中醫(yī)康復保健養(yǎng)老人才培養(yǎng)模式探討*

高 妮 裴 晶 盧穗華

(廣州市醫(yī)藥職業(yè)學校中藥制藥教學部, 廣東 廣州 510430)

國家統(tǒng)計局2019年公布的數(shù)據(jù)顯示：2018年我國居民人均預期壽命創(chuàng)下77歲新高，同年全國60歲及以上的人口約2.49億人，其中65歲及以上人口約1.67億人，分別占總人口的17.9%和11.9%。據(jù)測，到2050年我國65歲老年人口數(shù)將會達到3.9億[1]。在人口老齡化不斷加深的背景下，總和生育率卻持續(xù)下降，將進一步加快我國老齡化進程。為應對日益加劇的老齡化局面，教育部辦公廳等7部門于2019年10月9日印發(fā)了《關于教育支持社會服務產業(yè)發(fā)展 提高緊缺人才培養(yǎng)培訓質量的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》提出以職業(yè)教育為重點抓手，主動適應家政服務業(yè)與養(yǎng)老、育幼、物業(yè)、快遞等融合發(fā)展新模式，居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系建設新要求……提高教育對社會服務產業(yè)提質擴容的支撐能力，加快建立健全家政、養(yǎng)老、育幼等緊缺領域人才培養(yǎng)培訓體系?？梢?，培養(yǎng)高質量的養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員是國家亟待解決的問題。

近年來，在國家政策的大力支持下，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展迅速，經營模式也在不斷探索中推陳出新，我國的養(yǎng)老模式主要有機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等。鑒于我國“9073”的養(yǎng)老形勢，90%以上的老年人選擇以家庭為基礎的居家養(yǎng)老，7%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人選擇機構養(yǎng)老。此外，由于人口老齡化形勢嚴峻、傳統(tǒng)的家庭照料功能弱化、醫(yī)療和養(yǎng)老資源利用率低等因素，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的發(fā)展顯得尤為重要[2]。針對以上現(xiàn)狀，我國各地區(qū)積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。由于目前機構養(yǎng)老發(fā)展相對成熟，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式仍處于初步探索階段，并且中醫(yī)藥對于老年慢性病、多發(fā)病的防治以及老年康復保健有獨特的優(yōu)勢，因此，為促進我國老齡社會健康發(fā)展，緩解社會養(yǎng)老壓力，如何培養(yǎng)一支高素質的中醫(yī)康復類養(yǎng)老人才顯得尤為重要。

1 雙元共育 校企共建 共管 共享資源

《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出職業(yè)教育要工學結合，校企合作，校企“雙元”育人。工學結合的人才培養(yǎng)模式，是適合時代需求的重要舉措，可以為社會輸送更多高技能、高素質、綜合性人才。目前，我國大部分職業(yè)教育并未真正開展行之有效的校企合作，很大程度上還是停留在表面，究其原因，企業(yè)未能從校企合作中真正受益、學校培養(yǎng)人才未達到企業(yè)的期望值是普遍原因。

中醫(yī)康復保健專業(yè)對應大健康產業(yè)，服務面廣，可面向社區(qū)醫(yī)療機構、療養(yǎng)院、康復保健中心及美容中心等，如何引導中醫(yī)康復保健類高級人才流向并穩(wěn)定在居家社區(qū)、養(yǎng)老機構以緩解我國老年服務人才稀缺局面？校企共建、共管、共享資源是校企深度合作的必走之路。

1.1 校企共建資源 共建，包括共建學生資源和共建課程。共建學生資源：即企業(yè)從招生開始即介入整個人才培養(yǎng)過程，企業(yè)可結合企業(yè)用人特點進行選拔招生，通過學徒制或訂單培養(yǎng)模式從源頭上吸納人才。如老年服務行業(yè)，受社會認識局限，來自城鎮(zhèn)的學生畢業(yè)后在老年服務行業(yè)就業(yè)意愿、就業(yè)穩(wěn)定率普遍不高，因此老年服務相關專業(yè)招生可優(yōu)先考慮農村戶籍、來自偏遠山區(qū)的生源。共建課程：校企雙方根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求，從專業(yè)所面向的職業(yè)工作任務和崗位要求出發(fā)，結合職業(yè)成長規(guī)律，緊密對接產業(yè)鏈，共同構建與行業(yè)、企業(yè)人才需求相匹配的專業(yè)課程體系，培養(yǎng)出符合市場需求的高素質人才。

1.2 校企共管資源 共管，即企業(yè)參與到整個育人過程，除參與崗位、技能傳授以外，更重要的是在培養(yǎng)過程中引入企業(yè)元素，如企業(yè)要求、文化環(huán)境等，使學生獲得更多的職業(yè)認同感和企業(yè)認同感。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式對中醫(yī)類專業(yè)學生的人文素養(yǎng)、服務理念提出更高的要求[3]，如面向居家社區(qū)養(yǎng)老的中醫(yī)康復保健類人才，在育人過程中，需不斷引導學生樹立“愛心”“孝心”“善心”意識，只有把老人當作自己的親人來看待，才能真正在這個行業(yè)立足發(fā)展。

1.3 校企共享資源 共享，即校企雙方共享課程、師資、實訓場地等資源，擴充“校中廠”和 “廠中校”實訓基地。由于養(yǎng)老專業(yè)服務對象的特殊性，學校層面無法給學生提供實操對象進行訓練，此時，應充分發(fā)揮養(yǎng)老機構、康復機構、社區(qū)的資源優(yōu)勢，彌補學校資源短板，為學校提供實訓資源，讓學生的實操鍛煉落到實處。學校作為職業(yè)教育的主體，要充分發(fā)揮其培訓功能，育訓結合，為企業(yè)員工提供崗前、崗中及崗位能力遷移等職業(yè)培訓，如“老年照護員”等。通過校企資源共建共享，為校企雙元主體合作培養(yǎng)專業(yè)復合型技術技能人才搭建平臺。

2 三教緊扣 教師 教材 教法同步革新

“誰來教、教什么、如何教”是所有教育面臨的問題，需從正確認識“三教”關系入手。在“三教”中教師是根本，是教育改革的主體；教材是基礎，是課程建設與教學內容改革的載體；教法是途徑，教師和教材的改革最終要通過教學模式、教學方法與手段的變革去實現(xiàn)。它們相互依存，要想培養(yǎng)出適應行業(yè)企業(yè)需求的復合型、創(chuàng)新型高素質技術技能人才，職業(yè)教育要順勢而動，做到教師、教材、教法同步革新。

2.1 教師改革 教師在職業(yè)教育中的地位不言而喻，但目前職業(yè)教育的師資難以提供高水平的職業(yè)教育?，F(xiàn)階段，職業(yè)教育師資隊伍主要由高等院校畢業(yè)生和企業(yè)專業(yè)技術人員、能工巧匠組成。高等院校畢業(yè)生從學校走向學校，缺乏企業(yè)實踐經驗，而從行業(yè)企業(yè)引進的專業(yè)技術人才、能工巧匠雖然擁有豐富的實踐操作經驗和較強的技術應用能力，但欠缺經驗總結、歸納、授業(yè)解惑等方面的教學轉化力。因此，在教師改革上，校企雙方師資應優(yōu)勢互補、雙向流動、互兼互聘，學校方面要深化“走出去”“請進來”的內涵，加快轉化能工巧匠的經驗，形成可推廣、可復制的教學資源，多措并舉打造“雙師型”教師隊伍。

2.2 教材改革 職業(yè)教育與普通教育是2種不同教育類型，職業(yè)教育旨在培養(yǎng)學生對崗位的職業(yè)勝任力，并在此基礎上培養(yǎng)學生可持續(xù)發(fā)展、崗位遷移的綜合能力。但目前大多數(shù)職業(yè)教育教材學科體系、知識本位明顯，因此在教材改革上，應以專業(yè)所覆蓋的崗位應具備的職業(yè)能力分析為依據(jù)，結合專業(yè)人才培養(yǎng)目標及職業(yè)發(fā)展途徑提取典型工作任務，開發(fā)與職業(yè)教育課程模式匹配的新型活頁式教材和工作手冊式教材。如針對居家社區(qū)養(yǎng)老服務，可根據(jù)服務對象為自理型、半自理、失能型進行課程設置，可根據(jù)常見病種如高血壓病、冠心病、腦中風等進行課程模塊設置，也可根據(jù)服務內容如日常生活照料、養(yǎng)生保健、康復理療等進行設置。總而言之，所有教學內容應來自真實的工作環(huán)境，貼合學生和企業(yè)需求，具有實踐性、操作性。

2.3 教法改革 教法改革，核心是課堂教學模式改革。為了能真正培養(yǎng)符合行業(yè)企業(yè)需要的高素質技術技能人才，職業(yè)院校應做到教學過程與企業(yè)生產過程相對接，利用真實環(huán)境的工作任務，采用項目教學、案例教學、角色扮演、頭腦風暴法等，樹立學生“職業(yè)人”意識，實現(xiàn)“做中學、學中做”。同時利用信息化技術，搭建智慧學習平臺。如開發(fā)網(wǎng)絡課堂，引入養(yǎng)老機構、日托中心、康復機構的培訓資源供學生觀摩學習；根據(jù)崗位任務構建模擬場景供學生反復訓練，如常年臥床老人衣物更換，高血壓病、糖尿病老人的日常飲食調配。

3 四層遞進 認知 實訓 頂崗 課崗證融通逐層推進

職業(yè)教育的目的是就業(yè)教育, 職業(yè)教育的過程,就是通過專業(yè)學習引導學生從意識、知識、技術等層面體驗職業(yè)的過程。如何實現(xiàn)“學生”向“員工”的蛻變？認知體驗、技能實訓、頂崗實習、課崗證融通，由表及里，逐層推進。

3.1 認知 認知，即職業(yè)體驗教育,其主要目的是使學生在系統(tǒng)學習專業(yè)技能之前，通過職業(yè)體驗對將來要從事的職業(yè)應具備的職業(yè)素養(yǎng)有初步的感性認識,為實現(xiàn)由學生向職業(yè)人過渡奠定基礎,這有利于職業(yè)生涯健康發(fā)展。認知教育可安排在課余時間、寒暑假期間，如中醫(yī)康復保健專業(yè)的學生，可利用周末或者寒暑假到日托中心、康復中心等機構從事義工進行職業(yè)體驗，在體驗職業(yè)的同時，不斷培養(yǎng)學生的愛心、孝心和耐心，增強與人溝通能力。

3.2 實訓 技能實訓，是對學生綜合分析能力與獨立工作能力的培養(yǎng)過程。加強實踐教學環(huán)節(jié),提高教師實訓教學能力,對實現(xiàn)本專業(yè)的培養(yǎng)目標,提高學生的綜合素質有著重要的作用。目前，職業(yè)教育校內技能實訓整體開展不錯，如中醫(yī)康復保健專業(yè)，可開設拔火罐、刮痧、按摩、艾灸等專項技能，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

3.3 頂崗實習 頂崗實習，不同于普通實習實訓，頂崗實習需履行其崗位全部職責，需獨當一面，具有很大的挑戰(zhàn)性，但這恰恰是鍛煉學生的很好機會。例如中醫(yī)康復保健專業(yè)養(yǎng)老方向的學生，可安排到養(yǎng)老院、康復中心、養(yǎng)生機構等進行頂崗實習，在頂崗實習時，學生除需掌握老年護理、中醫(yī)康復保健等專業(yè)操作技能，還必須學會如何融洽地與人溝通，如何應對突發(fā)事件等。

3.4 課崗證融通 課崗證融通，是指專業(yè)課程教學內容與職業(yè)崗位融通，與職業(yè)標準要求融通。這是目前職業(yè)教育的短板，恰恰也是國家職業(yè)教育改革的重點方向之一。如何做到課崗證融通，“1+X”證書制度就是很好的橋梁。作為養(yǎng)老人才的培養(yǎng)基地，要拓寬學生發(fā)展渠道，著眼人才培養(yǎng)全過程，在教學過程中融入“老年照護員”等工種考證內容，學生在畢業(yè)時，除拿到畢業(yè)證還取得相關的職業(yè)證書，為暢通學生成長通道護航。同時學校要發(fā)揮職業(yè)教育社會服務功能，對社會上從事老年服務的人員進行培訓、考證輔導，完善職業(yè)教育培訓體系。

培養(yǎng)一批高素質的中醫(yī)康復保健技能型養(yǎng)老服務人才，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的優(yōu)勢，有利于緩解我國養(yǎng)老人才短缺的現(xiàn)狀，保障我國老齡化社會健康發(fā)展，對我國養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展具有深遠的意義。