《健康管理學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)體系建立的探索

孫榮 霍芊竹 王小林 王永紅

自人類社會進(jìn)入21 世紀(jì)以來，人民群眾對健康的需求日益增長，隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》國家戰(zhàn)略的提出，《健康中國行動（2019—2030 年）》國家行動的深入實施以及《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件的頒發(fā)，我國健康管理迎來難得的發(fā)展機(jī)遇并面臨嚴(yán)峻的壓力[1-3]。健康管理學(xué)是一門新興的綜合性邊緣性交叉性醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要研究人的健康與影響健康的主要因素以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系之一。該門學(xué)科是以健康風(fēng)險因素預(yù)防或“零級預(yù)防”和慢性病風(fēng)險因素管理為重點，以維護(hù)和促進(jìn)個體或群體健康為目的，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的健康管理服務(wù)體系，主要內(nèi)容包括健康體檢、疾病健康風(fēng)險評估和干預(yù)、慢病管理、健康教育、健康咨詢等[4-5]。自2017 年健康管理（體檢）科進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院研究所“中國醫(yī)院?？坡曌u(yù)綜合排行榜”，健康管理的地位與聲譽(yù)得到極大地提升，有力推動了健康管理學(xué)科的建設(shè)。重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院在國家政策指引下于2021 年開設(shè)該門課程，中文名稱為健康管理學(xué)（health management）。授課對象為全日制健康管理學(xué)碩士學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，授課語言為漢語，學(xué)分為2 學(xué)分，總共36 學(xué)時，考評體系為形成性評價與終結(jié)性評價“兩結(jié)合”方式。健康管理學(xué)為研究生培養(yǎng)專業(yè)核心課程，現(xiàn)就本學(xué)院建立該門課程教學(xué)體系的實踐經(jīng)驗介紹如下：

1 專業(yè)設(shè)置情況

重慶醫(yī)科大學(xué)2020 年獲國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)，2021年健康管理學(xué)正式編入《重慶醫(yī)科大學(xué)二〇二一年碩士研究生招生章程及專業(yè)目錄》，成為臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下自主設(shè)置目錄外健康管理二級學(xué)科碩士點，健康管理學(xué)歷教育正式納入臨床醫(yī)學(xué)教育體系，2021 年面向全國正式招生。根據(jù)學(xué)科發(fā)展內(nèi)涵要求共設(shè)定5個研究方向：健康體檢與評估管理、慢病風(fēng)險評估與管理、腫瘤早期篩查、人工智能與健康體檢大數(shù)據(jù)、健康管理教育與教學(xué)研究，旨在全面闡述健康管理學(xué)科范疇，樹立大衛(wèi)生觀、大健康觀。這與國內(nèi)大多數(shù)高校不同，較多高等院校的健康管理以“健康服務(wù)與管理”專業(yè)形式，屬于“管理學(xué)”、“公共衛(wèi)生”或“預(yù)防醫(yī)學(xué)”范疇，培養(yǎng)的人才從事健康管理的醫(yī)學(xué)服務(wù)明顯受限。我院因健康管理學(xué)科進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下自主設(shè)置目錄外二級學(xué)科，得到學(xué)校及醫(yī)院的全面支持，樹立“打造一流品牌、育健康管理精英”的教學(xué)思想，成為學(xué)院互聯(lián)網(wǎng)+健康教育服務(wù)的主要實施平臺。

2 師資力量

本門課程教師主要來源為我院健康管理學(xué)教研室具有5 年以上臨床教學(xué)工作經(jīng)驗，對本門課程有系統(tǒng)性掌握、語言溝通能力良好、具備教學(xué)技巧、教學(xué)職稱在講師以上的臨床醫(yī)生。學(xué)校及學(xué)院每年通過試講制度和中英文講課比賽制度，將語言表達(dá)流利、教學(xué)效果好、講課風(fēng)趣、可塑性較強(qiáng)的青年教師篩選出來并加以培養(yǎng)，納入教學(xué)師資隊伍。同時，學(xué)院通過舉辦多期英語提高班，聘請大學(xué)外籍教師指導(dǎo)及出國研修等措施，提高授課教師的英語表達(dá)水平。

目前我院健康管理學(xué)教研室擁有14 名高校教師，均具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士及以上學(xué)位，均具備醫(yī)療教育雙職稱，均具有國家級健康管理師資格。師資隊伍中博士以上學(xué)位8 名，高級以上職稱7 名，具有海外留學(xué)經(jīng)歷教師5 名。本專業(yè)加強(qiáng)團(tuán)隊教師思政建設(shè)，忠誠和熱愛黨的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，政治立場堅定，踐行社會主義核心價值觀，把社會主義核心價值觀融入醫(yī)學(xué)教育中。師資力量雄厚，教師具有較高的思想政治水平和專業(yè)技術(shù)水平，完全能勝任健康管理學(xué)課程教學(xué)，從而保證良好課堂教學(xué)效果。

3 課程目標(biāo)

碩士研究生培養(yǎng)實行導(dǎo)師組（指導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)制，碩士研究生應(yīng)在導(dǎo)師組指導(dǎo)下于入學(xué)后三周內(nèi)制定出培養(yǎng)計劃[6-7]。通過本門課程的學(xué)習(xí)，最終使培養(yǎng)的研究生能夠掌握臨床醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)基礎(chǔ)知識與技術(shù)，能夠評估個人或群體的健康疾病危險因素，進(jìn)行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；通過醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行疾病管理，制定健康促進(jìn)計劃進(jìn)行健康維護(hù)，進(jìn)行健康管理技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用。通過基本操作技能掌握調(diào)查問卷的設(shè)計、健康檔案的建立、健康狀況測量常用操作技術(shù)、健康管理體檢設(shè)計、主要慢性病的篩查、營養(yǎng)、運動與心理健康、慢病人群健康信息統(tǒng)計分析、健康與疾病危險性評價、個性化健康管理計劃的制定；通過綜合技能訓(xùn)練掌握常見疾病健康管理、特殊人群健康管理。通過上述目標(biāo)，促進(jìn)健康管理學(xué)系統(tǒng)、科學(xué)、合理的發(fā)展，建立健康管理學(xué)理論研究的平臺，加強(qiáng)健康管理理論研究與科技創(chuàng)新，培養(yǎng)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)人才。本門課程重視教學(xué)內(nèi)容的改革，緊扣國家大政方針“防大病、管慢病、促健康”，將教學(xué)內(nèi)容改革與精品課程建設(shè)結(jié)合起來，首先在健康體檢與評估領(lǐng)域開展研討式教學(xué)，不斷形成具有慢病管理特色的課程體系。

4 課程設(shè)置與學(xué)分

研究生課程分為學(xué)位課程和非學(xué)位課程。學(xué)位課程為必修課，包括公共必修課程和專業(yè)課，專業(yè)課分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和專業(yè)外語課[8]。非學(xué)位課程包括公共選修課、專業(yè)選修課和補(bǔ)修課。學(xué)校統(tǒng)一開設(shè)的課程主要安排在第一學(xué)期進(jìn)行，采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座與業(yè)余自學(xué)等方式進(jìn)行。學(xué)位課程實行學(xué)分制，課程成績以百分制評定，課程達(dá)到70 分及格[9-11]。健康管理學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生學(xué)位論文答辯前至少應(yīng)修滿35 學(xué)分的總學(xué)分，其中課程學(xué)分不低于22 學(xué)分，其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)不低于13 學(xué)分（包含論文選題、文獻(xiàn)閱讀與文獻(xiàn)綜述、開題報告、中期考核、科研記錄、實踐環(huán)節(jié)、學(xué)術(shù)講座、論文發(fā)表等）。學(xué)習(xí)年限為3～6 年，最長不超過6年。學(xué)習(xí)本門課程的前修課程為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、實驗診斷學(xué)。

5 課程內(nèi)容

目前，我院健康管理學(xué)教研室將《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》郭清主編、《健康管理師》王隴德主編設(shè)為主教材，將課程內(nèi)容設(shè)定為12 部分，包括健康管理概論（熟悉健康管理的起源、發(fā)展、步驟、策略）、健康風(fēng)險評估和風(fēng)險管理（包括風(fēng)險評估的基本步驟、概念、內(nèi)容、分類）、健康教育與健康促進(jìn)（包括基本概念、策略、步驟、效果評價）、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（掌握人體基本結(jié)構(gòu)與功能疾病的概念、特征、藥物的作用）、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識（掌握分級預(yù)防的概念、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別、衛(wèi)生方針、疾病監(jiān)測及意義）、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識（掌握流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識、統(tǒng)計指標(biāo)和研究方法）、主要慢性非傳染性疾?。私飧哐獕?、糖尿病、肥胖、主要惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治策略）、醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)（掌握信息學(xué)任務(wù)、研究對象、健康檔案的組成和基本要求）、疾病管理（掌握疾病管理的目的意義、技能技巧、評價體系）、基本操作技能（掌握健康信息管理、健康風(fēng)險評估及健康促進(jìn)與干預(yù)的基本操作技能）、綜合技能訓(xùn)練（掌握常見慢性非傳染性疾病、特殊人群綜合健康管理技能）等12 部分。將陳君石主編《健康管理師》、曾強(qiáng)主編《老年健康服務(wù)與管理》、武留信主編《中華健康管理學(xué)》、梅挺主編《健康信息管理》、孫宏偉，黃雪薇主編《健康心理學(xué)》、中華醫(yī)學(xué)會主辦《中華健康管理學(xué)雜志》等列為參考書目，使學(xué)生擴(kuò)展學(xué)術(shù)領(lǐng)域與視野，健康管理相關(guān)研究與國際接軌[12-13]。

課程內(nèi)容中基本操作技能、綜合技能訓(xùn)練部分為教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心作為實踐基地，提供調(diào)查問卷的設(shè)計、健康檔案的建立、健康狀況測量常用操作技術(shù)、體檢設(shè)計、慢性篩查、腫瘤篩查等健康管理技術(shù)的應(yīng)用，充分保障學(xué)生的教學(xué)實踐活動，形成一個全程覆蓋的完整健康管理服務(wù)體系。通過以上課程內(nèi)容的設(shè)置，達(dá)到健康管理專業(yè)研究生具備健康監(jiān)測、健康風(fēng)險評估和分析、健康指導(dǎo)、健康危險因素干預(yù)等專業(yè)能力。

6 考評體系

健康管理學(xué)課程的考評體系采取形成性評價與終結(jié)性評價“兩結(jié)合”的評價方法，避免期末考試形式單一的弊端[14-15]。形成性評價是當(dāng)前教育教學(xué)改革的熱點，注重評價與反饋機(jī)制，在教育教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生反應(yīng)反饋來調(diào)節(jié)教學(xué)策略和完善教學(xué)活動，從而引導(dǎo)教育過程正確而高效地進(jìn)行，達(dá)到教學(xué)相長[16-18]。本門課程形成性評價的具體措施由課程組提出，教務(wù)部門審批，包含隨堂測驗、分組討論、課堂點評、現(xiàn)場案例咨詢等。終結(jié)性評價是對學(xué)生的成績進(jìn)行評分和驗證。該課程終結(jié)性評價形式新穎，內(nèi)涵豐富。任課教師準(zhǔn)備相應(yīng)領(lǐng)域外文文獻(xiàn)，學(xué)生隨機(jī)分組進(jìn)行翻譯，翻譯成文后撰寫心得體會，再組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場答辯，答辯內(nèi)容為課堂講授內(nèi)容及國內(nèi)外健康管理熱點難點問題。兩種評價分?jǐn)?shù)進(jìn)行綜合，形成學(xué)生期末最終成績。

7 建立網(wǎng)絡(luò)支撐平臺

本教學(xué)課程組利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和臨床實踐教學(xué)數(shù)字化平臺，依托重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)管理系統(tǒng)超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建立豐富的教學(xué)電子資源庫，為學(xué)生搭建廣闊的自學(xué)平臺，包括學(xué)科發(fā)展史、健康管理動漫、教材配套電子教案、虛擬病人、課后思考題、線上答疑解惑、師生風(fēng)采等。通過該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺向?qū)W生提供豐富的教學(xué)資源，與課程教師對話、與學(xué)界風(fēng)云人物對話、與世界接軌；提前公布教學(xué)內(nèi)容與方法的改革方案，促進(jìn)師生互動交流，加大學(xué)生參與活動程度，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性，激勵和強(qiáng)化學(xué)生發(fā)展。同時注重融合創(chuàng)新構(gòu)建健康管理學(xué)課堂新模式，跨越傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境，突破物理邊界，實現(xiàn)傳統(tǒng)課堂與虛擬課堂融合，構(gòu)建“教育+”生態(tài)體系，采用優(yōu)質(zhì)教師在線授課，隨堂練習(xí)消化重點、難點、疑點，大課之后緊跟小組討論環(huán)節(jié)，加深學(xué)生對大課知識的理解應(yīng)用，形成教與學(xué)融匯貫通的全新教學(xué)方式。革新傳統(tǒng)教學(xué)流程，實現(xiàn)技術(shù)、內(nèi)容、方法的融合，推動信息技術(shù)深度融入教學(xué)過程，改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)方法、工具、內(nèi)容、評價等各環(huán)節(jié)的全面創(chuàng)新，使融合式教學(xué)常態(tài)化，構(gòu)建新的教育教學(xué)新模式?？傊訌?qiáng)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺利于整合優(yōu)化教學(xué)資源，加速線上教育教學(xué)資源建設(shè)與應(yīng)用，探索啟發(fā)式、探究式、參與式、線上線下混合式等教學(xué)模式改革，推動高校利用信息技術(shù)更新教育理念，鼓勵優(yōu)秀教學(xué)資源數(shù)字化、視頻化、互聯(lián)網(wǎng)化，從而變革教育模式，塑造教育教學(xué)的新流程，探索學(xué)習(xí)革命的新路徑[19-20]。

《健康管理學(xué)》專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃、教學(xué)大綱的執(zhí)行情況、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、形式和方法、學(xué)生信息反饋等教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控，由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教務(wù)處全程監(jiān)控，實時掌握教學(xué)動態(tài)，反饋教學(xué)效果，使教學(xué)效果完美呈現(xiàn)。

綜上所述，重慶醫(yī)科大學(xué)從課程專業(yè)設(shè)置、師資力量、課程目標(biāo)、課程設(shè)置與學(xué)分、課程內(nèi)容、考評體系、建立網(wǎng)絡(luò)支撐平臺等方面具體措施，保障《健康管理學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)體系的建立，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，努力培養(yǎng)具有從事健康管理工作能力的醫(yī)學(xué)高級專業(yè)人才，符合國家新時代振興中西部高等教育的宗旨，利于推動高等教育質(zhì)量革命，推動中西部高等教育發(fā)展，從而助力慢病防控，助力健康中國建設(shè)。