以大醫(yī)精誠為導向的課程融合路徑研究*
——以中醫(yī)學概論為例

趙 黎 吳元潔 宋婷婷

（安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，安徽 合肥 230012）

中醫(yī)學概論課程內(nèi)容主要包括中醫(yī)學的生理觀、病理觀、四診、辨證、中藥與方劑基本知識等，是安徽中醫(yī)藥大學針對全日制本科層次的中醫(yī)中藥相關專業(yè)而開設的一門專業(yè)基礎課或選修/通識課，使學生能夠掌握中醫(yī)學的基本理論、基本知識，了解中醫(yī)學的理、法、方、藥的臨床應用，為將來工作奠定初步的中醫(yī)學基礎。教學中需要立足于中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，打造有溫度的課堂，注重立德樹人，實現(xiàn)課程育人。本文以中醫(yī)學概論為例，融合中醫(yī)各家學說課程，探討以“大醫(yī)精誠”為導向的課程融合路徑。

1 以大醫(yī)精誠為導向對中醫(yī)學概論課堂教學的重大意義

教育部于2020 年11 月發(fā)布的“第五輪學科評估工作方案”，提出把人才培養(yǎng)質量放在首位，強化人才培養(yǎng)中心地位，聚焦立德樹人。中醫(yī)學學科同時涵蓋了科學精神和人文精神2 種屬性的知識結構，中醫(yī)文化思想內(nèi)涵包含著文、史、哲、倫理學等眾多豐富的人文知識，是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展與進步的靈魂所在。習近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95 周年大會上明確提出：中國共產(chǎn)黨“堅持不忘初心，繼續(xù)前進”，就要堅持“四個自信”，強調指出“文化自信，是更基礎、更廣泛、更深厚的自信”。作為中醫(yī)人，應當去深刻地了解、領悟和運用這些優(yōu)秀的中醫(yī)文化思想內(nèi)核。

《備急千金要方論·大醫(yī)精誠》中，唐代醫(yī)家孫思邈系統(tǒng)闡述了為“醫(yī)大者”應具備的素質要求和職業(yè)操守，要求醫(yī)者具有精湛醫(yī)術的同時，特別強調“醫(yī)乃仁術”，要求醫(yī)者既要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，又要具“大慈惻隱之心”，愿“普救含靈之苦”。那么，如何打造有溫度的課堂？如何培養(yǎng)起中醫(yī)的思維方法與邏輯推理？如何在知識傳授的同時融入理想信念的精神指引？2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作座談會上曾指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。這就告訴我們，立足于中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，利用中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識體系與人文知識體系內(nèi)在的統(tǒng)一性，將“大醫(yī)精誠”精神融入醫(yī)學高等教育中，探索課程融合教學路徑改革，是實現(xiàn)我國醫(yī)學生實踐育人培養(yǎng)目標的必要之舉。“中醫(yī)各家學說”學科的創(chuàng)立者和帶頭人任應秋先生曾提出：“一個名醫(yī)的臨床，關鍵在于思路”。學習中醫(yī)學基礎知識時，若能結合諸醫(yī)家的人格、醫(yī)德、學術思想、組方思路與成書背景，一定能更好地夯實中醫(yī)學子的中醫(yī)學理論基礎，拓展中醫(yī)思維和眼界，增強專業(yè)自信，踐行文化自信。

2 中醫(yī)學概論與中醫(yī)各家學說課程融合的可行性

習近平總書記曾提出中醫(yī)藥學是“打開中華文明寶庫的鑰匙”。中醫(yī)學概論課程內(nèi)容多，涉及面廣，課時量較長，內(nèi)容豐富，給予教師與學生更多的交流層面，在發(fā)揮思想教育功能上更具優(yōu)勢；也給予教師更多的空間將德育元素整合到課程中去。而“中醫(yī)各家學說”學科主要論述了歷代著名醫(yī)家的學術思想、學術成就和主要學術流派對中醫(yī)學發(fā)展的影響。以方劑基本知識為例，在學習過程中應如何理解組方思路與配伍規(guī)律？若從“中醫(yī)各家學說”角度切入，可發(fā)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)學概論》[1]所選方劑有一個聚集性的特點，即方源出處較多的是《傷寒雜病論》《太平惠民和劑局方》《溫病條辨》《丹溪心法》《內(nèi)外傷辨惑論》《傅青主女科》《醫(yī)林改錯》等。教學中，我們?nèi)裟軐⒅T創(chuàng)方醫(yī)家的學術主張、辨治規(guī)律、醫(yī)德醫(yī)風等進行歸納、總結，結合課程內(nèi)的中醫(yī)學生理觀、病理觀、四診、辨證、中藥與方劑基本知識等進行課程融合路徑改革，無疑會加深學生對中醫(yī)學基礎理論與名藥名方的全面理解。

3 中醫(yī)各家學說與中醫(yī)學概論課程融合的實施策略

中醫(yī)各家學說與中醫(yī)學概論進行課程融合，將立德樹人的教育目標落細落實，是中醫(yī)中藥相關專業(yè)人才培養(yǎng)的一種新嘗試，需要在教學內(nèi)容、教學方法、組織方式、評價機制等方面不斷探索與實踐。

首先，新教學目標的制定，以人才培養(yǎng)為工作中心，注意醫(yī)德醫(yī)風的熏陶。如在講述具體方劑時，可結合創(chuàng)方醫(yī)家的生平與學術思路。許多古代名醫(yī)體現(xiàn)出至精至誠、勇于創(chuàng)新的優(yōu)秀品質，行醫(yī)中滲透著“人命至重，有貴千金”的人文思想。醫(yī)者仁心，堅持“全員、全過程、全方位”育人是每一個教育工作者必須堅持的操守。

其次，教師要精心撰寫教學設計，注重交叉學科課程融合建設，加強學生文化素質與科學素養(yǎng)的培養(yǎng)。立足《中醫(yī)各家學說》《中醫(yī)學概論》教材，并借鑒其他院校的融合性教材與講稿，如北京中醫(yī)藥大學黃海波主編的《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)》、北京中醫(yī)藥大學張其成主編的《中國傳統(tǒng)文化概論》等。教學設計是體現(xiàn)教改思路的重要資料與依據(jù)，將《傷寒雜病論》、溫病、河間、易水醫(yī)學等相關學術思想、代表方藥結合中醫(yī)學概論課程體系，落實在教學實踐中，并注意收集具體實施時所遇到的種種問題，是積累思路和經(jīng)驗的重要來源，由此不斷反饋-修訂-優(yōu)化融合課程體系的教學設計。

教學實踐中，要注重課程體系結構的整體優(yōu)化，全面體會理法方藥的辨治體系。仍以方劑基本知識為例，可以引導學生關注各醫(yī)學流派發(fā)展、把握創(chuàng)方醫(yī)家學術主張。如吳瑭作為清代溫病大家，所創(chuàng)三焦病機與葉桂所總結的衛(wèi)氣營血病機有著密切的聯(lián)系。葉桂曰：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血則恐耗血動血…直須涼血散血”。吳瑭則從衛(wèi)、氣、營、血及溫病后期余熱未清、陰液已損等各階段，創(chuàng)銀翹散、桑菊飲、清營湯、青蒿鱉甲湯、大定風珠等，使葉桂衛(wèi)氣營血學說臻于完善而形成完整的辨治體系[2，3]。學生全面了解醫(yī)家的學術思想，會對相關方劑的主治、立法和配伍特點的理解水到渠成。如此，讓理論知識“活”起來，學生在頭腦中形成條理清晰、結構完整的知識鏈，加強知識歸類，便于吸收。

最后，教師在教學實踐中承載“三全育人”的重要使命，要在教學中全方位、有意識地樹立起這一理念，注重培養(yǎng)醫(yī)藥相關專業(yè)學生的中醫(yī)藥素養(yǎng)。而對學生來說，同樣需要更新學習理念，發(fā)揮主觀能動性，成為學習的主體。教學中，可以引導學生將諸醫(yī)家學術主張、辨治規(guī)律、醫(yī)德醫(yī)風等進行歸納、梳理，鼓勵學生繪制中醫(yī)各家學說課程與中醫(yī)學概論融合的思維導圖，如聯(lián)系補血、止血、活血之間的關系，可引入繆希雍、唐容川等醫(yī)家的學術觀點；聯(lián)系藏象生理功能，歸納臟腑相關病證的辨證要點，可引入錢乙、張景岳等醫(yī)家的學術觀點。同時在諸醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話中，也體現(xiàn)了敬畏生命、濟世活人、仁愛蒼生的價值取向，能夠堅定學生的專業(yè)自信。

4 中醫(yī)各家學說與中醫(yī)學概論課程融合的實踐效果

葉圣陶先生說：“教師之為教，不在全盤授予，而在相機誘導。必令學生運其才智，勤其練習，領悟之源廣開，純熟之功彌深，乃為善教者也”。數(shù)年來，本課程組注重歸納、梳理諸醫(yī)家學術主張、處方用藥習慣，用于中醫(yī)學概論的教學，以期提高學生對名方名藥、基礎理論的全面理解。在教學實踐中，曾嘗試聯(lián)系張仲景、金元四大家、吳鞠通、王清任、傅青主、張錫純等醫(yī)家的學術思想、臨證與組方思路，結合《傷寒雜病論》《太平惠民和劑局方》《溫病條辨》《醫(yī)學衷中參西錄》等醫(yī)著的成書背景、制方特點來講授相關方藥，帶動學生們自主學習的濃厚興趣。又曾針對醫(yī)學美容專業(yè)學生安排專題論文撰寫，“結合醫(yī)學美容專業(yè)，圍繞某一制方醫(yī)家，論述其美容方組方特色與主治、功效”，學生選擇了張仲景、葛洪、孫思邈、王燾、《普濟方》等著名醫(yī)家、醫(yī)著為切入點展開闡述，既加深了對中醫(yī)美容（皮膚）專業(yè)理論背景的認識，又鞏固了對自己所學專業(yè)的認同度。

5 中醫(yī)各家學說與中醫(yī)學概論課程融合的展望

教師在教學實踐中承載“三全育人”的重要使命，從“大醫(yī)精誠”實踐育人課程體系層面，中醫(yī)各家學說與中醫(yī)學概論課程教學路徑的融合應強調厚基礎、重實踐，下一步還需繼續(xù)做好傷寒、易水、河間、溫病等醫(yī)學流派相關的諸醫(yī)家理論基礎積累，加強與中醫(yī)學基礎研究室、中醫(yī)臨床基礎研究室等教學、科研單位的交流、學習。

在教學實踐中我們體會到培養(yǎng)中醫(yī)藥高校醫(yī)藥相關專業(yè)大學生中醫(yī)藥素養(yǎng)的重要性，以中醫(yī)學概論教學為陣地進行實踐育人課程體系改革，這個切入點我們認為是非常有嘗試意義和價值的。作為高校專業(yè)課教師，應致力于做好課程育人，在課程思政建設的引領下，不斷探索如何讓學生更深入地認識到中醫(yī)藥的優(yōu)勢，激發(fā)出學習中醫(yī)藥學的熱情，樹立起較高的中醫(yī)藥專業(yè)認同，建立中醫(yī)藥文化自信，實現(xiàn)價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的課程建設目標?！皾撘颇?，潤物無聲”，將正確的價值追求、理想信念和家國情懷有效地傳遞給學生，為培養(yǎng)具有良好專業(yè)素質與優(yōu)秀道德品質的新一代中醫(yī)藥人才而努力。