為因變量，比較分析了六種類型殘疾人生命質(zhì)量得分的均值、六種類型殘疾人體育鍛煉行為得分的均值。相關(guān)分析采用的是對生命質(zhì)量的8個子維度得分和體育鍛煉行為的4個指標(biāo)得分兩兩成對進行雙變量相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)選取的是皮爾遜相關(guān)系數(shù)。

3 結(jié)果與分析

3.1 六種類型殘疾人生命質(zhì)量的比較

對六種類型殘疾人生命質(zhì)量的分析見表1，在生理機能（PF)方面（p＜0.001)，殘疾類型為聽力障礙的殘疾人生理機能狀況比其他殘疾類型殘疾人好，殘疾類型為肢體障礙的殘疾人生理機能狀況比其他殘疾類型殘疾人差，表明肢體障礙殘疾對正常身體活動造成的妨礙最大。肢體殘疾型殘疾人主要是運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺，或四肢、軀干麻痹、畸形等，所以導(dǎo)致需要運動系統(tǒng)完成的身體活動受限，相比于肢體障礙型殘疾人，其他殘疾類型的殘疾人日常的身體活動受限較小。在生理職能（RP)方面（P＜0.001)，視力障礙型殘疾人生理職能狀況好于其他類型殘疾人，精神障礙型殘疾人生理職能狀況比其他類型殘疾人差，表明精神障礙型殘疾對參與日常社會活動造成的妨礙最大。視力障礙型殘疾人由于四肢并無障礙，日常出行配合導(dǎo)盲棒或?qū)と?，可以一定程度彌補身體缺陷，對工作和生活影響較?。痪駳埣驳臍埣踩舜嬖谡J(rèn)知、情感和行為障礙，對日常生活和社會參與影響較大[11]。 在軀體疼痛（BP)方面（P ＜0.001)，視力障礙型殘疾人軀體疼痛狀況比其他類型殘疾人好，精神障礙型殘疾人軀體疼痛狀況比其他類型殘疾人差，表明軀體疼痛問題在精神障礙的殘疾人最明顯。在精力（VT)方面，不同類型殘疾人差異不顯著。

表1 六種類型殘疾人生命質(zhì)量的單因素方差分析

在社會功能（SF)方面（P＜0.05)，視力障礙型殘疾人好于其他類型殘疾人，精神障礙型殘疾人最差，表明殘疾人參與社會交往活動的數(shù)量和質(zhì)量受精神問題的影響最大；視力障礙型殘疾人只受視覺系統(tǒng)的困擾，日常出行和與人交流溝通所受影響較小，參加社會交往活動不會有太大困難；精神障礙型殘疾會產(chǎn)生行為異常和影響人與人的正常交流溝通，對參加社會交往活動有較大的障礙。在情感職能（RE)方面（P＜0.01)，視力障礙型殘疾人情感職能狀況好于其他類型殘疾人，表明視力障礙型殘疾人的注意力穩(wěn)定性相對較高，做事認(rèn)真、仔細；精神障礙型殘疾人情感職能狀況最差，主要是因為精神障礙型殘疾人存在認(rèn)知、情感和行為障礙，他們對自己的意識控制能力較差，所以做事情很難集中注意力[12]。 在精神健康（MH)方面（P ＜0.05)，聽力障礙型殘疾人精神健康狀況好于其他類型殘疾人；精神障礙型殘疾人精神健康狀況較差，表明精神障礙型殘疾人表現(xiàn)出更多的精神緊張、情緒低落、不快樂。在一般健康狀況（GH)方面（P＜0.01)，與其他的幾個子維度表現(xiàn)一致，視力障礙型殘疾人情況最好，精神障礙型殘疾人最差。

總體上來看，本次調(diào)查結(jié)果反映出六種類型殘疾人生命質(zhì)量由差到好可以排序為:精神障礙＜肢體障礙＜言語障礙＜智力障礙＜聽力障礙＜視力障礙。

3.2 六種類型殘疾人體育鍛煉行為比較

對六種類型殘疾人體育鍛煉行為的分析見表2。在鍛煉時間方面，六種類型殘疾人之間的差異具有顯著性（P＜0.001)，其中言語障礙型和視力障礙型殘疾人每次鍛煉時間比較長，他們的每次鍛煉時間主要在0.5～1小時；精神障礙型和智力障礙型殘疾人每次參與鍛煉時間較少，他們的每次鍛煉時間主要在15～30分鐘。在鍛煉堅持方面，六種類型殘疾人之間的差異具有顯著性（P＜0.05)，視力障礙型殘疾人鍛煉堅持性最好，他們基本上都進行有規(guī)律體育鍛煉，部分人堅持超過了6個月；精神障礙殘疾人鍛煉堅持性最差，他們大多數(shù)人沒有堅持有規(guī)律的體育鍛煉，雖說參加了一些體育鍛煉，但并沒有規(guī)律性。在鍛煉頻率方面，視力障礙型殘疾人每周參加體育鍛煉的次數(shù)平均為3次，在六種類型殘疾人中鍛煉頻率最高；精神障礙型殘疾人鍛煉頻率最低，每周參加體育鍛煉的次數(shù)平均為2次，但不同類型殘疾人的差異并不顯著（P＞0.05)。在鍛煉強度方面，視力障礙型殘疾人為中等強度，鍛煉后表現(xiàn)為微微出汗，在六種類型殘疾人中鍛煉強度最大；精神障礙型殘疾人鍛煉強度最小，鍛煉后的身體表現(xiàn)為全身微微發(fā)熱，但他們之間鍛煉強度的差異并不顯著（P＞0.05)。

表2 六種類型殘疾人體育鍛煉行為的單因素方差分析

總體上來看，本次調(diào)查結(jié)果反映出六種類型殘疾人體育鍛煉情況由差到好可以排序為:精神障礙＜智力障礙＜聽力障礙＜肢體障礙＜言語障礙＜視力障礙。這一排序和生命質(zhì)量的排序基本一致，體育鍛煉水平越好的殘疾人類型，生命質(zhì)量也越好，一定程度上表明殘疾人的生命質(zhì)量和體育鍛煉行為有密切的關(guān)聯(lián)性。但僅僅通過殘疾人類型排序的一致性的觀察結(jié)果很可能是由于與殘疾人類型的特征形成的共變性，要控制殘疾類型的因素分析殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的關(guān)系，還需要對不同類型殘疾人進行單獨分析。

3.3 殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析

為了更細致地分析體育鍛煉對不同類型殘疾人生命質(zhì)量的影響，從體育運動的角度將六種不同殘疾類型的殘疾人分為三類[13]分別分析。第一類，肢體障礙型殘疾人，屬于運動系統(tǒng)存在殘疾。第二類，視力、聽力、言語障礙型殘疾人，他們的運動輔助器官存在殘疾。第三類，精神、智力障礙型殘疾人，他們屬于運動的控制系統(tǒng)存在殘疾。

3.3.1 肢體障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析本次調(diào)查樣本中，肢體障礙型殘疾人有238人，占總數(shù)的62.3%。從表3的統(tǒng)計結(jié)果來看，肢體障礙型殘疾人的生命質(zhì)量8個維度全部和鍛煉時間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（6個P＜0.01，2個P＜0.05)，表明肢體障礙型殘疾人鍛煉時間越長他的生命質(zhì)量越好。肢體障礙型殘疾人的生命質(zhì)量和鍛煉頻率主要也表現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系，但只有生理機能和鍛煉頻率的相關(guān)系數(shù)具有顯著性（P＜0.05)，表明肢體障礙型殘疾人鍛煉頻率越高他的生理機能越好。肢體障礙型殘疾人的生理機能（P＜0.01)、生理職能（P ＜0.05)、軀體疼痛（P ＜0.05)、一般健康狀況（P ＜0.05)、精力（P ＜0.01)等5個維度和鍛煉強度存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明肢體障礙型殘疾人鍛煉強度越大他的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力越好。肢體障礙型殘疾人的軀體疼痛（P＜0.05)、一般健康狀況（P＜0.01)、精力（P＜0.01)、社會功能（P＜0.01)、精神健康（P＜0.05)等5個維度和鍛煉堅持存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明肢體障礙型殘疾人越堅持規(guī)律的體育鍛煉他的軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能和精神健康越好。綜合上述各個維度之間的關(guān)系可以看出，參與體育鍛煉有利于促進肢體障礙型殘疾人的生命質(zhì)量。

表3 肢體障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析

3.3.2 視力、聽力、言語障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析本次調(diào)查樣本中，殘疾類型為視力障礙型、聽力障礙型和言語障礙型的殘疾人共有47人，占總數(shù)的12.3%。從表4的統(tǒng)計結(jié)果來看，視力、聽力、言語障礙型殘疾人的生理職能（P＜0.05)、軀體疼痛（P＜0.01)、一般健康狀況（P＜0.01)、精力（P ＜0.01)、社會功能（P ＜0.01)、情感職能（P＜0.05)等6個維度和鍛煉時間存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明視力、聽力、言語障礙型殘疾人鍛煉時間越長他的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能和情感職能越好。視力、聽力、言語障礙型殘疾人的生理機能、軀體疼痛、一般健康狀況等3個維度和鍛煉頻率存在顯著性正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05)，表明視力、聽力、言語障礙型殘疾人鍛煉頻率越高他們的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況越好。視力、聽力、言語障礙型殘疾人的生命質(zhì)量8個維度和鍛煉強度均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，但只有生理機能和鍛煉強度的正相關(guān)關(guān)系具有顯著性（P＜0.05)，表明視力、聽力、言語障礙型殘疾人鍛煉強度越大他們的生理機能越好。視力、聽力、言語障礙型殘疾人的生命質(zhì)量8個維度和鍛煉堅持均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，但只有精力維度和鍛煉強度的正相關(guān)關(guān)系具有顯著性（P＜0.05)，表明視力、聽力、言語障礙型殘疾人越堅持規(guī)律的體育鍛煉他們的精力越好。綜合上述各個維度之間的關(guān)系可以看出，參與體育鍛煉有利于促進視力、聽力、言語障礙型殘疾人的生命質(zhì)量。

表4 視力、聽力、言語障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析

3.3.3 精神、智力障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析本次調(diào)查樣本中，精神、智力障礙型殘疾人共有97人，占總數(shù)的25.4%。從表5的統(tǒng)計結(jié)果來看，精神、智力障礙型殘疾人的生理職能（P＜0.01)、一般健康狀況（P＜0.01)、精力（P＜0.01)、社會功能（P＜0.05)、情感職能（P＜0.01)等5個維度和鍛煉時間存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明精神、智力障礙型殘疾人鍛煉時間越長他們的生理職能、一般健康狀況、精力、社會功能和情感職能越好。精神、智力障礙型殘疾人的生理機能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康等7個維度和鍛煉頻率存在顯著性正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01)，表明精神、智力障礙型殘疾人鍛煉頻率越高他們的生理機能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康越好。精神、智力障礙型殘疾人的生理職能（P＜0.05)、軀體疼痛（P ＜0.05)、精力（P＜0.01)、社會功能（P＜0.01)和精神健康（P＜0.01)等5個維度和鍛煉強度存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明精神、智力障礙型殘疾人鍛煉強度越大他們的生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康越好。精神、智力障礙型殘疾人的生理職能（P＜0.01)、軀體疼痛（P＜0.05)、一般健康狀況（P ＜0.01)、精力（P＜0.01)、情感職能（P＜0.01)等5個維度和鍛煉堅持存在顯著性正相關(guān)關(guān)系，表明精神、智力障礙型殘疾人越堅持規(guī)律的體育鍛煉他們的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能越好。綜合上述各個維度之間的關(guān)系可以看出，參與體育鍛煉有利于促進精神、智力障礙型殘疾人的生命質(zhì)量。

表5 精神、智力障礙型殘疾人生命質(zhì)量和體育鍛煉的相關(guān)分析

4 討論

4.1 六種類型殘疾人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及特點

從本次調(diào)查數(shù)據(jù)與城鄉(xiāng)居民SF-36評價參考值[13]比較來看，殘疾人生命質(zhì)量明顯比健全人差，甚至于低于老年人的生命質(zhì)量水平?！皻埣踩松钯|(zhì)量的保障與提升，是殘疾人群體目前需要重點關(guān)注和解決的問題”[14]，因此，政府和社會各界對殘疾人生活、就業(yè)、教育、無障礙等方面的生活保障變得尤為重要，殘疾人生活保障制度的完善、殘疾人社會組織的發(fā)展，能夠極大程度地解決他們生活中可能存在的問題，使殘疾人生活得更具幸福感。六種類型殘疾人之間生命質(zhì)量也有所差異，特別是在生理機能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、一般健康狀況方面存在顯著性差異，這些差異主要跟他們的殘疾特征有必然的關(guān)系，需要根據(jù)殘疾類型針對性地改善。

在六種類型殘疾人中，視力障礙型殘疾人的生命質(zhì)量有六個維度得分最高，精神健康、生理機能方面狀況有待提高，總的來說，視力障礙型殘疾人在六類殘疾人中生命質(zhì)量最好；為了進一步提升他們的生命質(zhì)量，建議為視力障礙型殘疾人提供更好的輔助器具，方便視力障礙型殘疾人出行，獨立勝任日常生活。聽力障礙型殘疾人生理機能狀況較好，情感職能得分較低。對于聽力障礙型殘疾人來說，日常的溝通是最大問題，佩戴助聽器可有效解決聽力障礙型殘疾人交流困難，彌補他們生理機能和情感職能方面的不足，提高其生命質(zhì)量。言語障礙型殘疾人生理機能狀況較好，在社會功能、精神健康方面狀況較差。針對言語障礙型殘疾人，可以去專門的康復(fù)醫(yī)療中心進行康復(fù)訓(xùn)練，掌握多種替代性交流方法，日常對患者語言刺激，讓患者主動溝通，從而使他們更好地融入社會，提高生命質(zhì)量[15]。肢體障礙型殘疾人精神健康方面狀況較好，生理機能較差。建議積極開展肢體障礙型殘疾人培訓(xùn)，指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，提升殘余肢體的運動能力，提高其生理機能水平。智力障礙型殘疾人生理機能狀況較好，精神健康狀況較差。建議多建設(shè)為智力障礙型殘疾人提供免費日間照料及教育訓(xùn)練的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，提高其生命質(zhì)量。精神障礙型殘疾人在生命質(zhì)量上有七個維度得分均為最低，生命質(zhì)量狀況不容樂觀，由于精神障礙型殘疾人的病情難以控制，不定期發(fā)病，所以對精神障礙殘疾人的照顧需要更加周全，給予很多的關(guān)愛，社區(qū)康復(fù)站的建立是關(guān)鍵一步，也是世界衛(wèi)生組織提倡的有效康復(fù)形式之一[16]。

4.2 體育鍛煉對殘疾人生命質(zhì)量的促進作用

體育是促進人類發(fā)展和健康的重要手段。已經(jīng)有較多的研究證實了體育能有效促進個體生命質(zhì)量，例如:王益民[17]在蘭州市中學(xué)教師生命質(zhì)量影響因素分析中發(fā)現(xiàn)隨著鍛煉時間的延長，教師生命質(zhì)量的各個維度得分呈增高趨勢。通過本次調(diào)查數(shù)據(jù)對生命質(zhì)量與體育鍛煉的相關(guān)分析，進一步證實了體育鍛煉對殘疾人的生命質(zhì)量也有顯著的促進作用，特別是對肢體障礙型殘疾、精神障礙型殘疾和智力障礙型殘疾的效果更加明顯。而且，在對殘疾人運動員的相關(guān)研究中還發(fā)現(xiàn)參與體育運動可以提高殘疾人身體自尊水平[18]，有氧運動對發(fā)展性障礙群體的認(rèn)知功能也有積極影響[19，20]。這些研究結(jié)果反映出體育在促進殘疾人生命質(zhì)量和幸福感上有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢[21，22]，比起簡單的給予物質(zhì)和生活上的幫助，參與體育活動更能促進殘疾人身體能力和功能的康復(fù)[23，24]，體現(xiàn)殘疾人的自尊自強[25]，在一定程度上可以幫助殘疾人擺脫殘疾帶來的身體和心理上的困境[26]。因此，在促進殘疾人生命質(zhì)量的工作中，應(yīng)把組織殘疾人參與體育活動作為一項重要措施進行落實。

殘疾人被認(rèn)為是參與體育活動較少的一個群體[27，28]，朱桂華[29]在健康中國背景下發(fā)展殘疾人體育的價值研究中提到“殘疾人由于身體的缺陷，健康基礎(chǔ)比普通人群要差，加上社會存在的偏見、歧視，社會體育公共服務(wù)體系對殘疾人的服務(wù)不完善，殘疾人參與日常體育鍛煉較少，身體機能下降”。但從本次調(diào)查數(shù)據(jù)表2的體育鍛煉行為統(tǒng)計結(jié)果來看，大多數(shù)類型殘疾人群參與了足夠的體育鍛煉，特別是在鍛煉頻率、鍛煉堅持性方面得分較高，甚至超過一些健全人群的得分，表明我國殘疾人體育參與有了很大的改善，這也是我國殘疾人體育工作中取得的一項重大成就。但本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了一些不足，由表2數(shù)據(jù)可知，精神障礙型殘疾人在體育鍛煉行為四個維度中得分均為最低，鍛煉行為明顯不足，且生命質(zhì)量狀況不容樂觀。一方面是這類殘疾人的幫扶工作最難，另一方面也可能是缺乏針對不同類型殘疾人特點開展工作，對這類殘疾人關(guān)注度還不夠。常晶婷的研究指出:“不同年齡、性別的殘疾人體育鍛煉方式不同，體育運動對不同類型的殘疾人作用也不完全相同。因此，需要針對不同殘疾類型研究殘疾人的體育鍛煉行為和促進辦法，通過體育更好地促進殘疾人生命質(zhì)量的提高”[30]。

4.3 六種類型殘疾人體育鍛煉促進策略

從調(diào)查結(jié)果來看，視力障礙型殘疾人在體育鍛煉行為各個維度方面得分均為最高，說明視力障礙的殘疾人參加體育鍛煉的狀況較好。視力障礙殘疾人只受視覺系統(tǒng)的限制，身體的運動系統(tǒng)并無大礙，所以在參加體育鍛煉方面比其他殘疾類型殘疾人更有優(yōu)勢。針對視力障礙型殘疾人建議多組織趣味體育活動，在體育游戲的過程中，他們的情緒情感會釋放出來，促進心理健康[31]。聽力障礙型殘疾人在鍛煉堅持性方面表現(xiàn)一般，由于受聽覺系統(tǒng)的影響，在參加體育鍛煉的過程中與他人交流存在較大困難，大多獨自鍛煉，在某種程度上降低了體育鍛煉的趣味，導(dǎo)致聽力障礙型殘疾人不容易堅持體育鍛煉。建議在他們鍛煉的過程中配備掌握多種交流方式的體育社會指導(dǎo)員，將他們要學(xué)習(xí)的鍛煉內(nèi)容以書面形式呈現(xiàn)出來，使他們能夠通過簡單的符號和手語在體育鍛煉中進行交流，幫助他們感受到體育鍛煉的樂趣，提高其堅持性[32]。言語障礙型殘疾人和聽力障礙型殘疾人相似，由于交流溝通的問題形成困難，難以體驗鍛煉樂趣，鍛煉堅持性有待提高。針對此類殘疾人，體育鍛煉過程中應(yīng)多組織趣味性強，合作為主的體育活動，激發(fā)他們表達情感，享受體育鍛煉中的快樂。肢體障礙型殘疾人在體育鍛煉各個維度表現(xiàn)較差，由于身體的限制，他們參加體育活動的限制更大，針對這類殘疾人，建議多開展強度較小，有助于身體康復(fù)的全身運動[33，34]例如:游泳、舞蹈等運動。 智力障礙型殘疾人體育鍛煉狀況一般，由于智力低于健全人，他們不能很好地理解參加體育鍛煉的意義，所以針對此類殘疾人，應(yīng)以趣味體育為主[35，36]，盡量讓他們在體育活動中感受到快樂，輔助以體育影片、動畫片、音樂的直觀教學(xué)，通過認(rèn)知-運動雙重任務(wù)訓(xùn)練[37，38]激發(fā)他們的潛能[39]。 精神障礙的殘疾人在體育鍛煉行為各個維度表現(xiàn)均為最差。由于大腦機能活動發(fā)生紊亂，他們無法控制自己的行為，對自己身體的認(rèn)知也比較模糊，所以他們參與體育鍛煉狀況較差。針對此類殘疾人，要采用有組織的體育鍛煉活動，加強過程監(jiān)控，以非對抗性的體育項目為主，避免過度的刺激和沖突的發(fā)生，保證他們體育鍛煉安全有效。

5 結(jié)論

（1)殘疾人生命質(zhì)量總體狀況較差，六種類型殘疾人在生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、情感職能和心理健康方面存在顯著性差異。比較而言，視力障礙的殘疾人生命質(zhì)量較好，精神障礙殘疾人生命質(zhì)量較差。

（2)六種類型殘疾人在鍛煉時間和鍛煉堅持性上存在顯著性差異。大多數(shù)類型殘疾人群參與了足夠的體育鍛煉，特別是在鍛煉頻率、鍛煉堅持性方面得分較高，但精神障礙殘疾人體育鍛煉行為狀況不容樂觀。

（3)參與體育鍛煉對殘疾人的生命質(zhì)量有顯著的促進作用，特別是對肢體殘疾、精神殘疾和智力殘疾的效果更加明顯。在促進殘疾人生命質(zhì)量的工作中，應(yīng)把組織殘疾人參與體育活動作為一項重要措施進行落實。