課程思政在外科教學(xué)中的實(shí)踐與思考*

梁偉濤

(四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科, 四川 成都 610000)

高等醫(yī)學(xué)學(xué)府作為醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)的主陣地，肩負(fù)著“健康所系、性命相托”這一使命，更承擔(dān)著重要的育人重任。在高等醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施課程思政勢在必行，這也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不可缺失的一環(huán)。尤其在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)立德樹人的教育背景下，要提升學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使高等醫(yī)學(xué)教育在育人工作中充分體現(xiàn)價值、知識、能力3個基本要素，課程思政就顯得尤為重要。

本文旨在研究探討課程思政在外科教學(xué)中的相關(guān)實(shí)踐與反思。

1 課程思政在外科教學(xué)中的重要性

1.1 價值引領(lǐng) 黨的十八大以來，習(xí)近平總書記深刻回答了“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的根本性問題。在課堂教學(xué)中，把思想政治的“鹽”溶入專業(yè)課程的“湯”里，實(shí)現(xiàn)與思政課程同向同行的價值引領(lǐng)。

1.2 提質(zhì)培優(yōu) 課程思政的建設(shè)必然依賴教師隊(duì)伍，而課程思政能否有效推進(jìn),根本上依賴的還是專業(yè)課教師的素質(zhì)和能力。專業(yè)教師在傳授專業(yè)知識和技能的同時，在專業(yè)課中嵌入思想政治教育內(nèi)容的相關(guān)理論和技巧，這本身也是對教師隊(duì)伍的提質(zhì)培優(yōu)。

1.3 堅(jiān)定信念 醫(yī)學(xué)生尤其需要具有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神。因此，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在教育教學(xué)全過程中實(shí)施“課程思政”，對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、樹立正確的職業(yè)觀、培養(yǎng)學(xué)生踏實(shí)肯干的“工匠”精神等方面具有重要意義。

2 課程思政融入外科教學(xué)中的困難與問題

2.1 專業(yè)課教師對如何融入課程思政把握不準(zhǔn) 課程思政的特征主要包括以下4個方面[1]：(1)過程性——它要求教師的教學(xué)過程設(shè)計(jì)要循序漸進(jìn)；(2)系統(tǒng)性——它要求教師合理設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，并系統(tǒng)地進(jìn)行規(guī)劃分布；(3)因材施教——它要求教師根據(jù)學(xué)段、學(xué)生身心發(fā)展特征進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、方法和案例設(shè)計(jì)；(4)循序漸進(jìn)——它要求教師針對教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生需求，在合理的引導(dǎo)下自然生成。如何使教師在有限的時間內(nèi)高效地融入課程思政元素，這一問題顯得尤為突出[2]。

2.2 外科教學(xué)課程思政體系化設(shè)計(jì)缺乏 外科教學(xué)課程思政需要結(jié)合知識傳授、能力培養(yǎng)，深度挖掘知識點(diǎn)中所蘊(yùn)藏的思政元素，做到知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)同步。這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是最為核心、最為關(guān)鍵和最難解決的部分[3]。然而，當(dāng)前外科教學(xué)課程思政相關(guān)體系化設(shè)計(jì)缺乏，專業(yè)課程、公共基礎(chǔ)課程與思政課程的同向同行與協(xié)同育人合力不足，教師在教學(xué)過程中都是隨意、無目標(biāo)、無計(jì)劃地實(shí)施課程思政，對學(xué)生的思想道德以及職業(yè)素養(yǎng)的評價比較零散、片面。

2.3 外科教學(xué)課程思政實(shí)施路徑不清晰 課程思政對外科教學(xué)改革提出了新要求，需要教師在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)中有機(jī)地融入價值塑造的要素，能潛移默化地對學(xué)生產(chǎn)生影響。然而，當(dāng)前外科教學(xué)課程改革還停留在表面，未能充分結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)需求。教師只是在專業(yè)教學(xué)中另行添加一些思政元素內(nèi)容，實(shí)際造成了對專業(yè)課知識體系的破壞[4]。

2.4 缺乏多元評價機(jī)制 外科教學(xué)的考核形式仍以量化分?jǐn)?shù)性考核為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)生理論知識以及技術(shù)技能的掌握程度，評價方式較為單一，沒有形成多元立體化的綜合素質(zhì)評價體系。

3 外科教學(xué)課程思政建設(shè)策略

3.1 明確課程思政目標(biāo)：立德樹人 德技并修 立足健康中國2030以及中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)背景，根據(jù)醫(yī)學(xué)類專業(yè)就業(yè)崗位需求，基于外科特色的崗位工作內(nèi)容和職責(zé)，明確外科教學(xué)課程思政目標(biāo)：立德樹人、德技并修。在充分把握學(xué)情分析和教情分析下，參照相關(guān)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，對就業(yè)崗位所需能力進(jìn)行具體要素分解，形成知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和思政目標(biāo)，對標(biāo)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建“醫(yī)學(xué)專業(yè)+思政”的育人目標(biāo)。

3.2 深挖核心思政元素 雖然學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，但教師更要做好角色轉(zhuǎn)變這一重要工作，教師既要有足夠的知識背景，用合理的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)案例，又要有一定的教學(xué)藝術(shù)，選取最有現(xiàn)實(shí)感和共鳴的最新案例，貼近本學(xué)科實(shí)際、貼近高水平醫(yī)藥人才的培養(yǎng)需求，通過分享視頻、圖片、案例等途徑，積極傳播社會主義核心價值觀[5]。

因此，教師必須深化外科教學(xué)改革模式，挖掘外科教學(xué)的思政元素，將其融入外科教學(xué)課程的思政主題、任務(wù)、內(nèi)容中，全程貫穿于整個教學(xué)過程，重塑學(xué)生三觀，加強(qiáng)對學(xué)生正確理想信念和價值觀的樹立和培養(yǎng)，并將職業(yè)道德、素養(yǎng)以及正確的價值觀融入醫(yī)學(xué)類理論和實(shí)踐教學(xué)過程中。充分利用“思政課程”與“課程思政”的雙螺旋德育結(jié)構(gòu)模式，與思政課程的主線、任務(wù)、內(nèi)容同向同行。

3.3 探索課程思政實(shí)施路徑 全學(xué)程采取“雙主體”“雙導(dǎo)師”協(xié)同共育模式，在課前、課中、課后由理論專業(yè)課教師 以及實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)導(dǎo)師共同在專技學(xué)習(xí)、為人處事、實(shí)習(xí)就業(yè)等環(huán)節(jié)中給予指導(dǎo)，充分發(fā)揮協(xié)同合力，實(shí)現(xiàn)思想政治教育不僅在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行，且依托行業(yè)、企業(yè)的參與，通過校企(地)合作協(xié)同育人等模式，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，營造全員、全程、全方位育人良好氛圍，提升課堂內(nèi)外、校內(nèi)校外育人效果。

3.4 多維動態(tài)綜合評價 制定評價標(biāo)準(zhǔn)、操作流程和認(rèn)定辦法，將育人目標(biāo)融入每一個階段，通過過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的形式，從價值維度、社會維度、專業(yè)維度、個人發(fā)展等多維度進(jìn)行綜合評價。通過建立“教”與“學(xué)”協(xié)同考核的德育積分評價機(jī)制、“醫(yī)”與“教”協(xié)同培養(yǎng)的雙元育人機(jī)制、多部門全方位協(xié)同的“課程思政”建設(shè)推進(jìn)機(jī)制等模式實(shí)施量化積分制考核評價，建立多主體協(xié)同育人機(jī)制[6]，實(shí)現(xiàn)思政教育目標(biāo)與知識技能的有效對接，促進(jìn)顯性教育和隱性教育相互融通。

4 討論

推動外科教學(xué)課程思政建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)化、長期化的工作，是踐行“三全育人”實(shí)踐的有力抓手。課程思政是一個循序漸進(jìn)、自然適度、“潤物細(xì)無聲”的過程，通過強(qiáng)化課程思政在外科教育教學(xué)中的實(shí)踐，優(yōu)化專業(yè)課程教學(xué)體系，將過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合，從價值維度、社會維度、專業(yè)維度和個人發(fā)展等多維度進(jìn)行綜合評價，對于教師和學(xué)生都將發(fā)揮出“教學(xué)相長”的良性作用[7]。

4.1 建立健全外科教學(xué)課程思政體系 外科教學(xué)既有理論教學(xué)，又有臨床實(shí)踐，這在一定程度上增加了教師教學(xué)融入課程思政的實(shí)施難度。一方面教師要在課堂傳授醫(yī)學(xué)理論知識的同時結(jié)合課程思政，另一方面教師作為醫(yī)生又要在臨床實(shí)踐帶教的過程中融入課程思政，既要傳道受業(yè)解惑，又要潤物細(xì)無聲。

教師要從外科教學(xué)課程思政的現(xiàn)狀出發(fā)，選取反映懸壺濟(jì)世、心系民眾的醫(yī)學(xué)類思政案例，結(jié)合外科相關(guān)專業(yè)手術(shù)視頻講解，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)歷史，把熱愛醫(yī)學(xué)、敬畏生命貫穿教育教學(xué)全過程，使專業(yè)教學(xué)與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

4.2 理論教學(xué)融入課程思政 教師結(jié)合當(dāng)下的醫(yī)藥時政熱點(diǎn)，讓學(xué)生置身于象牙塔內(nèi)也要心系時政，絕不能兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書；教師結(jié)合教材，讓學(xué)生不忘醫(yī)學(xué)生初心，牢記醫(yī)學(xué)生神圣使命；加強(qiáng)外科歷史教育[6]，讓學(xué)生始終將救死扶傷的敬業(yè)精神牢記于心；教師還可以通過情景模擬和案例教學(xué)等方法融入課程思政元素，通過典型案例，學(xué)生通過對模擬患者的診治，增加實(shí)際外科操作中的臨床手術(shù)視頻播放，使得課程思政具有參與性、趣味性、實(shí)用性，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，既能讓學(xué)生學(xué)習(xí)技能教學(xué)內(nèi)容，又能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)初心[8]，讓學(xué)生在學(xué)醫(yī)的道路上科學(xué)求真。

4.3 臨床實(shí)踐融入課程思政 教師在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)帶教過程中強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”、醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人生價值[3]；在臨床實(shí)踐中，教師組織學(xué)生參與查房、護(hù)理和疑難病例討論，強(qiáng)調(diào)勞動精神、工匠精神；尤其注重加強(qiáng)學(xué)生對患者的醫(yī)德教育，牢記醫(yī)學(xué)生誓言，理解患者的感受，理解患者家屬的心理[9]。同時，還要讓學(xué)生在參與臨床實(shí)踐中明白依法行醫(yī)的重要性，始終恪守行業(yè)自律。只有充分融入實(shí)踐層面的各個環(huán)節(jié)，學(xué)生才能真正明白和領(lǐng)悟“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”這一價值導(dǎo)向，社會主義核心價值觀才能無縫融入外科教學(xué)之中。